содержание .. 12 13 14 15 ..
Инфекционные болезни - часть 14
по 1,0 во флаконе
33.*
Сыворотка противодифтерийная жидкая
(1 доза
амп.
10
10000 МЕ в амп.)
34.
Сыворотка противоботулиническая типа А жидкая (1
амп.
1
лечебная доза 10000 МЕ в амп.)
35.
Сыворотка противоботулиническая типа В жидкая (1
амп.
1
лечебная доза 5000 МЕ) в амп.
36.
Сыворотка противоботулиническая типа Е жидкая (1
амп.
1
лечебная доза 10000 МЕ) в амп.
37.*
Диазепама 0,5% р-р для инъекций по 2 мл в амп.
амп.
5
Врачебно-медицинские инструменты
1.
Трубка дыхательная ТД-1.02
шт.
1
2.
Устройство для переливания крови, кровезамените-
компл.
3
лей и инфузионных растворов ПК 21-01 стерильное
3.
Трубка ректальная газоотводная резиновая № 18, 33,
шт.
3
39
4.
Катетер уретральный цилиндрический резиновый №
шт.
3
16, 18, 20
5.
Роторасширитель с кремальерой большой
шт.
1
6.
Пузырь резиновый для льда
шт.
1
7.
Грелка резиновая
шт.
1
8.
Зонд желудочный №27, 30
шт.
2
9.
Кружка ирригаторная резиновая №2
шт.
1
10.
Воронка №5 диаметром 100 мм
шт.
2
11.
Набор инструментов для трахеостомии №2
шт.
1
12.
Набор инструментов для венесекции №2
шт.
1
Аппараты и приборы
1.
Прибор манометрический мембранный ПММ
шт.
1
2.
Аппарат искусственной вентиляции легких ручной
шт.
1
полевой ДП-11
3.
Ингалятор кислородный портативный КИ-4
шт.
1
4.
Отсасыватель ножной портативный ОНПТ
шт.
1
Примечание:
* В сборниках норм снабжения медицинским имуществом МПП на мирное время препарата
нет. С разрешения главных специалистов округа перечень медикаментов следует дополнять
вновь поступившими на снабжение средствами как отечественного, так и импортного произ-
водства.
Диспансерное наблюдение
Заболевание
Длительность
Частота осмотра
Периодичность
Перечень
и
Основные
лечебно-профилактические
наблюдения
врачом
консультаций
периодичность
мероприятия
специалистов
исследований
1
2
3
4
6
6
Ангина
При первичной
1 раз в неделю
Консультация
Клинический анализ
Освобождение от тяжелой физической работы
ангине
- месяц,
терапевта при
крови, мочи и ЭКГ - в
и наружных нарядов на 7 дней, от спортивных
при повторной
-
осложнениях.
конце
месячного
соревнований - на 1 месяц.
год
периода наблюдения,
В отношении лиц, у которых ангина
а
также
при
отмечалась на протяжении года не менее трех
показаниях
раз, а также тех, у кого в течение последних
(осложнениях)
двух лет ангина наблюдалась не менее, чем
два раза ежегодно
- решается вопрос о
тонзиллэктомии. При отсутствии прямых
показаний к тонзиллэктомии, в период
эпидемического неблагополучия в части по
стрептококковой
инфекции
-
бициллинопрофилактика.
Менингокок
В течение года
1 раз в месяц
Невропатолог,
Клинический анализ
Дозирование физической и умственной
ковая
первые 3 мес., а
терапевт,
кровии общий анализ
нагрузки с последующим контролем за
инфекция
затем 1 раз в 3
окулист
мочи
1 раз в год;
состоянием функций нервной и сердечно-
месяца
1 раз в год.
ЭКГ,ЭЭГ
по
сосудистой систем еженедельно до полного
Другие
показаниям
восстановления трудоспособности.
специалисты
по показаниям
Вирусный
3 мес. Лица с
Через 3 месяца
Осмотр
Через
3
мес.
Диетическое питание на срок до
3 мес.
