содержание .. 104 105 106 107 ..
Компендиум 2005 (лекарственные препараты) - часть 106
Л-420
КомПендиум 2005
ной кишке, легких, матке, яичниках, в околоносовых пазухах, щито-
видной и предстательной железах, в лимфатических узлах. С белками
плазмы крови связывается 80–93% Доксибене. Период полувыведения
составляет 12–18 ч и увеличивается до 22–24 ч при курсовом лечении.
ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные бактериями, чувствительными
к доксициклину: пневмония, бронхит, тонзиллит, воспаление околоно-
совых пазух носа, отит, холера, холецистит и холецистохолангит, диарея
при дисбактериозе, гонорея, сифилис, пиелонефрит, цистит, уретрит,
простатит, эпидидимит, аднексит, инфекционные процессы кожи, мяг-
ких тканей и суставов, инфекции глаз (трахома), специфические инфек-
ции — бруцеллез, туляремия, чума, сибирская язва, газовая гангрена.
ПРИМЕНЕНИЕ: доза препарата зависит от тяжести инфекционно-
го процесса. В 1-й день назначают 200 мг/сут в 1–2 приема; затем —
по 100–200 мг/сут в зависимости от тяжести состояния. При хрониче-
ских инфекциях мочеполового тракта обычно назначают по 200 мг/сут
в течение всего периода лечения. При острой гонорее у мужчин препа-
рат назначают однократно в разовой дозе 300 мг либо по 300 мг в тече-
ние 2 дней; можно назначать по 200 мг в течение 2–4 дней. При острой
гонорее у женщин обычно назначают по 200 мг/сут в течение как ми-
нимум 7 дней. При лечении сифилиса (при наличии аллергии к бакте-
рицидным антибиотикам) назначают 300–400 мг/сут в течение не ме-
нее 10 дней.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к доксицик-
лину и другим тетрациклинам, тяжелые нарушения функции печени.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны тошнота, рвота, анорексия,
глоссит, эзофагит, аллергические реакции, фотосенсибилизация, ред-
ко — отек Квинке. При длительном применении возможны гемолити-
ческая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, разви-
тие кишечного дисбактериоза.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при ле-
чении больных с нарушениями сердечного ритма, а также пациентов,
принимающих препараты наперстянки. Только в случае заболевания,
представляющего угрозу для жизни, и при невозможности назначе-
ния других антибиотиков доксициклин можно назначать в период бе-
ременности (в частности, в III триместре), женщинам, кормящим гру-
дью, и детям в возрасте до 8 лет.
Во время лечения доксициклином следует избегать инсоляции
и других видов лучевого воздействия вследствие фотосенсибилиза-
ции в этот период.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: препарат может усиливать действие антикоа-
гулянтов непрямого действия, гипогликемическое действие производ-
ных сульфонилмочевины. Период полураспада доксициклина умень-
шается при сочетании с фенобарбиталом, карбамазепином, а также
при хроническом алкоголизме. Препарат проявляет антагонистичес-
кие свойства по отношению к бактерицидному действию пеницилли-
нов и цефалоспоринов. Доксициклин потенцирует действие курарепо-
добных веществ.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: острая интоксикация доксициклином не описа-
на. Существует опасность нарушения функции печени, почек, а также
развития панкреатита.
Проводят промывание желудка, назначают активированный уголь,
симптоматическую и поддерживающую терапию. Поскольку препарат
способен образовывать хелатные комплексы с солями кальция, при ин-
токсикации в качестве антидота возможно применение солей кальция.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 25 °С.
ДОКСИ-М-РАТИОФАРМ
®
(DOXY-M-RATIOPHARM
®
)
DOXYCYCLINUM
J01A A02
ratiopharm
Merckle
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. 100 мг, № 10
6
18,66
Доксициклин .............................................
100 мг
Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалг-
ликолят, тальк, магния стеарат, кремния ангидрид коллоидный.
Содержит доксициклина моногидрата 104,1 мг, что эквивалентно 100 мг док-
сициклина.
№ Р.10.01/03802 от 24.10.2001 до 24.10.2006
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: полусинтетический антиби-
отик группы тетрациклинов. Спектр действия не отличается от тако-
вого других тетрациклинов. Он включает многие грамположительные
бактерии: аэробные кокки — Staphylococcus spp. (в том числе те, ко-
торые продуцируют пенициллиназу), Streptococcus spp. (в том числе
Streptococcus pneumoniae); аэробные спорообразующие бактерии —
Bacillus anthracis; аэробные споронеобразующие бактерии — Listeria
monocytogenes, анаэробные спорообразующие бактерии — Clostri-
dium spp. Препарат активен также в отношении грамотрицательных
бактерий: аэробных кокков — Neisseria gonorrhoeae, аэробных бакте-
рий — Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp.,
Klebsiella spp., Bordetella pertussis. Препарат также активен в отноше-
нии других микроорганизмов: Chlamydia spp., Rickettsia spp., Trepo-
nema spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum и др.
