содержание .. 161 162 163 164 ..

Компендиум 2005 (лекарственные препараты) - часть 163

Л-648

КомПендиум 2005

ная утомляемость. Эти симптомы проходят через несколько часов пос-

ле применения препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при образовании трудно отделяющейся,

густой мокроты следует назначить отхаркивающие и муколитические

средства. В связи с отсутствием данных об эмбриотоксичности в пе-

риод беременности препарат назначают с особой осторожностью.

У больных с непереносимостью лактозы препарат может вызывать

диспепсические явления из-за содержания лактозы в таблетках.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не описаны.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: не описана.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре 15–25 °С.

ЛИВ.52 (LIV.52)
Himalaya

A05B A50**

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. баночка, № 100

6,34

Порошок коры каперсов травянистых .............

65 мг

Порошок семян цикория дикого ......................

65 мг

Порошок паслена черного ..............................

32 мг

Порошок кассии западной .............................

16 мг

Порошок коры Terminalia arjuna ......................

32 мг

Порошок тамарикса кальского .......................

16 мг

Порошок семян тысячелистника обыкновенного 16 мг

Прочие ингредиенты

Железа оксид ............................................................

33 мг

Обработаны водным экстрактом из: эклипты белой, филантуса горького, корней берха-

вии раскидистой, стеблей тиноспоры сердцелистной, корнеплодов редьки посевной,

плодов эмблики лекарственной, корневища свинчатки цейлонской, семян ямбелы смо-

родиновой, плодов мираболанового дерева, рутки лекарственной.

№ UA/2292/01/01 от 09.12.2004 до 09.12.2009

ЛИВАРОЛ

(LIVAROL)

KETOCONAZOLUM

G01A F11

Нижфарм

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

супп. вагинал. 0,4 г контурн. ячейк. уп., № 5

25,6

Кетоконазол ...................................................

0,4 г

Прочие ингредиенты: бутилоксианизол, основа полиэтиленоксидная.

№ UA/1958/01/01 от 04.10.2004 до 04.10.2009

См. КЕТОКОНАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛИВИАЛ

(LIVIAL)

TIBOLONUM

G03D C05

Organon Agencies A.G.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 2,5 мг, № 28

153

Тиболон ....................................................

2,5 мг

Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, магния стеарат, аскорбил-

пальмитат, лактоза, вода очищенная.

№ UA/2280/01/01 от 09.12.2004 до 09.12.2009

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Ливиал стабилизирует ги-

поталамо-гипофизарную систему в климактерическом периоде, ког-

да функционирование яичников прекращается. Этот центральный эф-

фект проявляется благодаря сочетанию гормональных (эстрогенных,

прогестагенных и слабых андрогенных) свойств препарата.

Ливиал в суточной дозе 2,5 мг угнетает секрецию гонадотропи-

нов у женщин в постменопаузе и ингибирует овуляцию у фертильных

женщин. В указанной дозе Ливиал не стимулирует эндометрий у жен-

щин в постменопаузе. Лишь у немногих пациенток отмечалась незна-

чительная пролиферация эндометрия, степень выраженности которой

не увеличивалась с увеличением длительности приема препарата. Так-

же отмечается стимулирующий эффект Ливиала на слизистую оболоч-

ку влагалища. Доказано, что указанная доза Ливиала предотвраща-

ет потерю костной массы в постменопаузальном периоде. Снижается

выраженность вазомоторных нарушений, таких как горячие приливы

и потливость. Ливиал оказывает положительное влияние на либидо

и настроение. Некоторые метаболиты Ливиала могут усиливать биоло-

гические эффекты этого препарата.

После перорального приема тиболон быстро и почти полностью

абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достига-

ется через 4 ч. Около 96% тиболона связывается с белками крови. Ку-

муляции ни тиболона, ни его метаболитов в организме не наблюдает-

ся. В тканях тиболон метаболизируется до производных соединений,

которые предопределяют тканевую специфичность действия препара-

та. В частности, в эндометрии тиболон метаболизируется ферментом

3β-гидроксистероиддегидрогеназой/изомеразой до ∆

-изомера, об-

ладающего гестагенным действием. Наоборот, в костной ткани препа-

рат метаболизируется до 3α/3β-ОН-тиболона, обладающего исключи-

тельно эстрогенным действием. Период полувыведения тиболона со-

ставляет 45 ч, а его гидроксиметаболитов — 6 ч.

