Инфекционные болезни - часть 51

Розовый лишай

Розовый лишай, по-видимому, имеет вирусную этиологию, однако воз-

будитель пока не выделен. Болеют преимущественно дети старшего

возраста и молодые. За 7—10 дней до появления сыпи обычно возника-

ет первичный очаг (материнская бляшка). На ранней стадии болезни

иногда наблюдаются легкое покраснение зева и небольшое увеличение

шейных лимфоузлов; общее состояние практически не нарушается.

Сыпь исчезает спустя 4—8 недель с момента появления.
499. Розовый лишай: материнская бляшка и генерализованная сыпь.

Вначале появляется одиночное красное пятно, покрытое чешуйками

(материнская бляшка), — как правило, на туловище, реже — на шее

или проксимальных участках конечностей. Материнская бляшка быст-

ро увеличивается, подчас достигая 3—4 см в длину, и иногда вызывает

временную депигментацию кожи.

Сыпь состоит из покрытых чешуйками овальных пятен и округлых

четко ограниченных папул. На груди овальные пятна вытянуты парал-

лельно ребрам. На дистальных участках конечностей высыпания скуд-

ные. Розовый лишай может напоминать пятнистую сыпь при вторич-

ном сифилисе, однако наличие материнской бляшки и отсутствие пора-

жения слизистых позволяет поставить правильный диагноз.
500. Розовый лишай: элементы сыпи. Сыпь состоит из элементов двух

типов: мелких красных папул и розовых овальных пятен диаметром 1—

2 см. Через несколько дней после появления пятна начинают шелу-

шиться от центра к периферии; при этом образуется характерный во-

ротничок из чешуек. Высыпания в разных случаях могут отличаться по

составу и внешнему виду, иногда преобладают папулы. Возможен лег-

кий зуд.

410

500

411

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки встречается во многих странах, преимущественно в

Японии, где и была описана впервые. Болеют дети. Этиология неиз-

вестна, предположительно инфекционная. Лабораторная диагностика

не разработана, диагноз ставят на основании клинической картины,

когда присутствуют пять из шести следующих признаков.

1. Лихорадка длительностью не менее 5 дней, отсутствие эффекта от

антибиотиков.

2. Двустороннее полнокровие конъюнктивы.
3. Сухость губ с покраснением и трещинами, земляничный язык, диф-

фузное покраснение слизистой ротоглотки.

4. Покраснение ладоней и подошв, отек тыла кистей и стоп на ранней

стадии, пластинчатое шелушение, начинающееся вокруг кончиков

пальцев, — на поздней.

5. Полиморфная сыпь, наиболее выраженная на туловище, отсутствие

везикул и корок.

6. Острое негнойное воспаление шейных лимфоузлов.

501. Конъюнктива. У 90% больных имеется двусторонний конъюнкти-

вит. Страдает в основном конъюнктива глазного яблока.
502. Губы. У 90% больных имеются сухость, покраснение и трещины

губ.

412

501

502

413

503. Язык. Слизистая рта и зева сухая и красная. Язык напоминает

красный земляничный язык при скарлатине (см. 20).

504. Лимфоузлы. Шейные лимфоузлы увеличены, плотные и слегка бо-

лезненны. Нагноения не бывает.
505. Сыпь. Сыпь появляется через несколько дней от начала болезни и

обычно держится около недели. Сыпи больше всего на туловище; на

конечностях и лице ее меньше и может не быть совсем. Сыпь красная и

иногда напоминает сыпь при кори.

414

504

505

415

506. Руки. Отек тыла кистей и стоп — ранний симптом. Иногда он со-

провождается покраснением ладоней и подошв.

507. Шелушение кожи. На второй или третьей неделе начинается шелу-

шение кожи вокруг ногтевых валиков, кожа может сходить с пальцев

большими лоскутами.

416

506

507

417