гепатит А,
функциональной
инфекционисто
исследование крови
Курсанты и слушатели военно-учебных
Е
гипербилирубине
м через 3 месяца
на билирубин и его
заведений не имеющие офицерского звания
мией
и
фракции,
АлАТ,
освобождаются от нарядов, работ, занятий
постгепатитной
тимоловую пробу
(кроме классных) на срок не менее 2 месяцев.
гепатомегалией -
6 месяцев.
Вирусный
12 месяцев
Через
3,
6,
12
Осмотр
Через 3,6,12 месяцев
Диетическое питание на срок до
3 мес.
гепатит В,
месяцев
инфекционисто
1.Исслед.крови
на
Курсанты и слушатели военно-учебных
С, Д,
м через 3, 6, 12
билирубин и его
заведений не имеющие офицерского звания
месяцев
фракции,
АлАТ,
освобождаются от нарядов, работ, занятий
тимоловую пробу.
(кроме. классных) на срок не менее 2 месяцев.
2.
Исследование
крови
на
соответствующие
маркеры
Острая
3 месяца
1 раз в месяц
Осмотр
Однократные
Диетическое питание при части на 30 суток.
дизентерия
инфекционисто
бактериологические
На протяжении всего срока наблюдения
и
другие
м в конце срока
исследования
переболевшие не допускаются в наряд на
острые
наблюдения
испражнений
объекты питания.
кишечные
ежемесячно
инфекции
Брюшной
В течение
3
1 раз в неделю в
Осмотр
Проведение в конце 3
На
протяжении
указанного
срока
тиф,
месяцев
течение
1-го
инфекционисто
месячного
срока
переболевшие не допускаются в наряд на
паратифы А
месяца,1 раз
2
м в конце
наблюдения
объекты питания. Курсанты и слушатели
и В
недели
в
периода
бактериологического
военно-учебных заведений
(не имеющие
течение
2-го
наблюдения
исследования
офицерского звания) освобождаются от
мес,1- раз в
испражнений, мочи
службы, нарядов, работ, занятий
(кроме
конце
3-
го
и желчи на наличие
классных) сроком до 30 суток
месяца
возбудителей
тифопаратифозных
заболеваний
Псевдотубер
Легкие формы - 1
По показаниям
Через
1,
3,
6 мес.
Военнослужащие, перенесшие легкую или
Ежемесячно и в
кулёз
мес.
производятся
среднетяжелую форму нуждаются в
конце периода
среднетяжелые - 3
клинические анализы
освобождении от служебных обязанностей на
наблюдения.
мес. тяжелые - 6
крови,
мочи.
3
-
5 суток. В течение первых
3 мес.
мес.
по
Биохимический
назначается аскорбиновая кислота внутрь по
показаниям до 1 -
анализ
крови
100 мг ежедневно.
2 лет.
(перенесшим
желтушную форму)
Лептоспироз
6 месяцев
Осмотр
Общий анализ крови,
В период диспансеризации ограничиваются
1 раз в два
инфекционисто
мочи; биохимический
физические и психоэмоциональные нагрузки
месяца
м
1 раз в
2
анализ
крови
(в первые
1
-
3 мес), проводится
месяца.
(перенесшим
витаминотерапия (витамины группы В, С, Р -
Невропатолог,
желтушную форму) -
в - течение 1 - 3 мес.)
окулист,
1 раз в 2 месяца
терапевт
осматривают
переболевших
по показаниям и
при снятии с
учета.
Малярия
2 года
По показаниям
Исследование мазков
Противорецидивное лечение прима хином в
1 раз в мес. в
и "толстой" капли на
апреле-мае в течение 14 дней.
эпидсезон (с
малярийный
апреля по
плазмодий
1 раз в
октябрь); 1 раз
мес.в
в 3 мес. во
эпидсезон,затем 1 раз
внеэпидемичес
в
квартал
во
кий период
внеэпидемический
период, а также при
возникновении
любой лихорадки.