Тиболон метаболизируется главным образом путем конъюгации

и деконъюгации в процессе кишечно-печеночной рециркуляции с об-

разованием соединений, которые выводятся с мочой (30–35%) и ка-

лом (65–70%).

ПОКАЗАНИЯ: менопаузальный синдром.

ПРИМЕНЕНИЕ: упаковка Ливиала содержит 28 белых таблеток.

Первой принимается таблетка из верхнего, обведенного рамкой ряда,

которая отмечена днем, соответствущим дню начала приема Ливиа-

ла. Следующие таблетки принимаются по одной в день, в направлении

стрелки на упаковке, до тех пор, пока не будут приняты все таблетки.

Таблетки следует проглатывать не разжевывая, желательно в од-

но и то же время суток. Улучшение состояния обычно достигается

в течение нескольких недель, но наилучшие результаты наблюдаются

при лечении на протяжении, по крайней мере, 3 мес. В рекомендуемой

дозе прием Ливиала может длиться и дольше. Назначают по 1 таблет-

ке в сутки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: период беременности и кормления грудью;

диагностированная гормонзависимая опухоль или подозрение на ее

наличие (рак груди, рак эндометрия); сердечно-сосудистые или це-

реброваскулярные расстройства (тромбофлебит, тромбоэмболиче-

ские нарушения в текущий момент или в анамнезе); влагалищное кро-

вотечение неясной этиологии, развитие или обострение течения ото-

склероза в период беременности или приема стероидов; нарушения

функции печени; повышенная чувствительность к лактозе и другим ин-

гредиентам

препарата.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Ливиал, как правило, хорошо переносится,

побочные эффекты развиваются редко. Возможны: изменение массы

тела, головокружение, себорейный дерматоз, влагалищное кровоте-

чение, головная боль, желудочно-кишечные расстройства, изменение

функциональных показателей печени, усиления роста волоса на лице,

отек голеней.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Ливиал не предназначен для применения

в качестве контрацептива. Прием в дозах, превышающих рекомендуе-

мые, может вызвать влагалищные кровотечения. При необходимости

применения препарата в более высоких дозах рекомендуется допол-

нительное назначение прогестагена курсами по 10 дней каждые 3 ме-

сяца. Не рекомендуется начинать Прием Ливиала до истечения 1–го

года после последней естественной менструации. При более раннем

начале приема могут появляться нерегулярные кровянистые выделе-

ния из влагалища. При переходе на прием Ливиала после примене-

ния другого гормонозаместительного средства рекомендуется снача-

ла вызвать кровотечение отмены путем назначения прогестагена, для

устранения возможно существующей гиперплазии эндометрия. Во

время длительного приема стероидных гормонов рекомендуется пе-

риодически проводить медицинское обследование. Прием Ливиала

следует прекратить при появлении признаков тромбоэмболии, изме-

нении лабораторных показателей функции печени или развития холес-

татической желтухи.

Следует постоянно наблюдать пациенток с любым из перечислен-

ных патологических состояний: нарушение функции почек, эпилепсия

или мигрень (или эти заболевания в анамнезе), поскольку прием сте-

роидных гормонов может способствовать задержке жидкости в орга-

низме; гиперхолестеринемия, поскольку во время приема Ливиала

отмечались случаи изменения липидного профиля сыворотки крови;

нарушения углеводного обмена, поскольку Ливиал может снижать то-

лерантность к глюкозе и увеличивать потребность в инсулине или дру-

гих антидиабетических препаратах.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: метаболизм тиболона может ускоряться,

и следовательно, его активность может снижаться при одновременном

приеме препаратов, индуцирующих микросомальные фементы печени.

Во время приема Ливиала может повышаться чувствительность

к антикоагулянтам из-за повышения фибринолитической активности

крови (снижение уровня фибриногена; повышение концентрации ан-

титромбина III, плазминогена и увеличение фибринолитической актив-

ности плазмы крови).

Изменения перечисленных параметров вызываются любыми сте-

роидными гормонами; эти параметры возвращаются к исходному

уровню после отмены препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: явления острого отравления тиболоном выра-

жены слабо, поэтому при одновременном приеме нескольких таблеток

интоксикации не наблюдается. В этом случае могут развиваться нару-

шения функции ЖКТ. Специфической терапии не требуется.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-

пературе 2–25 °C.

