содержание .. 160 161 162 163 ..

Компендиум 2005 (лекарственные препараты) - часть 162

Л-644

КомПендиум 2005

нейтрофильных гранулоцитов в крови на протяжении дополнительных

6 нед. Если при этом изменений не отмечается, дальнейший контроль

гематологических показателей можно осуществлять один раз в 4 нед.

Если же терапия Лепонексом была прервана на 4 нед и больше, в сле-

дующие 18 нед лечения необходим еженедельный гематологический

контроль.

В случае развития эозинофилии отменять Лепонекс рекоменду-

ется в том случае, если число эозинофильных гранулоцитов превыша-

ет 3000/мм

, а возобновлять лечение можно только после уменьшения

числа эозинофильных гранулоцитов до уровня менее 1000/мм

В случае развития тромбоцитопении рекомендуется отменить

Лепонекс, если число тромбоцитов уменьшается до уровня менее

50 000/мм

На фоне приема Лепонекса может развиться ортостатическая ги-

потензия, которая сопровождается или не сопровождается потерей

сознания. Редко (приблизительно у одного из 3000 больных, получа-

ющих Лепонекс) возможно развитие тяжелого коллапса, который мо-

жет сопровождаться остановкой сердца и/или дыхания. Вероятность

развития таких осложнений выше во время начального подбора дозы

препарата, если ее повышают слишком быстро. Крайне редко эти ос-

ложнения развивались даже после первого приема препарата. В свя-

зи с этим в начале лечения Лепонексом необходимо медицинское на-

блюдение за больными. Тахикардия, которая возникает в покое, со-

провождается аритмией, одышкой и другими симптомами сердечной

недостаточности, может наблюдаться как в течение первого месяца

приема Лепонекса, так и в конце терапии. Развитие этих симптомов

требует срочного обследования для исключения миокардита. В случае

подтверждения этого диагноза Лепонекс следует отменить.

У пациентов с болезнью Паркинсона на протяжении первых недель

терапии следует проводить контроль АД в положении стоя и лежа.

У больных с судорогами в анамнезе при наличии сердечно-сосу-

дистых заболеваний или заболеваний почек суточная доза препарата,

которую назначают в первый день, не должна превышать 12,5 мг одно-

кратно; дальнейшее повышение дозы следует проводить постепенно.

Больные с сопутствующими заболеваниями печени в фазе ре-

миссии могут получать Лепонекс, но требуют регулярного исследо-

вания показателей функции печени в процессе терапии. В том случае,

если во время лечения Лепонексом развиваются симптомы, которые

свидетельствуют о возможном нарушении функции печени (тошнота,

рвота и/или анорексия), следует провести функциональные печеноч-

ные тесты. В случае клинически значимого повышения этих показате-

лей или появления желтухи лечение Лепонексом следует прекратить.

Возобновить лечение можно лишь после нормализации показателей

функции печени. После возобновления лечения необходимо продол-

жать регулярно контролировать показатели функции печени.

Под наблюдением должны находиться пациенты с гипертрофи-

ей предстательной железы и закрытоугольной глаукомой. Во время

терапии Лепонексом возможное преходящее повышение температу-

ры тела до 38 °С и выше, причем частота появления лихорадки макси-

мальна в первые 3 нед лечения. Лихорадка имеет обычно доброка-

чественный характер, иногда может сопровождаться лейкоцитозом

или лейкопенией. Больных с лихорадкой необходимо обследовать для

исключения инфекционного заболевания или развития агранулоцито-

за. При наличии лихорадки следует учитывать возможность развития

злокачественного нейролептического синдрома.

Поскольку Лепонекс может оказывать седативное действие и вы-

зывать увеличение массы тела, способствуя повышению риска разви-

тия тромбоэмболии, следует избегать иммобилизации больных.

В редких случаях отмечается появление выраженной гипергли-

кемии с кетоацидозом у больных с первичной гипергликемией в ана-

мнезе. Действие Лепонекса на уровень глюкозы в сыворотке крови

у больных сахарным диабетом не изучалось. Возможные изменения

толерантности к глюкозе сопровождаются у пациентов появлением

полидипсии, полиурии, полифагии и слабости. При появлении стойких

симптомов гипергликемии Лепонекс следует отменить.

