Главная Учебники - Медицина Компендиум (лекарственные препараты) - 2005 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 297 298 299 300 ..
Л-1192 КомПендиум 2005 В первые 3 мес лечения ежемесячно, а затем каждые 3 мес сле- дует контролировать функциональные печеночные показатели (АсАТ, АлАТ и гамма-глутамилтрансфераза). Для своевременного выявления кальциноза желчных камней необходимо, в зависимости от их разме- ра, через 6–10 мес от начала лечения выполнить обзорный снимок, хо- лецистографию с контрастированием в положении стоя и лежа, а так- же проводить УЗИ-контроль процесса лечения. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не следует применять препарат одновре- менно с колестирамином, колестиполом или с гидроксидом алюми- ния и другими антацидными средствами, которые содержат смектит, поскольку эти препараты могут образовывать в просвете кишечника соединения с урсодеоксихолевой кислотой и нарушать ее абсорбцию. Если применение этих препаратов необходимо, следует принимать их за 2 ч до или через 2 ч после Урсофалька. Урсофальк может повышать резорбцию циклоспорина из кишеч- ника, что требует проведения мониторнига концентрации циклоспори- на в крови, а при необходимости — коррекции его режима дозирова- ния. В отдельных случаях Урсофальк может уменьшать резорбцию ци- профлоксацина. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 25 °С. УРСОХОЛ (URSOCHOL) A05A A02 Дарница СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: капс. 0,25 г контурн. ячейк. уп., № 10 капс. 0,25 г контурн. ячейк. уп., № 50 6 74,87 Кислота урсодезоксихолевая ..................... 0,25 г Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, метилцеллюлоза водораство- римая, аэросил, магния стеарат. № Р.10.03/07467 от 14.10.2003 до 14.10.2008 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: кислота урсодеоксихоле- вая обладает мембраностабилизирующим, гепатопротекторным, жел- чегонным, холелитолитическим и иммуномодулирующим действи- ем. Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает печеночную клетку от повреждающих факторов. Конку- рентно ингибирует всасывание липофильных желчных кислот в кишеч- нике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции. Индуцирует образование желчи, богатой бикарбонатами, которые приводят к увеличению ее пассажа и стимулируют вывод ток- сичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желч- ные кислоты, формирует нетоксичные смешанные мицеллы. Тормозит синтез ХС в печени. Образовывает с молекулами ХС жидкие кристаллы и препятствует его всасыванию в кишечнике, уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс, способствует раство- рению холестериновых камней и предупреждает их образование. При холестазе стимулирует экзоцитоз, снижает концентрацию желчных кислот (холевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.). Иммунологическая активность обусловлена снижением экспрес- сии антигенов гистосовместимости HLA-1 на гепатоцитах и HLA-2 на холангиоцитах, снижает «атаку» иммунокомпетентных иммуногло- булинов (в первую очередь IgM), уменьшает образование цитотоксич- ных Т-лимфоцитов. После приема внутрь Урсохол хорошо всасывается в тонкой киш- ке за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке — с помощью активного транспорта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в пределах 30–60 мин после приема. При регулярном приеме становится основной желчной кислотой в желчи, составляя около 96–99% от их общего количества. Максимальная концентрация в желчи отмечается при суточной дозе 10–14 мг/кг. При дальнейшем повышении дозы концентрация урсодеок- сихолевой кислоты в желчи не повышается. Проникает через плацен- тарный барьер. Приблизительно 50–70% дозы выводится с желчью. ПОКАЗАНИЯ: хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, острый гепатит; токсичные (в т.ч. алкогольные, медика- ментозные) поражения печени; первичный билиарный цирроз пече- ни, первичный склерозирующий холангит, атрезия внутрипеченоч- ных желчных путей, холестаз при парентеральном питании; кистозный фиброз поджелудочной железы (муковисцидоз); дискинезия желче- выводящих путей; билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофа- гит, профилактика поражений печени при использовании гормональ- ных контрацептивов и цитостатиков; холестериновые желчные камни в желчном пузыре (при отсутствии возможности их удаления хирурги- ческим или эндоскопическим методом). ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, не разжевывая, запивая достаточным ко- личеством воды. Суточная доза Урсохола принимается одномомент- но перед сном. Для лечения острых и хронических заболеваний пече- ни и для растворения желчных камней назначают в дозе 10 мг/кг/сут, непрерывно в течение продолжительного времени. При забросе жел- чи в желудок и пищевод — по 1 капсуле в день. Продолжительность ле- чения 6–12 мес. Для профилактики повторного холелитиаза рекомен- довано принимать препарат на протяжении нескольких месяцев после растворения камней. При лечении хронических заболеваний печени продолжительность терапии может составлять от нескольких месяцев до 2 лет. При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите на- значают по 250 мг 1 раз в день перед сном. Курс — 10–14 суток. При первичном билиарном циррозе — 10 мг/кг. Урсохол можно назначать детям, исходя из массы тела ребенка. Детям весом 25–50 кг назначают 1 капсулу в день. Детям весом более 50 кг — 2 капсулы в день. Капсулы глотают перед сном целиком, запивая небольшим количеством воды. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компо- нентам препарата, острые воспалительные заболевания кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей; цирроз печени в стадии де- компенсации; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона; вы- раженные нарушения функции почек, поджелудочной железы; пери- од беременности (при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармли- вания); кальцинированные желчные камни; полная обструкция желче- выводящих путей; нарушение сократительной функции желчного пузы- ря; печеночная колика. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: диарея, повышение уровня трансаминаз в крови, аллергические реакции, кожный зуд, тошнота, боль в эпига- стральной области. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: применение Урсохола в целях растворения желчных камней возможно только при наличии холестериновых (рент- генотрицательных) камней размером не более 15–20 мм, при функцио- нирующем желчном пузыре, при сохраненной проходимости пузырно- го и общего желчного протока. Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес проводить ультразвуковое и рентгеноло- гическое исследование желчевыводящих путей. Если через 6 мес по- сле начала применения препарата не наблюдается уменьшения желч- ных камней, продолжать лечение нецелесообразно. Женщинам детородного возраста во время лечения Урсохолом ре- комендуется применять негормональные средства контрацепции или пероральные гормональные контрацептивы с низким содержанием эстрогена. При продолжительном (более 1 мес) приеме препарата необходимо периодически (1 раз в месяц) проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз, особенно в пер- вые 3 мес лечения. При нарушениях биохимической картины крови ре- комендуется снизить дозу препарата. Если показатели не нормализуют- ся на протяжении 1 мес, прием препарата необходимо прекратить. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: колестирамин, колестипол и антациды, со- держащие алюминия гидроксид, снижают абсорбцию и эффектив- ность препарата (одновременный их прием нецелесообразен). Эф- фективность Урсохола снижают клофибрат, безафибрат, пробукол (повышают секрецию ХС). Урсохол повышает эффект пероральных ги- погликемических препаратов. ПЕРЕДОЗИРОВКА: не описана. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера- туре 15–25 °С. УСПОКОИТЕЛЬНЫЙ СБОР (SPECIES SEDATIVAE) N05C M50** СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сбор пакет 50 г сбор пачка 50 г № UA/2125/01/01 от 27.10.2003 до 27.10.2008 сбор пакет 75 г сбор пакет 100 г Корневища с корнями валерианы ................... 16,7 г/100 г Листья мяты перечной.................................... 33,3 г/100 г Листья трилистника водяного ......................... 33,3 г/100 г Шишки хмеля ................................................. 16,7 г/100 г № П/98/15/59 от 27.10.2003 до 27.10.2008 УРСО У |