Компендиум 2005 (лекарственные препараты) - часть 158

Л-628 

КомПендиум 2005

ЛАНЗАП (LANZAP)
LANSOPRAZOLUM   

A02B C03

Dr. Reddy's

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. 30 мг, № 20   

6

 24,85

Ланзопразол ............................................. 

30 мг

Прочие ингредиенты: маннитол, магния карбонат основный, лактоза, кальция 

кармеллоза, сахароза, повидон, натрия метилгидроксибензоат, натрия пропи-

лгидроксибензоат, гипромеллозы фталат, спирт цетиловый, титана диоксид.

№ UA/0203/01/01 от 11.12.2003 до 11.12.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: относится к противоязвенным, 

антисекреторным  средствам.  Угнетает  базальную  и стимулированную 

секрецию  париетальных  клеток  желудка  вследствие  специфического 

действия на фермент Н

+

-К

+

-АТФазу (протонный насос). Угнетение сек-

реции соляной кислоты дозазависимое, в дозе 30 мг препарат угнета-

ет  образование  соляной  кислоты  приблизительно  на 80–97%.  Ланзо-

празол также тормозит образование пепсина и проявляет цитопротек-

торное действие, повышает оксигенацию слизистой оболочки желудка 

и секрецию бикарбонатов. Лансопразол обладает антихеликобактерной 

активностью, in vitro в 4 раза превосходящую таковую омепразола.

Ланзопразол неустойчив к воздействию кислоты, потому в препа-

рате он содержится в гранулах, имеющих кишечно-растворимое пок-

рытие.  Максимальная  концентрация  в плазме  крови  (0,75–1,15 мг/л) 

достигается на протяжении 1,5–2,2 ч после приема. Ланзопразол выво-

дится из организма с желчью и мочой. Период полувыведения состав-

ляет 1,3–1,7 ч. Выведение ланзопразола замедляется у больных с по-

чечной недостаточностью и у пациентов пожилого возраста. У больных 

с почечной  недостаточностью  абсорбция  ланзопразола  практически 

не изменяется. Хотя пища снижает абсорбцию и биодоступность пре-

парата,  его  угнетающее  действие  на желудочную  секрецию  остается 

одинаковым  при приеме  до и после  еды.  Степень  связывания  препа-

рата с белками плазмы крови составляет 97,7–99,4%.

ПОКАЗАНИЯ:  пептическая  язва  желудка  и двенадцатиперстной 

кишки,  эрозивно-язвенный  эзофагит,  язвы,  обусловленные  приемом 

НПВП, стрессовые язвы, синдром Золлингера — Эллисона, системный 

мастоцитоз,  эрадикация  Helicobacter  pylori  (в  комплексных  схемах), 

противорецидивное лечение у больных, склонных к частому рецидиви-

рованию и обострениям дуоденальной или желудочной язвы, противо-

рецидивное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хро-

нический панкреатит.

ПРИМЕНЕНИЕ: капсулы принимают внутрь целиком, не вскрывая 

и не разжевывая. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

При  пептической  язве  двенадцатиперстной  кишки  и стрессовой 

язве назначают по 30 мг 1 раз в сутки (утром) на протяжении 3–4 нед.

При  пептической  язве  желудка  и эрозиво-язвенном  эзофагите — 

30 мг/сут  на протяжении  4–8 нед.  В  тяжелых  случаях  дозу  препарата 

повышают до 60 мг/сут.

При синдроме Золлингера — Эллисона дозу препарата устанавли-

вают индивидуально до достижения уровня базальной кислотной сек-

реции менее 10 ммоль/ч.

Эрадикация Helicobacter pylori

Тройная терапия продолжительностью 1 нед: Ланзап в дозе 30 мг 

2 раза  в сутки  в комбинации  с метронидазолом  в дозе  500 мг  2 раза 

в сутки  (или  тинидазолом  в дозе  500 мг  2 раза  в сутки)  и кларитро-

мицином  в дозе  250 мг  2 раза  в сутки  (или  амоксициллином  в дозе 

1000 мг 2 раза в сутки);

Ланзап  в дозе  30 мг  2 раза  в сутки  вместе  с кларитромицином 

в дозе 500

 мг 2 раза в сутки и амоксициллином в дозе 1000 мг 2 раза 

в сутки.

