Мануальная медицина - часть 45

186 

Рис. 9.110. Релаксация передней зубчатой мышцы. Вариант 2. 

Рис. 9.111. Выпрямитель позвоночника. 

Хорошая релаксация передней зубча­

той и приводящей лопатку мышц до­
стигается при "отрывании" лопатки от 
грудной клетки размещением кисти вра­
ча между медиальным ее краем и зад­
ней поверхностью груди, как это пока­
зано на рис. 9. ПО. 

Ауторелаксация. В положении сидя 

пациент активно сдвигает плечо кзади, 
перекидывая руку через спинку стула. 

Нажимом на спинку стула сзади обес­
печивается преднапряжение мышцы. 
Изометрическая работа совершается на 
вдохе, на выдохе — расслабление. При 
этом происходит также релаксация боль­
шой грудной мышцы. 

ПРР. Смещение лопатки кзади. 

Акупунктура. RP17, RP18, RP19, МС1. 

Выпрямитель позвоночника (рис. 9.111) 

Функция. Разгибает позвоночник. 

ПИР. Положение лежа на спине. 

Больной максимально сгибает ноги в 

тазобедренных и коленных суставах и 
обхватывает проксимальные отделы го­
леней руками. Врач в этом процессе 
принимает минимальное участие, его роль 
ограничена контролем правильного вы­
полнения упражнения. Преднапряжение 

Клинические аспекты миофасциальной боли 

187 

Рис. 9.112. Релаксация выпрямителя спины. 

формируется сближением головы и го- Ауторелаксация. Проводится по опи-

леней. На вдохе изометрически работа- санной методике (рис. 9.113). 
ют разгибатели позвоночника, на выдохе ПРР. Активное сближение головы и 
происходит релаксация. Целесообразно согнутых коленей (без поддержки рука-
использование дыхательных и глазодви- ми!). 
гательных синергии: взор кверху — вдох, Акупунктура. VI1-V23, VG4-VG14, 
взор книзу — выдох (рис. 9.112). V41-V52. i 

Рис. 9.113. Самостоятельная релаксация выпрямителя спины. 

188 

Рис. 9.114. Ротаторы позвоночника. 

Ротаторы позвоночника (полуостистая, 
многораздельная, вращатели — рис. 9.114) 

Функция. Сближают остистый отрос­

ток верхнего позвонка и поперечный 
нижнего, в результате чего происходит 
ротация верхнего позвонка. 

ПИР. Больной лежит на спине, ему 

придается положение универсального 
мобилизующего приема. С этой целью 

туловище пациента вращают за головной 
и тазовый концы в противоположных 
направлениях, т.е. формируется спираль. 
Технически это выглядит таким образом. 
Нога больного на стороне релаксируемых 

мышц сгибается в тазобедренном и ко­

ленном суставах, стопа этой ноги оказы­
вается в подколенной ямке другой. Дав­
лением на эту ногу своим коленом врач 
производит ротацию таза и позвоночни­
ка в одну сторону, т.е. на себя. Рукой врач 
производит ротацию верхней половины 

туловища давлением на плечевой пояс в 
противоположную сторону. Преднапря-
жение формируется на высоте излома 
спирали, релаксируемые мышцы ока­
зываются на противоположной стороне 

Рис. 9.115. Релаксация ротаторов позвоночника. 

Клинические аспекты миофасциалъной боли 

189 

Рис. 9.116. Самостоятельная релаксация ротаторов позвоночника. 

от врача, т.е. сверху. Изометрическая ра­
бота ротаторов производится использова­
нием глазодвигательных и дыхательных 
синергии. Взор в сторону врача — вдох. 
способствует активности ротаторов, взор 
в противоположную сторону — выдох, 
тормозит их активность и вызывает ре­

лаксацию (рис. 9.115). 

Необходимый уровень излома спира­

ли достигается использованием прави­
ла "стальной пластинки" Maigne: вна­
чале производится сгибание (кифозиро-

вание) позвоночника на уровне пора­

женных ПДС с последующим проведе­
нием названного лечебного приема. 

Ауторелаксация. Производится в по­

ложении лежа на спине. На сторояе 
пораженных ротаторов пациент фикси­
рует туловище захватом за край кушет­

ки (койки). Ногу на этой же стороне 
перекидывает на противоположную сто­
рону и свешивается за противополож­
ный край кушетки — тем самым обес­
печивается вращение каудального отдела 

позвоночника с формированием спира­
ли. Можно слегка надавливать на коле­
но этой ноги свободной рукой, увели­
чивая силу ротации. Используются ды­
хательно-глазодвигательные синергии 
по описанной схеме (рис. 9.116). 

ПРР. Активный поворот туловища в 

противоположную от врача сторону (без 
помощи рук!). 

Акупунктура. VG3-VG15, V10-V27, 

V51-V54, VB30. 

Наружная косая мышца живота 

Функция. Производит наклон тулови­

ща вперед с ротацией в противополож­
ную сторону (рис. 9.117).