Главная Учебники - Медицина Компендиум (лекарственные препараты) - 2005 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 27 28 29 30 ..
Л-112 КомПендиум 2005 ня калия в сыворотке крови и корректировать его, особенно у пациентов групп риска (у лиц пожилого возраста, при несбалансированном пита- нии, у больных с циррозом печени, заболеваниями венечных артерий, сердечной недостаточностью, при удлинении интервала Q–T на ЭКГ). Возможное развитие гиперурикемии способствует возникнове- нию приступов подагры. Применение препарата у спортсменов может вызвать положитель- ную реакцию во время допинг-контроля. Препарат не рекомендуется назначать детям. Арифон ретард не нарушает психомоторные реакции и может вли- ять на способность к управлению транспортными средствами и работе с опасными механизмами только в случае резкого снижения АД. Не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не рекомендуется одновременное назначе- ние с Арифоном ретард следующих препаратов: солей лития (повыше- ние концентрации лития в сыворотке крови с развитием токсических проявлений; в случае необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в сыворотке крови), астемизо- ла, бепридила, эритромицина, галофантрина, пентамидина, сульто- прида, терфенадина, винкамина (повышение риска развития трепета- ния-мерцания желудочков, особенно при наличии гипокалиемии, бра- дикардии или удлинения интервала Q–T). С осторожностью следует назначать одновременно с Арифоном ре- тард следующие препараты: НПВП для системного применения, в том числе салицилаты в высоких дозах (возможно развитие ОПН у пациен- тов с дегидратацией; необходимо контролировать функцию почек и про- вести регидратацию), препараты, снижающие уровень калия в крови, — амфотерицин В при в/в введении, глюко- и минералокортикоиды для перорального приема, тетракозактид, слабительные средства, стимули- рующие перистальтику (повышают риск развития гипокалиемии), ГКС, тетракозактид (снижение антигипертензивного эффекта в результате задержки в организме воды и натрия), сердечные гликозиды (гипокали- емия повышает риск развития токсических эффектов наперстянки), ка- лийсберегающие диуретики — амилорид, триамтерен, спиронолактон (возможность развития гиперкалиемии у пациентов с почечной недоста- точностью), ингибиторы АПФ (возможно развитие внезапной артериаль- ной гипотензии или почечной недостаточности вследствие гипонатрие- мии у пациентов с дегидратацией; рекомендуется прекратить примене- ние диуретика за 3 дня до назначения ингибиторов АПФ, в дальнейшем при необходимости прием диуретика возобновляют), антиаритмические препараты — хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, бретилий тозилат, соталол и амиодарон (повышается риск развития пароксизмов трепе- тания-мерцания желудочков, особенно при наличии гипокалиемии или удлинения интервала Q–T), метформин (риск развития молочнокислого ацидоза вследствие развития почечной недостаточности), йодсодержа- щие контрастные средства (при дегидратации, вызванной применени- ем диуретиков, повышается риск развития ОПН; следует восстановить водно-электролитный баланс до введения контраста), трициклические антидепрессанты (потенцируют гипотензивный эффект и повышают риск развития ортостатической гипотензии), соли кальция (риск раз- вития гиперкальциемии), циклоспорин (повышение уровня креатини- на в сыворотке крови), эстрогены (за счет задержки жидкости в орга- низме возможно уменьшение гипотензивного действия препарата). ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможные симптомы передозировки обу- словлены нарушениями водно-электролитного баланса и клинически проявляются тошнотой, рвотой, артериальной гипотензией, голово- кружением, сонливостью, полиурией или олигурией вплоть до ану- рии (вследствие гиповолемии). Первая помощь заключается в бы- строй элиминации принятого препарата (промывание желудка, вве- дение активированного угля) с последующей регидратационной тера- пией и коррекцией электролитных нарушений в условиях стационара. Симптоматическая терапия. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 30 °С. АРКАЛЕН (ARKALEN) D11A X20** СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: мазь туба 30 г Густой экстракт из цветков арники и цветков календулы