ЛИВ.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

КомПендиум 2005

Л-649

ЛИВИАН (LIVIANUM)
Стома

D03A X50**

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

аэр. баллон 30 г

9,43

аэр. баллон 50 г

15,96

Линетол .........................................................

34,725 г/100 г

Рыбий жир .....................................................

10 г/100 г

Токоферола ацетат ........................................

0,005 г/100 г

Бензокаин .....................................................

1 г/100 г

Циминаль ......................................................

0,025 г/100 г

№ UA/1080/01/01 от 14.05.2004 до 14.05.2009

ЛИВОЛИН ФОРТЕ (LIVOLIN FORTE)
Medicap

A05B A50**

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс., № 30

27,43

№ Р.12.01/04003 от 03.12.2001 до 03.12.2006

капс. ин балк, № 1000

Эссенциальные фосфолипиды .......................

300 мг

Тиамина мононитрат ......................................

10 мг

Рибофлавин ...................................................

6 мг

Пиридоксина гидрохлорид .............................

10 мг

Цианокобаламин ...........................................

10 мкг

Никотинамид .................................................

30 мг

Токоферола ацетат ........................................

10 мг

Прочие ингредиенты: масло соевое, масло растительное гидрогенизированное, воск бе-

лый, желатин белый, вода очищенная, титана диоксид, железа оксид красный, железа ок-

сид черный, железа оксид желтый.

№ Р.12.01/04004 от 03.12.2001 до 03.12.2006

ЛИДАЗА (LYDASA)
HYALURONIDASUM

B06A A03

Биолек

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

лиофил. пор. д/ин. 64 ЕД амп., № 10

9,37

Гиалуронидаза ..........................................

64 ЕД

№ П.12.01/04094 от 11.12.2001 до 11.12.2006

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: ферментный препарат, в со-

став которого входит гиалуронидаза. Получают из семенников крупно-

го рогатого скота. Специфически расщепляет молекулу кислого муко-

полисахарида — гиалуроновой кислоты, являющейся основным ком-

понентом межуточного вещества соединительной ткани. Препарат

уменьшает вязкость межуточного вещества и поэтому способствует

повышению проницаемости тканей и облегчению движения биологи-

ческих жидкостей в межклеточном пространстве.

ПОКАЗАНИЯ: Лидазу применяют при рубцовых поражениях кожи,

преимущественно недавно возникших, контрактуре Дюпюитрена в на-

чальной стадии, при контрактурах глубоко расположенных суставов,

склеродермии, длительно незаживающих язвах, в том числе лучевых яз-

вах, при гематомах, во время подготовки к кожно-пластическим опера-

циям по поводу рубцовых стяжений, а также для ускорения резорбции

и усиления действия различных лекарственных веществ. Кроме того,

Лидазу назначают больным туберкулезом легких с преимущественно

продуктивным характером воспаления для повышения проницаемости

барьеров соединительной ткани и повышения концентрации антибакте-

риальных препаратов в очагах поражения, больным туберкулезом верх-

них дыхательных путей и бронхов с продуктивным характером воспале-

ния (для предупреждения избыточного фиброза и формирования грубой

рубцовой ткани; больным туберкулезом легких, осложненным неспеци-

фическим поражением бронхов, для уменьшения выраженности воспа-

лительных процессов, разжижения бронхиального секрета, восстанов-

ления бронхиальной проходимости, применяют в глазной практике).

ПРИМЕНЕНИЕ: п/к, в/м или путем ингаляции, методом электрофо-

реза или аппликации на слизистой оболочке (в глазной практике мож-

но вводить субконъюнктивально, ретробульбарно).

Для инъекций содержимое ампулы перед применением раство-

ряют в 1 мл изотонического р-ра натрия хлорида или 0,5% р-ра ново-

каина, для ингаляций — в 5 мл изотонического р-ра натрия хлорида.

П/к и в/м вводят по 1 мл (64 ЕД) ежедневно или через день. Курс ле-

чения составляет 10–20 инъекций в зависимости от терапевтического

эффекта. Ингаляции проводят ежедневно, на 1 процедуру расходуют

5 мл р-ра. Курс лечения — 20–25 ингаляций. При необходимости через

1,5–2 мес курс лечения можно повторить.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные процессы, рас-

пространенный туберкулез легких с выраженной дыхательной недо-

статочностью, легочные кровотечения и кровохарканье, острые интер-

куррентные заболевания, злокачественные новообразования.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: аллергические реакции.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-

пературе не выше 15 °С.