Четверная терапия продолжительностью 1 нед позволяет добить-

ся  эрадикации  Helicobacter  pylori  у пациентов,  у которых  тройная  те-

рапия  оказалась  неэффективной.  Назначают  Ланзап  по 30 мг  2 раза 

в сутки одновременно с препаратами висмута (коллоидный субцитрат, 

субгаллат или субсалицилат висмута) в дозе 120 мг 4 раза в сутки (доза 

в перерасчете на оксид висмута) в комбинации с тетрациклином в до-

зе 500 мг 4 раза в сутки и метронидазолом 400 мг 3 раза в сутки (или 

тинидазолом в дозе 500 мг 2 раза в сутки).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен-

там препарата, период беременности и кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ  ЭФФЕКТЫ:  при продолжительном  применении  мо-

гут возникнуть диарея, боль в животе, редко — запор; головная боль, 

редко — головокружение, сонливость; кожная сыпь, крапивница, поли-

морфная эритема.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: перед началом и после завершения терапии 

Ланзапом  необходимо  провести  эндоскопическое  исследование  для 

исключения злокачественного процесса, поскольку лечение Ланзапом 

может замаскировать его симптомы и отсрочить правильную диагнос-

тику.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  антациды,  содержащие  гидроксид  алюми-

ния и магния, следует применять не ранее, чем через 2 ч после при-

ема Ланзапа.

УСЛОВИЯ  ХРАНЕНИЯ:  в сухом,  темном  месте  при температуре 

до 25 °С.

ЛАНЗОПТОЛ (LANSOPTOL)
LANSOPRAZOLUM   

A02B C03

KRKA

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. 30 мг, № 14  

Ланзопразол..................................................  

30 мг

№ 3484 от 23.07.2003 до 23.07.2008

См. ЛАНЗОПРАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛАНПРО™ (LANPRO™)
LANSOPRAZOLUM   

A02B C03

Unichem Laboratories

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. 30 мг, № 10  
капс. 30 мг, № 20   

6

 15,61

капс. 30 мг, № 100   

6

 63,74

Ланзопразол..................................................  

30 мг

Прочие ингредиенты: маннитол, натрия дигидрофосфат, крахмал, кальция карбонат, са-

хар, повидон К30, гидроксипропилметилцеллюлоза.

№ Р.04.03/06477 от 08.04.2003 до 08.04.2008

См. ЛАНЗОПРАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛАНСОПРАЗОЛ (LANSOPRAZOLUM)
LANSOPRAZOLUM   

A02B C03

LOK-BETA Pharmaceuticals

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. 30 мг ин балк, № 2000  

Ланзопразол..................................................  

30 мг

№ UA/1497/01/01 от 07.07.2004 до 07.07.2009

См. ЛАНЗОПРАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛАНСОПРАЗОЛ (LANSOPRAZOLUM)
LANSOPRAZOLUM   

A02B C03

Авант

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. 30 мг блистер, № 10   

6

 7,87

Ланзопразол..................................................  

30 мг

№ UA/1506/01/01 от 07.07.2004 до 07.07.2009

См. ЛАНЗОПРАЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛАНТАВИСТ (LANTAVIST)
ACIDUM GADOPENTETICUM   

V08C A01

Фирма «Дубль W»

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. фл. 10 мл  

Гадопентетовой кислоты димеглюминовая соль 

  469,01 мг/мл

№ UA/2678/01/01 от 22.02.2005 до 22.02.2010

См.  ГАДОПЕНТЕТОВАЯ  КИСЛОТА  (раздел  «ОПИСАНИЕ  АКТИВНЫХ  ВЕ-

ЩЕСТВ»)

ЛАНТУС

®

 (LANTUS

®

)

INSULINUM GLARGINUM*   

A10A E04

Sanofi-Aventis

Aventis Pharma Deutschland

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 100 МЕ/мл фл. 10 мл, № 1   

6

 400,8

р-р д/ин. 100 МЕ/мл картридж 3 мл, № 5   

6

 601,5

р-р д/ин. 100 МЕ/мл картридж 3 мл, № 10  

Инсулин гларгин ........................................ 

3,6378 мг/1мл

Прочие ингредиенты: цинка хлорид, м-крезол, глицерол, кислота хлористо-

водородная, натрия гидроксид, вода для инъекций.

№ Р.01.03/05716 от 10.01.2003 до 10.01.2008

ЛАНТУС

®

 ОПТИСЕТ

®

р-р д/ин. 100 МЕ/мл шприц-ручка 3 мл, № 5  

Инсулин гларгин ........................................ 

3,6378 мг/1мл

№ UA/0060/01/01 от 10.01.2003 до 10.01.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: инсулин гларгин — аналог ин-

сулина, полученный по технологии рекомбинантной ДНК с использова-

ЛАНЗ

Л

КомПендиум 2005 

Л-629

нием штамма К12 Escherichia coli, имеет идентичную с инсулином че-

ловека структуру. Снижает уровень глюкозы в крови. Обладает низкой 

растворимостью  при нейтральном  значении  рН  и полностью  раство-

рим в кислой среде. Значение рН р-ра для инъекций равно 4. После 

п/к введения кислый р-р нейтрализуется в ткани, что приводит к воз-

никновению микроосадка/микропреципитатов, из которого постепен-

но высвобождается инсулин гларгин, что обеспечивает плавный, без 

пиков профиль концентрации препарата в крови. Такие свойства инсу-

лина гларгина обеспечивают длительное действие препарата.