Препарат можно применять в период беременности только в том

случае, если ожидаемый эффект лечения для будущей матери превы-

шает возможный риск для плода. Клозапин может выводиться с груд-

ным молоком, поэтому в период применения Лепонекса следует пре-

кратить кормление грудью.

У некоторых женщин, получавших лечение антипсихотическими

препаратами, отличными от Лепонекса, отмечалась аменорея. Возоб-

новление нормальной менструации может быть результатом перехода

с других антипсихотических препаратов на Лепонекс, что следует учи-

тывать у женщин детородного возраста.

В связи со способностью Лепонекса оказывать седативное дейс-

твие и снижать порог судорожной готовности больным следует избе-

гать управления транспортными средствами и работы с потенциально

опасными механизмами, особенно в первые недели лечения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: одновременно с Лепонексом нельзя приме-

нять препараты, оказывающие миелосупрессивное действие.

Лепонекс может усиливать центральное действие алкоголя, инги-

биторов МАО и препаратов, которые угнетают ЦНС (средства для нар-

коза, антигистаминные препараты и бензодиазепины).

Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда ле-

чение Лепонексом начинают проводить больным, которые получа-

ют (или недавно получали) бензодиазепины или любые другие пси-

хотропные препараты, поскольку при этом повышается риск развития

коллапса, иногда тяжелого, который может приводить к остановке сер-

дца и/или дыхания.

Из-за возможности аддитивного действия следует соблюдать ос-

торожность при одновременном применении препаратов, которые

имеют антихолинергический, гипотензивный эффекты, а также препа-

ратов, которые угнетают дыхательный центр.

Поскольку клозапин в значительной степени связывается с бел-

ками плазмы крови, одновременное назначение Лепонекса с други-

ми препаратами, которые имеют высокую степень связывания с бел-

ками (например, варфарин), может приводить к повышению концент-

рации этого препарата в крови и, вследствие этого, к возникновению

характерных для него побочных реакций. И наоборот, при использова-

нии препаратов, которые в значительной мере связываются с белками

плазмы крови, вследствие вытеснения клозапина из связи с белками

могут развиться присущие ему побочные эффекты.

Поскольку метаболизм клозапина опосредствован главным обра-

зом цитохромом Р450 1А2 и, возможно, в меньшей степени цитохро-

мом Р450 2D6, одновременное применение препаратов, которые вли-

яют на активность этих ферментов, может привести к повышению

концентрации в плазме крови клозапина и/или препарата, который

принимают одновременно. Однако при одновременном применении

с клозапином трициклических антидепрессантов, фенотиазинов и ан-

тиаритмических средств Iс класса, которые характеризуются связыва-

нием с цитохромом Р450 2D6, клинически значимых взаимодействий

не отмечено. Тем не менее, теоретически возможно, что клозапин по-

вышает концентрации этих препаратов в плазме крови, что может пот-

ребовать снижения их дозы.

Применение циметидина или эритромицина одновременно с вы-

сокими дозами Лепонекса приводило к повышению концентраций кло-

запина в плазме крови и развитию побочных эффектов.

Сообщалось о повышении уровней клозапина в сыворотке крови

у больных, которые получали Лепонекс одновременно с флувоксами-

ном (до 10 раз) или с другими селективными ингибиторами обратно-

го захвата серотонина, такими, как пароксетин, сертралин или флуок-

сетин (до 2 раз).

Препараты, которые способны повышать активность фермен-

тов системы цитохрома Р450, могут снижать концентрации клозапи-

на в плазме крови. Отмена карбамазепина, применявшегося одно-

временно, приводила к повышению уровня клозапина в плазме крови.

Одновременное применение фенитоина приводило к снижению кон-

центрации клозапина в плазме крови, что сопровождалось снижением

эффективности Лепонекса.

Одновременный прием лития или других препаратов, которые вли-

яют на функции ЦНС, может повышать риск развития злокачественно-

го нейролептического синдрома.

Лепонекс может снижать прессорный эффект эпинефрина и нор-

эпинефрина.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: частота летальных исходов при острой пере-

дозировке Лепонекса составляет около 12%. Большинство летальных

исходов было обусловлено сердечной недостаточностью или аспира-

ционной пневмонией и возникало после приема препарата в дозах,

которые превышали 2 г. Описаны случаи передозировки с благоприят-

ным исходом после приема более 1 г препарата. Однако у нескольких

взрослых больных, в основном у тех, кто ранее не получал Лепонекс,

прием препарата всего в дозе 400 мг привел к развитию коматозного

состояния, которое в одном случае закончилось летальным исходом.

