содержание .. 176 177 178 179 ..

Компендиум 2005 (лекарственные препараты) - часть 178

Л-708

КомПендиум 2005

табл. 800 мг блистер, № 10

101,87

Ацикловир .....................................................

800 мг

№ UA/0774/01/03 от 17.03.2004 до 17.03.2009

пор. д/п инф. р-ра 250 мг фл., № 10

373,8

Ацикловир .....................................................

250 мг

№ UA/0774/02/01 от 17.03.2004 до 17.03.2009

пор. д/п инф. р-ра 500 мг фл., № 10

739,1

Ацикловир .....................................................

500 мг

№ UA/0774/02/02 от 17.03.2004 до 17.03.2009

крем 5% туба 5 г

Ацикловир .....................................................

№ UA/0774/03/01 от 09.12.2004 до 09.12.2009

См. АЦИКЛОВИР (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

МЕДОКЛАВ (MEDOCLAV)
Medochemie

J01C R02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 375 мг, № 16

29,5

Амоксициллин ...............................................

250 мг

Кислота клавулановая ....................................

125 мг

табл. п/о 625 мг, № 16

44,72

Амоксициллин ...............................................

500 мг

Кислота клавулановая ....................................

125 мг

№ Р.03.01/02926 от 30.03.2001 до 30.03.2006

пор. д/п сусп. д/перор. прим. фл. 100 мл, № 1

19,76

Амоксициллин ...............................................

125 мг

Кислота клавулановая ....................................

31,25 мг

№ Р.03.01/02925 от 30.03.2001 до 30.03.2006

МЕДОКЛАВ ФОРТЕ (MEDOCLAV FORTE)
Medochemie

J01C R02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

пор. д/п сусп. д/перор. прим. фл. 100 мл, № 1

Амоксициллин ...............................................

250 мг

Кислота клавулановая ....................................

62,5 мг

№ Р.03.01/02927 от 30.03.2001 до 30.03.2006

МЕДОКС (MEDOX)
AMBROXOLUM

R05C B06

Zentiva

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. тверд. 30 мг, № 20

Амброксола гидрохлорид ..........................

30 мг

Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный преджелатинизированный, кис-

лота аскорбиновая, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид

коллоидный безводный, натрия стеарилфумарат, тальк, желатин, эритро-

зин Е172, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид

красный (Е172).

№ UA/3118/02/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010

кап. д/перорал. прим. 7,5 мг/мл фл. 50 мл, № 1

Амброксола гидрохлорид ..........................

7,5 мг/мл

Прочие ингредиенты: мед очищенный, ароматизатор медовый, кислота ли-

монная пищевая, метилпарабен, сахарин натрий, краситель, сахар, вода

очищенная, р-р натрия гидроксида (4%).

№ UA/3118/01/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010

сироп 15 мг/5 мл фл. 100 мл, № 1

Амброксола гидрохлорид ..........................

15 мг/5 мл

Прочие ингредиенты: сироп сорбитовый (не кристаллизирующийся), глице-

рол 85%, гидроксиэтилцеллюлоза, натрия бензоат, мед очищенный, арома-

тизатор медовый, сахарин натрий, краситель коричневый золотой СН, вода

очищенная.

№ UA/3118/03/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: амброксол — эффективный му-

колитик и мукокинетик. Стимулирует секрецию слизи клетками бронхиаль-

ных желез, уменьшает адгезию вязкой мокроты к стенке бронхов, поддер-

живает мукоцилиарный клиренс, стимулируя подвижность реснитчатого

эпителия слизистой оболочки дыхательных путей. Более того, амброксол

увеличивает продукцию сурфактанта пневмоцитами, активирует альвео-

лярные макрофаги, оказывает выраженный антиоксидантний эффект

и прямое противовоспалительное действие, увеличивает проникнове-

ние антибиотиков в легочную ткань, снижает гиперреактивность бронхов.

Амброксол быстро и практически полностью абсорбируется в ки-

шечнике после приема внутрь. Биодоступность амброксола составля-

ет 70–80%, эффект первого прохождения через печень составляет 20–

30%. Связывается с белками плазмы крови на 75–90%. Максималь-

ная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 2 ч.