Амебиаз
6 месяцев
При появлении
При
появлении
Диетическое питание и ежедневно
100 мг
1 раз в неделю
кишечных
кишечных
витамина С в течение 2 месяцев.
в течение
расстройств
расстройств
первого мес,
осмотр
исследование
в дальнейшем
инфекционисто
фекалий
на
1 раз в месяц.
м
гистолитическую
амебу
Перечень документов медицинского учета и отчетности по инфекционным болезням в медицин-
ском пункте части, ОБАТО, ПМП корабля
Наименование документа
№ фор-
Назначение документа
мы
Медицинская книжка:
1
Регистрация обращений за ме- дицинской
а) солдата, матроса, сержанта,
помощью, лечебно- профилактических
старшины срочной службы, кур-
мероприятий и результатов специальных
санта
ис-
следований, а также результа- тов
б) генерала, адмирала, офицера,
2
диспансерного наблюдения
прапорщика, мичмана, сержанта
ний
и старшины сверхсрочной служ-
бы
в) летчика, штурмана, стрелка-
3
Для летного состава, кроме того, для ре-
радиста, борттехника, курсантов
гистрации данных специальных исследо-
ваний и медицинского освидетельствова-
ния, в т.ч. после перенесенных инфекци-
онных заболева
Книга учета больных в амбулато-
5
Регистрация первичных и повторных об-
рии
ращений, в т.ч. инфекционных больных, за
медицинской помощью
Книга учета больных, направлен-
6
Регистрация больных, в т.ч. инфекцион-
ных на стационарное лечение,
ных, направленных на стационарное лече-
ВВК, и лиц, требующих система-
ние за пределы части, направленных на
тического врачебного наблюде-
ВВК, нуждающихся в систематическом
ния
врачебном наблюдении, в т.ч. диспансер-
ном (после инфекционных болезней)
История болезни на больных ста-
12а
Регистрация данных о течении патологи-
ционара (лазарета) части, корабля
ческого процесса у инфекционных боль-
ных, подлежащих лечению в лазарете час-
ти, проводимых лечебно-диагностических
мероприятий, результатов стационарного
лечения (обследования)
Книга учета больных, находя-
13
Регистрация больных, в т.ч. инфекцион-
щихся на стационарном лечении
ных, находящихся на стационарном лече-
нии (обследовании), учет заполняемости
коек больными
Карточка эпидемиологического
23
Регистрация эпидемиологических данных
обследования инфекционного за-
о каждом случае инфекционного заболева-
болевания
ния
Книга медицинских осмотров
б.н.
Учет мероприятий проводимых в целях
личного состава пребывающего
предупреждения заноса инфекций в часть.
из отпусков и командировок
Журнал учета проведенной де-
б.н.
Учет мероприятий проводимых в целях
зинфекции, дезинсекции, дерати-
предупреждения распространения инфек-
зации
ционных заболеваний.
Журнал учета занятий по пропа-
б.н.
Учет мероприятий проводимых в целях
ганде гигиенических знаний здо-
личной профилактики инфекционных за-
рового образа жизни
болеваний.
Медицинское донесение ф.
1
ф.1 мед.
Документ отчетности.
мед(месячное, квартальное).
Месячное: раздел II-первичная обращае-
мость в т.ч. по классу I инфекционные и
паразитарные болезни. Раздельно солда-
ты, сержанты и офицеры.
Квартальное: раздел II - первичная обра-
щаемость в т.ч. по классу I-инфекционные
и паразитарные болезни; раздел III - ос-
новные санитарно-гигиенические и про-
тивоэпидемические мероприятия, срочные
нужды мед. службы.
Медицинский отчет, ф.3/мед.
ф.3/ мед.
Документ отчетности.
Годовой отчет, раздел 7 инфекционная за-
болеваемость (класс I - инфекционные и
паразитарные болезни).
Внеочередное донесение (соглас-
б.н.
Документ отчетности.
но
директиве
Начальника
О вспышках инфекционных и массовых
ГВМУ ДМ-4 1998 г.)
