Главная Учебники - Медицина Компендиум (лекарственные препараты) - 2005 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 79 80 81 82 ..
Л-320 КомПендиум 2005 ПЕРЕДОЗИРОВКА: проводят симптоматическую терапию. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем- пературе 10–25 °С. ГЛИНЕЗ XL (GLYNASE XL) A10B B07 U.S.V. Limited СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. пролонг. дейст. 5 мг, № 30, № 100 Глипизид ................................................... 5 мг табл. пролонг. дейст. 10 мг, № 30, № 100 Глипизид ................................................... 10 мг ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: глипизид является перораль- ным гипогликемизирующим средством второго поколения группы про- изводных сульфонилмочевины. Панкреатический эффект препарата состоит в стимуляции высвобождения инсулина β-клетками поджелу- дочной железы. Внепанкреатический эффект заключается в повыше- нии чувствительности периферических тканей к инсулину, увеличении количества рецепторов к инсулину, повышении связывания инсулина с рецепторами, уменьшении гликогенолиза в печени. Глипизид характеризуется быстрым, равномерным и полным вса- сыванием в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови дости- гается через 1–3 ч после приема внутрь одной дозы препарата. Период полувыведения при пероральном применении у здоровых лиц составля- ет 2–4 ч. С белками плазмы крови связывается около 98–99% активного вещества. Глипизид экстенсивно метаболизируется, преимущественно в печени. Метаболиты глипизида не являются активными. Безопасность применения глипизида обусловлена относительно коротким периодом полувыведения (2,5–3,2 ч) и быстрым наступлением действия (1,5–2 ч); стимуляцией высвобождения инсулина при повышении концентрации глюкозы в крови; стимуляцией секреции инсулина, сходной с физиоло- гическим типом его секреции, что исключает риск развития гипоглике- мии между приемами пищи; отсутствием метаболической активности глипизида, что исключает риск развития отсроченной гипогликемии; быстрым поступлением и выведением глипизида из организма (в тече- ние 24 ч после приема препарата выводится 97% активного вещества); обеспечением контроля уровня глюкозы в крови в течение 24 ч. ПОКАЗАНИЯ: сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), не компенсируемый диетотерапией. ПРИМЕНЕНИЕ: дозу глипизида в форме таблеток пролонгирован- ного действия подбирают индивидуально, в зависимости от результа- тов мониторинга уровня глюкозы в крови в ответ на прием глипизида, что устанавливают на основании периодических исследований на на- личие глюкозурии и определения уровня сахара в крови. Как прави- ло, глипизид в форме таблеток пролонгированного действия следует принимать утром во время завтрака. Лечение начинают с дозы 5 мг, ко- торую принимают 1 раз в сутки во время завтрака. Дозу можно повы- сить при условии адекватного мониторинга уровня глюкозы в крови. У большинства пациентов контроль гликемии достигается при приеме Глинеза XL в дозе 5–10 мг 1 раз в сутки, но некоторым пациентам мо- жет потребоваться прием препарата в максимальной рекомендуемой дозе — 20 мг в сутки. Пациента, принимающего глипизид в форме таб- леток с обычным высвобождением активного вещества, можно, в зави- симости от клинической оценки состояния пациента, сразу перевести на прием сходной эквивалентной дозы Глинеза XL или же после пос- тепенного титрования дозы до достижения дозы, соответствующей на- чальной дозе Глинеза XL 5 мг. При переводе пациентов с инсулиннезависимым сахарным диа- бетом, ранее принимавших другие пероральные антидиабетические средства (за исключением хлорпропамида), на прием глипизида нет необходимости в переходном периоде. При переводе пациентов, при- нимавших хлорпропамид, необходимо соблюдать осторожность в те- чение первой недели терапии глипизидом, что связано с задержкой хлорпропамида в организме. При переводе пациента, принимавше- го другие пероральные гипогликемизирующие средства, на глипизид, хлорпропамид в дозе 250 мг, тольбутамид в