Компендиум 2005 (лекарственные препараты) - часть 417

С­232

 

КомПендиум 2005

и основных клеток слизистой оболочки желудка. Угнетает продукцию хлори­

стоводородной  (соляной)  кислоты  и пепсина,  не  нарушая  физиологических 

функций пищеварительного тракта.

Обладает  выраженными  гидрофильными  свойствами,  в связи  с чем 

не  проникает  в клинически  значимых  количествах  через  ГЭБ  и не  оказыва­

ет в отличие от большинства трициклических соединений центрального дей­

ствия. Характеризуется длительным периодом полувыведения (10–12 ч), чем 

объясняется его продолжительный терапевтический эффект; отличается бы­

стрым  развитием  эффекта  при гиперацидных  состояниях  (через  несколько 

часов от начала лечения) и хорошей переносимостью.

ПОКАЗАНИЯ: таблетки — пептическая язва желудка и двенадцатиперст­

ной кишки, хронический гиперацидный гастрит, эрозивный эзофагит при реф­

люксной болезни; инъекционный р­р — профилактика и терапия «стрессовой» 

язвы, кровотечения из эрозий и язв гастродуоденальной зоны, лечение син­

дрома Золлингера — Эллисона, начальная терапия при пептической язве же­

лудка и двенадцатиперстной кишки (тяжелая форма).

ПРИМЕНЕНИЕ:  внутрь  назначают  50–150 мг  в сутки  (обычно  в дозе 

50 мг)  с небольшим  количеством  жидкости  утром  и вечером  за  30 мин  до 

еды. В редких случаях в первые 2–3 дня лечения возникает необходимость 

в приеме  дополнительной  дозы  днем.  Непрерывную  пероральную  терапию 

надо  проводить  (даже  в случае  быстрого  субъективного  улучшения  состоя­

ния) не менее 4–6 нед без снижения дозы.

0,5% р­р обычно вводят в/м или в/в по 2 мл с интервалом 12 ч. Для про­

филактики и лечения «стрессовой» язвы верхних отделов ЖКТ рекомендует­

ся вводить по 2 мл р­ра 3 раза в сутки с интервалом 8 ч. При синдроме Зол­

лингера — Эллисона дозу можно повысить в 2 раза (по 4 мл 0,5% р­ра 3 раза 

в сутки).  Парентеральное  введение  при синдроме  Золлингера —  Эллисона 

обычно предшествует хирургическому вмешательству.

Парентерально вводят до клинического улучшения (как правило, в тече­

ние 2–3 дней), после чего назначают прием пирензепина внутрь. В/в вводят 

болюсно медленно (не менее 3 мин) или, что предпочтительнее, в/в капель­

но. Для в/в инфузии пирензепин можно разводить в изотоническом р­ре на­

трия хлорида, р­ре Рингера, 5% р­ре левулезы или 5% р­ре глюкозы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к пирензепину.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: иногда ощущение сухости во рту, нарушения ак­

комодации, редко — жидкий стул; после многократного в/м введения возмож­

но повышение активности КФК в плазме крови.

ОСОБЫЕ  УКАЗАНИЯ:  пирензепин  следует  назначать  с осторожностью 

при глаукоме и гипертрофии предстательной железы.

Безопасность применения пирензепина в период беременности не уста­

новлена  (из  соображений  осторожности  назначать  не  рекомендуется,  осо­

бенно  в I  триместр,  при отсутствии  абсолютных  показаний  к его  примене­

нию). Пирензепин проникает в грудное молоко, однако при применении в те­

рапевтических дозах не оказывает негативного воздействия на ребенка.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  может  угнетать  желудочную  секрецию,  стимули­

рованную  лекарственными  средствами  и пищевыми  продуктами.  Одновре­

менное  применение  пирензепина  и блокаторов  H

2

­рецепторов  приводит 

к выраженному  угнетению  секреции,  что  вызывает  положительный  эффект 

при синдроме Золлингера — Эллисона. Пирензепин, применяемый в сочета­

нии с противовоспалительными средствами, не снижает эффекта последних 

и снижает частоту побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:  проявления  интоксикации  у человека  неизвестны. 

Описаны случаи приема внутрь 200 мг пирензепина; кроме ощущения сухо­

сти  во рту  и нарушения  зрения  (в  течение  5 ч)  никаких  опасных  для  жизни 

проявлений передозировки при этом не наблюдалось. Лечение — симптома­

тическое.

ПИРИДОКСИН (PYRIDOXINUM)

CAS №: 65­23­6 

C

8

H

11

NO

3

. 

MESH, TSCAINV: 5­гидрокси­6­метил­3,4­пиридиндиметанол.

M

m

 = 169,18 Да. Белый мелкокристаллический порошок без запаха с горьковато­кислым 

вкусом. Легкорастворим в воде, трудно — в спирте. Под влиянием света в водных р­рах 

разрушается. Точка плавления = 159–162 °С. log P (октанол­вода) = –0,77.

Форма выпуска: таблетки, р­р для инъекций.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: пиридоксин (витамин В

6

) в фосфо­

рилированной форме входит в состав энзимов, участвующих в процессах де­

карбоксилирования  и переаминирования  аминокислот,  липидном  обмене. 

Необходим  для  нормального  функционирования  периферической  нервной 

системы и ЦНС.