У детей младшего возраста прием 50–200 мг Лепонекса оказывал вы-

раженное седативное действие или приводил к развитию комы без ле-

тального исхода.

Передозировка проявляется сонливостью, арефлексией, спутан-

ностью сознания, галлюцинациями, возбуждением, делирием, комой,

экстрапирамидными симптомами, повышением рефлексов, судорога-

ЛЕПО

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

КомПендиум 2005

Л-645

ми, повышенным слюноотделением, мидриазом, нечеткостью зрения,

колебаниями температуры тела, артериальной гипотензией, коллап-

сом, тахикардией, аритмиями, аспирацией, одышкой, угнетением или

остановкой дыхания.

В первые 6 ч после приема препарата показано промывание же-

лудка, введение активированного угля. Перитонеальный диализ и ге-

модиализ малоэффективны. Показана симптоматическая терапия

при непрерывном мониторировании функций сердечно-сосудистой

системы, поддержании дыхания, контроле КОР и водно-электролит-

ного баланса. При артериальной гипотензии не рекомендуется приме-

нять эпинефрин ввиду опасности развития парадоксального эффекта.

Из-за возможности развития отсроченных реакций медицинское на-

блюдение следует осуществлять в течение не менее 5 дней.

ЛЕРИВОН

(LERIVON

)

MIANSERINUM

N06A X03

Organon Agencies

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 30 мг, № 20

81,2

Миансерина гидрохлорид ..............................

30 мг

№ UA/0162/01/01 от 11.12.2003 до 11.12.2008

См. МИАНСЕРИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛЕРКАМЕН

(LERCAMEN

)

LERCANIDIPINUM

C08C A13

Berlin-Chemie AG (Menarini Group)

Menarini Group

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 10 мг, № 7, № 14

табл. п/о 10 мг, № 28

90,28

Лерканидипин ...........................................

10 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристалличес-

кая, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, повидон К30, магния стеарат,

гипромеллоза, тальк, титана диоксид, макрогол 6000, железа оксид (III).

№ UA/0583/01/01 от 20.02.2004 до 20.02.2009

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: лерканидипин — селектив-

ный блокатор кальциевых каналов, дигидропиридиновой группы, с пре-

имущественным действием на сосуды. Механизм его гипотензивно-

го действия обусловлен прямым релаксирующим влиянием на гладкие

мышцы сосудов, за счет чего снижается их периферическое сопротив-

ление. Несмотря на короткий период полувыведения из плазмы крови,

лерканидипин оказывает длительное антигипертензивное действие за

счет высокого коэффициента мембранного распределения. Благодаря

высокой сосудистой селективности препарата его инотропное дейст-

вие не имеет клинического значения. Редко наблюдаются коллаптоид-

ные реакции с рефлекторной тахикардией ввиду постепенного разви-

тия вазодилатации.

Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь. Мак-

симальная концентрация в плазме крови регистрируется приблизи-

тельно через 1,5–3 ч, степень связывания с белками сыворотки крови —

более 98%. Вследствие интенсивного метаболизма при первичном

прохождении через печень абсолютная биодоступность лерканиди-

пина, принятого после еды, составляет приблизительно 10%, при этом

она снижается до

этого значения, если препарат применяют у здо-

ровых добровольцев натощак. Период полувыведения составляет 8–

10 ч, а терапевтическое действие продолжается на протяжении 24 ч,

вследствие высокой степени связывания с липидной мембраной. При

повторном применении кумуляция не наблюдалась. Биодоступность

лерканидипина после перорального применения значительно повы-

шается после еды, поэтому препарат принимают натощак. Фармако-

кинетика лерканидипина у лиц пожилого возраста и у пациентов с дис-

функцией почек или печени легкой и средней степени тяжести мало

отличима от таковой в общей популяции. Лерканидипин метаболизи-

руется ферментом CYP 3A4 до неактивных метаболитов, около 50% ко-

торых выводится с мочой. Исходное вещество в моче и кале не обна-

руживается.

ПОКАЗАНИЯ: АГ.