дозе 1000 мг или глибен- кламид в дозе 5 мг можно заменить Глинезом XL в дозе 5 мг. Глипизид может быть эффективным у некоторых пациентов, при- нимающих инсулин. У этих пациентов глипизид может частично или полностью заменить инсулинотерапию. Так, пациентам с потребнос- тью в инсулине в дозе 20 ЕД в сутки или менее можно отменить инсу- лин и начать терапию глипизидом в обычных дозах. Пациентам с пот- ребностью в инсулине 20 ЕД в сутки или более можно в первый день снизить дозу инсулина на 50%, с постепенной коррекцией, при необ- ходимости, дозы Глинеза XL. Некоторым пациентам с более высокой потребностью в инсулине (более 40 ЕД/сут) во время переходного пе- риода может потребоваться госпитализация. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к глипизи- ду, диабетический кетоацидоз с наличием комы или безе нее, сахар- ный диабет I типа (инсулинзависимый). ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: гипогликемия, желудочно-кишечные рас- стройства, аллергические реакции, включая эритему и крапивницу. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают пациентам с на- рушением функции печени и/или почек (в случае развития гипоглике- мии у таких пациентов она может быть продолжительной и потребо- вать соответствующего лечения). Таким пациентам, а также лицам по- жилого возраста, ослабленным или истощенным больным начальную и поддерживающую дозу следует подбирать с осторожностью для пре- дотвращения развития гипогликемических реакций. Все производные сульфонилмочевины могут вызывать развитие тяжелой гипогликемии. Поэтому при выборе дозы необходимо учиты- вать состояние пациента, его возраст и другие факторы. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: гипогликемизирующее действие производ- ных сульфонилмочевины могут усиливать некоторые лекарственные средства, в том числе НПВП и другие средства, характеризующие- ся высоким связыванием с белками плазмы крови, салицилаты, суль- фаниламиды, хлорамфеникол. При лечении такими лекарственными средствами пациента, принимающего глипизид, следует осуществлять наблюдение за ними в связи с возможностью развития гипогликемии. ПЕРЕДОЗИРОВКА: отсутствуют документальные сведения о пе- редозировке глипизидом. Передозировка производными сульфонил- мочевины, в том числе глипизидом, может вызвать гипогликемию. Тя- желые гипогликемические реакции с комой и судорогами встречаются редко, но относятся к неотложным состояниям, требующим немедлен- ной госпитализации пациента. При развитии гипогликемической комы пациенту следует ввести быстро в/в 50% р-р глюкозы. После этого про- водят непрерывное в/в вливание р-ра глюкозы в более низкой концен- трации (10%), со скоростью, позволяющей поддерживать уровень глю- козы в крови выше 10 мг/дл. ГЛИОРАЛ (GLIORAL) A10B B09 Galenika СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. 80 мг, № 10, № 30 № UA/1141/01/01 от 14.05.2004 до 14.05.2009 табл. 80 мг ин балк, № 90 000 Гликлазид ...................................................... 80 мг № UA/1142/01/01 от 14.05.2004 до 14.05.2009 См. ГЛИКЛАЗИД (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») ГЛИЦЕРИН (GLYCERINUM) D02A X Виола ФФ СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: жидкость 25 г фл. 6 1,06 Глицерол ....................................................... 25 г № П.02.03/06047 от 26.02.2003 до 26.02.2008 См. ГЛИЦЕРОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») ГЛИЦЕРИН (GLYCERINUM) D02A X Галичфарм СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: жидкость 25 г фл. 6 0,96 Глицерол ....................................................... 25 г № Р/98/15/1 от 23.07.2003 до 23.07.2008 См. ГЛИЦЕРОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») ГЛИЦЕРИН (GLYCERINUM) D02A X ГЭЗМП СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: р-р д/наруж. прим. 85% фл. 30 г 6 1,08 Глицерол ....................................................... 85% № UA/2322/01/01 от 09.12.2004 до 09.12.2009 См. ГЛИЦЕРОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») ГЛИН Г |