ЛИДАЗА (LYDASA)
HYALURONIDASUM

B06A A03

Биофарма

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

лиофил. пор. д/ин. 64 УЕ амп., № 10

9,41

Гиалуронидаза ...............................................

64 УЕ

№ П.12.01/04151 от 27.12.2001 до 27.12.2006

См. ГИАЛУРОНИДАЗА (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛИДАПРИМ (LIDAPRIM)
Nycomed Austria

J01E E03

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 120 мг, № 20

Сульфаметрол ...............................................

100 мг

Триметоприм .................................................

20 мг

табл. 480 мг, № 20

11,3

Сульфаметрол ...............................................

400 мг

Триметоприм .................................................

80 мг

№ П.12.00/02616 от 19.12.2000 до 19.12.2005

табл. форте п/о 960 мг, № 10

17,3

Сульфаметрол ...............................................

800 мг

Триметоприм .................................................

160 мг

№ П.12.00/02617 от 19.12.2000 до 19.12.2005

сусп. педиатр. 240 мг/5 мл фл. 50 мл

сусп. педиатр. 240 мг/5 мл фл. 100 мл

Сульфаметрол ...............................................

200 мг/5 мл

Триметоприм .................................................

40 мг/5 мл

№ П.03.01/02814 от 12.03.2001 до 12.03.2006

ЛИДЕВИН (LIDEVIN)
Lab. de Developpment Pharmaceutique (LDP)

N07B B51*

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. блистер, № 10, № 20

Дисульфирам ................................................

500 мг

Аденин ..........................................................

0,5 мг

Никотинамид .................................................

0,3 мг

№ UA/1002/01/01 от 14.05.2004 до 14.05.2009

ЛИДОКАИН (LIDOCAINE)
LIDOCAINUM

D04A B01

Egis

N01B B02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 2% амп. 2 мл, № 100

113,92

Лидокаин .......................................................

№ UA/0655/01/01 от 20.02.2004 до 20.02.2009

аэр. 10% фл. 38 г, № 1

52,12

Лидокаин .......................................................

10%

№ П.03.03/06191 от 20.03.2003 до 20.03.2008

См. ЛИДОКАИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД (LIDOCAINI HYDROCHLORIDUM)
LIDOCAINUM

C01B B01

Биостимулятор

N01B B02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 2% амп. 2 мл, № 10

2,08

Лидокаина гидрохлорид .................................

р-р д/ин. 10% амп. 2 мл, № 10

2,83

Лидокаина гидрохлорид .................................

10%

№ Р.08.03/07293 от 26.08.2003 до 26.08.2008

См. ЛИДОКАИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД (LIDOCAINI HYDROCHLORIDUM)
LIDOCAINUM

N01B B02

Галичфарм

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 2% амп. 2 мл, № 10

2,04

Лидокаина гидрохлорид .................................

№ Р.04.01/03041 от 28.04.2001 до 28.04.2006

См. ЛИДОКАИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД (LIDOCAINI HYDROCHLORIDUM)
LIDOCAINUM

C01B B01

Здоровье

N01B B02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 2% амп. 2 мл, № 5
р-р д/ин. 2% амп. 2 мл, № 10

1,89

Лидокаина гидрохлорид .................................

р-р д/ин. 10% амп. 2 мл, № 5
р-р д/ин. 10% амп. 2 мл, № 10

2,98

Лидокаина гидрохлорид .................................

10%

№ П.12.02/05671 от 16.12.2002 до 16.12.2007

См. ЛИДОКАИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛИДО

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Л-650

КомПендиум 2005

ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД (LIDOCAINI HYDROCHLORIDUM)
LIDOCAINUM

C01B B01

Фармак

N01B B02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 2% амп. 2 мл, № 10

1,93

р-р д/ин. 2% амп. 10 мл, № 10

Лидокаина гидрохлорид .................................

№ UA/0886/01/01 от 17.05.2004 до 17.05.2009

р-р д/ин. 10% амп. 2 мл, № 10

3,05

Лидокаина гидрохлорид .................................