Подобно  инсулину  человека,  инсулин  гларгин  связывается  с ре-

цепторами инсулина, вызывая те же физиологические эффекты, влияя 

в первую очередь на метаболизм глюкозы. Инсулин и его аналоги сни-

жают уровень глюкозы в крови за счет повышения ее утилизации в пе-

риферических тканях, в частности в скелетных мышцах и жировой тка-

ни, и угнетения образования глюкозы в печени. Инсулин угнетает ли-

полиз  и протеолиз,  усиливает  биосинтез  белка.  При  в/в  введении 

инсулина гларгина и человеческого инсулина в равных дозах их эффек-

ты эквивалентны. Начало действия инсулина гларгина после п/к вве-

дения более постепенное, концентрация в крови стабильная (отсутс-

твуют  пики  концентрации  в крови),  а продолжительность  действия — 

пролонгированная  по сравнению  с человеческим  инсулином.  Такие 

эффекты  инсулина  гларгина  непосредственно  обусловлены  медлен-

ной абсорбцией и позволяют применять препарат 1 раз в сутки. У па-

циентов с сахарным диабетом I типа время оптимальной эффективнос-

ти в период между инъекцией и окончанием фармакотерапевтическо-

го действия составляет 14,5 ч (от 9,5 до 19,3 ч) для инсулинов человека 

и 24 ч (от 10,8 до 24 ч и более) для инсулина гларгина. Стабильный уро-

вень инсулина достигается через 2–4 дня после начала введения. У че-

ловека  инсулин  гларгин  частично  распадается  в подкожной  жировой 

клетчатке путем карбоксилирования бета-цепи с образованием актив-

ных метаболитов 21

А

-Gly инсулина и des-30В инсулина. В плазме кро-

ви обнаруживаются как неизмененный инсулин гларгин, так и продук-

ты его метаболизма. В клинических исследованиях при анализе под-

групп, сформированных по возрастному и половому признаку, не было 

отмечено различий относительно безопасности и эффективности ин-

сулина гларгина.

ПОКАЗАНИЯ: сахарный диабет, требующий проведения инсулино-

терапии.

ПРИМЕНЕНИЕ:  вводят  п/к  в области  живота,  дельтовидной  мыш-

цы или бедра 1 раз в сутки, в одно и то же время. Дозу устанавлива-

ют индивидуально. Для введения препарата необходимо использовать 

только шприцы, градуированные на 100 МЕ!

 Лантус нельзя вводить в/в, 

поскольку ведение в обычной дозе для п/к введения может привести 

к развитию тяжелой гипогликемии. Лантус нельзя смешивать с каким-

либо другим инсулином или разводить, поскольку это может изменить 

время/характер действия препарата и привести к образованию осадка.

У  больных  с сахарным  диабетом  I типа  Лантус  можно  применять 

одновременно  с пероральными  гипогликемизирующими  средствами, 

в этом случае средняя начальная доза Лантуса составляет 10 МЕ/сут, 

в дальнейшем — от 2 до 100 МЕ/сут.

При переводе с инсулина со средней продолжительностью дейс-

твия или с инсулина длительного действия на Лантус может возникнуть 

потребность  в коррекции  дозы  инсулина,  а также  изменении  режима 

дозирования пероральных гипогликемизирующих средств.

Для того, чтобы снизить риск развития ночной гипогликемии или 

гипогликемии  в ранние  утренние  часы,  больным,  которых  переводят 

с двукратного введения человеческого инсулина на введение Лантуса 

1 раз в сутки, необходимо снизить дозу основного инсулина на 20–30% 

в течение первых недель лечения. Такое снижение дозы основного ин-

сулина должно быть временно компенсировано повышением дозы ин-

сулина, вводимого при приеме пищи. По окончании подготовительно-

го периода дозы инсулина снова корректируют.

Как и при применении других аналогов инсулина, у больных, кото-

рые получают большие дозы инсулина, за счет наличия антител к чело-

веческому инсулину, может наблюдаться снижение эффективности пре-

парата Лантус, что требует коррекции дозы. Это особенно важно учиты-

вать у больных с избыточной массой тела, при изменении образа жизни.

Лантус ОптиСет вводится п/к 1 раз в сутки, в одно и то же время, 

в индивидуально подобранной дозе.

