Мануальная медицина - часть 34

142 

Рис. 9.7. Релаксация скуловых мышц. 

Рис. 9.8. Релаксация мышцы, поднимающей угол рта. 

Скуловые мышцы (большая и малая), ПИР. Положение пациента сидя. Ис-

мышца, поднимающая угол рта ходное положение пальцев врача на ку-

Функция. Поднимают верхнюю губу, сочке липкого пластыря, наклеенного на 

подтягивают крыло носа. угол рта. Слегка оттянув угол рта вниз 

Клинические аспекты миофасциалъной боли 

143 

Рис. 9.9. Релаксация круговой мышцы рта. 

и противоположную сторону, его фик­
сируют в этом положении (рис. 9.7). 

Используется произвольное усилие 

больного (оскаливание зубов против 
сопротивления руки врача). 

При релаксации мышцы, поднимаю­

щей угол рта, последний оттягивается 
книзу (рис. 9.8). 

ПРР. Не проводится. 

Акупунктура. См. ниже. 

Круговая мышца рта 

Функция. Суживает ротовую щель, 

вытягивает губы вперед. 

ПИР. Положение пациента сидя. Ука­

зательными или безымянными пальца­
ми врач растягивает мышцу в обе сто­
роны до максимальной величины и фик­
сирует в таком положении (рис. 9.9). 

Используется произвольное усилие 

больного (сокращение круговой мыш­
цы против растяжения). 

ПРР. Оскаливание. 

Акупунктура. См. ниже. 

Подбородочная мышца 

Функция. Оттягивает нижнюю губу. 

ПИР. Положение сидя. Врач указатель­

ным, средним и безымянным пальцами 
производит смещение нижней губы квер­
ху и прижатие ее к зубам (рис. 9.10). 

Используется произвольное усилие 

больного (опускание губы вниз против 

движения врача). 

ПРР. Не проводится. 

Акупунктура. См. ниже. 

Подкожная мышца шеи 

Функция. Натягивает кожу шеи и гру­

ди, опускает нижнюю челюсть. 

ПИР. Положение пациента сидя. Врач 

фиксирует верхний и нижний концы 

мышцы, не имеющей прикреплений к 
кости. Можно использовать дыхатель­
ные синергии или произвольное усилие 
больного — опускание нижней челюс­
ти (рис. 9.11). 

Ауторелаксация мимической мускула­

туры производится аналогичным поло­
жением рук пациента с использовани­
ем дыхательных синергии или мини­
мального усилия самих релаксируемых 
мышц. 

ПРР. Не проводится. 

144 

Акупунктурное взаимодействие предус­

матривает воздействие на следующие 
группы точек акупунктуры: 

1. В зоне соответствующей мышцы 

— лобно-затылочная мышца: V4, V7, 

VB13, VB14, VB17, VB18; 

— круговая мышца глаза: Е2, VI, V2, 

TR23, VB1, ВМ5, ВМ7, ВМ8; 

— круговая мышца рта: Е4, VG24, 

VG26, VG27, РС18; 

— щечная мышца: Е4-Е6, IG18; 
— скуловые мышцы: Е4, IG18, РС17; 
— подбородочная мышца: VG24, PC 19. 
2. Точки над крупными ветвями ли­

цевого нерва: TR17, TR21, TR22, VB3-

VB7, Е7, PN25. 

3. Аурикулярные точки: 23, 26, 26а, 

34, 51, 55, 59, 83-89, 91, 95, 96, 125. 

4. Точки, располагающиеся в дермато-

мах С

2

-С

3

: GI17, GI18, IG17, V10, VB12, 

VB18, VB20, VB21, АРТ24-27, 28-35. 

5. Точки, располагающиеся в дерма-

томе С

5

: Р7, GI4, GI10,  G i l l , TR5. 

6. Корпоральные точки: Е36, Е42, Е44, 

Е45, VB41. 

Рис.  9 . 1 1 . Релаксация подкожной мыш­
цы шеи. 

Клинические аспекты миофасциалъной боли 145 

Рис. 9.12. Медиальная крыловидная 

мышца. 

Мышцы головы 

Мышцы, поднимающие нижнюю че­

люсть (жевательная, височная, медиаль­
ная крыловидная) (рис. 9.12-9.14) 

Функция. Поднимают нижнюю че­

люсть. 

ПИР. Положение больного сидя. Од­

ной рукой врач фиксирует голову, дру­
гой опускает челюсть за нижние резцы. 
Используется произвольное усилие 
больного или дыхательные синергии — 
более легкий вариант для врача. Релак­
сация на выдохе (рис. 9.15). 

Существует тест на выявление укоро­

чения жевательных мышц. Укорочение 
этих мышц является показателем акти­
вации стволового уровня антиноцицеп-
тивной системы по механизму корпо-
рально-тригеминального сенсорного и 
рефлекторного взаимодействия. В нор­
ме между верхними и нижними резцами 
должны входить проксимальные межфа-
ланговые суставы согнутых 2-4 пальцев 
кисти. 

Ауторелаксация мышц: положение па­

циента сидя, согнутые в межфалан-
говом суставе 2-4 пальцы кисти распо­
лагаются между нижними и верхними 
резцами (рис. 9.16). Эффективны дыха­
тельные синергии. 

ПРР. Широкое открывание рта 

Рис. 9.13. Височная мышца. 

Рис. 9.14. Жевательная мышца. 

Акупунктура. Е5-Е7, IG18-IG19, 

TR20-TR22, VB4-VB8. 

Латеральная крыловидная мышца 

Функция. Участвует в боковом смеще­

нии челюсти в противоположную сто­
рону, натягивает диск височно-нижне-
челюстного сустава (рис. 9.17). 

ПИР. Положение больного сидя. Врач 

одной рукой производит смещение ниж­
ней челюсти в сторону релаксируемой 
мышцы, другой оказывает противодейст­
вие на дугу верхней челюсти (рис. 9.18). 

Используются дыхательные синергии 

или произвольное усилие больного.