Амброксол быстро проникает в различные ткани организма, особен-

но легких и почек. Период полувыведения амброксола составляет 10–

12 ч. Выводится с мочой (около 90%) и калом, преимущественно в ви-

де нетоксичных метаболитов.

Амброксол проникает сквозь гематоплацентарный барьер и в груд-

ное молоко. Клиренс амброксола может снижаться на 20–40% у боль-

ных с тяжелым поражением печени. Период полувыведения амброксо-

ла увеличивается у больных с тяжелым нарушением функции почек.

ПОКАЗАНИЯ: симптоматическое лечение острых и хронических

заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся нарушением

бронхиальной секреции с образованием густого и вязкого секрета (БА,

ХОБЛ, бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь или синусит),

а также до и после оперативных вмешательств, сопровождающихся

повышенным риском развития легочных осложнений.

ПРИМЕНЕНИЕ: суточная доза амброксола составляет 1,2–1,6 мг/кг

массы тела. Детям до 2 лет назначают по 1 мл капель (2,5 мл сиропа)

2 раза в сутки, детям 2–5 лет — по 1 мл капель (2,5 мл сиропа) 3 раза

в сутки, детям 5–12 лет — по 2 мл капель (5 мл сиропа) 2–3 раза в сут-

ки, подросткам и взрослым назначают по 4 мл капель (10 мл сиропа)

или 1 капсуле препарата 3 раза в сутки в первые 2–3 дня, а затем сни-

жают частоту приема препарата до 2 раз в сутки.

Капсулу принимают целиком, независимо от приема пищи и запи-

вая достаточным количеством воды (1 стакан).

Капли дозируют при помощи специальной капельницы. Количест-

во капель в 1 мл равно 14.

Сироп дозируют при помощи мерной ложки, вмещающей 5 мл си-

ропа, с делениями: ј (1,25 мл) и Ѕ (2,5 мл).

Перед применением капли или сироп необходимо встряхивать,

поскольку мед может выпадать в осадок.

Амброксол рекомендуется хорошо запивать водой для повышения

его муколитического действия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелые нарушения функции печени или

почек, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в пе-

риод обострения, гиперчувствительность к амброксолу или другим

компонентам препарата, период беременности и кормления грудью.

Капсулы не назначают детям в возрасте до 6 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны — повышенная утомляемость,

расстройства ЖКТ (изжога, рвота, тошнота, запор, боль в животе, диа-

рея), сухость во рту. Редко — аллергические реакции.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат может повышать риск возникнове-

ния язв в желуде. Каждая капсула Медокса содержит 50 мг аскорбино-

вой кислоты, высокие дозы которой могут обусловить гипероксалатурию

с формированием соответствующих камней в почках, что следует учиты-

вать при назначении препарата пациентам с гипероксалатурией. Высо-

кие дозы аскорбиновой кислоты могут провоцировать гемолиз у пациен-

тов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Результат некоторых

лабораторных тестов (например, определение сахара в моче) может ис-

кажаться при применении высоких доз аскорбиновой кислоты. Аскорби-

новая кислота может повлиять на результаты некоторых клинико-лабора-

торных исследований (ложноотрицательный результат теста на скрытую

кровь в кале или моче; ложноотрицательная реакция в глюкозо-оксидаз-

ном тесте и т.п.). Аскорбиновая кислота химически несовместима с соля-

ми меди и железа, поэтому ее высокие концентрации могут обусловить

ошибочные результаты тестов, основанных на редокс-методах (например

при определении глюкозы и креатинина в крови или моче).

В 2 мл капель содержится 0,02 г, а в 5 мл сиропа — 0,135 г сахара,

что необходимо учитывать при назначении препарата пациентам с со-

путствующим сахарным диабетом. С особой осторожностью назна-

чают капли и сироп пациентам с сенной лихорадкой, поскольку у них

обычно отмечается и аллергия на мед.

С осторожностью назначают Медокс во II и III триместрах беремен-

ности. Амброксол не рекомендуется назначать с препаратами, подав-

ляющими кашель.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: препарат можно комбинировать с сердечны-

ми гликозидами, ГКС, бронходилататорами, диуретиками, антибиоти-

ками. При одновременном применении амброксол повышает концен-

трацию в ткани легких антибиотиков, таких как амоксициллин, цефуро-

ксим, эритромицин и доксициклин, тогда как их концентрация в плазме

крови оставалась неизменной (поэтому корригировать дозу антибио-

тиков при одновременном использовании Медокса не нужно).

