Главная Учебники - Медицина Компендиум (лекарственные препараты) - 2005 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 169 170 171 172 ..
Л-680 КомПендиум 2005 ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: артериальная гипотензия, включая ортоста- тическую гипотензию, тахикардия, ощущения давления в груди; голов- ная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии, об- щая слабость; сухой кашель; тошнота, рвота, диарея, сухость в рту, пан- креатит, поражения печени; фотосенсибилизация, кожная сыпь (иногда может сопровождаться лихорадкой, миалгией, артралгией, васкули- том); иногда — возникновение или усиление нарушения функции почек, в ряде случаев у пациентов с нормальной функцией почек — незначи- тельное временное повышение уровня мочевины и креатинина в сыво- ротке крови (данные симптомы исчезают после прекращения лечения Лоприлом Н), ангионевротический отек лица, конечностей, глаз, рта, затруднение при глотании и дыхании. Клинически значимые измене- ния лабораторных показателей наблюдаются очень редко. В отдельных случаях могут возникать эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гипергликемия, гиперурикемия, гиперкалиемия или гипокалиемия. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: у пациентов с дегидратацией и нарушением электролитного баланса вследствие проводившегося ранее лечения диуретиками после приема Лоприла Н может возникать артериальная гипотензия. Для ее предупреждения прием диуретиков необходимо прекратить за 2–3 дня до начала лечения Лоприлом Н. Пациенты перед назначением Лоприла Н должны быть проинфор- мированы о возможных признаках ангионевротического отека, чтобы своевременно прекратить прием препарата и обратиться к врачу (за- трудненное глотание и дыхание, отечность лица, конечностей, глаз, губ, языка). Тиазидные диуретики с осторожностью применяют у пациентов с нарушенной функцией или прогрессирующими заболеваниями пече- ни, так как небольшие изменения в балансе жидкости и электролитов в организме могут вызвать ОПН. Следует соблюдать осторожность при применении Лоприла Н у па- циентов, которым планируется проведение оперативного вмешательс- тва под наркозом. Артериальную гипотензию, развившуюся в данной ситуации, можно устранить компенсацией жидкости. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата па- циентам с нарушением функции почек, гиповолемией (опасность раз- вития гипотензии), коллагенозами, соблюдающим диету с ограничени- ем натрия, находящимся на гемодиализе. Лечение этих пациентов не- обходимо начинать с назначения меньших доз препарата. Эффективность и переносимость препарата одинакова у пациен- тов пожилого и молодого возраста, но при применении препарата у лиц пожилого возраста следует учитывать, что у пациентов этой группы вы- ведение лизиноприла и гидрохлоротиазида из организма замедлено. С особой осторожностью следует применять препарат у больных ИБС и цереброваскулярными расстройствами, поскольку выраженная гипотензия у них может привести к развитию инфаркта миокарда или ишемического инсульта. С осторожностью назначают препарат пациентам с митральным и аортальным стенозом, обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью ингибиторы АПФ могут вызвать развитие артериальной гипотензии, иногда — олигурии, азотемии. У пациентов со стенозом почечных артерий при приеме ингибито- ров АПФ может снижаться уровень клубочковой фильтрации, что при- водит к дальнейшему нарушению функции почек, поэтому назначать препарат таким больным не рекомендуется. Прием Лоприла Н не реко- мендуется также пациентам с почечной недостаточностью при клирен- се креатинина <30 мл/мин. Постоянный прием гидрохлоротиазида снижает экскрецию моче- вой кислоты и может способствовать развитию подагры. Лизиноприл снижает выраженность гиперурикемии, вызванной приемом гидрохло- ротиазида, потому при одновременном приеме этих препаратов при- ступы подагры не возникают. Тиазидные диуретики могут снижать толерантность к глюкозе, по- этому больным сахарным диабетом необходимо подбирать дозу про- тиводиабетических средств, включая инсулин. Больным с гиповолемией, гипонатриемией, гипохлоремическим алкалозом, гипомагниемией или гипокалиемией необходимо восста- новить водно-электролитный баланс до начала лечения и регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. Тиазидные диуретики могут снижать экскрецию кальция с мочой и вызывать незначительное повышение