Шприц-ручка Лантус

 

ОптиСет позволяет вводить препарат в диа-

пазоне разовой дозы от 2 до 40 МЕ. Препарат нельзя вводить в/в, пос-

кольку введение обычной дозы в этом случае может привести к разви-

тию тяжелой гипогликемии.

Нет  клинически  значимых  различий  в уровнях  инсулина  или  глю-

козы  в плазме  крови  после  введения  Лантуса

 

ОптиСет  в области  жи-

вота, дельтовидной мышцы или бедра. Место инъекции можно изме-

нять по кругу.

Применять  препарат  можно  лишь  в том  случае,  если  р-р  при ви-

зуальном обследовании прозрачен и бесцветен (или практически бес-

цветен), без видимых глазом частиц. Непосредственно перед инъек-

цией  необходимо  удалить  пузырек  воздуха  из  шприца.  Смешивать 

препарат с другими средствами не разрешается, поскольку это может 

привести к образованию осадка. Каждый раз для инъекций следует ис-

пользовать новую иглу к шприц-ручке. После инъекции иглу необходи-

мо снять и хранить шприц-ручку без иглы.

Не нужно встряхивать шприц-ручку перед использованием. Перед 

использованием  шприц-ручку  необходимо  подержать  на протяжении 

1–2 ч при комнатной температуре.

Для прикрепления иглы следует снять защитную этикетку с контей-

нера иглы, не снимая внешний и внутренний колпачки иглы. Тщательно 

прикрепить иглу вместе с ее внешним колпачком точно к прозрачному 

резервуару (вкрутив или нажав, в зависимости от типа иглы). Не следу-

ет прикреплять иглу под наклоном, поскольку это может вызвать ее по-

ломку или вытекание инсулина из системы и неправильному дозирова-

нию. При прикреплении не следует нажимать на иглу слишком сильно. 

Нужно убедиться в том, что кнопка дозы нажата.

Перед  каждой  инъекцией  необходимо  выполнять  пробу  на без-

опасность.  Для  первой  пробы  на безопасность  доза  должна  состав-

лять  8  единиц  инсулина  при использовании  новой,  ранее  не  исполь-

зовавшейся  шприц-ручки

  Лантус  ОптиСет.  Убедиться,  что  индикатор 

дозы указывает на цифру 8. Если это не так, используют новую шприц-

ручку ЛантусОптиСет. Вытянуть кнопку дозы настолько, насколько это 

возможно. Не следует возвращать переключатель дозирования, если 

кнопка дозы извлечена наружу.

Для уже применявшейся шприц-ручки установить индикатор дозы 

на цифру 2, вращая переключатель дозирования. Переключатель дози-

рования можно вращать в любом направлении. Вытянуть кнопку дозы. 

Проверить, соответствует ли цифра на кнопке дозе, выбранной на пе-

реключателе дозирования. Черные риски указывают количество еди-

ниц.  Последняя  толстая  черточка,  видная  на кнопке  (видно  лишь  ее 

верхнюю часть), указывает заряженную дозу. Чтобы увидеть послед-

нюю толстую черточку, можно повернуть или наклонить шприц-ручку.

Снять  внутренний  и внешний  колпачки  иглы.  Держа  шприц-руч-

ку иглой кверху, легко постучать по контейнеру с инсулином кончиком 

пальца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверху в направлении иглы. 

Нажать кнопку дозы до упора для высвобождения дозы. При этом мож-

но  почувствовать  щелчки,  которые  прекратятся  после  полного  нажа-

тия кнопки дозы. Если инсулин появился на кончике иглы, устройство 

работает надлежащим образом. Если инсулин не появился на кончи-

ке иглы, повторить указания, приведенные выше. Если капля инсулина 

не появилась даже после повторения пробы на безопасность, прове-

рить устройство на предмет наличия пузырьков воздуха. При их нали-

чии повторить пробу на безопасность до их исчезновения. При отсут-

ствии воздушных пузырьков игла может оказаться закупоренной; в та-

ком случае ее следует заменить.

После  введения  иглы  нажать  на кнопку  дозы  до упора.  Оставьте 

иглу в коже по меньшей мере на 10 сек. Кнопка дозы должна оставать-

ся нажатой до извлечения иглы. После извлечения иглу отвинчивают, 

вращая колпачок. Игла может быть использована только однократно.