Аскорбиновая кислота повышает риск развития кристаллурии

при одновременном приеме сульфаниламидов (за счет подкисле-

ния мочи). Пациенты, одновременно принимающие сульфаниламиды

и капсулы Медокс, должны избегать приема других препаратов (в том

числе и содержащих аскорбиновую кислоту), подкисляющих мочу.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: препарат считается малотоксичним. Возможны

расстройства ЖКТ и снижение АД. Лечение симптоматическое.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: капсулы — при температуре до 30 °С, а си-

роп и капли — при температуре до 25 °С.

МЕДО

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

КомПендиум 2005

Л-709

МЕДОМИЦИН (MEDOMYCIN)

DOXYCYCLINUM

J01A A02

Medochemie

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. 100 мг блистер, № 10

6,81

капс. 100 мг блистер, № 100

63,47

Доксициклин..................................................

100 мг

№ UA/0775/01/01 от 17.03.2004 до 17.03.2009

См. ДОКСИЦИКЛИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

МЕДОФЛЮКОН (MEDOFLUCON)

FLUCONAZOLUM

J02A C01

Medochemie

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. 50 мг, № 7

44,05

Флуконазол ...................................................

50 мг

капс. 150 мг, № 1

34,95

Флуконазол ...................................................

150 мг

капс. 200 мг, № 1

39,04

Флуконазол ...................................................

200 мг

№ П.07.02/04946 от 01.07.2002 до 07.07.2007

См. ФЛУКОНАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

МЕДОЦЕФ (MEDOCEF)

CEFOPERAZONUM

J01D D12

Medochemie

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

пор. д/п ин. р-ра 1 г фл., № 1

19,78

пор. д/п ин. р-ра 1 г фл., № 10

пор. д/п ин. р-ра 1 г фл., № 100

1971,2

Цефоперазон ................................................

1 г

№ UA/0776/01/01 от 17.03.2004 до 17.03.2009

пор. д/п ин. р-ра 2 г фл., № 1, № 10, № 100

Цефоперазон ................................................

2 г

№ UA/0776/01/02 от 09.12.2004 до 09.12.2009

См. ЦЕФОПЕРАЗОН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

МЕДОЦИПРИН (MEDOCIPRIN)

CIPROFLOXACINUM

J01M A02

Medochemie

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 250 мг, № 10

14,25

Ципрофлоксацин ...........................................

250 мг

табл. п/о 500 мг, № 10

22,11

Ципрофлоксацин ...........................................

500 мг

№ П.07.02/04947 от 01.07.2002 до 01.07.2007

См. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

МЕДРОЛ™ (MEDROL™)
METHYLPREDNISOLONUM

H02A B04

Pfizer Inc.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 4 мг, № 30

26,26

Метилпреднизолон ...................................

4 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, сахароза, масло минеральное, кальция сте-

арат, крахмал.

табл. 16 мг, № 50

113,3

Метилпреднизолон ...................................

16 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, сахароза, масло минеральное, кальция сте-

арат, крахмал.

табл. 32 мг, № 20

92,15

Метилпреднизолон ...................................

32 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, сахароза, масло минеральное, кальция сте-

арат, крахмал.

№ П.01.03/05722 от 10.01.2003 до 10.01.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: метилпреднизолон относится

к группе синтетических ГКС. ГКС проникают через клеточные мамбра-

ны и образуют комплексы со специфическими цитоплазматическими

рецепторами. Эти комплексы проникают в клеточное ядро, связыва-

ются с ДНК (хроматином), стимулируют транскрипцию мРНК и даль-

нейший синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект

при системном применении ГКС. ГКС оказывают выраженное влияние

не только на активность воспалительного процесса и иммунный ответ,

но и на углеводный, белковый и жировой обмен, сердечно-сосудистую

систему, скелетные мышцы и ЦНС.