ПОКАЗАНИЯ: гипо­ и авитаминоз В

6

, паркинсонизм, хорея, язвенная бо­

лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипохромная анемия, токсикоз 

беременных, гепатит, дерматит, экссудативный диатез, нейродермит, псори­

аз, радикулит, неврит, полиневрит, невралгия, атеросклероз.

ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым внутрь по 0,05–0,1 г/сут в 1–2 приема после 

еды. Детям назначают по 0,02–0,04 г.

В/м или п/к взрослым назначают по 1–2 мл 1–5% р­ра в сутки; курс ле­

чения — 1–2 мес. Детям парентерально по 0,01–0,05 г 3–6 раз в неделю.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к пиридоксину.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны кожно­аллергические реакции.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: может проявляться миодистрофией.

ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД (PYRIDOSTIGMINI BROMIDUM)

CAS №: 101­26­8 

C

9

H

13

N

2

O

2

⋅Br

. 

MESH, USPDDN, HSDB: 3­(((диметиламино)карбонил)окси)­1­метилпиридина 

бромид.

M

m

 = 261,12 Да. Точка плавления = 153 °С. log P (октанол­вода) = –3,73.

Форма выпуска: таблетки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  антихолинэстеразное  средство. 

Оказывает непрямое холиномиметическое действие за счет обратимого ин­

гибирования холинэстеразы и потенцирования действия эндогенного ацетил­

холина. Улучшает нервно­мышечную передачу, усиливает моторику пищева­

рительного тракта, повышает тонус мочевого пузыря, бронхов, секрецию эк­

зокринных желез; вызывает брадикардию.

Пиридостигмин  лишь  частично  всасывается  в кишечнике.  Биодоступ­

ность после приема внутрь составляет 3–8%, по этой причине при перораль­

ном применении требуются значительно более высокие дозы, чем при парен­

теральном введении. После приема 120 мг пиридостигмина натощак макси­

мальная его концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 

1 

1

/

2

–2 ч. В случае одновременного приема с пищей это время увеличивает­

ся. Объем распределения составляет в среднем 1,4 л/кг. Не проникает через 

ГЭБ. При миастении терапевтический эффект достигается при концентрации 

в плазме крови 20–60 нг/мл. Пиридостигмин метаболизируется в 3­окси­N­

метилпиридин и другие неидентифицированные метаболиты. Период полувы­

ведения составляет в среднем около 1,5 ч; в отдельных случаях он может уве­

личиваться почти в 3 раза. Нет достоверных данных о кумуляции неизменен­

ного  пиридостигмина  или  его  активных  метаболитов  в организме.  Большая 

часть пиридостигмина (75–81%) экскретируется в неизмененном виде с мо­

чой, часть (18–21%) экскретируется в виде метаболита 3­окси­N­метилпири­

дина. Прочие, неидентифицированные метаболиты составляют 1–4%.

ПОКАЗАНИЯ: миастения, атония кишечника, атонический запор, атония 

мочевого пузыря.

ПРИМЕНЕНИЕ: назначают в дозе 30–60 мг/сут в 3–6 приемов. При про­

грессировании заболевания — 60–180 мг 2–4 раза в сутки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  повышенная  чувствительность  к пиридостигми­

ну,  механическая  непроходимость  пищеварительного  тракта,  окклюзия  мо­

чевых путей; заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией (БА, об­

структивный бронхит); одновременное применение деполяризующих миоре­

лаксантов; период беременности и кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможно развитие холинергического криза: по­

вышенное  потоотделение,  слюнотечение,  тошнота,  диарея,  спастическая 

боль в животе вследствие повышенной перистальтики кишечника, частые по­

зывы  к мочеиспусканию,  усиление  секреции  бронхиальных  желез,  фибрил­

лярные подергивания и судороги мышц, нарушение аккомодации и слезоте­

чение, а после приема пиридостигмина в высоких дозах — брадикардия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: у пациентов с пептической язвой желудка, гипер­

функцией щитовидной железы, сердечной недостаточностью в фазе деком­

пенсации и при инфаркте миокарда пиридостигмин применяют только после 

тщательного сопоставления риска развития побочного действия и ожидаемо­

го благоприятного эффекта.

С большой осторожностью пиридостигмин применяют у больных с бра­

дикардией, сахарным диабетом, заболеваниями почек, паркинсонизмом, пе­

ренесенными заболеваниями печени, а также после операций на пищевари­

тельном тракте.

Пиридостигмин  может  вызвать  замедление  реакционной  способности. 

Следует избегать управления транспортными средствами и другой деятель­

ности, требующей высокой концентрации внимания, быстроты психомотор­

ных реакций.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: пиридостигмин может усиливать действие производ­

ных морфина и барбитуратов. Одновременный прием алкоголя существенно 

замедляет реакционную способность.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: применение пиридостигмина в очень высоких дозах 

может вызвать тяжелый холинергический криз, который сопровождается на­

растающей  слабостью  вплоть  до развития  паралича,  в том  числе  паралича 

дыхательных мышц, угрожающего жизни больного.

Пиридостигмин  отменяют,  срочно  вводят  в/в  медленно  атропина  суль­

фат в дозе 1–2 мг, при необходимости, с учетом ЧСС, вводят повторно в той 

же дозе через 2–4 ч.