Проверка резервуара на остаток инсулина

Шкала на прозрачном резервуаре указывает количество оставше-

гося инсулина в шприц-ручке. Эта шкала не предназначена для уста-

новления дозы инсулина. Если черный поршень находится возле по-

метки 40 в начале цветного ограничителя, это означает, что остаточный 

объем инсулина в шприц-ручке составляет приблизительно 40 МЕ. Ко-

нец цветного ограничителя указывает на то, что шприц-ручка содержит 

приблизительно  20 МЕ  инсулина.  При  низком  уровне  инсулина  в ре-

зервуаре можно проверить его наличие с помощью кнопки дозы.

Не следует использовать шприц-ручку, если нет уверенности в том, 

что в ней осталось достаточное количество инсулина для следующей 

дозы.  Например,  если  индикатор  дозы  установлен  на уровне  30 еди-

ниц,

 но кнопка дозы вытягивается не более чем на 12 единиц, это озна-

чает, что этой шприц-ручкой можно ввести лишь 12 единиц инсулина. 

В таком случае недостающие 18 единиц можно ввести с помощью но-

вой шприц-ручки или использовать новую шприц-ручку для введения 

полной дозы в 30 единиц инсулина.

ЛАНТ

Л

Л-630 

КомПендиум 2005

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  повышенная  чувствительность  к инсулину 

гларгину  или  к другим  компонентам  препарата.  В  связи  с ограничен-

ным  клиническим  опытом,  Лантус  не  следует  назначать  детям  в воз-

расте до 6 лет, больным с нарушением функции печени и умеренно вы-

раженным и тяжелым нарушением функции почек.

ПОБОЧНЫЕ  ЭФФЕКТЫ:  гипогликемия  является  наиболее  частым 

осложнением при лечении инсулином (в особенности при применении 

его в высоких дозах). Тяжелая гипогликемия может приводить к невро-

логическим нарушениям и представляет опасность для жизни пациента. 

В начале лечения возможны транзиторные отеки, кратковременное сни-

жение остроты зрения, которые проходят самопроизвольно при продол-

жении лечения. Кроме того, в начале лечения инсулином могут возникать 

изменения кожи в месте инъекции, а в отдельных случаях может возни-

кать локальная атрофия или гипертрофия жировой ткани. Постоянное из-

менение места инъекции позволяет уменьшить выраженность этих явле-

ний или предотвратить их. Возможно развитие преходящей гиперемии 

кожи в месте инъекции (у 3–4% пациентов), которая исчезает в процессе 

дальнейшего лечения на протяжении от нескольких дней до нескольких 

недель. Реакции гиперчувствительности немедленного типа возникают 

крайне редко; возможны кожные аллергические реакции, ангионевроти-

ческий отек, бронхоспазм, гипотензия и анафилактический шок. В слу-

чае развития значительной эритемы, которая сопровождается кожным 

зудом и появлением пузырей, которые быстро распространяются за гра-

ницы зоны инъекции, а также других тяжелых реакций гиперчувствитель-

ности, необходимо решить вопрос о подборе альтернативного лечения.

Ухудшение зрения связано с нарушением рефракции. Быстрое по-

вышение интенсивности инсулинотерапии после предшествующей не-

удачной  коррекции  гликемии  повышает  риск  прогрессирования  диа-

бетической  ретинопатии.  У  пациентов  с пролиферативной  ретинопа-

тией,  в особенности  у тех,  которым  не  проводилась  фотокоагуляция, 

тяжелые гипогликемические состояния могут привести к возникнове-

нию амавроза.

Применение препаратов инсулина может приводить к появлению 

антител  к нему.  В  клинических  исследованиях  было  выявлено  пере-

крестное  образование  антител  к инсулину  человека  и инсулину  глар-

гину.  Наличие  антител  к инсулину  может  потребовать  коррекции  его 

дозы. В отдельных случаях назначение препаратов инсулина приводит 

к задержке  натрия  и воды  в организме  и появлению  периферических 

отеков, если предшествующий контроль гликемии не был адекватным.

ОСОБЫЕ  УКАЗАНИЯ:  Лантус  не  является  инсулином  выбора  при 

лечении диабетического кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется 

в/в введение простого инсулина.

У  больных  с нарушением  функции  почек  потребность  в инсулине 

может  уменьшаться  в связи  со  снижением  метаболизма  инсулина.  У 

пациентов пожилого возраста снижение функции почек может привес-

ти к стойкому снижению потребности в инсулине.

У  больных  с тяжелым  нарушением  функции  печени  потребность 

в инсулине  может  быть  уменьшена  в связи  с уменьшением  глюконе-

огенеза и замедлением метаболизма инсулина.

В  случае  неадекватного  подбора  дозы  или  замены  препарата, 

а также в случае нерегулярного его введения или нерегулярного при-

ема пищи возможны чрезмерные колебания уровня глюкозы в крови, 

в первую очередь, в сторону гипогликемии, что может негативно отра-

жаться на способности к управлению автотранспортными средствами, 

особенно в начальном периоде лечения, а также при одновременном 

приеме алкоголя или лекарственных средств, действующих на ЦНС.

