Мануальная медицина - часть 44

182 

зывается препятствие расширению груд­
ной клетки. Во время ритмичных дыха­
тельных движений происходит расшире­
ние межреберья и релаксация мышц. 

Ауторелаксация. Пациент принимает 

позу, описанную в варианте 1. Релакса­
ция мышц происходит при ритмичном 
вдохе и выдохе. 

ПРР. Не проводится. 

Акупунктура. Е12-Е18, R22-R27, V41-

V49, V11-V20. 
Диафрагма (рис. 9.104) 

Функция. Основная инспираторная мыш­

ца, при сокращении увеличивает кранио-
каудальный размер грудной клетки. 

ПИР. Вариант 1 (рис. 9.105). Положе­

ние пациента на спине. Одна ладонь 
врача накладывается на эпигастральную 
область, другая на тело грудины. На вдо­
хе ладонь, располагающаяся на грудной 
клетке, давлением ограничивает ее экс­
курсию, другая оказывает умеренное 

давление на брюшную стенку. На вдохе 
происходит изометрическая работа диа­

фрагмы, на выдохе — ее расслабление. 

Вариант 2 (рис. 9.106). Больной лежит 

на спине. Ладони врача накладываются 

Вариант 2 (рис. 9.103). Больной лежит 

на животе. Врач помещает радиальный 
край ладони в межреберье, расширяя его 
за счет смещения соседних ребер, од­
новременно производится сдавление 
грудной клетки на выдохе, на вдохе ока-

Рис. 4.102. Релаксация наружных межреберных мышц. Вариант 1. 

Клинические аспекты миофасциалъной боли 

183 

Рис.  9 . 1 0 3 . Релаксация наружных меж- Рис.  9 . 1 0 4 . Диафрагма. Вид изнутри сбо-
реберных мышц. Вариант 2. ку (а) и снизу (б). 

Рис.  9 . 1 0 5 . Релаксация диафрагмы. Вариант 1. 

184 

Рис. 9.106. Релаксация диафрагмы. Вариант 2. 

симметрично на верхнюю часть брюш- данного приема является максимальный 
ной стенки с захватом нижних ребер, "брюшной" вдох с целью наибольшего 
Во время вдоха производится умеренное вовлечения диафрагмы. Достигается это 
сопротивление расширению нижней час- глубоким вдохом, выталкивающим паль-
ти грудной клетки. В период выдоха осу- цы врача за реберную дугу, 
ществляется наружная компрессия живота Вариант 3 (рис. 9.107). Положение боль-
с последующей фиксацией рук в конце ного на животе с валиком под передней 
экспираторной фазы. Обязательным брюшной стенкой, руки вдоль туловища, 

условием для правильного выполнения Врач накладывает ладони на боковые 

Рис. 9.107. Релаксация диафрагмы. Вариант 3. 

Клинические аспекты миофасциалъной боли 

185 

поверхности туловища на уровне ниж­
них ребер. На вдохе оказывается уме­
ренное сопротивление расширению 
грудной клетки, на выдохе — легкая 
компрессия. 

Ауторелаксация затруднена. 

ПРР. Энергичное втягивание эпига-

стрия. 

Акупунктура. VG15, VG16, V10, Е11. 

Е12, ВМ29-31, 52. 

Экспираторные мышцы (внутренние 
межреберные, подреберные, поперечная 
мышца груди) 

Функция. Обеспечивают участие при 

энергичном выдохе. 

Специально релаксация этих мышц не 

проводится. Во время проведения релак­
сации инспираторных мышц происхо­

дит одновременно расслабление экспи­
раторных мышц. 

Передняя зубчатая мышца (рис. 9.108) 

Функция. Прижимает лопатку к зад­

ней поверхности грудной клетки и не­
сколько сдвигает ее кпереди. 

ПИР. Положение сидя, врач смещает 

плечевой сустав пациента в дорзальном 

Рис. 9.108. Передняя зубчатая мышца. 

направлении, сдвигая лопатку кзади, 
другая рука фиксирует туловище паци­
ента. Используются дыхательные синер­
гии, на выдохе усиливается смещение 

лопатки (рис. 9.109). 

Рис. 9.109. Релаксация передней зубчатой мышцы. Вариант 1.