ПИРИ

П

КомПендиум 2005 

С­233

ПИРИТИОН ЦИНК (PYRITHIONUM ZINCUM)

CAS №: 13463­41­7 

C

10

H

8

N

2

O

2

S

2

Zn

. 

HSDB, CTFA: бис(1­гидрокси­2(1H)­пиридинтионато)цинк.

Форма выпуска: крем, аэрозоль, шампунь.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  средство  для  наружного  примене­

ния  в дерматологии.  Обладает  противомикробной  и противогрибковой  ак­

тивностью.  Спектр  действия  пиритион  цинка  включает  ряд  грамположи­

тельных  и грамотрицательных  бактерий,  некоторые  виды  грибов.  Полагают, 

что пиритион цинк высокоактивен, в частности, в отношении бактерий груп­

пы  Pityrosporum, которые расцениваются как один из патогенных факторов 

при псориазе,  себорее,  перхоти  и некоторых  других  кожных  заболеваниях. 

На чувствительные микроорганизмы оказывает бактериостатическое и фун­

гистатическое действие.

ПОКАЗАНИЯ: псориаз, себорея, перхоть, зуд, дерматиты различной этио­

логии, разноцветный лишай, эритразма.

ПРИМЕНЕНИЕ: применяют наружно на пораженные участки кожи или во­

лосистую  часть  головы.  Частота  применения  и длительность  лечения  опре­

деляется индивидуально в зависимости от показаний, используемой лекар­

ственной формы, быстроты достижения клинического эффекта.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  повышенная  чувствительность  к пиритиону 

цинку.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко — местные аллергические реакции.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: лечение пиритион цинком не рекомендуется соче­

тать с препаратами для наружного применения, содержащими ГКС.

ПИРЛИНДОЛ (PIRLINDOLUM)

CAS №: 60762­57­4 

C

15

H

18

N

2

. 

USPDDN: 2,3,3a,4,5,6­гексагидро­8­метил­1H­пиразино(3,2,1­ик)карбазол.

Форма выпуска: таблетки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  пирлиндол  оказывает  антидепрес­

сивное действие, обусловленное ингибицией МАО и торможением пресинап­

тического нейронального захвата норадреналина.

ПОКАЗАНИЯ:  маниакально­депрессивный  психоз,  шизофрения  с аф­

фективной симптоматикой, депрессии с психомоторной заторможенностью, 

а также с тревожно­бредовыми компонентами.

ПРИМЕНЕНИЕ:  внутрь  по 0,05–0,075 г  в сутки  после  еды  (в  2  приема) 

с постепенным  повышением  дозы  на 0,025–0,05 г  до 0,15–0,3 г,  иногда — 

до 0,4 г/сут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гепатит, заболевания системы крови, отравление 

наркотическими, снотворными и анальгетическими средствами.

ПОБОЧНЫЕ  ЭФФЕКТЫ:  ощущение  сухости  во рту,  повышенная  потли­

вость, головокружение, тахикардия, гипертензия, бессонница, мышечная ги­

потония, дизурические явления.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не следует применять одновременно с ингибитора­

ми МАО и в течение 2 нед после их отмены.

ПИРОКСИКАМ (PIROXICAMUM)

CAS №: 36322­90­4 

C

15

H

13

N

3

O

4

S

. 

USPDDN: 4­гидрокси­2­метил­N­2­пиридил­2H­1,2­бензотиазин­3­карбоксамид 1,1­

диоксид.

M

m

 = 331,35 Да. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический 

порошок. Растворим в хлороформе, в подогретом этаноле и метаноле, труднорастворим 

в воде. Точка плавления = 198–200 °С. Растворимость в воде при температуре 22 °С = 

23 мг/л. log P (октанол­вода) = 3,06.

Форма выпуска: таблетки п/о, таблетки диспергируемые, капсулы, р­р 

для инъекций, суппозитории, гель.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: пироксикам — НПВП группы оксика­

мов,  оказывает  противовоспалительное,  анальгетическое,  антиагрегантное 

и жаропонижающее действие. Ингибирует активность ЦОГ­1 и ЦОГ­2. Аналь­

гезирующий эффект проявляется через 30 мин после перорального приема 

и сохраняется в течение 24 ч.

Хорошо всасывается при приеме внутрь и ректальном введении. Пища 

замедляет скорость всасывания, но не влияет на объем абсорбции. Биодо­

ступность — почти 100%. С белками плазмы крови связывается до 97% пирок­

сикама. Максимальная концентрация развивается через 3–5 ч. Равновесное 

состояние достигается через 7–12 дней. После в/м введения концентрация 

в крови значительно выше, чем после приема внутрь. Проникает в синови­

альную  жидкость  (40–50%),  выделяется  с грудным  молоком  (1–3%).  Мета­

болизируется в печени путем гидроксилирования пиридилового кольца боко­

вой цепи с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой и образова­

нием неактивных метаболитов. Период полувыведения — 24–50 ч. Выводится 

в виде конъюгатов с мочой и в меньшей степени — с калом, в неизмененном 

виде — около 5%. При наружном применении гель всасывается через поверх­

ность кожи и проникает в подлежащие мышцы или синовиальную жидкость. 

Равновесие между концентрациями препарата в коже и мышечной ткани или 

синовиальной жидкости достигается в течение нескольких часов после аппли­

кации.