Большинство показаний к применению ГКС обусловлено их проти-

вовоспалительными, имуносупрессивными и противоаллергическими

свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются такие терапев-

тические эффекты ГКС, как уменьшение количества иммуноактивных

клеток в очаге воспаления; уменьшение вазодилатации; стабилизация

лизосомальных мембран; ингибирование фагоцитоза; снижение син-

теза простагландинов и родственных им соединений.

Метилпреднизолона ацетат в дозе 4,4 мг (эквивалентно 4 мг метил-

преднизолона основания) по противовоспалительной активности эквива-

лентен 20 мг гидрокортизона или 5 мг преднизолона. Метилпреднизолон

обладает лишь минимальной минералокортикоидной активностью (ме-

тилпреднизолон в дозе 200 мг эквивалентен 1 мг дезоксикортикостерона).

ГКС оказывают катаболическое действие на белковый обмен. Ами-

нокислоты, которые при этом высвобождаются, превращаются в про-

цессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Потребление

глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к ги-

пергликемии, в особенности у больных с сахарным диабетом.

ГКС обладают липолитическим действием, которое в первую оче-

редь проявляется в области конечностей. ГКС также оказывают липо-

генетическое влияние, которое наиболее выражено в области груд-

ной клетки, шеи и головы. Все это приводит к перераспределению жи-

ровых отложений. Максимальная фармакологическая активность ГКС

проявляется уже после снижения максимальных концентраций в плаз-

ме крови, поскольку действие препарата обусловлено в первую оче-

редь влиянием на активность ферментов.

Метилпреднизолон всасывается в основном в проксимальном от-

деле тонкого кишечника. Уровень всасывания в дистальном отделе со-

ставляет около 50% от уровня всасывания в проксимальном отделе.

Метилпреднизолон образует слабую, диссоциирующую связь с аль-

бумином и транскортином. Приблизительно 40–90% метилпреднизо-

лона находится в связанном состоянии. Метаболизм метилпредни-

золона осуществляется в печени, и этот процесс качественно сходен

с таковым для кортизола. Основными метаболитами являются 20-β-

гидроксиметилпреднизолон и 20-β-гидрокси-6-α-метилпреднизолон.

Метаболиты выделяются с мочой в форме глюкуронидов, сульфатов

и неконъюгированных соединений. Реакции конъюгации происходят

преимущественно в печени и частично в почках.

ПОКАЗАНИЯ: Эндокринные заболевания

Первичная и вторичная недостаточность надпочечников (пре-

паратами выбора при этом являются гидрокортизон или кортизон,

а синтетические аналоги при необходимости могут применяться в со-

четании с минералокортикоидами); врожденная гиперплазия надпо-

чечников; негнойный тиреоидит; гиперкальциемия при онкологичес-

ких заболеваниях.

Ревматологические заболевания

Как дополнительная терапия для кратковременного примене-

ния (для купирования острого процесса или при обострении процес-

са) при таких заболеваниях, как псориатический артрит, ревматоидный

артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных слу-

чаях для поддерживающей терапии в низких дозах), анкилозирующий

спондилоартрит, острый и подострый бурсит, острый неспецифичес-

кий тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический

остеоартроз, синовит при остеоартрозе, эпикондилит.

Коллагенозы

В период обострения или в отдельных случаях в качестве поддер-

живающей терапии при следующих заболеваниях: системная красная

волчанка, системный дерматомиозит (полимиозит), острый ревмати-

ческий кардит, ревматическая полимиалгия, гигантоклеточный артрит.

Кожные заболевания

Пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Сти-

венса — Джонсона, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз,

тяжелый псориаз, тяжелый себорейный дерматит.

Аллергические состояния

Для устранения следующих тяжелых и инвалидизируючих аллер-

гических состояний, которые не поддаются стандартной терапии: се-

зонный или круглогодичный аллергический ринит, сывороточная бо-

лезнь, БА, медикаментозная аллергия, контактный дерматит, атопиче-

ский дерматит.

Офтальмологические заболевания

Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные

процессы с поражением глаз: аллергические краевые язвы роговицы,

поражение глаз, вызванное вирусом Herpes zoster, воспаление перед-

него сегмента глаза, диффузный задний увеит и хориоидит, кератит,

хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит.