В связи с особенностями фармакокинетики Лантуса развитие гипо-

гликемии более вероятно в ранние утренние часы, чем в ночное время.

С особой осторожностью и при условии постоянного контроля гли-

кемии препарат применяют у тех больных, у которых гипогликемия от-

личается  особенно  тяжелым  течением,  например,  у пациентов  с вы-

раженным стенозом коронарных артерий или мозговых сосудов (риск 

тяжелых  кардиальных  или  церебральных  осложнений  гипогликемии), 

а также у больных с пролиферативной ретинопатией, которым не про-

водилась фотокоагуляция (риск транзиторного амавроза).

При  нормальном  или  сниженном  уровне  гликозилированного  ге-

моглобина необходимо учитывать возможность возникновения латент-

ной  (особенно  в ночные  часы)  гипогликемии.  Соблюдение  больными 

режима введения препарата и питания, правильное введение инсули-

на и знание симптомов гипогликемии важно для снижения риска раз-

вития тяжелой гипогликемии. К факторам риска развития гипоглике-

мии относятся: изменение места инъекции, повышение чувствитель-

ности к инсулину (например, после устранения стресса), интенсивная 

или продолжительная физическая нагрузка, сопутствующие заболева-

ния, рвота, диарея, пропуск приема пищи, употребление алкоголя, не-

которые некомпенсированные эндокринные заболевания (гипотиреоз, 

недостаточность функции гипофиза или надпочечников), одновремен-

ный прием некоторых лекарственных средств.

Для  беременных,  в том  числе  пациенток  с гестационным  диабе-

том, важно контролировать уровень гликемиии. Потребность в инсули-

не может быть снижена в I триместре беременности и повышена во II 

и III триместре.  Сразу  же  после  родов  потребность  в инсулине  быст-

ро снижается (возрастает риск развития гипогликемии), поэтому важ-

но проводить тщательный контроль уровня глюкозы в крови. В период 

кормления грудью также требуется коррекция дозы инсулина и диеты.

Пациентов  следует  проинформировать  о необходимости  соблю-

дать осторожность при управлении автотранспортом и работе с потен-

циально опасными механизмами в связи с возможностью развития ги-

погликемии.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: гипогликемия может развиться при одновре-

менном применении препарата Лантус с пероральными гипогликеми-

Возможные проблемы и их устранение

Неправильно выбрана доза.

Никогда не следует регулировать переключатель дозирования при вытянутой наружу кнопке дозы, посколь­

ку это может привести к поломке шприц­ручки. Необходимо нажать кнопку дозы до упора, пока инсулин не по­

явится на кончике иглы, после чего выбрать новую дозу. Если кнопка дозы еще не вытянута наружу, можно из­

менить дозу путем вращения переключателя дозирования вправо или влево.

Доза выбрана, кнопка дозы для инъекции 

была вытянута наружу и нажата без прикреп­

ленной иглы.

Прикрепить новую иглу. Полностью нажать кнопку дозы, пока инсулин не появится на кончике иглы. Выполнить 

пробу на безопасность. Если проба успешна, шприц­ручка готова к применению.

Если результат пробы отрицательный, ручка может быть повреждена. Следует использовать новую шприц­ручку. При 

сомнении относительно правильной работы устройства необходимо использовать новую шприц­ручку ЛантусОптиСет.

Количество, указанное на кнопке дозы для 

инъекций, меньше, чем избранная доза.

В резервуаре недостаточно инсулина. Выполнить действия, описанные в тексте выше.

Количество, указанное на кнопке дозы для инъек­

ций, на 2 единицы больше избранной дозы.

Шприц­ручка повреждена, необходимо использовать новую шприц­ручку.

Кнопку дозы для инъекций невозможно нажать. Следует убедиться, что кнопка дозы для инъекций полностью вытянута наружу. Проверить, правильно ли при­

креплена игла и не заблокирована ли она.

Прикрепите новую иглу.

Полностью нажмите кнопку дозы для инъекций (вглубь), пока инсулин не появится на кончике иглы.

Выполните пробу на безопасность.

Не слышны щелчки во время инъекции.

Шприц­ручка повреждена, необходимо использовать новую шприц­ручку.

Инсулин вытекает из шприца­ручки.

Неправильно прикреплена игла (например, под углом). Снять иглу и заменить ее новой. Тщательно прикрепить 

иглу точно к прозрачному резервуару. Провести пробу на безопасность.

В резервуаре имеются пузырьки воздуха.