неинфекционных заболеваний, отравлений
и проводимых противоэпидемических и
профилактических мероприятиях; о каж-
дом случае выявления заболевших чумой,
холерой, брюшным тифом, паратифами,
дифтерией, менингитом, туберкулезом,
малярией; о выявлении у военнослужащих
необычной реакции на применение имму-
нобиологических препаратов, вакцин, ана-
токсинов, сывороток; о случаях выявления
педикулёза.
Еженедельный доклад (согласно
б.н.
Документ отчетности.
директиве начальника ГВМУ
О количестве выявленных инфекционных
ДМ-4 1998г.)
больных по основным нозологическим
формам с указанием подразделений. О на-
личии эпидемической заболеваемости и
возникновении чрезвычайных санитарно-
гигиенических ситуаций среди местного
населения на территории дислокации во-
инской части. О ходе проведения профи-
лактических и противоэпидемических ме-
роприятий в случае возникновения очагов
инфекционных заболеваний (чума, холера,
брюшной тиф, паратифы, дифтерия, ме-
нингит, туберкулез, малярия).
Ежемесячный доклад
(согласно
б.н.
Документ отчетности.
директиве Начальника ГВМУ
В разделе 5 доклада анализ заболеваемо-
ДМ-4 1998 г.)
сти, госпитализация военнослужащих раз-
дельно по контракту и призыву: вспышки
инфекционных заболеваний, причина, пу-
ти передачи, подразделения; в разделе 7 -
показатели противоэпидемической работы;
в разделе 8 - по лазарету мед. пункта - чис-
ло лечившихся больных.
Примечание: начальник медицинского пункта части (врач корабля) контролирует правильность
ведения документов медицинского учета и отчетности по инфекционным больным, лично
заполняет разделы учетных медицинских документов, требующих врачебных записей, в строгом
соответствии с Указаниями по медицинскому учету в Вооруженных Силах РФ на мирное время
(М., 1977.), РМО - приказом ЗМО - НТВС N 64 - 1989г., Директивой Начальника ГВМУ 1998г.
Перечень медицинского оборудования изолятора
№
Предметы
Кол-во,
п/п
шт.
1.
Шкаф медицинский, находящийся в процедурной лазарета
1
(оснащение):
- кипятильник дезинфекционный электрический
1
- шприц медицинский разового пользования из полистирола
вместимостью:
2 мл (с иглой)
10
5 мл (с иглой)
50
10 мл (с иглой)
10
20 мл (с иглой)
10
- шприц комбинированный для туберкулина 1 мл
1
- шприц комбинированный для инсулина
1
- устройство для переливания крови, кровезаменителей и
5
инфузионных растворов ПК 21-01 стерильное
- термометр медицинский
5
- поильник эмалированный
2
- тазик почкообразный эмалированный
1
- шпатель для языка прямой плоский двухсторонний
5
- клеенка подкладная резиновая (метр)
1
- пипетка глазная в футляре
5
- грелка резиновая №2
1
- кружка ирригаторная эмалированная
1
- зонд желудочный №27, 30
2
- воронка №5 диаметром 100 мм
1
- пузырь резиновый для льда
1
- кувшин фарфоровый (эмалированный) 2-3 л
1
- комплект для забора материала от больных для исследований
1
(стеклянные банки, бикс, наволочка, пробирки, спиртовка,
металлические петли с оплавленным концом)
- стаканчик для приема лекарств
5
2.
Судно подкладное открытое эмалированное
2
3.
Мочеприемник мужской стеклянный
2
4.
Рефлектор медицинский (Минина) (для осмотра кожи и сли-
1
зистых ротоглотки)
5.
Облучатель бактерицидный безозоновый для обеззараживания
1
воздуха ОБН (настенный)
Перечень имущества дезуголка изолятора
№
Предметы
Кол-во,
п/п
шт.
1.
Бутыль стеклянная емкостью 10 л с 5% р-ром ДТС-ГК (НГК)
1
2.