Заболевания органов дыхания

Симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся

терапии другими средствами, бериллиоз, очаговый или диссеминиро-

ванный туберкулез легких (в сочетании с соответствующей противоту-

беркулезной химиотерапией), аспирационный пневмонит.

Гематологические заболевания

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вто-

ричная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоимунная)

МЕДР

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Л-710

КомПендиум 2005

гемолитическая анемия, эритробластопения (большая талассемия),

врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Онкологические заболевания

В качестве комплексной и/или паллиативной терапии при лейкозах

и лимфомах у взрослых, остром лейкозе у детей.

Отечный синдром

Для индукции диуреза или устранения протеинурии при нефроти-

ческом синдроме без уремии (идиопатического или обусловленного

системной красной волчанкой).

Заболевания пищеварительного тракта

При тяжелом течении таких заболеваний, как неспецифический яз-

венный колит, регионарный энтерит.

Заболевания нервной системы

Рассеянный склероз в фазе обострения, отек мозга, вызванный

его опухолью (в составе комплексного лечения).

Заболевание других органов и систем

Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком (в составе

комплексного лечения) или при угрозе развития блока, в комбинации

с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией, трихинел-

лез с поражением нервной системы или миокарда.

ПРИМЕНЕНИЕ: в зависимости от характера заболевания начальная

доза Медрола для взрослых может составлять 4–48 мг/сут. При менее

тяжелых заболеваниях обычно бывает достаточным применение и в бо-

лее низкой дозе, хотя отдельным больным могут понадобиться и более

высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболе-

ваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек моз-

га (200–1000 мг/сут), трансплантация органов (до 7 мг/кг в сутки). Если

через достаточный промежуток времени удовлетворительный клини-

ческий эффект не будет достигнут, препарат следует отменить и на-

значить больному другой вид терапии. После продолжительной тера-

пии препарат рекомендуется отменять постепенно. Если в результате

лечения Медролом был достигнут удовлетворительный терапевтичес-

кий эффект, больному следует подобрать индивидуальную поддержи-

вающую дозу путем постепенного уменьшения начальной дозы через

определенные промежутки времени, пока не будет достигнута мини-

мальная эффективная доза. Необходим постоянный контроль режима

дозирования препарата. В некоторых ситуациях может потребоваться

коррекция дозы; к ним относятся изменения клинического состояния,

обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания,

индивидуальная реакция больного на препарат, а также воздействие

на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным

заболеванием; в последнем случае может возникнуть необходимость

в повышении дозы препарата на определенный период времени, про-

должительность которого зависит от состояния больного. Требуемая

доза может варьировать и должна подбираться индивидуально, в за-

висимости от характера заболевания и реакции больного на терапию.

Доза метилпреднизолона для детей рассчитывается в пересчете

на преднизолон (5 мг преднизолона эквивалентно 4 мг метилпредни-

золона).

Альтернирующая терапия — это такой режим дозирования, при ко-

тором удвоенная суточная доза ГКС назначается через день, в утренние

часы. Целью альтернирующей терапии является достижение у боль-

ного, требующего длительной терапии, максимального клиническо-

го эффекта при сведении к минимуму некоторых побочных эффектов

ГКС терапии, таких как угнетение гипофизарно-надпочечниковой оси,

синдрома Кушинга, синдрома отмены ГКС и угнетения роста у детей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: системные грибковые инфекции; повы-

шенная чувствительность к метилпреднизолону.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Водно-электролитный баланс: задержка натрия, застойная сер-

дечная недостаточность у больных с соответствующей склонностью,

АГ, задержка жидкости, потеря калия и гипокалиемический алкалоз.

Опорно-двигательная система: стероидная миопатия, мышечная

слабость, остеопороз, патологические переломы, компрессионные

переломы позвонков и асептический некроз.

Пищеварительный тракт: пептическая язва (возможны перфора-

ция и кровотечение), желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит,

перфорация кишечника.

Кожные покровы: ухудшение заживления ран, петехии и экхимозы,

истончение и сухость кожи.

Метаболические нарушения: отрицательный азотистый баланс,

обусловленный катаболизмом белков.