Небольшое количество воздуха может находиться в игле и резервуаре для инсулина во время нормального 

пользования. Воздух можно устранить путем проведения пробы на безопасность. Незначительное количество 

воздуха в резервуаре, которое не изменяет положения во время легкого постукивания, не влияет на выполне­

ние инъекции и правильность дозирования.

Шприц­ручка повреждена или не работает 

надлежащим образом.

Не следует прикладывать силу или пытаться отремонтировать шприц­ручку. Необходимо использовать новую 

шприц­ручку.

Шприц­ручка упала или повреждена вследс­

твие внешнего воздействия.

В случае сомнений относительно правильной работы шприц­ручки необходимо использовать новое устройство.

ЛАНТ

Л

КомПендиум 2005 

Л-631

зирующими средствами, ингибиторами АПФ, дизопирамидом, фибра-

тами, флуоксетином, ингибиторами МАО, пентоксифиллином, пропок-

сифеном, салицилатами и сульфаниламидами. Эффективность Лантуса 

могут снижать ГКС, даназол, диазоксид, глюкагон, изониазид, эстро-

гены и прогестерон, производные фенотиазина, соматропин, симпато-

миметики (эпинефрин, сальбутамол, тербуталин), гормоны щитовид-

ной  железы.  Блокаторы  β-адренорецепторов,  клонидин,  соли  лития, 

пентамидин или алкоголь могут потенцировать или ослаблять гипогли-

кемизирующий  эффект  инсулина.  При  одновременном  применении 

с инсулином блокаторов β-адренорецепторов, клонидина, гуанетиди-

на, резерпина их эффекты могут существенно снижаться или исчезать.

Лантус нельзя смешивать с другими препаратами. Шприц для вве-

дения Лантуса не должен содержать следовые количества других пре-

паратов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: может привести к тяжелой и продолжительной 

гипогликемии. Нетяжелая гипогликемия может быть устранена перо-

ральним приемом углеводов. При тяжелой гипогликемии (неврологи-

ческие проявления, кома) требуется в/м или п/к введение глюкагона, 

в/в введение глюкозы. После купирования гипогликемии требуется на-

блюдение за пациентом и прием углеводов, поскольку в течение неко-

торого времени гипогликемические состояния могут повторяться.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре 2–8 °С. Не допускать замо-

раживания. Не помещать флакон в морозильную камеру. При исполь-

зовании хранить при температуре не выше 25 °С в наружной упаковке. 

Открытый  флакон  необходимо  использовать  на протяжении  28 дней 

при хранении его в защищенном от света прохладном месте (при тем-

пературе до 25 °С), или в холодильнике.

ЛАНЦЕРОЛ

®

 

(LANCEROL)

LANSOPRAZOLUM   

A02B C03

Артериум

Киевмедпрепарат

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. 0,03 г контурн. ячейк. уп., № 10   

6

 9,8

Ланзопразол ............................................. 

0,03 г

№ Р.03.03/06133 от 14.03.2003 до 14.03.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  ланзопразол  является  произ-

водным бензимидазола, специфическим ингибитором Н

+

-К

+

-АТФазы сек-

реторной мембраны париетальных клеток желудка — фермента, катали-

зирующего  конечную  фазу  секреции  соляной  кислоты.  Таким  образом, 

ланзопразол снижает уровень базальной и стимулированной желудочной 

секреции,  независимо  от природы  стимулирующего  фактора.  Степень 

ингибирования секреции соляной кислоты при приеме препарата зави-

сит от дозы и составляет около 80–97% при приеме в дозе 0,03 г.

При  синтезе  новых  молекул  фермента  происходит  восстановле-

ние  активности  протонного  насоса,  половина  молекул  которого  вос-

станавливается в течение 30–48 ч. От скорости обновления фермента 

зависит  продолжительность  ингибирующего  действия  ланзопразола. 

Повышая  оксигенацию  слизистой  оболочки  и повышая  секрецию  би-

карбонат-ионов, ланзопразол оказывает цитопротекторное действие, 

тормозит выработку пепсина. Препарат не влияет на моторику желуд-

ка. Обладает антихеликобактерной активностью.

После  приема  ланзопразола  в дозе  0,03 г  максимальная  концен-

трация  в плазме  крови  достигается  в течение  1,5–2,5 ч.  Прием  пищи 

снижает  абсорбцию  и биодоступность  ланзопразола,  но  его  блоки-

рующее  влияние  на желудочную  секрецию  остается  одинаковым 

до и после приема пищи. С белками плазмы крови связывается 97,7–

99,4%  препарата.  Ланзопразол  активно  метаболизируется  при пер-

вичном прохождении через печень. Выводится из организма с желчью 

и мочой, при этом два основных метаболита — ланзопразол-сульфон 

и гидроксиланзопразол выделяются почками. Период полувыведения 

составляет 1,3–1,7 ч. За сутки с мочой выводится около 14–23% лан-

зопразола в виде метаболитов. Его элиминация замедляется при пе-

ченочной недостаточности и у пациентов в возрасте старше 69 лет.

