Главная Учебники - Медицина Компендиум (лекарственные препараты) - 2005 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 218 219 220 221 ..
Л-876 КомПендиум 2005 Эрадикацию Helicobacter pylori проводят по стандартным между- народным схемам. В/в взрослым пациентам при язве желудка и двенадцатиперс- тной кишки или рефлюкс-эзофагите вводят в виде инфузии, в дозе 40 мг 1 раз в сутки. Больным с синдромом Золлингера — Эллисона ре- комендуемая начальная доза Омеза в форме в/в инфузии составляет 60 мг/сут. Может возникнуть необходимость в назначении более высо- ких суточных доз. Если суточная доза превышает 60 мг, ее следует раз- делить на 2 введения. Нет необходимости в коррекции дозы у больных с нарушением функции почек и больных пожилого возраста. Для боль- ных с нарушением функции печени суточная доза составляет 10–20 мг. Омез 40 мг вводится в форме в/в инфузии (на протяжении 20– 30 мин), в том числе для эррадикации Heliciobacter pylori. Содержимое одного флакона растворяют в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в 100 мл 5% р-ра декстрозы для инфузий. Р-р должен быть использо- ван на протяжении 24 ч. При пептической язве, осложненной желудоч- но-кишечным кровотечением, Омез назначают в/в в дозе 80 мг (8 мг/ч) и далее перорально по 20 мг (с 3-го по 21-й день). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препара- ту, период беременности и кормления грудью. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: диарея или запор, боль в животе, сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, транзиторное повышение актив- ности печеночных ферментов в плазме крови; головная боль, головок- ружение, возбуждение, сонливость, бессонница, парестезия, у пред- расположенных больных — депрессия и галлюцинации; мышечная слабость, миалгия, артралгия; кожные реакции — сыпь, крапивница, полиморфная эритема; нарушение зрения, периферические отеки, по- вышенная потливость, лихорадка. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: перед началом и после завершения терапии Омезом необходимо провести эндоскопическое исследование для ис- ключения злокачественного процесса, поскольку лечение Омезом мо- жет маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью доза Омеза не должна превышать 20 мг/сут. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: так как Омез метаболизируется в печени с участием системы цитохрома Р450, следует с осторожностью назна- чать его вместе с диазепамом, фенитоином, варфарином (при этом Омез может уменьшать их элиминацию, что требует снижения доз этих препаратов). При одновременном применении кларитромицина и Омеза их концентрации в плазме крови повышаются. ПЕРЕДОЗИРОВКА: однократное введение Омеза в дозе 160 мг не приводит к развитию угрожающих жизни симптомов и не требует про- ведения специальной терапии. Специфических антидотов нет. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, темном месте при температуре до 25 °С. ОМЕЗИН (OMEZINE) A02B C01 Elegant India СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: капс. 20 мг, № 10 6 5,16 капс. 20 мг, № 100 Омепразол .................................................... 20 мг № П.05.03/06535 от 21.05.2003 до 21.05.2008 См. ОМЕПРАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») ОМЕП (OMEP) A02B C01 Hexal AG СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: капс. 20 мг, № 15 6 19,97 Омепразол ................................................ 20 мг Прочие ингредиенты: кросповидон, диметикон, желатин белый, глицерола моностеарат, жир твердый, гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмал куку- рузный, натрия лаурилсульфат, кислоты метакриловой и этилакрилата сопо- лимер, сахароза, тальк, триэтилцитрат, краситель Е172 красный (оксид же- леза), краситель Е171 двуокись титана. 