Неврологические нарушения: повышение внутричерепного давле-

ния, псевдоопухоль мозга, психические расстройства и судороги.

Эндокринные нарушения: синдром Кушинга, нарушения менстру-

ального цикла, угнетение гипофизарно-надпочечниковой оси, сниже-

ние толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного

диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипо-

гликемизирующих препаратах у больных сахарным диабетом, угнете-

ние роста у детей.

Офтальмологические нарушения: задняя субкапсулярная катарак-

та, повышение внутриглазного давления и экзофтальм.

Иммунная система: смазанная клиническая картина при инфекци-

онных заболеваниях, активизация латентных инфекций, развитие ин-

фекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, реакции ги-

перчувствительности, включая анафилаксию, возможно угнетение ре-

акций при проведении кожных тестов.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: если больные, которые получают ГКС-тера-

пию, подвергаются воздействию стрессорных факторов, следует по-

высить дозу быстродействующих стероидов до, во время и после

стрессовой ситуации.

ГКС могут маскировать симптомы инфекции, кроме того, на фоне

ГКС-терапии могут развиваться суперинфекции. При применении ГКС

может снижаться резистентность к инфекциям, возможна генерализа-

ция инфекции.

При продолжительном применении ГКС может развиваться задняя

субкапсулярная катаракта, глаукома с возможным поражением зри-

тельного нерва; возрастает вероятность развития вторичных инфек-

ций, вызванных грибами и вирусами.

При применении гидрокортизона или кортизона в средних и вы-

соких дозах возможны повышение АД, задержка натрия и воды в орга-

низме, увеличение экскреции калия. Эти эффекты наблюдаются реже

при применении синтетических производных этих препаратов (таких,

как метилпреднизолон), за исключением случаев, когда препарат при-

меняется в высоких дозах. Рекомендуется назначение диеты с ограни-

чением поваренной соли и назначение препаратов калия. Все ГКС-по-

вышают экскрецию кальция.

Больным, которые получают ГКС, не следует проводить вакцина-

цию против оспы. Пациентам, получающим высокодозовую ГКС-тера-

пию, не рекомендуются и другие процедуры иммунизации, поскольку

существует вероятность развития неврологических осложнений и сни-

жения образования антител.

При активном очаговом и диссеминированном туберкулезе Медрол

назначают только в сочетании с соответствующей противотуберкулез-

ной химиотерапией. Если ГКС показаны больным с латентным туберку-

лезом или в период виража туберкулиновых проб, лечение следует про-

водить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реакти-

вация процесса. Во время продолжительной ГКС-терапии такие больные

должны получать соответствующее профилактическое лечение.

Нет единого мнения о том, являются ли ГКС непосредственной

причиной развития пептической язвы желудка в процессе терапии.

Однако ГКС-терапия может маскировать симптомы пептической язвы,

поэтому возможно возникновение перфорации или кровотечения без

выраженного болевого синдрома.

Остеопороз — один из побочных эффектов ГКС, который часто на-

блюдается, но редко диагностируется. Развивается при продолжи-

тельном применении ГКС в высоких дозах.

У детей, которые получают ГКС ежедневно по несколько раз в сут-

ки на протяжении длительного времени, может отмечаться задержка

роста, поэтому такой режим дозирования следует использовать только

по абсолютным показаниям. Применение альтернирующей терапии,

как правило, дает возможность избежать или свести к минимуму этот

побочный эффект.

У больных, которые получают ГКС в высоких дозах, снижены меха-

низмы неспецифической защиты, в связи с чем значительно возрастает

вероятность развития грибковой, бактериальной и вирусной инфекции.

Вызванная применением препарата недостаточность коры надпо-

чечников при его отмене может быть минимизирована путем посте-

пенного снижения дозы. Этот тип относительной недостаточности мо-

жет персистировать на протяжении нескольких месяцев после отмены

терапии; однако, если в этот период возникают стрессовые ситуации,

гормональную терапию следует возобновить. Поскольку при этом мо-

жет быть нарушена минералокортикоидная активность, одновременно

следует назначать электролиты и/или минералокортикоиды.

Отмечается более выраженная активность ГКС у больных с гипоти-

реоидизмом и циррозом печени.