10%

№ UA/0886/01/02 от 17.05.2004 до 17.05.2009

См. ЛИДОКАИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛИДОКАИН-ДАРНИЦА (LIDOCAINUM-DARNITSA)
LIDOCAINUM

N01B B02

Дарница

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 2% амп. 2 мл, № 10

2,19

Лидокаина гидрохлорид .................................

№ Р.08.01/03542 от 30.08.2001 до 30.08.2006

См. ЛИДОКАИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛизиГЕКСАЛ

(LisiHEXAL

)

LISINOPRILUM

C09A A03

Hexal AG

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 5 мг, № 30

Лизиноприл ..............................................

5 мг

№ UA/2969/01/01 от 07.04.2005 до 07.04.2010

табл. 10 мг, № 30

Лизиноприл ..............................................

10 мг

№ UA/2969/01/02 от 07.04.2005 до 07.04.2010

табл. 20 мг, № 30

Лизиноприл ..............................................

20 мг

1 таблетка содержит лизиноприла дигидрата в количестве, соответствую-

щем 5 мг, или 10 мг

, или 20 мг лизиноприла. Вспомогательные вещества:

кальция гидрофосфат дигидрат, натрия кроскармелоза, крахмал кукуруз-

ный, маннитол, магния стеарат, железа оксид красный.

№ UA/2969/01/03 от 07.04.2005 до 07.04.2010

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: лизиноприл (N-[N-[(15)-1-кар-

бокси-3-фенилпропил]-L-лизил]-L-пролин) — ингибитор АПФ. Блоки-

рует образование ангиотензина II и обусловленное им сосудосужи-

вающее действие. На фоне применения лизиноприла происходит сни-

жение систолического и диастолического АД. Лизиноприл снижает

сопротивление сосудов почек и улучшает кровообращение в них. Бло-

кирование действия АПФ приводит к снижению уровню ангиотензина II

в плазме крови, следствием чего является повышение активности ре-

нина плазмы (связано с механизмом обратного контроля высвобожде-

ния ренина) и снижение секреции альдостерона. Лизиноприл проявля-

ет антигипертензивный эффект и у пациентов с низкорениновой АГ.

Лизиноприл способен блокировать распад брадикинина (мощного ва-

зодепрессорного пептида).

У большинства пациентов антигипертензивный эффект развивал-

ся через 1–2 ч после перорального приема лизиноприла, максималь-

ный — приблизительно через 6–9 ч. Стабильный терапевтический эф-

фект наблюдается через 3–4 нед от начала лечения. Синдром отмены

не характерен.

Абсорбция лизиноприла после приема внутрь составляет около

25–50%. Одновременный прием пищи не оказывает влияния на вса-

сывание препарата. Лизиноприл практически не связывается с бел-

ками плазмы крови. Время достижения максимальной концентрации

в плазме крови — до 7 ч. У пациентов с острым инфарктом миокарда

отмечена тенденция к увеличению времени достижения максимальной

концентрации в плазме крови. Лизиноприл практически не метаболи-

зируется в организме и выводится с мочой в неизмененном виде. Пе-

риод полувыведения в среднем составляет 12,6 ч; этот показатель уве-

личивается при почечной недостаточности, что приобретает клиниче-

ское значение при снижении клубочковой фильтрации до уровня ниже

60 мл/мин. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), а также

при сердечной недостаточности почечный клиренс лизиноприла также

снижается. Лизиноприл удаляется из организма при гемодиализе.

ПОКАЗАНИЯ: АГ; застойная сердечная недостаточность; острый

инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST. Лизиноприл может при-

меняться в первые 24 ч от развития инфаркта миокарда у пациентов

со стабильной гемодинамикой без проявлений кардиогенного шока

(систолическое АД >100 мм рт. ст., концентрация креатинина в сыво-

ротке крови <177 мкмоль/л и протеинурия <500 мг/24 ч). Лизиноприл

можно назначать в качестве сопутствующей терапии при стандарт-

ном лечении инфаркта миокарда, которое включает ацетилсалицило-

вую кислоту, тромболитические средства, блокаторы β-адренорецеп-

торов и нитраты.

ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, независимо от пищи, с достаточным коли-

чеством жидкости. Препарат принимают 1 раз в сутки, желательно

в одно и то же время.

При АГ начальная доза Лизиноприла составляет 5 мг 1 раз в сут-

ки. При недостаточном терапевтическом эффекте можно повысить

дозу до 10–20 мг 1 раз в сутки в зависимости от клинической ситуации.

Максимальная суточная доза — 40 мг.

