содержание .. 190 191 192 193 ..
Компендиум 2005 (лекарственные препараты) - часть 192
Л-764
КомПендиум 2005
МИОРИТМИЛ-ДАРНИЦА (MIORYTMIL-DARNITSA)
AMIODARONUM
C01B D01
Дарница
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. 0,2 г контурн. ячейк. уп., № 10
6
4,58
Амиодарона гидрохлорид ..........................
0,2 г
Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал картофельный, повидон низкомоле-
кулярный медицинский, кросповидон, магния стеарат.
В пачке № 30 содержится 3 упаковки препарата (10 ⋅ 3).
№ Р.06.02/04839 от 10.06.2002 до 10.06.2007
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антиаритмический препарат
ІІІ класса. Антиаритмическое действие обусловлено способнос-
тью вызывать увеличение длительности потенциала действия кардио-
миоцитов и эффективного рефракторного периода кардиомиоцитов
предсердий, желудочков и проводящей системы сердца, в том числе
AV-узла, дополнительных путей проведения, снижает автоматизм си-
нусового узла, замедляет проведение импульса по всем участкам про-
водящей системы сердца, снижает возбудимость миокарда. Антианги-
нальное действие амиодарона обусловлено снижением потребности
миокарда в кислороде за счет уменьшения постнагрузки и урежения
ЧСС. Препарат снижает сопротивление коронарных сосудов, что при-
водит к увеличению коронарного кровотока, урежает ЧСС.
Влияние амиодарона на сердечно-сосудистую систему не зави-
сит от концентрации в плазме крови, что обусловлено его фиксацией
на различных участках рецепторов.
Механизм действия амиодарона обусловлен блокадой ионных ка-
налов клеточных мембран кардиомиоцитов (главным образом, кали-
евых; в очень низкой степени — кальциевых и натриевых), а также не-
конкурентной блокадой α- и β-адренорецепторов.
Медленно и не полностью всасывается в пищеварительном трак-
те. Биодоступность при приеме внутрь составляет 30–80%, в среднем
около 50%. Концентрация препарата в плазме крови достигает макси-
мума через 3–7 ч после приема внутрь, с белками плазмы крови связы-
вается более 95% препарата.
Амиодарон имеет большой объем распределения и очень длитель-
ный период полувыведения (в среднем 28 дней). Препарат подвергает-
ся интенсивному метаболизму в печени, где он превращается главным
образом в дезэтиламиодарон; амиодарон и дезэтиламиодарон облада-
ют липофильностью, наибольшее количество
их накапливается в мышеч-
ной и жировой тканях. Выделяется амиодарон через кишечник, в мень-
шей степени почками в виде йодистых солей — 6 мг за 25 ч после приема
200 мг препарата (одна таблетка содержит 75 мг йода). Элиминация в пер-
вые дни незначительна. В последующие — эквивалентна принятой дозе.
ПОКАЗАНИЯ: лечение и профилактика пароксизмальных наруше-
ний ритма (наджелудочковая тахикардия, в том числе и при WPW-син-
дроме, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцатель-
ная аритмия), экстрасистолий (наджелудочковой и желудочковой);
профилактика приступов стабильной стенокардии, период реабилита-
ции после инфаркта миокарда.
ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым при назначении Миоритмила-Дарница
внутрь режим дозирования включает две фазы — в I фазе (насыщаю-
щая терапия) препарат назначают в суточной дозе 0,6–0,8 г в течение
8–15 дней. В условиях стационара тяжелобольным при необходимости
возможно назначение препарата в суточной дозе до 1,6 г. При дости-
жении признаков насыщения дозу снижают до 0,4–0,6 г/сут в течение
1 мес и переходят ко II фазе (поддерживающая терапия). Средняя су-
точная доза Миоритмила-Дарница составляет 0,2–0,4 г/сут. При необ-
ходимости дозу повышают или снижают.
Для некоторых больных поддерживающая доза 0,1 г/сут может
быть достаточной. Каждые 5 дней приема препарата следует делать
2-дневный перерыв. Продолжительность поддерживающего лечения
Миоритмилом-Дарница составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет
и более.