ПОКАЗАНИЯ:  ревматоидный  артрит,  ревматизм,  остеоартрит,  анкилози­

рующий спондилит, ишиас, подагра, тендовагинит, бурсит, болезнь Бехтерева 

(спондилоартрит анкилозирующий), люмбаго, невралгия, миалгия, травматиче­

ское воспаление мягких тканей, первичная альгодисменорея, в качестве жаро­

понижающего средства при инфекционно­воспалительных заболеваниях.

ПРИМЕНЕНИЕ:  внутрь  при ревматоидном  артрите,  остеоартрите  и бо­

лезни Бехтерева назначают по 10–30 мг 1 раз в сутки в течение длительно­

го  времени.  При  острых  заболеваниях  скелетных  мышц —  в дозе  40 мг/сут 

в один или несколько приемов в течение 2 дней, в последующие 7–10 дней — 

по 20 мг/сут. При лечении острого приступа подагры начальная доза состав­

ляет 40 мг/сут однократно в первые 2 дня, затем на протяжении 4–6 дней — 

40 мг  1 раз  в сутки  или  по 20 мг  2 раза  в сутки.  При  первичной  альгодис­

менорее  лечение  необходимо  начинать  при появлении  первых  симптомов 

в начальной дозе 40 мг/сут в 1 или несколько приемов в течение 2 дней. В 

последующие 1–3 дня — по 20 мг в 1 прием. В качестве жаропонижающего 

средства  назначают  в дозе  10–20 мг/сут;  при необходимости  быстрого  до­

стижения  эффекта  в первые  2 дня  назначают  по 40 мг/сут  с последующим 

снижением  дозы.  При  ювенильном  ревматоидном  артрите  назначают  1 раз 

в сутки: детям с массой тела менее 15 кг — 5 мг/сут, 16–25 кг — 10 мг/сут, 26–

45 кг — 15 мг/сут, более 46 кг — 20 мг/сут.

Для лечения острых состояний или устранения обострения хронического 

процесса в/м вводят в дозе 20–40 мг 1 раз в сутки. После купирования ост­

рых признаков заболевания переходят на поддерживающую терапию с пер­

оральным приемом.

Ректально  назначают  в форме  суппозиториев  по 10–40 мг  1–2 раза 

в сутки. Наружно в форме геля наносят на пораженные участки (столбик 5–

10 мм) 3–4 раза в сутки; окклюзионную повязку не накладывают.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  повышенная  чувствительность  к пироксикаму, 

эрозивно­язвенные поражения пищеварительного тракта, «аспириновая» аст­

ма, печеночная или почечная недостаточность, период беременности и корм­

ления  грудью,  геморрагический  диатез,  возраст  до 14 лет,  возраст  старше 

65 лет; для ректального введения — проктит, парапроктит, геморрой.

ПОБОЧНЫЕ  ЭФФЕКТЫ:  головокружение,  головная  боль,  сонливость, 

бессонница, депрессия, раздражительность, галлюцинации, парестезии, за­

торможенность,  изменение  настроения;  нарушение  функции  почек,  интер­

стициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром; тошно­

та, анорексия, боль в животе, метеоризм, запор, диарея, эрозивно­язвенные 

поражения  пищеварительного  тракта,  кровотечение  и перфорация  пищева­

рительного  тракта,  нарушение  функции  печени,  повышение  активности  пе­

ченочных трансаминаз, сухость во рту, стоматит; анемия, апластическая ане­

мия, гемолитическая анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, 

снижение уровня гематокрита, болезнь Шенляйна — Геноха; повышение АД, 

снижение АД, редко — сердцебиение, одышка, отеки голеней и стоп; потли­

вость, повышение содержания мочевины, гипогликемия; аллергические ре­

акции — кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек лица, гортани, бронхо­

спазм, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса — Джон­

сона), анафилактический шок, фотосенсибилизация, васкулит, сывороточная 

болезнь; местные реакции — раздражение слизистой оболочки прямой киш­

ки, жжение, тенезмы при применении суппозиториев, асептический некроз 

и некроз подкожной жировой клетчатки при в/м введении.

ОСОБЫЕ  УКАЗАНИЯ:  пациентам  с нарушениями  функции  пищевари­

тельного тракта, после обширных оперативных вмешательств, лицам пожи­

лого возраста, больным БА и ХОБЛ в анамнезе необходимо контролировать 

клеточный состав крови, функцию почек и печени. У женщин возможно сни­

жение контрацептивного эффекта внутриматочных контрацептивных средств 

из­за влияния пироксикама на тонус миометрия. В период лечения необхо­

димо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельно­

сти, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомо­

торных реакций. Во время лечения следует исключить употребление алкого­

ля. Гель не следует наносить на поврежденные кожные покровы, избегать его 

попадания в глаза или на слизистые оболочки.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  пироксикам  снижает  эффективность  гипотензив­

ных препаратов (вследствие задержки Na

+

, K

+

 и воды в организме), повыша­

ет концентрацию фенитоина и препаратов лития, повышает риск гиперкалие­

ПИРО

П

С­234

 

КомПендиум 2005

мии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, 

риск ульцерогенного действия при сочетании с ГКС. Кислота ацетилсалици­

ловая снижает концентрацию пироксикама в сыворотке крови. В сочетании 

с антикоагулянтами снижает способность тромбоцитов к агрегации, повышая 

риск развития геморрагий.

ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ* 

(PLATYPHYLLINI HYDROTARTRAS*)

CAS №: 480­78­4 

C

18

H

27

NO

5

. 

RTECS: (1­α)­1,2­дигидро­12­гидроксисенеционан­11,16­дион.

M

m

 = 337,42 Да. Белый кристаллический порошок с горьким вкусом, легкорастворим 

в воде, слабо — в спирте. Точка плавления = 129 °С. log P (октанол­вода) = 1,14.

Форма выпуска: р­р для инъекций.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  алкалоид  крестовника  (Senecio 

rhombofolius; S. platyphyllus). Относится к холинолитическим средствам (бло­

кирует холинореактивные системы вегетативных ганглиев). Близок к атропину 

по влиянию на периферические холинореактивные системы, но менее токси­

чен и лучше переносится. Оказывает слабо выраженное седативное действие 

на ЦНС,  влияет  на сосудодвигательный  центр,  обладает  спазмолитическим 

эффектом. По сравнению с атропином в меньшей степени влияет на секре­

цию и аккомодацию при применении в офтальмологии.

ПОКАЗАНИЯ: БА, ангиоспазм (АГ, стенокардия, спазм сосудов головно­

го мозга), печеночная, почечная, кишечная колика, пептическая язва желуд­

ка и двенадцатиперстной кишки; в офтальмологии — для расширения зрачка 

(действие в течение 5–6 ч) или с лечебной целью.

ПРИМЕНЕНИЕ: п/к, для купирования колики и острой боли при пептиче­

ской язве взрослым вводят по 1–2 мл 0,2% р­ра. При курсовом лечении вво­

дят п/к 1–2 мл 0,2% р­ра в течение 10–15–20 дней. Высшие дозы для взрос­

лых: разовая — 0,01 г, суточная — 0,03 г.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  глаукома,  органические  заболевания  печени 

и почек, астения, гипертрофия предстательной железы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при передозировке возможны ощущение сухос­

ти во рту, сердцебиение, мидриаз, возбуждение, головокружение, затрудне­

ние мочеиспускания.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: при отравлениях платифиллина гидротартратом при­

меняют физостигмина салицилат в изотоническом р­ре натрия хлорида (в/в 

каждые 5 мин), прозерин. При артериальной гипотензии физостигмин проти­

вопоказан. Назначают преднизолон. Форсированный диурез и ощелачивание 

крови, катетеризация мочевого пузыря. При угрожающей жизни тахикардии — 

хинидина сульфат, пропранолол. Оксигенотерапия.

ПЛЮЩ ОБЫКНОВЕННЫЙ* (HEDERA HELIX*)

Форма выпуска: сироп, таблетки шипучие, капли для перорального 

применения.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  плющ  обыкновенный,  или  плющ 

вьющийся,— вечнозеленая деревянистая линана семейства аралиевых. Ос­

новными биологически активными веществами, обусловливающими фарма­

кологическую активность листьев, стеблей и плодов плюща, являются тритер­

пеновые сапонины (содержание в листе растения 0,82–10%). К ним относят 

α­гедерин, гедеракозид А, гедерасапонины В и С (пентаозиды олеаноловой 

кислоты), гедерозиды A

1

, A

2

, A

3

, B, C, D

1

, D

2

, E

1

, E

2

, E

3

, F, G, H

1

, H

2

 и I (производ­

ные гедерагенина и олеаноловой кислоты). Кроме сапонинов, в листах плю­

ща вьющегося содержатся дубильные вещества, стероиды (ХС, кампестерин, 

стигмастерин, ситостерин, α­спинастерин, 5α­стигмастен­7­ол­3в), кумарин 

скополин, кофейная, хлорогеновая, муравьиная и яблочная кислоты, пектин, 

смолы,  йод  (в составе  органических  соединений),  каротин,  витамины  В,  C 

и Е, углеводы (фруктоза, сахароза, рафиноза, стахиоза, глюкоза, галактоза), 

небольшое количество эметина, антоцианов (3­глюкозид цианидина) и фла­

воноидов (рутин, 3­рамнозилглюкозид кемпферола). В состав эфирного мас­

ла листа плюща входят гермакрен В, в­элемен, элисен (г­элемен). В древеси­

не плюща вьющегося содержатся полиацетиленовые соединения фалькари­

нол и дидегидрофалькаринол.

Экстракт из листьев плюща усиливает секрецию бронхиальных желез, ока­

зывает  муколитическое,  отхаркивающее  и умеренное  бронхолитическое  дей­

ствие, обусловленное входящими в его состав гликозидными сапонинами груп­

пы тритерпеновых гликозидов, а также обладает тонизирующим эффектом.

При внутреннем и местном применении экстракт из листьев плюща оказы­

вает противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие.

ПОКАЗАНИЯ: острые и хронические инфекционно­воспалительные забо­

левания органов дыхания, сопровождающиеся образованием густого и вяз­

кого  бронхиального  секрета  и/или  нарушением  его  отхаркивания —  острый 

и хронический  (в  том  числе  обструктивный)  бронхит,  трахеобронхит,  БА, 

бронхоэктатическая болезнь, бронхоспазм, кашель (в том числе сухой).