1 капсула содержит 0,01 ХЕ. № Р.11.02/05506 от 05.11.2002 до 05.11.2007 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: омепразол — ((RS)-5-меток- си-2-[[(4-метокси-3,5-диметил-пиридин-2-ил)метил]-сульфинил]-1H- бензимидазол) — антисекреторный препарат, ингибитор протонного насоса. Он дозозависимо угнетает фермент Н + /К + -АТФазу и блокирует конечную фазу секреции соляной кислоты в желудке. Омепразол сни- жает не только базальную, но и стимулированную секрецию, независи- мо от вида стимулятора. После приема внутрь Омепразол всасывается в тонкой кишке. Мак- симальная концентрация в плазме крови достигается через 1–3 ч пос- ле приема. Конечный период полувыведения из плазмы крови состав- ляет приблизительно 40 мин, плазматический клиренс — 0,3–0,6 л/ мин. У некоторых лиц элиминация замедлена, в этом случае период полувыведения может увеличиться приблизительно в 3 раза, а AUC — в 10 раз. Омепразол имеет относительно малый объем распределения (0,3 л/кг), что соответствует объему внеклеточной воды. Связывание с белками плазмы крови достигает около 90%. Как слабое основание омепразол накапливается в кислой сре- де системы секреторных канальцев париетальных клеток. В этой сре- де омепразол присоединяет протон и превращается в активное со- единение — сульфенамид, который ковалентно связывается с про- тонным насосом (Н + /К + - АТФазой) секреторной мембраны и угнетает ее активность. Активность угнетения продукции кислоты не зависит от концентрации в плазме крови, но коррелирует с AUC. Омепра- зол почти полностью метаболизируется в печени. В моче неизменен- ный препарат не обнаруживается. В плазме крови выявляют суль- фон-, сульфид- и гидроксиомепразол. Ни один из этих метаболитов не оказывает существенного влияния на секрецию кислоты. Приблизи- тельно 80% введенной дозы экскретируется в виде метаболитов с мо- чой, а 20% — с калом. Двумя основными метаболитами в моче являют- ся гидроксиомепразол и соответствующая карбоновая кислота. Кине- тика омепразола у пациентов с почечной недостаточностью подобна его кинетике у здоровых людей. Однако поскольку почечная элимина- ция является важнейшим путем экскреции для метаболитов омепразо- ла, скорость их элиминации снижается пропорционально степени на- рушения функции почек. Биодоступность омепразола слегка повыша- ется у пациентов пожилого возраста, тогда как элиминация из плазмы крови замедляется. Нет также свидетельств относительно плохой пе- реносимости препарата пациентами пожилого возраста при исполь- зовании рекомендуемых доз. Повышение системной биодоступности приблизительно на 50% было отмечено после пятидневного в/в вве- дения 40 мг омепразола, что можно объяснить снижением печеноч- ного клиренса. У пациентов с нарушенной функцией печени клиренс омепразола снижается, а период полувыведения может достигать 3 ч. Биодоступность может превышать 90%. Лечение омепразолом в дозе 20 мг/сут в течение 4 нед переносилось хорошо. Ни омепразол, ни его метаболиты не накапливаются в организме. Омепразол незначительно проникает сквозь плаценту. ПОКАЗАНИЯ: пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера—Элиссона, длитель- ная профилактика рецидивов при тяжелых формах рефлюкс-эзофаги- та, профилактика и лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП. ПРИМЕНЕНИЕ: Пептическая язва двенадцатиперстной кишки Как правило, назначают по 1 капсуле Омепа в сутки. В большинс- тве случаев язва рубцуется в течение 2 нед. Если двухнедельного кур- са лечения недостаточно, препарат назначают еще на 2 нед. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки не должно превышать 4 нед. Пептическая язва желудка Как правило, по 1 капсуле Омепа в сутки. В большинстве случаев язва рубцуется в течение 4 нед. Если этого курса лечения недостаточ- но, препарат назначают еще на 4 нед. Рефлюкс-эзофагит По 1 капсуле Омепа в сутки. Продолжительность лечения — 4 нед, при необходимости лечение может быть продлено еще на 4 нед. Лечение пептической язвы желудка или рефлюкс-эзофагита не должно превышать 8 нед, поскольку опыт длительной терапии ограни- чен. Синдром Золлингера—Элиссона Дозу устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг омепразола 1 раз в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально. У большинства пациентов с тя- желыми формами заболевания при неэффективности другой терапии эффективно применение омепразола в дозе от 20 до 120 мг/сут. В слу- чае, если доза превышает 80 мг/сут, ее следует разделить на 2 приема. Долговременная профилактика рецидива при тяжелых формах рефлюкс-эзофагита Назначают по 1 капсуле препарата в сутки. Доза может быть повы- шена до 2 капсул (40 мг омепразола) в сутки при возобновлении жа- лоб. Продолжительность применения не должна превышать 1 год, пос- кольку безопасность препарата при более продолжительном примене- нии изучена недостаточно. При применении омепразола более 8 нед ОМЕЗ О |