Главная Учебники - Медицина Компендиум (лекарственные препараты) - 2005 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 267 268 269 270 ..
Л-1072 КомПендиум 2005 ванный характер, может поражать мышцы глаз и респираторной систе- мы, приводить к развитию тетрапареза. Возможно повышение уровня КФК в сыворотке крови. При этом улучшение состояния или выздоров- ление после отмены кортикостероидов может происходить через мно- го недель или даже через несколько лет. Нет указаний на то, что кортикостероиды обладают канцерогенными или мутагенными свойствами или способны нарушать фертильность. Сообщалось, что у больных, получавших терапию кортикостерои- дами, отмечались случаи саркомы Капоши. Однако при отмене корти- костероидов может наступать клиническая ремиссия. Результаты исследований на животных указывают, что введение кортикостероидов в высоких дозах может вызвать нарушения развития плода. Перед назначением препарата беременным и женщинам, кото- рые кормят грудью, следует оценить ожидаемый терапевтический эф- фект и потенциальный риск для плода. Назначение кортикостероидов в период беременности возможно только при крайней необходимости. Кортикостероиды проникают через плацентарный барьер. Новорожден- ные, матери которых получали достаточно высокие дозы кортикостеро- идов в период беременности, должны находиться под врачебным кон- тролем для своевременного выявления признаков надпочечниковой не- достаточности. Достоверного влияния кортикостероидов на процесс родов не выявлено. Кортикостероиды проникают в грудное молоко. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: метилпреднизолон взаимодействует с олеан- домицином, эритромицином, кетоконазолом. Такое взаимодейст- вие может усиливать терапевтические эффекты метилпреднизолона и вместе с тем усиливать выраженность его побочных эффектов. При взаимодействии с рифампицином может наблюдаться снижение тера- певтической эффективности последнего, что требует коррекции дозы рифампицина. При одновременном применении с ингибиторами хо- линестеразы (неостигмином, пиридостигмином) может наблюдать- ся усиление выраженности миастении. Взаимодействие с непрямы- ми антикоагулянтами и гепарином может приводить как к ускорению, так и к замедлению свертывания крови, что требует мониторинга пока- зателей коагуляции и соответствующей коррекции дозы антикоагулян- тов. Противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин и ри- фампицин) снижают эффективность метилпреднизолона, что может потребовать коррекции его дозы. Одновременное применение с про- тиводиабетическими средствами (инсулин, глибенкламид) может при- водить к ухудшению контроля гликемии. Следует регулярно контроли- ровать уровень глюкозы в крови и соответственно корректировать дозу противодиабетических препаратов. Эффективность антигипертензив- ных препаратов при одновременном применении с метилпреднизоло- ном снижается. Метилпреднизолон потенцирует действие дигоксина и других сердечных гликозидов и повышает токсичность диуретиков, вызывающих потерю калия; необходим мониторинг уровня калия в сы- воротке крови и соответствующая его коррекция при необходимости. Метилпреднизолон повышает токсичность живых вакцин (полиомие- литной, БЦЖ, паротитной, против кори, краснухи, ветряной оспы). На фоне терапии метилпреднизолоном может развиться диссеминиро- ванная вирусная инфекция в ответ на применение живых вакцин. Ме- тилпреднизолон ослабляет иммунный ответ на введение инактивиро- ванных вакцин. Одновременное применение с метотрексатом позво- ляет снизить дозу кортикостероидов. Метилпреднизолон замедляет метаболизм циклоспорина, вызывает частичную реверсию нервно- мышечной блокады, вызванной панкуронием, снижает эффектив- ность анксиолитиков и антипсихотических средств, что, как правило, требует повышения дозы этих препаратов. Метилпреднизолон усили- вает эффекты симпатомиметических препаратов, в частности сальбу- тамола, и повышает их токсичность. При одновременном применении метилпреднизолона и циклоспорина были отмеченные случаи возник- новения судорог. Поскольку одновременное введение этих препара- тов вызывает взаимное угнетение метаболизма, вероятно, что судоро- ги и прочие побочные эффекты, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном примене- нии могут возникать чаще. Ингибиторы CYP 3A4 (макролиды, триазоловые противогрибковые средства, некоторые блокаторы