При застойной сердечной недостаточность лечение Лизиноприлом

начинают с назначения в дозе 2,5 мг/сут. В дальнейшем дозу посте-

пенно повышают в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Рекомендуемая целевая доза для больных с застойной сердечной не-

достаточностью составляет 20 мг/сут в 1 прием. Необходима осторож-

ность при назначении Лизиноприла пациентам, которые одновремен-

но принимают или недавно принимали диуретики. Если отмена диуре-

тиков перед назначением Лизиноприла не представляется возможной,

рекомендуется начинать лечение с назначения препарата в минималь-

ных дозах при обеспечении регулярного контроля АД и функции почек.

При остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST

лечение

Лизиноприлом следует начинать в первые 24 ч с момента появления

симптомов заболевания при условии отсутствия противопоказаний

(артериальной гипотензии, гиповолемии, почечной недостаточности).

Начальная доза составляет 5 мг, целевая доза — 10 мг/сут в 1 прием.

Пациентам с систолическим АД, не превышающим 120 мм рт. ст. лече-

ние следует начинать с дозы 2,5 мг/сут. В случае развития артериаль-

ной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.) не следует пре-

вышать суточную поддерживающую дозу 5 мг, а при необходимости

снизить ее до 2,5 мг. Если после приема Лизиноприла в дозе 2,5 мг

систолическое АД на протяжении 1 ч остается ниже 90 мм рт. ст., пре-

парат необходимо отменить. Лечение лизиноприлом в поддерживаю-

щей дозе 10 мг/сут можно продолжать до 6 нед, в дальнейшем нужно

оценить необходимость дальнейшего приема препарата. При дисфунк-

ции левого желудочка лечение следует продолжать в дозе 10–20 мг.

Дозирование у пациентов с нарушением функции почек корректи-

руют с учетом клиренса креатинина:

Клиренс креатинина, мл/мин

Доза, мг/сут

31–70

5–10

10–30

2,5–5

Менее 10

2,5

Не следует превышать максимальную суточную дозу 20 мг, а боль-

ным с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин — 10 мг/сут. Некоторым

пациентам целесообразно удлинять интервалы между приемами пре-

парата (1 раз в 2 дня). Лизиноприл удаляется при проведении диализа,

поэтому пациентам, находящимся на диализе, в день проведения про-

цедуры лизиноприл назначают в обычной суточной дозе. В дни, когда

диализ не проводится, дозу лизиноприла корректируют для достиже-

ния контроля АД.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к лизино-

прилу или другим компонентам препарата, ангионевротический отек

в анамнезе (в том числе после применения ингибиторов АПФ, идио-

патический и наследственный отек Квинке), кардиогенный шок, ост-

рый инфаркт миокарда при наличии артериальной гипотензии (систо-

лическое АД ≤ 100 мм рт. ст.), период беременности и кормления гру-

дью, возраст до 12 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотен-

зия (в особенности после приема первой дозы препарата пациентами

с гипонитриемией, дегидратацией, сердечной недостаточностью); орто-

статические реакции, сопровождающиеся головокружением, слабо-

стью, нарушениями зрения и потерей сознания. Есть отдельные сообще-

ния о развитии тахикардии и других нарушений сердечного ритма,

загрудинной боли (обычно связана с выраженной артериальной гипо-

тензией), инсульта. При применении лизиноприла у пациентов с острым

инфарктом миокарда возможны (особенно первые 24 ч) AV-блокада II–

III степени, выраженная гипотензия, нарушение функции почек (в 0,1–

1% случаев), редко (0,01–0,1% случаев) — кардиогенный шок.

Со стороны мочеполовой системы: возможны нарушения функции

почек, в отдельных случаях — ОПН. У пациентов с поражением почеч-

ных артерий и у больных, которые одновременно получают диуретики,

может наблюдаться повышение уровня креатинина и азота мочевины

в сыворотке крови.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, иног-

да — синусит, ринит, одышка, бронхоспазм.

ЛИДО

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

КомПендиум 2005

Л-651

Со стороны пищеварительного тракта: глоссит, сухость во рту,

тошнота, рвота, боль в эпигастральной области и диспепсия, анорек-

сия, дисгевзия, запор или диарея. Зарегистрированы единичные слу-

чаи гепатотоксичности лизиноприла, чаще всего она проявлялась раз-

витием холестаза, повышением активности печеночных трансаминаз

и уровня билирубина в сыворотке крови. При первых симптомах жел-

тухи во время лечения ингибиторами АПФ их прием следует прекра-

тить. Описаны единичные случаи нарушений функций печени, гепати-

та, печеночной недостаточности, панкреатита и непроходимости ки-

шечника, связанные с терапией другими ингибиторами АПФ.