2 г/100 г Эскулин ......................................................... 1 г/100 г Прочие ингредиенты: ланолин безводный, парафин твердый, парафин жидкий, вазелин белый, магния стеарат, масло цитриновое, euxyl K 400, вода очищенная. № UA/1657/01/01 от 02.08.2004 до 02.08.2009 АРКУРОН (ARCURON) M03A C06 Биолек СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: пор. лиофил. д/п р-ра д/ин. 0,004 г амп., № 10 Пипекурония бромид ................................. 0,004 г Прочие ингредиенты: маннит. № Р.07.02/05064 от 16.07.2002 до 16.07.2007 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: пипекуроний бромид (2β,16β-бис (4-диметил-1-пиперазино)-3α, 17β-диацетокси-5-α-андростани дибро- мид) — миорелаксант с периферическим механизмом действия. Конку- рентно блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц, препятствуя вли- янию на них ацетилхолина. Длительность действия препарата составляет приблизительно 40–60 мин, зависит от дозы и индивидуальной чувстви- тельности пациента. Препарат выводится в неизмененном виде преимущественно с мочой и в минимальном количестве — с желчью. При повторном вве- дении возможна небольшая кумуляция препарата. Период полувыве- дения зависит от дозы препарата. ПОКАЗАНИЯ: миорелаксация при проведении наркоза, для облег- чения эндотрахеальной интубации при различных хирургических вме- шательствах, а также при ИВЛ. ПРИМЕНЕНИЕ: вводят только в/в. Перед применением лиофилизи- рованный порошок, содержащийся в ампуле, разводят 2 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. Используют только свежеприготовленный р-р. Аркурон нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами или р-ра- ми, кроме изотонического р-ра глюкозы и р-ра Рингера. При расчете дозы препарата необходимо принимать во внимание используемую тех- нику анестезии, возможные взаимодействия с другими лекарственны- ми средствами, применяемыми до или во время анестезии, а также со- стояние больного. Взрослым в целях проведения эндотрахеальной ин- тубации и дальнейшего операционного вмешательства препарат вводят в дозе 0,07–0,08 мг/кг массы тела. Эта доза обеспечивает проведение интубации в течение 90–120 сек и поддерживает расслабление скелет- ных мышц в течение 50–70 мин. Больным, у которых интубация прове- денная с помощью сукцинилхолина, Аркурон назначают в начальной дозе 0,04–0,05 мг/кг. При этом действие препарата сохраняется в те- чение 15–25 мин, в зависимости от того, как сам больной переносит эту процедуру. Высокие дозы препарата увеличивают продолжительность его действия. В случае нарушения работы почек желательно не пре- вышать дозу препарата, которая составляет 0,04 мг/кг (риск чрезмер- ной продолжительности действия). Для повторного введения использу- ют 25% начальной дозы препарата (0,01–0,015 мг/кг). Если для нарко- за детям применяют комбинацию диазепам-кетамин-фентанил-закись азота, начальная доза Аркурона составляет 0,08–0,09 мг/кг (больше, чем в взрослых). У новорожденных начальная доза Аркурона — 0,05– 0,06 мг/кг. Указанные дозы препарата обеспечивают релаксацию ске- летных мышц в течение 25–30 мин. При необходимости удлинения мио- релаксации на 25 мин препарат вводят повторно в дозе, составляющей 1 / 3 начальной. В случае значительных индивидуальных отличий чувстви- тельности к действию препарата, рекомендуется следить за состоянием мышц с использованием стимулятора периферических нервов. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: миастения, повышенная чувствительность к пипекуронию и бромидам, период беременности. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны брадикардия и снижение АД (особенно у больных, которым во время наркоза применяли галотан или фентанил), в одиночных случаях — анафилактические реакции. Возможно уменьшение тромбопластинового и протромбинового вре- мени. В дозе, ниже 0,1 мг/кг, Аркурон не оказывает ганглиоблокирую- щего и ваголитического действия. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Аркурон следует использовать только при на- личии оснащения для проведения эндотрахеальной интубации, ИВЛ, кислородной терапии, а также специфических антидотов. Для наблю- дения за миорелаксирующим действием препарата целесообразно ис- пользовать стимулятор периферических нервов. Больным с нарушения- ми нервно-мышечной проводимости, при наличии в анамнезе сведений о перенесенном полиомиелите, а также при ожирении дозу препарата необходимо снизить (повышенный риск передозировки Аркурона). Сле- дует учитывать, что у больных с почечной недостаточностью продолжи- тельность действия препарата возрастает. Рекомендуется снизить на- АРКА А |