Главная Учебники - Медицина Компендиум (лекарственные препараты) - 2005 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 152 153 154 155 ..
Л-612 КомПендиум 2005 Усиливает действие фибринолитиков. Парацетамол, циклоспо- рин, препараты золота и прочие нефротоксические средства повы- шают риск развития побочных эффектов со стороны почек; алкоголь, кортикотропин, препараты калия повышают риск развития побоч- ных явлений со стороны ЖКТ; цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота повышают риск развития кровотечения; при од- новременном применении с солями лития может повышаться макси- мальная концентрация лития в плазме крови и проявляться токсичес- кие эффекты лития; повышает концентрацию метотрексата в сыворот- ке крови; снижает почечный клиренс дигоксина. ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы — возможно усиление выраженности перечисленных выше побочных эффектов Ксефокама. Лечение — симп- томатическое. Прием активированного угля сразу же после приема Ксе- фокама способствует уменьшению всасывания этого препарата. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: таблетки — при температуре 15–25 °С; лио- филизированный порошок для приготовления раствора для инъекций следует хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°C). Приготовленный р-р необходимо исполь- зовать в течение 24 ч. КСИЛАТ (XYLATUM) B05X A31 СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: р-р инф. бутылка 200 мл 6 10,02 р-р инф. бутылка 400 мл 6 16,2 Ксилитол ................................................... 5 г/100 мл Натрия ацетат ........................................... 0,26 г/100 мл Натрия хлорид ........................................... 0,6 г/100 мл Кальция хлорид ......................................... 0,01 г/100 мл Калия хлорид ............................................. 0,03 г/100 мл Магния хлорид .......................................... 0,01 г/100 мл Прочие ингредиенты: вода для инъекций. Ионный состав препарата: Na + — 134,4 ммоль/л, К + — 4,0 ммоль/л, Са 2+ — 0,9 ммоль/л, Mg 2+ — 1,1 ммоль/л, Cl - — 110,6 ммоль/л, СН 3 СОО - — 31,7 ммоль/л. Энергетическая ценность — 200 ккал/л. № UA/1070/01/01 от 14.05.2004 до 14.05.2009 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: многокомпонентный гипер- осмолярный р-р с гемодинамическим и осмодиуретическим дейст- вием. Основными действующими веществами препарата являют- ся ксилит и натрия ацетат. Ксилит — это пятиатомный спирт, который при в/в введении быстро включается в общий метаболизм. 80% введе- ного ксилита усваивается в печени и накапливается в виде гликогена, остальная его часть усваивается тканями других органов (почек, сер- дца, поджелудочной железы, надпочечников, головного мозга) и выво- дится с мочой. Ксилит как продукт обмена углеводов является пенти- толом и непосредственно включается в пентозофосфатный цикл ме- таболизма. В отличие от фруктозы и сорбита, не вызывает снижения в печени нуклеотидов (АТФ, АДФ, АМФ), а также безопасен для боль- ных, которые не переносят фруктозы или имеют дефицит фермента фруктозо-1,6-дифосфатазы. Считается, что ксилит обладает большим антикетогенным, азотсохраняющим действием, чем глюкоза, и одина- ково хорошо усваивается, как в пред-, так и в послеоперационный пе- риод. Поскольку ксилит является источником энергии с независимым от инсулина метаболизмом, действует антикетогенно и липотропно, его рекомендуют применять в качестве парентерального питания (осо- бенно больным, перенесшим операции на ЖКТ). Максимальная ско- рость утилизации ксилита составляет 0,25 г/кг в час. Натрия ацетат относится к подщелачивающим средствам замед- ленного действия. Он вызывает ощелачивание крови и показан в слу- чаях метаболического ацидоза, при которых накопление излишка Н +