Бутыль стеклянная емкостью 10 л с 2% р-ром хлорамина
1
3.
Бак эмалированный емкостью
30 л для обеззараживания
1
подкладных суден
4.
Бак эмалированный емкостью 30 л для дезинфекции белья
1
5.
Бак эмалированный емкостью
20 л для сбора и
1
обеззараживания испражнений и рвотных масс
6.
Кастрюля эмалированная емкостью 3-4 л для обеззараживания
2
мочалок
7.
Швабра половая с синей ручкой (для изолятора №1)
1
8.
Швабра половая с красной ручкой (для изолятора №2)
1
9.
Ведро эмалированное с крышкой для обеззараживания посуды
2
Литература для самостоятельной подготовки
Иванов К.С., Казанцев А.П. Инфекционные болезни. Учебник.-Л.: ВМА, 1989.- С. 318-324.
Руководство по медицинскому обеспечению Советской Армии и Военно-Морского Флота. -
М.: Воениздат, 1991.- С. 116-125, 133, 134-137, 167.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях, часть
I.- М.: Воениздат, 1992. - С. 3-11,
50-51, 52-53, 55-56, 70-71, 72-73, 103-104, 107-108, 111-112, 113-116.
Методические указания по интенсивной терапии инфекционных больных в лечебных
учреждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота.- М.: МО СССР, 1991. - 80 с.
Диспансеризация военнослужащих Советской Армии и Военно-Морского Флота.
Методические указания. - М.: Воениздат, 1991. -
С. 100-110.
7.1. Чума. Туляремия.
Учебно-целевая задача: используя схемы дифференциальной диагностики, провести дифференци-
альный диагноз чумы или туляремии; назначить адекватные лечебные мероприятия неотложной
помощи и лечения на госпитальном этапе.
7.1.1. Задание для самостоятельного изучения. Используя учебник, «Руководство по инфекци-
онным болезням», лекционный материал и список рекомендуемой литературы для приобретения
необходимых базисных знаний, усвойте к семинару следующие разделы:
- этиология, свойства возбудителей чумы и туляремии;
- патогенез чумы и туляремии, особенности патогенеза в зависимости от реализации путей переда-
чи инфекций;
- клинические проявления чумы и туляремии;
- дифференциальный диагноз чумы и туляремии (в соответствии с клиническими формами);
- лабораторные методы в диагностике чумы и туляремии;
- неотложная помощь и лечение больных чумой и туляремией.
Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:
- в чем заключается общность чумы и туляремии;
- клинико-эпидемиологические особенности изучаемых болезней при аэрогенном пути заражения;
- профилактика чумы и туляремии в войсках.
7.1.2. Материалы для самоподготовки к семинару. С целью уяснения ориентировочной основы
действий при обследовании больных чумой и туляремией проанализируйте предлагаемые схемы
дифференциальной диагностики синдромосходных состояний.
Вопросы, выносимые на семинар:
1. Современное состояние проблемы чумы и туляремии (природные очаги, заболеваемость).
2. Основные свойства возбудителей чумы и туляремии.
3. Современные представления о патогенезе чумы и туляремии. Клинико-патогенетические осо-
бенности заболеваний при аэрозольном пути передачи инфекции.
4. Клиника и дифференциальная диагностика (кожная, бубонная, легочная, септическая, кишечная
формы).
5. Лабораторные методы в диагностике чумы и туляремии.
6. Неотложная помощь на МПП и лечение чумы и туляремии на госпитальном этапе.
Схема дифференциальной диагностики кожной и кожно-бубонной форм чумы, туляремии и
других синдромосходных заболеваний
Симптомы
Чума
Туляремия
Болезнь
ко-
Сибирская язва
заболева-
шачьей цара-
ния
пины
Эпидемио-
Пребывание в энде-
Пребывание в
Контакт с кош-
Професииональ-
логические
мичном очаге чумы,
эндемичном
кой
(95%). Не
ный контакт со
предпо-
контакт с возможными
очаге туляре-
эндемичное
шкурами живот-
сылки
источниками и пере-
мии,
укусы
заболевание.