ПРИМЕНЕНИЕ: рекомендованная доза для взрослых — 10 мг 1 раз

в сутки, не менее чем за 15 мин до еды. В зависимости от индивиду-

альной чуствительности пациента и достигнутого эффекта доза может

быть повышена до 20 мг. Максимальное антигипертензивное действие

развивается в течение 2 нед лечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к дигидро-

пиридинам или какому-либо компоненту препарата; выраженный сте-

ноз митрального или аортального клапана; гипертрофическая кар-

диомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

декомпенсированная застойная сердечная недостаточность с неста-

бильной стенокардией; в течение 1 мес после инфаркта миокарда; тя-

желая дисфункция печени и почек (клиренс креатинина <10 мл/мин).

Период беременности и кормления грудью. Женщинам детородного

возраста и детям до 18 лет препарат не рекомендуется.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: большинство наблюдавшихся побочных

реакций связаны с сосудорасширяющим действием препарата: при-

лив крови к лицу, периферические отеки, усиленное сердцебиение,

тахикардия, головная боль, головокружение, астения. Другими неже-

лательными реакциями, которые возникали менее чем у 1% больных,

были: утомляемость, желудочно-кишечные расстройства (диспеп-

сия, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диарея), поли-

урия, кожная сыпь, сонливость, миалгия. В единичных случаях встре-

чается гипотензия. В отдельных случаях выявляют гиперплазию десен,

обратимое повышение активности печеночных трансаминаз в сыво-

ротке крови (других клинически значимых отклонений показателей ла-

бораторных исследований функции печени не обнаружено). Были со-

общения о повышении частоты мочеиспускания. В единичных случа-

ях применение некоторыых дигидропиридинов приводит к появлению

приступов стенокардии. Очень редко у больных повышается часто-

та и продолжительность приступов стенокардии, в отдельных случаях

вплоть до развития инфаркта миокарда.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: у больных с синдромом слабости синусно-

го узла Леркамен следует применять с особой осторожностью (если не

имплантирован кардиостимулятор). Хотя исследования гемодинами-

ки и не обнаружили ухудшения желудочковой функции, при ее исходной

дисфункции нужна особая осторожность. Лерканидипин может назна-

чаться больным с почечной и печеночной дисфункцией легкой и сред-

ней тяжести, но нужна осторожность, если таким больным суточная доза

повышается до 20 мг. Риск возникновения головокружения, сонливос-

ти и повышенной утомляемости, обусловленных приемом Леркамена,

невелик, но должен учитываться при управлении транспортными сред-

ствами или обслуживании потенциально опасных механизмов. Лерка-

нидипин не влияет на уровень сахара и липидов в сыворотке крови.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: следует избегать одновременного примене-

ния препарата Леркамен с ингибиторами CYP 3A4 (например, с кетоко-

назолом, итраконазолом, ритонавиром, эритромицином или тролеан-

домицином). Одновременное применение лерканидипина с циклоспо-

рином приводит к повышению концентрации лерканидипина в плазме

крови в 3 раза, поэтому лерканидипин и циклоспорин не должны при-

меняться одновременно. Метаболизм лерканидипина, как и других ди-

гидропиридинов, замедляется при одновременном приеме с соком

грейпфрута, который приводит к повышению его системной биодоступ-

ности и повышению гипотензивного действия, поэтому запивать лекар-

нидипин грейпфрутовым соком не следует. Необходима осторожность

при сочетании лерканидипина с терфенадином, астемизолом, амио-

дароном. Леркамен может назначаться вместе с диуретиками и инги-

биторами АПФ. Циметидин в суточной дозе до 800 мг не вызывает зна-

чительных изменений лерканидипина в плазме крови. Одновременное

применение лерканидипина с индукторами CYP 3A4, такими как про-

тивосудорожные препараты (например, фенитоин, карбамазепин), и

с рифампицином может приводить к уменьшению его антигипертен-

зивного действия. Необходимо учитывать, что одновременное приме-

нение Леркамена с метопрололом (или другими блокаторами β-адре-

норецепторов) приводит к уменьшению его биодоступности на 50%,

поэтому может понадобиться коррекция дозы препарата. При совмес-

тном использовании лерканидипина с блокаторами β-адренорецепто-

ров возможно потенцирование отрицательного инотропного эффекта.