ПРИМЕНЕНИЕ:  взрослым  и детям  в возрасте  10–16 лет  назначают 

по 30–40 капель 3 раза в сутки или по 

1

/

2

 мерного стаканчика сиропа (5 мл) 

3–4 раза в сутки; детям 4–10 лет — по 20 капель 3 раза в сутки или по 2,5 мл 

сиропа 4 раза в сутки; детям 1 года – 4 лет — по 15 капель 3 раза в сутки или 

по 2,5 мл сиропа 3 раза в сутки; детям до 1 года — по 10 капель 3 раза в сут­

ки или по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки. Продолжительность лечения — не ме­

нее 1 нед; лечение рекомендуется продолжать в течение еще 2 дней после 

исчезновения  симптомов  заболевания.  Препарат  принимают  неразбавлен­

ным; детям грудного и младшего возраста рекомендуется разбавлять фрук­

товым соком или чаем.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препаратам плюща.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: растение ядовито, что обусловлено высокой ток­

сичностью сапонина гедерина. При контакте кожи с листьями плюща у чувстви­

тельных лиц возможно местно­раздражающее действие, развитие контактного 

дерматита, аллергические реакции. В связи с содержанием в некоторых видах 

плюща алкалоида эметина при приеме внутрь возможна тошнота и рвота.

ПОВИДОН­ЙОД* (POVIDONUM­IODUM*)

CAS №: 25655­41­8 

(C

6

H

9

NO)x­⋅x­I

2

. 

RTECS: поли(1­(2­оксо­1­пирролидинил)этилен)йодный комплекс.

Повидон­йод представляет собой водорастворимое комплексное соединение йода 

с синтетическим нетоксичным полимером повидоном.

Форма выпуска: р­р для наружного применения, мазь, линимент, 

суппозитории вагинальные, аэрозоль.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  при соприкосновении  с кожей  или 

слизистой  оболочкой  из  комплекса  высвобождается  ионизированный  йод, 

оказывающий выраженное антисептическое действие вследствие своей вы­

сокой  окислительной  способности.  Благодаря  этому  повидон­йод  обладает 

выраженным  бактерицидным,  фунгицидным,  спороцидным,  избирательным 

противовирусным эффектом, активен в отношении простейших.

ПОКАЗАНИЯ:

—р­р для наружного применения: обработка кожи и слизистых оболочек 

до и после хирургического вмешательства, медицинского исследования (за­

бор крови, пункция, биопсия и т.д.), для до­ и послеоперационной обработки 

рук медицинского персонала, гигиенической обработки рук при уходе за па­

циентами с инфекционными заболеваниями, для обработки ран, при бакте­

риальной и грибковой инфекции;

— мазь: инфицированные поражения кожи (ожоги, раны, ссадины, тро­

фические язвы, пролежни, суперинфекционный дерматит и т.д.), а также для 

профилактики инфицирования ран;

— вагинальные суппозитории: кольпит, вызванный смешанной микрофло­

рой, острый и хронический неспецифический вагинит, трихомониаз, грибко­

вое поражение влагалища.

ПРИМЕНЕНИЕ: р­р можно использовать в концентрированном виде (без 

разведения), а также в виде 10% (1:10) или 1% (1:100) водного р­ра:

— для дезинфекции участков здоровой кожи перед инъекцией, пункци­

ей, биопсией, а также перед операцией р­р применяют в концентрированном 

виде с экспозицией не менее 1–2 мин;

— при обработке асептических ран, ожоговой поверхности, дезинфекции 

слизистых оболочек, бактериальных и грибковых поражениях кожи применя­

ют 10% (1:10) водный р­р;

— для гигиенической обработки кожи больного перед операцией приме­

няют  1%  (1:100)  водный  р­р.  Наиболее  целесообразно  обрабатывать  кожу 

разведенным  р­ром  и после  2­минутной  экспозиции  смыть  теплой  водой. 

Разведение р­ра необходимо производить непосредственно перед примене­

нием. Разведенный р­р не подлежит хранению.

Мазь  наносят  на поврежденные  участки  кожи  тонким  слоем  несколь­

ко раз в сутки.

Вагинальные суппозитории: в течение 14 дней вечером перед сном вво­

дят глубоко во влагалище по 1 суппозиторию. В зависимости от характера ин­

фекции возможно применение 2 раза в сутки или в течение более длитель­

ного времени.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к йоду, гипертире­

оз, аденома щитовидной железы, почечная недостаточность, герпетиформный 

дерматит Дюринга, период перед терапией радиоактивным йодом. Не назна­

чают детям грудного возраста, а также женщинам с 3­го месяца беременности 

ПЛАТ

П

КомПендиум 2005 

С­235

и в период кормления грудью; применение в этих случаях может быть только 

строго обоснованным и проводить его следует под контролем врача.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в случаях повышенной чувствительности к йоду 

может появиться местное раздражение.

ОСОБЫЕ  УКАЗАНИЯ:  в случаях  латентного  гипертиреоза  и  при других 

заболеваниях щитовидной железы (особенно у больных пожилого возраста) 

можно применять только под контролем врача.

Темно­коричневый цвет р­ра указывает на его эффективность. Обесцве­

чивание сопровождается ослаблением антибактериального действия. Распад 

действующего вещества в р­ре происходит под влиянием света и температу­

ры выше 40 °C. Р­р обладает противомикробным действием при pH 2,0–7,0.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  не  применять  одновременно  с дезинфицирующи­

ми средствами, содержащими ртуть, мазями, в состав которых входят фер­

менты, или с бензойной настойкой; р­р несовместим с окислителями, солями 

щелочей и веществами с кислой реакцией.

ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ/БЛОШНЫЙ/ЛАНЦЕТОЛИСТНЫЙ* 

(PLANTAGO MAJOR/PSYLLUM/LANCEOLATA*)

Форма выпуска: листья, гранулы, жидкость, сироп, р­р для внутреннего 

применения.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: собранные во время цветения и вы­

сушенные листья подорожника большого содержат полисахариды, гликозид 

ринантин, каротин, витамин С, дубильные вещества. Сок подорожника пред­

ставляет собой консервированную смесь сока из свежих листьев подорожни­

ка большого и сока из надземных частей подорожника блошного.

ПОКАЗАНИЯ: острый и хронический трахеит, бронхит, бронхопневмония. 

Сок и гранулы подорожника применяют также в качестве горечи при анорек­

сии, анацидном гастрите и хроническом колите.

ПРИМЕНЕНИЕ:  1  столовую  ложку  измельченных  листьев  заливают  ста­

каном кипятка, настаивают 15 мин, процеживают, принимают по 1 столовой 

ложке  2–3 раза  в сутки.  В  виде  гранул  принимают  по 0,5–1г  (по  1  чайной 

ложке) 2–3 раза в день за 20–30 мин до еды; перед приемом разводят пре­

парат в 

1

/

4

 стакана теплой воды.

Сок подорожника принимают по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 15–

30 мин до еды. Курс лечения в среднем 30 дней.

Сироп — взрослым — по 1 столовой ложке, детям — по 1 чайной ложке, 

детям грудного возраста — по 

1

/

2

 чайной ложки каждые 2–3 ч. Сироп можно 

принимать неразбавленным

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: обычно хорошо переносится.

ПОЛИОКСИДОНИЙ* (POLYOXIDONIUM*)

. 

Сополимер N­окси­1,4­этиленпиперазина и (N­карбокси)­1,4­этиленпиперазиния 

бромида.

M

m

 = 60 000–100 000 Да. Лиофилизированная пористая масса с желтоватым оттенком. 

Растворима в воде, изотоническом р­ре натрия хлорида, растворе прокаина. 

Гигроскопична.

Форма выпуска: лиофилизированный порошок для приготовления 

инъекционного раствора во флаконах, суппозитории.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: полиоксидоний — синтетическое сред­

ство  с  иммуномодулирующим  и дезинтоксикационным  действием.  Активирует 

фагоциты  и естественные  клетки­киллеры,  стимулирует  антителообразование, 

повышает продукцию цитокинов, оказывает иммунокорригирующее влияние. По­

вышает резистентность организма к инфекциям, нормализует иммунный статус 

при иммунодефицитных состояниях.

Повышает  устойчивость  мембран  клеток  к цитотоксическому  действию 

различных веществ, в том числе и лекарственных препаратов, снижая их ток­

сичность.

Характеризуется высокой биодоступностью (89%); максимальная концен­

трация в плазме крови при в/м введении достигается через 40 мин; быстро 

распределяется в тканях. Период полувыведения в быстрой фазе — 25 мин, 

в медленной фазе — 36,2 ч при в/м и 5,4 ч — при в/в введении. В организме 

подвергается биотрансформации, выделяется преимущественно почками.

ПОКАЗАНИЯ: у взрослых при вторичных иммунодефицитных состояни­

ях  в составе  комплексной  терапии:  хронические  рецидивирующие  воспа­

лительные  заболевания,  резистентные  к традиционным  методам  терапии; 

острые и хронические вирусные и бактериальные инфекции; аллергические 

заболевания  (поллиноз,  БА,  атопический  дерматит),  осложненные  хрони­

ческой рецидивирующей бактериальной и вирусной инфекцией; локальные 

и генерализованные формы гнойно­септических заболеваний; туберкулез; 

острые и хронические инфекционно­воспалительные заболевания мочепо­

ловой системы у мужчин и женщин (простатит, уретрит, пиелонефрит, цис­

тит,  сальпингоофорит,  эндометрит,  кольпит  вирусной  и неспецифической 

инфекционной  этиологии,  эктопия  шейки  матки,  заболевания,  вызванные 

вирусом папилломы). Для профилактики и лечения локальных и генерализо­

ванных форм гнойно­септических заболеваний, послеоперационных ослож­

нений; химио­ и лучевая терапия опухолей. Для снижения нефро­ и гепато­

токсического действия лекарственных препаратов. Для активации процес­

сов регенерации при переломах, ожогах, трофических язвах. Для коррекции 

вторичных иммунодефицитных состояний, возникающих вследствие старе­

ния или воздействия неблагоприятных факторов. У детей в возрасте стар­

ше  6 мес  при вторичных  иммунодефицитных  состояниях  в составе  комп­

лексной терапии: хронические и острые воспалительные заболевания, вы­

званные  возбудителями  бактериальных,  вирусных  и грибковых  инфекций; 

острые  аллергические  и токсико­аллергические  заболевания  (в сочетании 

с антигистаминными препаратами); БА, осложненная хроническими инфек­

циями  респираторного  тракта;  атопический  дерматит,  осложненный  гной­

ной инфекцией; дисбактериоз кишечника.