Аллергические и иммунопатологические реакции: ощущения жа-

ра, гиперемия кожи, зуд. В единичных случаях ингибиторы АПФ вызы-

вают ангионевротический отек, который распространяется на губы,

лицо и/или конечности. Описаны отдельные случаи тяжелых кожных

реакций, в частности, пузырчатки, полиморфной эритемы, эксфолиа-

тивного дерматита, синдрома Стивенса — Джонсона и токсического

эпидермального некролиза. Кожные реакции могут сопровождаться

лихорадкой, миалгией, артралгией или артритом, васкулитом, эозино-

филией, лейкоцитозом и/или повышением титра антинуклеарных анти-

тел. В случае развития тяжелых кожных реакций следует прекратить

лечение лизиноприлом. Очень редко (<0,01% случаев) при терапии

ингибиторами АПФ наблюдаются псориазоподобные изменения кожи,

фотосенсибилизация, эритема, повышенная потливость, алопеция,

онихолизис и ухудшение течения болезни Рейно.

Со стороны ЦНС и органов чувств: иногда — головная боль, повы-

шенная утомляемость, головокружение, депрессия, нарушения сна,

парестезия, нарушения равновесия, дезориентация, шум в ушах и сни-

жение остроты зрения.

Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня креа-

тинина и азота мочевины в сыворотке крови, гиперкалиемия, иногда —

снижение уровня гемоглобина, показателя гематокрита, тромбоци-

топения, нейтропения/агранулоцитоз (гематологические нарушения

чаще отмечаются у больных с почечной недостаточностью и аутоимун-

ными заболеваниями).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при остром инфаркте миокарда с элеваци-

ей сегмента ST лизиноприл может назначаться всем пациентам, не

имеющим противопоказаний; однако он является препаратом выбо-

ра у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточнос-

ти на ранних этапах заболевания, со сниженной фракцией выброса ле-

вого желудочка, АГ, сахарным диабетом.

Лизиноприл может использоваться для лечения начальных стадий

диабетической нефропатии у нормотензивных пациентов и пациентов

с АГ при появлени микроальбуминурии (30–300 мг/24 ч). При инсулин-

зависимом сахарном диабете (в связи с тенденцией к гиперкалиемии)

лечение лизиноприлом следует начинать с назначения в низких дозах

и проводить под врачебным контролем.

У пациентов с гиповолемией и гипонатриемией, возникших вследс-

твие применения диуретиков, бессолевой диеты, профузной диареи

и рвоты, а также после диализа, возможно развитие внезапной тяже-

лой гипотензии, ОПН. В таких случаях целесообразно компенсировать

потери жидкости и солей до начала лечения Лизиноприлом и обеспе-

чить адекватный медицинский надзор. Целесообразно отменить ди-

уретики или снизить их дозу за 2–3 дня до начала лечения ингибитора-

ми АПФ, а если это невозможно, терапию Лизиноприлом следует начи-

нать с его назначения в минимальной рекомендуемой дозе (2,5 мг).

Нередко артериальная гипотензия, особенно после приема первой

дозы, может развиться у больных с тяжелой сердечной недостаточно-

стью. При развитии гипотензии необходимо снизить дозу лизинопри-

ла или отменить препарат. Возникновение артериальной гипотензии

после приема лизиноприла не исключает возможность его примене-

ния в дальнейшем, однако требует снижения начальной дозы и посте-

пенного подбора поддерживающей дозы.

С особой осторожностью (учитывая соотношение польза/риск)

следует назначать препарат больным с двусторонним стенозом почеч-

ных артерий или стенозом артерии единственной почки, после транс-

плантации почек, а также пациентам с нарушениями функции почек,

печени, нарушениями кроветворения, аутоимунными заболеваниями,

выраженным аортальным или митральным стенозом, другими заболе-

ваниями с обструкцией путей оттока из левого желудочка. Все выше-

перечисленные патологические состояния при применении лизиноп-

рила требуют постоянного врачебного контроля.