Лерканидипин может усиливать токсичность дигоксина. Не выявлено

клинически значимых взаимодействий лерканидипина с флуоксети-

ном, симвастатином и варфарином. При одновременном применении

с ингибиторами МАО возможно усиление гипотензивного действия

лерканидипина, с нитратами — дополнительное снижение АД и повы-

шение ЧСС. Больным, принимающим лерканидипин, следует избе-

гать употребления спиртных напитков, поскольку они могут усиливать

действие вазодилатирующих гипотензивных препаратов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: данных относительно передозировки Леркаме-

на нет. Но по аналогии с другими дигидропиридинами следует ожидать

значительной периферической вазодилатации и рефлекторной тахи-

кардии. В случае тяжелой гипотензии, брадикардии и потере сознания

ЛЕРК

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Л-646

КомПендиум 2005

необходимо ввести внутривенно атропин и кардиоваскулярные препа-

раты. Учитывая пролонгированное фармакологическое действие лерка-

нидипина, в случае передозировки необходим контроль за состоянием

гемодинамики таких пациентов по меньшей мере на протяжении 24 ч.

Информация относительно эффективности диализа — отсутствует.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 30 °С.

ЛЕСПЕНЕФРИЛ (LESPENEPHRYL)
LESPEDEZA CAPITATA*

G04B X50**

UCB Pharma

UCB Healthcare

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р спирт. д/перорал. прим. фл. 120 мл, № 1 6 107,82

Настойка побегов и листьев леспедезы головчатой

15 мл/100 мл

Прочие ингредиенты: эссенция анисовая, спирт этиловый, вода.

№ UA/1579/01/01 от 08.07.2004 до 08.07.2009

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: препарат растительного про-

исхождения, содержит комплекс

биологически активных веществ из

стеблей и листьев леспедезы головчатой. Увеличивает диурез, умень-

шает азотемию, повышает выделение натрия и в меньшей степени

калия.

ПОКАЗАНИЯ: применяют у взрослых в качестве антиазотемическо-

го и диуретического средства в комплексной терапии латентной и ком-

пенсированной стадии ХПН.

ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, перед употреблением препарат следует

развести в небольшом количестве воды и принимать по 1–2 чайные

ложки настойки 2–3 раза в сутки до еды. Курс лечения — 3–4 нед. Про-

ведение повторного курса лечения возможно через 2–3 нед после пов-

торного осмотра.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен-

там препарата, период беременности и кормления грудью, одновре-

менное лечение дисульфирамом, седативными средствами, анти-

депрессантами — неселективными ингибиторами МАО, инсулином

и пероральными гипогликемизирующими средствами (в связи с со-

держанием в препарате алкоголя).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны аллергические реакции. В ред-

ких случаях могут наблюдаться тахикардия, головокружение, общая

слабость, головная боль.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вследствие содержания в препарате алкого-

ля возможно снижение скорости психомоторных реакций, что следует

учитывать при управлении транспортными средствами и работе с по-

тенциально опасными механизмами. В одной чайной ложке (5 мл) со-

держится 2,8 мл этилового спирта.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении нескольких

лекарственных средств следует учитывать наличие алкоголя в препа-

рате (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

ПЕРЕДОЗИРОВКА: признаки передозировки обусловлены наличи-

ем алкоголя в препарате.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в прохладном месте.

ЛЕТИЗЕН

(LETISEN

)

CETIRIZINUM

R06A E07

KRKA

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/плен. оболочкой 10 мг, № 10, № 20

Цетиризина дигидрохлорид ...........................

10 мг

№ Р.02.03/06010 от 26.02.2003 до 26.02.2008

р-р д/перорал. прим. 1 мг/мл фл. 120 мл

Цетиризина дигидрохлорид ...........................

1 мг/мл

№ UA/0661/01/01 от 25.02.2004 до 25.02.2009

См. ЦЕТИРИЗИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛЕТОРАЙП (LETORIPE)
LETROZOLUM

L02B G04

Worldbrige

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 2,5 мг, № 30

№ UA/0979/01/01 от 14.05.2004 до 14.05.2009

табл. п/о 2,5 мг ин балк, № 1000

Летрозол .......................................................