ных из эндемич-
носчиками инфекции
кровососущих
ного очага, кон-
(грызуны, зайцеобраз-
насекомых,
такт с больными
ные, блохи, больные
контакт с гры-
животными
люди)
зунами
Начало
Внезапное
Острое
Постепенное
Острое
болезни
Первич-
Чаще - четкая динами-
Рубец (70%)
Длительное
Начальные мест-
ный аф-
ка развития: пятно
-
время незажи-
ные изменения те
фект и ди-
папула
-везикула
-
вающая цара-
же, что и при чу-
намика его
пустула - язва; резкая
пина с после-
ме.
Появление
развития
болезненность, ограни-
дующим разви-
вторичных пус-
чение подвижности ко-
тием лимфаде-
тул, резкое сни-
нечности
нита, часто без
жение чувстви-
интоксикации.
тельности, вплоть
до анестезии
Лимфаде-
Интоксикация опере-
Бубон часто
Шейный, под-
Не характерен
нит
жает в развитии бубон.
развивается
мышечный
Он чаще расположен в
одновременно
лимфаденит
паховой и подмышеч-
с нарастанием
возникает че-
ной областях. Контуры
интоксикации,
рез
2-4 недели
нечеткие, спаян с ко-
более медлен-
после инфици-
жей.
окружающими
но.
Четкие
рования, в 70%
тканями
(периаденит).
контуры, нет
- без интокси-
Частое
нагноение,
периаденита,
кации. -Узлы -
вскрытие, формирова-
чаще - медлен-
болезненные,
ние чумных фликтен и
ное обратное
не спаянные с
вторичных
бубонов.
развитие с ис-
окружающими
Исход в склероз
ходом в скле-
тканями,
на-
редко.
роз.
гнаиваются в
50%
Схема дифференциальной диагностики легочной формы чумы и других синдромосходных
заболеваний
Симптомы
Чума
Сибирская язва
Крупозная пнев-
заболевания
мония
Начало
Сверхострое при первичной, на фоне
Острое
Острое
кожной или кожно-бубоной - острое
Катараль-
Отсутствуют
Часто
Как правило
ные явления
Инфекци-
Резко выражена, в динамике выходит
Менее выраже-
Выражена умерен-
онно-
на первый план
на
но
токсическая
энцефалопа-
тия
Аускульта-
Скудная
Развернутая
Типична для пнев-
тивная кар-
монии
тина
Болевой
Не выражен или отсутствует
Умеренный
Выраженный
синдром
Мокрота
Жидкая, с примесью алой несверты-
Слизистая,
Слизисто-гнойная,
вающейся крови, при бактериоскопии
примесь крови
«ржавая»,
при
- огромное количество биполярно ок-
- незначитель-
микроскопии
-
рашенных палочек.
ная.
кокковая флора
Прочие
Часто конъюнктивит, язык - с белым
Конъюнктивит
Часто - герпетиче-
данные
налетом («меловой»). При вторичной -
слабо выражен
ская сыпь.
признаки кожной или кожно-бубонной
форм
Литература для самостоятельной подготовки:
1.
Виноградов-Волнщинский Д.В., Левитов Т.А. Карантинные инфекции. - Л.: Медицина, 1977.
2.
Дмитровский А.М., Белозеров Е.С. Чума. - Алма-Ата.: Б.и., 1995. - 169 с.
3.
Покровский В.И. и др. Чума. - В кн.: Руководство по зоонозам. -Л.: медицина., 1983, с. 157-
166.
4.
Руководство по инфекционным болезням
/ Под ред. Проф. Ю.В. Лобзина и проф.
А.П.Казанцева. - СПб.: ТИТ «Комета», 1996. - с. 82-98, 101-105.
Щербак Ю.Ф., Ющенко Г.В. Туляремия- В кн.: Руководство по зоонозам. -Л.: медицина., 1983, с.
225-233.
содержание .. 12 13 14 15 ..