Между различными представителями группы ингибиторов АПФ

возможна перекрестная гиперчувствительность.

У больных пожилого возраста возможна повышенная чувствитель-

ность к лизиноприлу (риск развития гипотензии и ортостатических ре-

акций), даже на фоне назначения препарата в рекомендуемых дозах.

У пациентов с злокачественной АГ подбор и коррекцию дозы пре-

парата проводят в условиях стационара.

В период лечения лизиноприлом может развиваться гиперкали-

емия, редко — повышение уровня креатинина, протеинурия, особенно

у пациентов с почечной и/или сердечной недостаточностью, что требу-

ет обязательного лабораторного контроля. Следует с осторожностью

назначать лизиноприл пациентам с повышенным уровнем креатини-

на в сыворотке крови (150–180 мкмоль/л). У некоторых пациентов без

клинических признаков почечной патологии может наблюдаться повы-

шение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови при лече-

нии комбинацией лизиноприла и диуретиков. В такой ситуации следует

снизить дозу или отменить препараты, и исключить возможность сте-

ноза почечной артерии.

При наличии первичного гиперальдостеронизма ингибиторы АПФ

неэффективны, поэтому применять их в данной ситуации не рекомен-

дуется.

Препарат противопоказан в период беременности и кормления

грудью. Эффективность и и безопасность эналаприла у детей в воз-

расте до 12 лет не установлена.

При необходимости проведения наркоза следует известить анесте-

зиолога о том, что пациент принимает лизиноприл.

В начале лечения, при изменении дозы, а также при употребле-

нии алкоголя или лекарственных препаратов возможно развитие арте-

риальной гипотензии и других симптомов, которые могут неблагопри-

ятно влиять на способность к управлению автотранспортом и работе

с потенциально опасными механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: диуретики и прочие антигипертензивные

средства (блокаторы α- и β-адренорецепторов, антагонисты ионов

кальция и др.) потенцируют гипотензивный эффект лизиноприла.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками (спи-

ронолактон, амилорид, триамтерен) может привести к развитию гипер-

калиемии, поэтому при необходимости в одновременном назначении

этих средств с лизиноприлом следует контролировать концентрацию

калия в плазме крови. Гиперкалиемия также может быть спровоциро-

вана одновременным приемом циклоспорина, препаратов калия, пи-

щевых добавок, которые содержат калий, и наиболее вероятна у паци-

ентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом.

НПВП, в особенности индометацин, снижают антигипертензивный

эффект лизиноприла. Кроме того, при этом возможны нарушения функ-

ции почек, повышение уровня калия в сыворотке крови.

Антигипертензивный эффект лизиноприла снижается на фоне чрез-

мерного потребления натрия хлорида.

При применении лизиноприла с препаратами лития возможна за-

держка элиминации лития из организма и повышение риска развития

его токсических эффектов.

Средства, обладающие миелосупрессивным действием, при одно-

временном применении с лизиноприлом повышают риск развития

нейтропении и/или агранулоцитоза. Аллопуринол, цитостатики, имму-

нодепрессанты, ГКС, прокаинамид при одновременном применении

с Лизиноприлом могут приводить к развитию лейкопении.

Эстрогены, за счет задержки жидкости в организме, при одновре-

менном назначении с Лизиноприлом могут снизить его антигипертен-

зивную эффективность.

Симпатомиметики способны ослаблять антигипертензивное дейс-

твие лизиноприла.

Лизиноприл можно назначать одновременно с глицеролтринитра-

том для в/в или трансдермального применения.

С осторожностью Лизиноприл следует назначать больным с ост-

рым инфарктом миокарда на протяжении 6–12 ч после введения стреп-

токиназы (риск развития артериальной гипотензии).

Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации. На

фоне действия алкоголя возможно усиление гипотензивного действия

Лизиноприла. Наркотические анальгетики, анестетики, снотворные

средства в сочетании с Лизиноприлом вызывают усиление гипотен-

зивного эффекта.

При проведении диализа на фоне терапии препаратом Лизиноп-

рил существует риск развития анафилактоидных реакций при исполь-

зовании высокопроточных полиакрилонитрильных металосульфонат-

ных мембран (например, AN69).

Пероральные гипогликемизирующие средства (производные суль-

фонилмочевины, бигуаниды и др.) и инсулин при применении с инги-

ЛИЗИ

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

содержание .. 161 162 163 164 ..