2,5 мг

№ UA/0980/01/01 от 14.05.2004 до 14.05.2009

См. ЛЕТРОЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛЕТРОЗОЛ (LETROZOLUM)
LETROZOLUM

L02B G04

Фармадом

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 2,5 мг блистер, № 30

Летрозол .......................................................

2,5 мг

№ UA/1247/01/01 от 27.05.2004 до 27.05.2009

См. ЛЕТРОЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛЕУЗЕЯ (LEUZEA)
RHAPONTICUM CARTHAMOIDES WILD.*

A13A

Slovakofarma

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

кап. 50 мл фл., № 1

Экстракт левзеи жидкий .................................

50 мл

№ П.07.02/04986 от 04.07.2002 до 04.07.2007

См. РАПОНТИКУМ САФЛОРОВИДНЫЙ*& (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ

ВЕЩЕСТВ»)

ЛЕФЛОЦИН (LEFLOCIN)
LEVOFLOXACINUM

J01M A12

Юрия-Фарм

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р инф. 0,5% бутылка 50 мл

р-р инф. 0,5% бутылка 100 мл

45,77

р-р инф. 0,5% бутылка 200 мл

Левофлоксацин .........................................

5 мг/мл

Прочие ингредиенты: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетра-

уксусной кислоты, вода для инъекций.

№ Р.07.03/07095 от 09.07.2003 до 09.07.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: левофлоксацин — противомик-

робное средство группы фторхинолонов. Обладает широким спектром

антибактериального действия. Высокоактивен относительно анаэробных

грамнегативных и грампозитивных бактерий, а также, внутриклеточных

микроорганизмов: Е. Соli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.,

Proteus spp., Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobaс-

ter spp., Hafnia spp., Yersenia spp., Staphilococcus spp., Streptococcos spp.,

Neisseria spp., Haemophilus influenzae, Brucella spp., Vibrio spp., Providencia

Clamidia spp., Campylobaсter spp., Aeromonas spp., Plesiomonas spp. Лево-

флоксацин также эффективен в отношении бактерий, продуцирующих

β-лактамазы, в том числе неферментирующих бактерий — возбудителей

нозокомиальной инфекции, а также атипичных микроорганизмов, таких

как C. Pneumoniae, C. Trahomatis, M. Pneumoniae, L. Pneumophila, Ureаplas-

ma spp. Кроме того к левофлоксацину чувствительны такие возбудители,

как микобактерии, H. Pylori, анаэробы.

Treponema palladium не чувствительна к левофлоксацину. Меха-

низм бактерицидного действия Лефлоцина связан с ингибицией бак-

териального фермента ДНК-гиразы, которая относится к топоизомера-

зам ІІ типа и блокирует деление клеток, что приводит бактерии к гибели.

Левофлоксацин хорошо проникает в органы и ткани, создавая вы-

сокие концентрации в слюне, мокроте, бронхиальной слизи, легких,

желчи, желчном пузыре, предстательной железе, моче, коже, костях.

Около 30–40% препарата связывается с белками плазмы крови.

Максимальная концентрация левофлоксацина в плазме крови (пос-

ле внутривенного вливания 200 мг в течение 30 мин) наступает сразу.

Период полувыведения препарата составляет 6–8 ч. Препарат практи-

чески не метаболизируется. Свыше 85% выводится с мочой, при этом

даже после однократного приема препарат выявляется в моче на про-

тяжении 24 ч.

ПОКАЗАНИЯ: Лефлоцин для инфузий показан при инфекционно-

воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему мик-

роорганизмами: инфекции дыхательных путей, уха, горла, кожи и мягких

тканей, органов брюшной полости, почек, мочевыводящих путей; при ги-

некологических инфекциях, остеомиелите, а также при септицемии, го-

норее, менингите, дизентерии, сальмонеллезе. Препарат применяют

при предоперационной профилактике и послеоперационном лечении

хирургических инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

ПРИМЕНЕНИЕ: Лефлоцин вводят взрослым в/в капельно по 250–

500 мг (50–100 мл) в зависимости от тяжести инфекции и чувствитель-

ности возбудителя 1–2 раза в сутки при средней длительности лечения

10–14 дней. Рекомендованная длительность инфузии препарата в до-

зе 500 мг — не менее 60 мин. При пневмониях рекомендованная доза

составляет 500 мг 2 раза в сутки. Для лечения туберкулеза — 1000 мг

1 раз в сутки. Для лечения инфекций мочевыводящих путей — 250 мг

1 раз в сутки; инфекций кожи и мягких тканей — 250 мг 2 раза в сут-

ЛЕСП

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

КомПендиум 2005

Л-647

ки. При нарушении функции почек Лефлоцин вводят с учетом клирен-

са креатенина.