происходит медленно (например, при почечном ацидозе). При ис- пользовании натрия ацетата, в отличие от р-ра натрия гидрокарбоната, коррекция метаболического ацидоза происходит медленнее (по мере включения его в метаболизм) и не вызывает резких колебаний рН. Потребление кислорода при метаболизме натрия ацетата выра- жено меньше, чем при метаболизме натрия лактата. Натрия ацетат на протяжении 1,5–2 ч полностью метаболизируется в эквивалентное количество натрия гидрокарбоната, не вызывая при этом явлений вну- триклеточного отека головного мозга и повышения агрегации тром- боцитов и эритроцитов. Важно, что потребление кислорода при мета- болизме ацетата значительно меньше, чем при метаболизме лактата, в связи с чем препараты с ацетатом более предпочтительны при лече- нии тяжелого шока различного происхождения. ПОКАЗАНИЯ: для дезинтоксикации, улучшения микроциркуляции, коррекции КОР, улучшения гемодинамики при травматическом, опера- ционном, гемолитическом и ожоговом шоке (с учетом осмолярности крови и мочи), острой кровопотере, при ожоговой болезни, затяжных гнойных процессах, инфекционных заболеваниях, хроническом гепа- тите, для предоперационной подготовки и в послеоперационный пе- риод, а также для частичного покрытия потребности в углеводах, кото- рая возникает при сахарном диабете и других нарушениях утилизации глюкозы. ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым вводят в/в капельно со скоростью 50– 70 кап/мин, то есть 2,1–3,0 мл/кг/ч или 150–210 мл/ч. Максимальная доза для взрослых — 2100 мл в сутки (1,5 г/кг ксилита в сутки). Макси- мальная скорость инфузии — 210 мл/ч (70 кап/мин), что соответствует 0,15 г/кг ксилита в час. — При травматическом, ожоговом, послеоперационном и гемоли- тическом шоке — взрослым вводят по 600–1000 мл (10–15 мл/кг), од- нократно и повторно в течение суток; — при острой кровопотере — назначают взрослым по 1000– 1400 мл (до 20 мл/кг). В этом случае инфузию Ксилата рекомендуется также проводить на догоспитальном этапе, в специализированной ма- шине «Скорой помощи»; — при хронических и токсических гепатитах — взрослым вводят по 400 мл (5–6 мл/кг), в/в капельно, повторно в течение суток (необхо- дим контроль показателей функции печени); — в предоперационный период и после разных хирургических вмешательств — взрослым по 400–600 мл (6–10 мл/кг), капельно, од- нократно или повторно, ежедневно, на протяжении 3–5 дней; — для парентерального питания больных, в том числе сахарным диабетом, — взрослым по 1000 мл (10–15 мл/кг) однократно и повтор- но в течение суток. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперосмолярная кома, анурия. Ксилат не следует вводить в случаях, когда противопоказано вливание жидкос- ти (отеки, кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия, сердечно-сосудис- тая декомпенсация, гипертоническая болезнь III ст.). ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, вздутие кишечника, диарея, боль в животе. Ксилат, как и другие гипертонические и гиперосмолярные растворы, при продолжительном введении может вызывать раздраже- ние периферических вен в месте введения. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при болезнях печени препарат применяют под контролем показателей функции печени. Поскольку Ксилат облада- ет желчегонным эффектом, необходима особая осторожность при его введении больным с желчекаменной болезнью. Введение Ксилата па- циентам с сахарным диабетом необходимо осуществлять под контро- лем содержания сахара в крови. Эффективность и безопасность при- менения Ксилата в период беременности, кормления грудью и у детей не изучались. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: препарат нельзя смешивать с фосфат- и кар- бонатсодержащими р-рами. Ксилат не должен быть р-ром носителем для других препаратов. Добавление к Ксилату других препаратов мо- жет привести к физико-химическим изменениям. Если такое добавле- ние необходимо, следует соблюдать условия стерильности, тщатель- ного перемешивания и совместимости препаратов. ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможна тошнота, вздутие кишечника, диа- рея, боль в животе. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем- пературе 2–24 °С. КСИЛОМЕТАЗОЛИН (XYLOMETAZOLINE) R01A A07 ICN Polfa Rzeszow Valeant СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: кап. д/носа 0,05% фл. 10 мл 6 3,49 Ксилометазолин ........................................ 0,05% Прочие ингредиенты: натрия гидрофосфат двухводный, натрия дигидро- фосфат двенадцативодный, натрия хлорид, стеринол, вода очищенная. № UA/1403/01/01 от 07.07.2004 до 07.07.2009 кап. д/носа 0,1% фл. 10 мл 6 4,05 Ксилометазолин ........................................ 0,1% Прочие ингредиенты: натрия гидрофосфат двухводный, натрия дигидро- фосфат двенадцативодный, натрия хлорид, стеринол, вода очищенная. № UA/1403/01/02 от 07.07.2004 до 07.07.2009 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: производное имидазолина. При местном нанесении на слизистую оболочку носа вызывает суже- КСИЛ К |