Мануальная медицина - часть 43

178 

предплечья за его дистальный конец. 

Используется произвольное усилие боль­
ного — пронация предплечья (рис. 9.93). 

Ауторелаксация. Проводится свобод­

ной рукой пациента. Предплечье супи-
нировано, изометрическая работа — 
пронация. 

IJPP. Вращение предплечья кнаружи 

(супинация). 

Акупунктура. Р7-Р9, МС6, МС7, 

С4-С7. 

Мышцы возвышения большого пальца 
кисти (рис. 9.94) 

Функция. Приведение и противопо­

ставление I пальца. 

ПИР. Одной рукой врач фиксирует 

предплечье больного в области лучеза-
пястного сустава, другой производит 

разгибание и отведение большого паль­
ца. Используется произвольное усилие 

больного — приведение и сгибание 
большого пальца (рис. 9.95). 

Ауторелаксация. Свободной рукой 

проводится разгибание и отведение 
большого пальца, произвольное усилие 

Рис. 9.92. Пронаторы предп ©чья. пациента — сгибание и приведение. 

Рис.  9 . 9 3 . Релаксация пронаторов предплечья. 

Клинические аспекты миофасциалъной боли 

179 

Рис.  9 . 9 4 . Мышцы возвышения большого пальца. 

ПРР. Разгибание пальца. 

Акупунктура. Р11, Р10,  G i l , MC7. 

МС8, МС9. 

Мышцы туловища 

Мышцы, приводящие лопатку к позво­
ночнику (средняя порция трапециевид­
ной, ромбовидные мышцы) * 

Функция. Приведение лопатки к по­

звоночнику (рис. 9.96, 9.97). 

ПИР. Вариант 1 (рис. 9.98). Положе­

ние больного сидя "верхом" на стуле, 
кисти на затылке в "замке". Врач осу­
ществляет захват плеча с больной сто­
роны рукой, проведенной через подмы­
шечную впадину со здоровой стороны. 

Этой рукой производит ротацию. Дру­

гой рукой усиливает отведение лопат­
ки, толкая ее в медиальный край осно­
ванием ладони. При этом происходит 
одновременная релаксация коротких 

Рис.  9 . 9 5 . Релаксация мышц тенара. 

180 

Рис.  9 . 9 6 . Трапециевидная мышца. 

Рис.  9 . 9 7 . Ромбовидные мышцы. 

Рис.  9 . 9 8 . Релаксация мышц, приводя- Рис.  9 . 9 9 . Релаксация мышц, приводя­
щих лопатку к позвоночнику. Вариант 1. щих лопатку к позвоночнику. Вариант 2. 

Клинические аспекты миофасциальной боли 

181 

Рис. 9.100. Релаксация мышц, приводящих лопатку к позвоночнику. Вариант 3. 

ротаторов грудного отдела позвоночни­
ка на противоположной стороне. Ис­
пользуются глазодвигательные и дыха­
тельные синергии: взор в больную сто­
рону — вдох, взор в сторону ротации — 
выдох. 

Вариант 2 (рис. 9.99). Положение 

больного сидя. Врач приводит к перед­
ней поверхности грудной клетки плечо 
пациента, другой рукой усиливает от­
ведение лопатки от позвоночника захва­
том за медиальный край. Используются 

дыхательные синергии и произвольное 

усилие пациента. 

Вариант 3 (рис. 9.100). Положение 

больного сидя. Врач, стоя позади, за­
хватывает дистальные отделы плеч и 
перекрещивает руки больного спереди, 
отводя лопатки от позвоночника. Этот 
прием позволяет релаксировать мышцы 
с обеих сторон. При дыхательных си-
нергиях происходит увеличение сведе­
ния рук кпереди. Можно использовать 
произвольное усилие пациента. 

Ауторелаксация. В положении сидя 

пациент захватом локтя производит при­
ведение руки на стороне пораженных 
мышц. Используется активное усилие 
пациента — отведение руки. 

ПРР. Приведение руки к туловищу в 

позиции ауторелаксации. 

Акупунктура 

1) Приводящие мышцы: IG10-IG15, 

TR16, VB21, IG16, IG17, VB10-VB12, Е10-
Е12. 

2) Короткие ротаторы: VG9-VG14, VI1-

V18, V41, IG14, IG10-IG15, TR15, TR16, 
VB21. 

Наружные межреберные мышцы (рис. 
9.101) 

Функция. Участвуют в акте дыхания, под­

нимая ребра и расширяя грудную клетку. 

ПИР. Вариант 1 (рис. 9.102). Больной 

лежит на боку с подложенным валиком 

или на изломе специального стола, ре-

лаксируемые мышцы сверху, руки в "зам­
ке" за головой, нижняя нога согнута в 
коленном и тазобедренном суставах, верх­

няя вытянута. Врач, стоя спереди, накла­

дывает ладони на задне-боковую поверх­
ность грудной клетки, фиксируя ребра на 

выдохе. Изометрическая работа — вдох 
против усилия врача. Во время выдоха 
врач растягивает межреберные мышцы, 
"раздвигая" ребра в каудальном и крани­
альном направлениях при одновременном 

прогибе грудной клетки на себя.