Устойчивы к препарату Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp.,
Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis.
Механизм антибактериального действия препарата обусловлен уг-
нетением биосинтеза белка в рибосомах микробной клетки.
Почти полностью всасывается в пищеварительном тракте. Прием
пищи мало влияет на абсорбцию препарата. Максимальная концент-
рация в плазме крови достигается через 2 ч после приема препарата.
Доксициклин обладает большей липофильностью, чем классические
тетрациклины, и отличается лучшим проникновением в ткани. Обрати-
мо связывается с белками плазмы крови (80–90%). Быстро распреде-
ляется во всех тканях организма, однако проникновение в ЦНС, а также
в воспаленные мозговые оболочки относительно низкое. Значитель-
ная концентрация препарата отмечается в паренхиме почек, концент-
рация в желчи в 5–10 раз выше, чем в плазме крови. Терапевтическая
концентрация антибиотика достигается в мышцах, костях, двенадца-
типерстной кишке, почках, печени, аппендиксе, легких, яичниках, мат-
ке, в околоносовых пазухах, щитовидной и предстательной железах,
в лимфатических узлах.
Доксициклин незначительно метаболизируется в печени (менее
10% дозы). Период полувыведения составляет 12–18 ч, при курсовом
лечении увеличивается до 22–24 ч. Элиминация осуществляется глав-
ным образом в виде биологически активной формы через почки (30–
55%) и через кишечник в виде неактивных форм (хелатов) в количестве
20–40%. Период полувыведения препарата у пациентов с нарушения-
ми функции почек не изменяется, поскольку повышается его экскре-
ция через кишечник. При нарушении выделительной функции почек
возможна кумуляция препарата. Гемодиализ не влияет на концентра-
цию доксициклина в плазме крови.
ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные чувствительными к препара-
ту микроорганизмами — инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей
(синусит, хронический бронхит в фазе обострения, средний отит, ми-
коплазменная, риккетсиозная или хламидийная пневмония), инфек-
ции урогенитального тракта (уретрит, вызванный хламидиями и уреа-
плазмой, острый простатит, пиелонефрит, цистит, уретрит, гонорея,
инфекции женских половых органов, а также сифилис при аллергии
к пенициллину), инфекции желчных путей, хламидийный конъюнктивит
и трахома, болезнь Лайма, инфекционные заболевания кожи, тяжелые
формы акне, инфекции мягких тканей и суставов, бруцеллез, туляре-
мия, чума, сибирская язва, газовая гангрена, орнитоз, бартонеллез,
листериоз, риккетсиоз,
мелиоидоз, холера, паховая гранулема и др.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, запивая большим количеством воды.
В тяжелых случаях пациентам с массой тела более 70 кг назнача-
ют по 200 мг/сут на протяжении всего курса лечения; подросткам
и взрослым с массой тела от 50 до 70 кг — в первый день лечения
в дозе 200 мг, затем — по 100 мг/сут; детям в возрасте старше 8 лет и
с массой тела до 50 кг доза в первый день лечения составляет 4 мг/кг,
со второго дня — 2 мг/кг; при тяжелых заболеваниях можно назначать
по 4 мг/кг в сутки. Суточную дозу можно принимать за один прием.
Для лечения детей в возрасте до 8 лет пероральный прием препа-
рата не рекомендуется.
При остром гонококковом уретрите у мужчин и острой гонококко-
вой инфекции у женщин назначают в дозе 200 мг в течение 1 нед.
При первичном и вторичном сифилисе у лиц с аллергией к пени-
циллину назначают в дозе 300 мг на протяжении 15 дней. Суточную
дозу можно назначать на 1 прием.
При дерматологических заболеваниях, включая тяжелые инфици-
рованные формы акне, — ежедневно по 100 мг на протяжении 7–21 дня.
При необходимости возможное применение доксициклина в дозе 50 мг
1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии на протяжении пос-
ледующих 2–3 нед. В зависимости от терапевтического эффекта лече-
ние доксициклином в дозе 50 мг/сут может быть продолжено до 12 нед.
Длительность лечения при инфекциях, как правило, составляет
от 5 до 21 дня. После исчезновения симптомов рекомендуется продол-
жать лечение еще на протяжении 1–3 дней. При инфекциях, вызванных
бета-гемолитическими стрептококками, продолжительность лечения
ДОКС
Д