Детям назначают в начальной суточной дозе 8–10 мг на 1 кг массы
тела в течение 8–15 дней до достижения начального терапевтического
эффекта. Затем дозу снижают до 5 мг/кг на протяжении нескольких не-
дель. После этого дозу снижают до поддерживающей, которая состав-
ляет 2,5 мг/кг в сутки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препара-
ту, йоду, синусовая брадикардия, AV-блокада и другие выраженные
нарушения проводимости, синдром слабости синусового узла, кардио-
генный шок, дисфункция щитовидной железы.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: брадикардия, кожно-аллергические реак-
ции, тошнота, ощущение тяжести в эпигастральной области, замедле-
ние AV-проводимости, артериальная гипотензия, увеит, фотосенсиби-
лизация (эритема открытых участков кожи). При длительном назначе-
нии в редких случаях возможно развитие гипотиреоза, значительно
реже — гипертиреоза, периферической нейропатии, пневмонии, аль-
веолита, пигментации кожных покровов, образование желтоватых от-
ложений липофусцина в роговице, нарушение функции печени.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: необходимо соблюдать осторожность
при назначении Миоритмила-Дарница больным с AV-блокадой I сте-
пени. Препарат считают безопасным при лечении больных с хроничес-
кой сердечной недостаточностью. У пациентов с наследственной пред-
расположенностью к заболеваниям щитовидной железы при назначе-
нии Миоритмила-Дарница предварительно проводят исследование ее
функции. При длительном лечении препаратом необходим регулярный
контроль функции щитовидной железы, консультация окулиста и рент-
генологическое исследование легких. При лечении Миоритмилом-
Дарница возможны изменения ЭКГ: умеренное удлинение интерва-
ла Q—T (при неизмененной ширине комплекса QRS); расширение зуб-
ца
Т, снижение его амплитуды, уплощение вершины или двуфазность;
появление или увеличение зубца U. Изменения на ЭКГ рассматрива-
ются как признаки насыщения препаратом.
В период беременности Миоритмил-Дарница назначают только
по жизненным показаниям.
Во избежание развития фотосенсибилизации больные не долж-
ны находиться длительное время под воздействием солнечных лучей,
следует использовать меры защиты.
Отложение липофусцина в эпителии роговицы при снижении дозы
препарата или его отмене исчезает.
Пигментация кожи после прекращения лечения уменьшается
и постепенно исчезает.
После прекращения лечения функция щитовидной железы норма-
лизуется.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении Миоритми-
ла-Дарница с препаратами нитратов пролонгированного действия по-
вышается антиангинальный эффект.
Миоритмил-Дарница можно комбинировать с антикоагулянтами,
диуретиками.
Не следует назначать препарат одновременно с хини-
дином, блокаторами β-адренорецепторов, верапамилом, дигоксином,
ингибиторами МАО.
Прием Миоритмила-Дарница не оказывает неблагоприятного
действия при проведении наркоза.
Не установлено взаимодействия с фенобарбиталом, панкурония
бромидом, дроперидолом, хлорпротиксеном.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: брадикардия, артериальная гипотензия, AV-бло-
када, электромеханическая диссоциация, кардиогенный шок, асисто-
лия, остановка сердца. Препарат отменяют, проводят симптоматиче-
скую терапию.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте.
МИРАМИДЕЗ (MYRAMYDEZ)
MYRAMISTINUM*
D08A J10**
Инфамед-Украина
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
р-р спирт. д/наруж. прим. 0,1% фл. полимер. 100 мл, № 1
6
18,37
Мирамистин ..................................................
0,1 г/100 мл
Прочие ингредиенты: вода очищенная, спирт этиловый.
№ UA/0237/01/01 от 11.12.2003 до 11.12.2008
См. МИРАМИСТИН* (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
МИРАМИСТИН (MYRAMISTINUM)
MYRAMISTINUM*
D08A J10**
Дарница
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
р-р 0,01% фл. 100 мл
6
20,79
р-р 0,01% фл. 200 мл
р-р 0,01% фл. 500 мл
Мирамистин ..............................................
0,1 мг/мл
Прочие ингредиенты: вода очищенная.
№ UA/0012/01/01 от 31.10.2003 до 31.10.2008
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: препарат Мирамистин содер-
жит катионное поверхностно-активное вещество с антисептическим
действием. В основе действия мирамистина лежит прямое гидрофоб-
ное взаимодействие молекулы с липидами мембран микроорганизмов,
МИОР
М