Клиренс креатинина

250 мг/

24 час

500 мг/

24 час

500 мг/

12 час

Первая доза

250 мг

500 мг

Потом по

50–20 мл/мин

125 мг/24 ч 125 мг/24 ч 250 мг/24 ч

19–10 мл/мин

125 мг/48 ч 125 мг/48 ч 125 мг/12 ч

<10 мл/мин. (включая гемодиализ) 125 мг/48 ч 125 мг/48 ч 125 мг/24 ч

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к хиноло-

нам, период беременности и кормления грудью. Препарат нельзя на-

значать детям и подросткам до 18 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Со стороны ЖКТ: иногда — тошнота, рвота, диарея, как проявле-

ние псевдомембранозного колита, гипербилирубинемия.

Со стороны ЦНС: головная боль, утомляемость, ощущение трево-

ги, общее угнетение, нарушение сна, головокружение, двигательное

возбуждение.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, фотосенсибили-

зация, развитие отека лица, голосовых связок.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, агранулоцитоз,

тромбоцитопения, эозинофилия, повышение активности АлАТ и АсАТ.

Со стороны мочевыводящей системы: нефротический синдром,

иногда ОПН.

Другие: миалгия, артралгия, нарушения зрения, тахикардия, сни-

жение АД.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: у больных порфирией Лефлоцин может вы-

зывать обострение данного заболевания. При применении препарата

возможно повреждение хрящевой ткани, которая формируется и раз-

вивается, поэтому Лефлоцин не назначают в период беременности

и кормления грудью, а также детям до 18 лет. В случае необходимости

приема препарата грудное вскармливание следует прекратить. У боль-

ных пожилого возраста, особенно на фоне лечения ГКС, возможно раз-

витие тендинита. Осторожно назначают препарат больным с выражен-

ным атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушениями мозгово-

го кровообращения, нарушениями функции почек.

Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы мо-

гут реагировать на хинолоны распадом эритроцитов (гемолиз). Приме-

нение Лефлоцина негативно сказывается на выполнении работ, требую-

щих быстроты психомоторных реакций (участие в дорожном движении,

управление потенциально опасными машинами и механизмами), за-

медление реакций усугубляется приемом алкоголя. В случае развития

побочных эффектов, особенно со стороны нервной системы, и аллерги-

ческих реакций, которые могут проявиться уже после первого приема,

препарат необходимо срочно отменить. При лечении Лефлоцином про-

тивопоказано УФ-облучение.

С осторожностью назначают Лефлоцин больным эпилепсией, или

другими заболеваниями ЦНС со сниженным судорожным порогом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: следует осторожно применять Лефлоцин

в комбинации с препаратами, снижающими судорожный порог (тео-

филлин, НПВП). Циметидин и пробенецид уменьшают элиминацию ле-

вофлоксацина из организма. Лефлоцин можно вводить с такими инфу-

зионными р-рами, как 0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы, р-р

Рингера, аминокислоты. Нельзя смешивать с гепарином либо р-рами,

имеющими щелочную реакцию.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: воможны спутанность сознания, головокруже-

ние, судороги, психоз. Диализ не эффективен. Специфического анти-

дота нет. Лечение симптоматическое.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом защищенном от света месте при тем-

пературе от 10–25 °С. Без защиты от света р-р хранится не более 3 сут.

ЛЕЦИТИН (LECITHIN)
Pharmetics

A05B A50**

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. 1200 мг фл., № 30
капс. 1200 мг фл., № 100

41,46

Лецитин соевый .............................................