ПОКАЗАНИЯ: эрозивно-язвенный эзофагит, пептическая язва же-

лудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе в комплексных схемах 

для эрадикации 

Helicobacter pylori), синдром Золлингера — Эллисона, 

стрессовые язвы.

ПРИМЕНЕНИЕ: детям препарат не рекомендуется назначать из-за 

отсутствия клинического опыта применения Ланцерола у них.

Взрослым препарат назначают при:

— пептической  язве  желудка  и двенадцатиперстной  кишки — 

по 0,03–0,06 г ланзопразола в сутки в течение 2–4 нед;

— эрозивно-язвенном эзофагите — по 0,06 г ланзопразола в сут-

ки в течение 4–8 нед;

— пептической язве, ассоциированной с 

Helicobacter pylori, для эра-

дикации микроорганизма в комплексе с антибиотиками, метронидазолом, 

препаратами висмута по 0,03 г ланзопразола 2 раза в сутки в течение 7 дней.

При  синдроме  Золлингера —  Эллисона  дозу  подбирают  индиви-

дуально до достижения уровня базальной желудочной секреции менее 

10 ммоль/ч. Суточная доза составляет 0,09 г ланзопразола и более.

Капсулы следует проглатывать не разжевывая.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  повышенная  чувствительность  к препа-

рату.  Ланцерол  не  следует  назначать  детям,  в период  беременности 

и кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко — диарея, боль в животе, запор, го-

ловная боль, головокружение, сонливость, фарингит, ринит, в единич-

ных случаях — кожная сыпь, крайне редко — депрессия, миалгия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: перед началом и после окончания лечения необ-

ходим эндоскопический контроль для исключения злокачественного ново-

образования желудка, поскольку лечение препаратом может маскировать 

его симптомы и таким образом приводить к несвоевременной диагностике.

С осторожностью назначают препарат больным с печеночной не-

достаточностью.

Антациды,  содержащие  гидроксид  алюминия  и магния,  следует 

принимать не ранее, чем через 2 ч после приема Ланцерола.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении с Ланцеро-

лом возможно незначительное торможение метаболизма диазепама, 

фенитоина,  пропранолола,  варфарина,  преднизолона,  теофиллина. 

Однако в клинических исследованиях не выявлено значимого влияния 

на метаболизм этих препаратов.

Одновременное  применение  препарата  с пероральными  контра-

цептивами не влияет на уровень эндогенных гормонов.

Предшествовавший прием антацидов не влиял на биодоступность 

препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: не описана.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-

пературе до 25 °С.

ЛАНЦИДОМ (LANCIDOM)
Micro Labs   

A02B C03*

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс., № 4, № 10, № 20  

Ланзопразол..................................................  

15 мг

Домперидон ..................................................  

10 мг

№ UA/2899/01/01 от 17.08.2005 до 01.04.2010

ЛАРАЦИТ (LARACITUM)
CYTARABINUM   

L01B C01

Lemery

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 100 мг фл. 2 мл, № 1  

№ Р.11.02/05498 от 05.11.2002 до 05.11.2007

р-р д/ин. 100 мг фл. 2 мл ин балк, № 30  

Цитарабин .....................................................  

100 мг

№ Р.11.02/05499 от 05.11.2002 до 05.11.2007

р-р д/ин. 500 мг фл. 10 мл, № 1  

№ Р.11.02/05498 от 05.11.2002 до 05.11.2007

р-р д/ин. 500 мг фл. 10 мл ин балк, № 30  

Цитарабин .....................................................  

500 мг

№ Р.11.02/05499 от 05.11.2002 до 05.11.2007

См. ЦИТАРАБИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛАРИАМ (LARIAM)
MEFLOQUINUM   

P01B C02

Roche

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 250 мг, № 4  
табл. 250 мг, № 8   

6

 180,09

Мефлохин ......................................................  

250 мг

№ UA/1778/01/01 от 27.08.2004 до 27.08.2009

См. МЕФЛОХИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛАРИМЕФ (LARIMEF)
MEFLOQUINUM   

P01B C02

IPCA

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 250 мг, № 6  

Мефлохин ......................................................  

250 мг

№ UA/2360/01/01 от 09.12.2004 до 09.12.2009

См. МЕФЛОХИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

ЛАРИ

Л