кальциевых каналов) могут замедлять метаболизм метилпреднизолона; для избежания стероидной интокси- кации следует титровать дозу метилпреднизолона. При продолжительном приеме кислоты ацетилсалициловой в вы- соких дозах кортикостероиды могут увеличить ее выведение. Это мо- жет приводить к снижению уровня салицилата в сыворотке крови или к повышению риска токсичности салицилата при прекращении прие- ма кортикостероидов. Кислоту ацетилсалициловую следует назначать с осторожностью в комбинации с кортикостероидами пациентам с ги- попротромбинемией. Влияние кортикостероидов на фармакокинетику непрямых антико- агулянтов варьирует. Сообщалось как о повышении, так и о снижении эффективности антикоагулянтов при одновременном приеме с корти- костероидами. Таким образом, необходимо проводить мониторинг по- казателей коагулограммы для поддержания необходимого антикоагуля- ционного эффекта. Совместимость и стабильность р-ров метилпредни- золона натрия сукцината при в/в введении с другими лекарственными средствами, входящими в состав р-ров для в/в введения, зависят от рН, концентрации, времени, температуры, а также от растворимости метил- преднизолона. Поэтому, во избежание проблем, связанных с совмести- мостью и стабильностью, Солу-Медрол рекомендуется по возможности вводить отдельно от других лекарственных средств. ПЕРЕДОЗИРОВКА: острая передозировка не описана. Препарат выводится при диализе. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: нерастворенный препарат хранят при темпе- ратуре 15–25 °С. Р-р препарата хранят при комнатной температуре (при- годен для использования на протяжении 48 ч после приготовления). СОЛЬВЕНЦИЙ (SOLVENCIUM) M09A X10** СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: кап. д/перорал. прим. фл. 25 мл 6 37,32 Кальция фторид ............................................. 0,12 г/мл Сера .............................................................. 0,12 г/мл Плаун булавовидный ...................................... 0,12 г/мл Барбарис обыкновеннный .............................. 0,06 г/мл Туя западная .................................................. 0,06 г/мл № Р.01.03/05798 от 14.01.2003 до 14.01.2008 СОМАЗИНА (SOMAZINA) N06B X06 Ferrer International СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: р-р д/ин. 500 мг амп. 4 мл, № 5 Цитиколин ..................................................... 500 мг № UA/3198/01/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010 р-р д/перорал. прим. 10 г/100 мл фл. 30 мл, № 1 Цитиколин ..................................................... 10 г/100 мл № UA/3198/02/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010 СОМАТУЛИН 30 мг (SOMATULINE 30 mg) H01C B03 Beaufour Ipsen International СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: пор. лиофил. д/п сусп. ин. пролонг. 30 мг фл. + раств. амп. 2 мл + шприц + 2 иглы, № 1 Ланреотида ацетат .................................... 30 мг Прочие ингредиенты: маннитол, кармеллоза, полисорбат 80, кополимеры. № Р.09.03/07393 от 15.09.2003 до 15.09.2008 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: как и природный соматоста- тин, ланреотид является пептидом, ингибирующим ряд экзокринных и паракринных механизмов. Он обладает выраженным тропизмом к периферическим соматостатиновым рецепторам (гипофизарным и панкреатическим); его тропизм к центральным рецепторам значи- тельно слабее. С этой особенностью связана специфичность действия ланреотида на секрецию гормона роста и пищеварительных гормонов. Лантреотид значительно превосходит по эффективности и продолжи- тельности действия природный соматостатин. Абсорбция ланреотида после введения Соматулина 30 мг здоро- вым добровольцам протекает двухфазно: в первой фазе происходит быстрое высвобождение пептида с поверхности микросферы, а во вто- рой фазе его высвобождение существенно замедляется. Максимальная концентрация ланреотида в сыворотке крови в пер- вой фазе достигается через 1,4±0,8 ч и составляет 6,8±3,8 мкг/л, во второй фазе — через 1,9±1,8 суток и составляет 2,5±0,9 мкг/л. Био- доступность составляет 46,1±16,7%. Среднее время нахождения в ор- ганизме составляет 8±1 дней, период полувыведения — 5,2±2,5 дней. У пациентов с акромегалией фармокинетика препарата не изме- няется. Концентрация гормона роста и инсулиноподобного фактора роста IGF-1 после однократного введения препарата значительно сни- СОЛЬ С |