концентрации кальция в сы- воротке крови. Значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза, поэтому рекомендуется прекратить при- ем тиазидных диуретиков до исследования функции паращитовидных желез. У больных, принимающих ингибиторы АПФ, определенные типы мембранных фильтров для гемодиализа, гемофильтрации или афере- за (полиакрилонитрильные, метилосульфонатные) могут вызвать раз- витие анафилактических реакций. Во время лечения Лоприлом Н следует ограничить пребывание на солнце в связи с риском развития фотосенсибилизации. Безопасность и эффективность применения препарата у детей не изучена. В связи с опасностью возникновения артериальной гипотензии не рекомендуется на протяжении нескольких часов после приема препа- рата управлять автотранспортом или работать с потенциально опасны- ми механизмами. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: лизиноприл может снижать резистентность к инсулину у больных сахарным диабетом, а гидрохлоротиазид может снижать эффективность пероральных противодиабетических средств и инсулина и вызвать гипергликемию. Лизиноприл можно комбинировать с блокаторами β-адренорецеп- торов, антагонистами кальция. Прием эстрогенов с Лоприлом Н может приводить к повышению АД. Активированный уголь, тетрациклины, ан- тациды снижают всасывание препарата. Одновременный прием лизи- ноприла с петлевыми диуретиками (этакриновой кислотой, фуросе- мидом) может привести к развитию артериальной гипотензии различ- ной степени выраженности. При одновременном приеме лизиноприла с НПВП (кислотой ацетилсалициловой, ибупрофеном и др.), а также с р-ром натрия хлорида наблюдается уменьшение гипотензивного эф- фекта. Индометацин при применении с лизиноприлом повышает опас- ность развития гиперкалиемии. Гидрохлоротиазид усиливает токсичность дигоксина. Взаимодейс- твие гидрохлоротиазида и метилдопы может привести к внутрисосу- дистому гемолизу. Существует риск опасного взаимодействия гидро- хлоротиазида с хинидином, когда из-за вызванной гидрохлоротиа- зидом гипокалиемии повышается риск желудочковой фибрилляции. Гидрохлоротиазид может снизить выведение амантадина почками. При одновременном применении Лоприла Н с калийсберегающи- ми диуретиками, препаратами калия и пищевыми добавками, содер- жащими калий, а также с циклоспорином возрастает риск повышения концентрации калия в крови и снижения антигипертензивного эффекта. Ингибиторы АПФ уменьшают скорость выведения лития из орга- низма, что повышает риск развития литиевой интоксикации. Одновре- менный прием препаратов лития противопоказан. Алкоголь, барбитураты и наркотические средства при одновре- менном приеме с Лоприлом Н могут вызывать ортостатическую гипо- тензию, а также увеличивать выведение электролитов, в частности ка- лия, усиливая выраженность гипокалиемии, вызванной приемом гид- рохлоротиазида. Тиазиды могут усиливать терапевтический эффект тубокурарина. Аллопуринол, цитостатики и иммуносупрессивные препараты, ГКС для системного применения, прокаинамид повышают риск возникновения лейкопении. Симпатомиметики могут уменьшать гипотензивный эффект Лопри- ла Н. При одновременном приеме Лоприла Н и сердечных гликозидов возможно развитие гипокалиемии. ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы: гипокалиемия, гипохлоремия, гипо- натриемия и дегидратация вследствие усиленного диуреза. Лечение — симптоматическое. Если после приема препарата про- шло не более 4 ч, целесообразно промывание желудка. Показано про- ведение коррекции водно-электролитного баланса. Передозировка лизиноприла может вызвать развитие артериальной гипотензии. Па- циенту придают лежачее положение с приподнятыми нижними конеч- ностями, проводят в/в инфузию изотонического р-ра натрия хлорида. Лизиноприл выводится при проведении гемодиализа. В случае развития ангионевротического отека п/к вводят 0,3– 0,5 мл р-ра эпинефрина, назначают десенсибилизирующие средства. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 30 °С. ЛОРАЗИДИМ (LORAZIDIM) J01D D02 Exir Pharmaceutical СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: пор. д/п ин. р-ра 500 мг фл., № 1 6 14,11 Цефтазидим .................................................. 500 мг пор. д/п ин. р-ра 1000 мг фл., № 1 6 25,76 Цефтазидим .................................................. 1000 мг № Р.07.03/07109 от 16.07.2003 до 16.07.2008 См. ЦЕФТАЗИДИМ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») ЛОРА Л |