ГКС следует применять с осторожностью при поражении глаз, вы-

званном вирусом простого герпеса, поскольку при этом возможно раз-

витие перфорации роговицы.

При лечении ГКС следует назначать их в минимальной эффектив-

ной дозе, и если становится возможным дальнейшее снижение дозы,

это снижение следует проводить постепенно.

При применении ГКС возможные различные психические рас-

стройства, такие как эйфория, бессонница, перемены настроения, из-

МЕДР

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

КомПендиум 2005

Л-711

менения личности, тяжелая депрессия и выраженные психотические

реакции. Кроме того, на фоне приема ГКС может отмечаться прогрес-

сирование существующих эмоциональной нестабильности и склоннос-

ти к психотическим реакциям.

ГКС следует назначать с осторожностью при неспецифическом яз-

венном колите, поскольку существует опасность перфорации кишечни-

ка, а также при абсцессе или иной гнойной инфекции, при дивертику-

лите, в случае недавно наложенных кишечных анастомозов, при актив-

ной или латентной пептической язве, при почечной недостаточности,

АГ, остеопорозе и при тяжелой псевдопаралитической миастении.

Поскольку осложнения при лечении ГКС зависят от дозы препа-

рата и продолжительности терапии, в каждом случае следует прово-

дить тщательную оценку соотношения пользы от применения препара-

та и потенциального риска, связанного с дозой и продолжительностью

лечения, и выбора режима введения — ежедневного или прерывистым

курсом.

Экспериментально установлено, что ГКС в высоких дозах могут при-

водить к развитию врожденных пороков развития плода. Адекватных

исследований влияния ГКС на репродуктивную функцию у человека не

проводилось, поэтому при принятии решения о назначении ГКС в пери-

од беременности и кормления грудью следует оценить соотношение по-

тенциальной пользы от применения препарата для матери и возможного

риска для плода и грудного ребенка. ГКС легко проникают через плацен-

ту. Грудные дети, родившиеся от матерей, которые получали в период

беременности ГКС в высоких дозах, должны находиться под медицин-

ским контролем для своевременного выявления признаков недостаточ-

ности надпочечников. ГКС выделяются с грудным молоком.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: в случае одновременного применения Мед-

рола и НПВП повышается риск возникновения кровотечения у больных

с гипопротромбинемией.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: клинические проявления острой передозиров-

ки Медрола не описаны. Частое повторное назначение (ежедневно или

несколько раз в неделю) в течение длительного времени может при-

вести к развитию синдрома Кушинга и других осложнений, характер-

ных для продолжительной терапии ГКС.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре 20–25 °С.

МЕЗАТОН (MESATONUM)
PHENYLEPHRINUM

C01C A06

ОЗ ГНЦЛС

S01F B01

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

кап. глаз. 2,5% фл. 5 мл

2,36

Фенилэфрина гидрохлорид ............................

2,5%

№ UA/0511/01/01 от 09.02.2004 до 09.02.2009

р-р д/ин. 1% амп. 1 мл, № 10

3,2

Фенилэфрина гидрохлорид ............................

0,01 г/мл

№ П.10.01/03730 от 01.10.2001 до 01.10.2006

См. ФЕНИЛЭФРИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

МЕЗАФЕТОН-ДАРНИЦА (MESAPHETON-DARNITSA)
PHENYLEPHRINUM

C01C A06

Дарница

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 1% амп. 1 мл, № 10

Фенилэфрина гидрохлорид ............................

№ Р.05.02/04676 от 08.05.2002 до 08.05.2007

См. ФЕНИЛЭФРИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

МЕЗИМ

ФОРТЕ (MEZYM

FORTE)

Berlin-Chemie AG (Menarini Group)

A09A A02

Menarini Group

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о, № 20

7,5

табл. п/о, № 80

Липаза ......................................................

3500 ЕД

Амилаза ....................................................

4200 ЕД

Протеаза ...................................................

250 ЕД

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмала карбок-

симетилового натриевая соль (тип А), кремния диоксид высокодисперсный,

магния стеарат, тальк, гипромеллоза, лак азарубиновый (Е122), симетико-

на эмульсия 30%, полиакрилатная дисперсия 30%, титана диоксид, макро-

гол 6000.