ПРИМЕНЕНИЕ:  взрослым:  в/м  или  в/в  (капельно),  разовая  доза —  6–

12 мг 1 раз в сутки ежедневно, через день, 2 или 1 раз в неделю в зависимо­

сти от диагноза и тяжести заболевания. Для в/м введения содержимое фла­

кона растворяют в 1,5–2 мл воды для инъекций или изотонического р­ра на­

трия  хлорида;  для  в/в  капельного —  в 2–3 мл  изотонического  р­ра  натрия 

хлорида или декстрана, в асептических условиях переносят во флакон с ука­

занными р­рами объемом 200–400 мл.

Взрослые

При острых воспалительных заболеваниях — по 6 мг ежедневно в тече­

ние  3 дней,  далее —  через  день,  по 5–10  инъекций  на курс.  При  хрониче­

ских воспалительных заболеваниях — 5 инъекций по 6 мг через день, далее — 

2 раза  в неделю,  на курс —  10  инъекций.  При  туберкулезе —  по 6 мг  2 раза 

в неделю, 10–20 инъекций на курс. При острых и хронических заболеваниях 

мочеполовой системы — по 6 мг, на курс — 10 инъекций через день, в сочета­

нии с антибактериальными препаратами. При хроническом рецидивирующем 

герпесе — по 6 мг через день, на курс — 10 инъекций, в сочетании с антигер­

петическими препаратами, интерферонами или индукторами синтеза эндо­

генного  интерферона.  При  осложненных  формах  аллергических  заболева­

ний — по 6 мг, 5 инъекций на курс (2 первые — ежедневно, затем через день). 

При острых аллергических и токсико­аллергических состояниях — в/в по 6–

12 мг  в сочетании  с антигистаминными  и другими  противоаллергическими 

препаратами. При онкологических заболеваниях — до и на фоне химиотера­

пии по 6–12 мг через день, на курс не менее 10 инъекций. Для коррекции им­

мунодефицита после химио­ и лучевой терапии — по 6 мг 1–2 раза в неделю 

от 2–3 мес до 1 года.

Детям в возрасте от 6 мес

В/м или в/в капельно в дозе 0,1–0,15 мг/кг 1 раз в сутки через день, 5–

7 инъекций на курс. Для в/м введения 3 мг полиоксидония растворяют в 1–

1,5 мл изотонического р­ра натрия хлорида. Для в/в введения 1,5–2 мл сте­

рильного  изотонического  р­ра  натрия  хлорида,  декстрозы  или  декстрана 

в асептических  условиях  переносят  во флаконы  с указанными  р­рами  объ­

емом 150–250 мл. Можно назначать также сублингвально или интраназально, 

ежедневно 1 раз в сутки в дозе 0,1–0,15 мг/кг в течение 10 дней. В каждый 

носовой ход закапывать по 3–5 капель р­ра (при назначении более 10 капель 

закапывать  дробно  по 3–5  капель  через  10–15 мин).  При  сублингвальном 

и интраназальном  применении  3 мг  полиоксидония  растворяют  в 1 мл  дис­

тиллированной  воды  (0,15 мг —  1  капля).  Острые  воспалительные  заболе­

вания —  в/м,  по 0,1 мг/кг  через  день,  на курс —  5–7  инъекций.  Хроничес­

кие воспалительные заболевания — в/м, по 0,1–0,15 мг/кг 2 раза в неделю, 

на курс —  7–10  инъекций.  Острые  аллергические  и токсико­аллергические 

состояния — в/в капельно в дозе 0,1–0,15 мг/кг в сочетании с противоаллер­

гическими  препаратами.  Осложненные  формы  аллергических  заболеваний 

(в сочетании с базисной терапией) — в/в капельно или в/м по 0,1 мг/кг кур­

сом 5 инъекций с интервалом 1–2 дня. Дисбактериоз кишечника — сублинг­

вально ежедневно по 0,1–0,15 мг/кг в течение 5–10 дней.

Интравагинально полиоксидоний применяют совместно со стандартной 

терапией  при хроническом  сальпингоофорите,  эндометрите,  кольпите,  за­

болеваниях,  вызванных  вирусом  папилломы  человека,  эктопии,  дисплазии 

и лейкоплакии шейки матки по 1 суппозиторию (12 мг) ежедневно в течение 

3 дней, а затем через день. Курс лечения ­ 10 суппозиториев.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: период беременности и кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: болезненность в месте введения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  хорошо  сочетается  с антибиотиками,  противови­

русными, противогрибковыми и антигистаминными препаратами, бронхоли­

тиками, ГКС, β­адреномиметиками, цитостатиками.

ПОЛЫНЬ ГОРЬКАЯ* (ARTEMISIA ABSINTHIUM*)

Форма выпуска: трава высушенная, настойка.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: собранные и высушенные трава (в на­

чале цветения) и листья (до цветения или в начале цветения) полыни горькой 

содержат гликозиды абсинтин и анабсинтин, эфирные масла (0,5–2%), вита­

мин С, дубильные и другие биологически активные вещества. Применяют в ви­

де настойки, настоя, чая, экстракта в качестве горечи для возбуждения аппети­

та и стимуляции процесса пищеварения.

ПОКАЗАНИЯ: анорексия, гипоацидные состояния, ахилия.

ПРИМЕНЕНИЕ: 1 чайную ложку нарезанной травы полыни заливают 2 ста­

канами кипятка, настаивают 20 мин, процеживают и принимают по 

1

/

4

 стакана 

ПОЛЫ

П