1200 мг

№ 3568 от 27.10.2003 до 27.10.2008

ЛЕЦИТИН-СТАНДАРТ (LECITHIN-STANDART)

Биолек

V07A Z

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р 10% амп. 10 мл, № 10

р-р 10% банка стекл. 1 л

№ 96/03-300200000 от 11.04.2003 до 11.04.2008

ПОКАЗАНИЯ: применяется в качестве стандартного образца при

определении лецитина в биологическом сырье и препаратах хромато-

графическими и спектральными методами, как ингредиент при комп-

лектации кардиолипиновых антигенов-стандартов для реакции микро-

преципитации и реакции связывания комплемента, используемых для

проверки специфической активности вновь изготавливаемых серий

антигенов на предприятии-изготовителе. Препарат используется для

научно-исследовательских работ в биологии, медицине и химии; при

моделировании биологических мембран и создании липосомальных

препаратов различной направленности.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 20±5 °С.

Транспортирование всеми видами крытого транспорта при температу-

ре не выше 30 °С в течение 10 дней.

ХАРАКТЕРИСТИКА: Лецитин-стандарт представляет собой про-

зрачный бесцветный р-р со специфическим запахом, содержащий

10,0±0,5% лецитина высокой степени очистки в абсолютном спирте.

При температуре хранения допускается выпадание осадка липидов,

легко растворяющегося при комнатной температуре.

ЛИБЕКСИН

(LIBEXIN

)

PRENOXDIAZINUM

R05D B18

Sanofi-Aventis

Chinoin

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 100 мг, № 20

14,75

Преноксдиазин .........................................

100 мг

Прочие ингредиенты: повидон, крахмал кукурузный, лактоза, глицерол, маг-

ния стеарат, тальк.

№ П.05.03/06528 от 21.05.2003 до 21.05.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: преноксдиазин (3-(2,2-дифе-

нил-этил)-5-(2-пиперидино-этил)-1,2,4-оксадиазола гидрохлорид) —

синтетический противокашлевой препарат периферического дейст-

вия. Оказывает местноанестезирующее действие:

снижает возбуди-

мость периферических сенсорных рецепторов; оказывает прямое

спазмолитическое действие, препятствует развитию бронхоспазма.

Центральное действие выражено незначительно: оказывает тормозя-

щее влияние на кашлевой центр без угнетения дыхания.

Быстро и хорошо абсорбируется из желудка после приема внутрь.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 мин

после приема, терапевтический уровень в плазме крови сохраняется

в течение 6–8 ч. Метаболизируется в печени с образованием 4 мета-

болитов; только 30% препарата экскретируется в неизмененной фор-

ме. В течение 1 ч после приема 55–59% препарата связывается с бел-

ками плазмы крови. Период полувыведения составляет 2,6 ч. За 24 ч

93% введенной дозы выводится из организма, из которых 50% выво-

дится с калом и 50% — с мочой.

Выявлено 4 метаболита преноксдиазина.

ПОКАЗАНИЯ: острый или хронический кашель различного гене-

за, главным образом непродуктивный (острый и хронический бронхит,

грипп, пневмония, эмфизема, ночной кашель у пациентов с сердечной

недостаточностью, подготовка пациентов к бронхоскопическому или

бронхографическому исследованию).

ПРИМЕНЕНИЕ: таблетки необходимо проглатывать не разжевывая.

В противном случае препарат может вызвать временное онемение, не-

чувствительность слизистой оболочки полости рта.

Взрослым обычно назначают по 100 мг 3–4 раза в сутки, при необхо-

димости дозу можно повысить до 200 мг 3–4 раза в сутки или до 300 мг

3 раза в сутки.

Средняя доза для детей в возрасте старше 6 лет в зависимости

от возраста и массы тела — по 25–50 мг 3–4 раза в сутки (по

–

таб-

летки 3–4 раза в сутки), максимальная разовая доза — 100 мг, макси-

мальная суточная — 200 мг.

При подготовке к бронхоскопии препарат в дозе 0,9–3,8 мг/кг мас-

сы тела назначают одновременно с 0,5–1 мг атропина за 1 ч до нача-

ла процедуры.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: заболевания с бронхиальной гиперсекре-

цией, послеоперационные состояния (после ингаляционного наркоза),

возраст до 6 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко — сухость слизистых оболочек по-

лости рта и глотки, аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевро-

тический отек), очень редко — гастралгия, запор (корригируется ди-

етой, в отдельных случаях может потребоваться применение легких

слабительных средств). В случае превышения максимальных рекомен-

дуемых доз могут наблюдаться легкий седативный эффект и повышен-

ЛИБЕ

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

содержание .. 160 161 162 163 ..