№ Р.12.99/01266 от 25.01.2005 до 25.01.2010

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: панкреатин — фермент под-

желудочной железы, принимающий участие в переваривании бел-

ков, жиров и углеводов в пищеварительном тракте. Решающим фак-

тором является ферментативная активность липазы и трипсина, тогда

как амилолитическая активность важна только при лечении муковис-

цидоза, поскольку, даже при значительно сниженой внешнесекретор-

ной функции поджелудочной железы амилаза имеет достаточную ак-

тивность. Оболочка таблетки не растворяется под действием желудоч-

ного сока и защищает ферменты от инактивации в желудке. Только под

действием нейтральной или слегка щелочной среды тонкого кишечни-

ка происходит растворение оболочки и высвобождение ферментов.

Эффективность панкреатина определяется объемом и скоростью его

высвобождения из лекарственной формы.

Поскольку панкреатин не всасывается в ЖКТ, данных относитель-

но его фармакокинетики нет.

ПОКАЗАНИЯ: нарушение внешнесекреторной функции поджелу-

дочной железы при хроническом панкреатите, муковисцидозе; мете-

оризм, синдром Ремхельда, состояние после одновременной резек-

ции желудка и тонкого кишечника, функциональное ускорение про-

хождения пищи по кишечнику (при неврозах, кишечных инфекциях),

расстройства в системе «печень — желчь», диспепсия, одновремен-

ное употребление тяжело переваривающейся растительной, жирной

и непривычной пищи. Мезим форте также может назначаться для дега-

зации кишечника перед проведением диагностических исследований

(рентгенография, УЗИ).

ПРИМЕНЕНИЕ: таблетки глотают целиком, запивая большим коли-

чеством жидкости. Доза препарата определяется индивидуально, в за-

висимости от степени тяжести нарушения процессов пищеварения.

Взрослым обычно назначают по 1–2 таблетки до еды. В зависимости

от вида пищи и тяжести нарушения пищеварения, во время еды мож-

но дополнительно принять еще 2–4 таблетки. Необходимая доза может

быть значительно выше. Не рекомендуется превышать суточную дозу

в 15 000–20 000 МЕ/кг массы тела (в пересчете на активность липа-

зы). Длительность лечения может составлять от нескольких дней (при

нарушении процесса пищеварения вследствие несоблюдения диеты)

до нескольких месяцев и более — при необходимости проведения за-

местительной терапии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острый панкреатит. Аллергия на панкреа-

тин или другие компоненты препарата.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны реакции гиперчувствительно-

сти немедленного типа. В отдельных случаях (у больных с муковисци-

дозом) после приема высоких доз панкреатина были описаны случаи

образования стриктур в илеоцекальном участке и в области восходя-

щей кишки толстого кишечника.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: нет никаких предостережений относительно

приема препарата в периоды беременности и кормления грудью.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не известны.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: не описана и маловероятна, поскольку панкре-

атин не всасывается в ЖКТ.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 25 °С.

МЕЗИМ

ФОРТЕ 10 000 (MEZYM

FORTE 10 000)

Berlin-Chemie AG (Menarini Group)

A09A A02

Menarini Group

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о кишечно-раств. блистер, № 10

табл. п/о кишечно-раств. блистер, № 20

20,56

табл. п/о кишечно-раств. блистер, № 50

табл. п/о кишечно-раств. фл., № 50

Липаза ......................................................

10 000 ЕД

Амилаза ....................................................

7500 ЕД

Протеаза ...................................................

375 ЕД

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристалличе-

ская, кросповидон, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат, ги-

промеллоза, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты, триэтилцит-

рат, титана диоксид, тальк, эмульсия симетикона, макрогол 6000, натрия кар-

боксиметилцеллюлоза, полисорбат 80, натрия гидроксид, лак азорубиновый.

№ Р.04.03/06464 от 08.04.2003 до 08.04.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: панкреатин — фермент под-

желудочной железы, который принимает участие в переваривании

белков, жиров и углеводов в пищеварительном тракте. Применяется

для заместительной терапии при недостаточности внешнесекретор-

ной функции поджелудочной железы.

МЕЗИ

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

содержание .. 176 177 178 179 ..