Инфекционные болезни - часть 45

Поксвирусная инфекция

Представители семейства поксвирусов вызывают множество заболе-

ваний у млекопитающих и птиц. Это крупные (их даже можно увидеть

в световой микроскоп) сложно организованные ДНК-содержащие ви-

русы, некоторые имеют внешнюю оболочку. Поверхность большинства

поксвирусов покрыта ворсинками, что придает им сходство с тутовой

ягодой. Репродукция вирусов от начала до конца происходит в цито-

плазме клетки-хозяина. Вирусы выходят из клетки после ее разрушения

или в результате почкования. Для человека патогенны два рода поксви-

русов — ортопоксвирусы и парапоксвирусы.

С тех пор как в 1979 году была полностью ликвидирована натураль-

ная оспа, род ортопоксвирусов утратил свое значение в патологии че-

ловека. Среди жителей зоны тропических дождевых лесов Африки бы-

ли зафиксированы несколько случаев заболевания, сходного с нату-

ральной оспой, однако нет убедительных доказательств передачи этого

вируса от человека к человеку. Болезнь была названа оспой обезьян.

Вирус оспы обезьян очень близок к вирусу натуральной оспы. К роду

парапоксвирусов принадлежат возбудители таких заболеваний челове-

ка, как контагиозный пустулезный дерматит и ложная коровья оспа

(узелки доильщиц).

362

Контагиозный пустулезный дерматит

441. Возбудитель: электронная микроскопия. Размеры вируса контаги-

озного пустулезного дерматита — 252 х 158 нм; по виду он напоминает

клубок шерсти. Этот вирус не культивируется в куриных эмбрионах, но

размножается в культуре амниотических клеток человека.
442. Контагиозный пустулезный дерматит у овцы. Контагиозный пусту-

лезный дерматит — это болезнь овец и коз, которая изредка передается

человеку. У овец инфекция характеризуется появлением папул и вези-

кул на губах и вокруг губ, реже на других участках, лишенных шерсти.

В почве зараженных пастбищ вирус сохраняется несколько месяцев, и

животные, по всей вероятности, заражаются во время выпаса. Пастухи

и мясники заражаются от больных животных.

441

442

363

443. Контагиозный пустулезный дерматит. Изредка поражения появля-

ются на лице. Несмотря на их пугающий вид и медленное заживление,

рубцы остаются редко. Вирус из очага поражения можно выделить в

культуре клеток или биологическим методом (заражение овцы).

444 и 445. Контагиозный пустулезный дерматит: поражения на предпле-

чье и кисти. В большинстве случаев на коже кисти, запястья или пред-

плечья появляется одиночная папула, которая медленно превращается

в большой плоский пузырь, иногда заполненный кровянистым содер-

жимым. Несмотря на отек и воспаление окружающих тканей, пораже-

ния абсолютно безболезненны. Общее состояние не нарушается.

443

364

444

445

365

Ложная коровья оспа

446. Ложная коровья оспа: элемент сыпи на ладони. Ложная коровья ос-

па (узелки доильщиц) отличается от коровьей оспы и контагиозного

пустулезного дерматита. Возбудитель наиболее близок к вирусу конта-

гиозного пустулезного дерматита. Вирус не культивируется в куриных

эмбрионах, но размножается в культуре бычьих клеток. Обычно зара-

жаются доярки.

На пальцах и кистях появляются багрово-красные безболезненные

папулы, которые медленно увеличиваются в размере в течение 1—2 не-

дель. Везикулы не образуются. Поражения заживают, не оставляя руб-

цов. Лихорадка обычно отсутствует, иногда возникает обильная аллер-

гическая сыпь.

447. Ложная коровья оспа: аллергическая сыпь. У больного (снимок)

видны узелковые высыпания на отекших кистях, а также аллергическая

сыпь на лице и шее. Интоксикация отсутствует, изредка увеличиваются

регионарные лимфоузлы.

Контагиозный моллюск

Возбудитель контагиозного моллюска — повсеместно распространен-

ной инфекции человека — неклассифицированный поксвирус. Зараже-

ние происходит как при прямом контакте, так и через предметы до-

машнего обихода. Болезнь встречается в любом возрасте.
448. Возбудитель: электронная микроскопия. Возбудитель представляет

собой ДНК-содержащий вирус размером примерно 300 х 220 нм. Он

вызывает баллонную дистрофию поверхностных слоев эпидермиса с

формированием в цитоплазме крупных эозинофильных гиалиновых

включений зернистого вида (моллюсковых телец). Содержащиеся в них

вирусы похожи на возбудителей контагиозного пустулезного дермати-

та. При негативном контрастировании вирус напоминает клубок шер-

сти. В культуре клеток вирус не размножается; серологическая диагнос-

тика также не разработана.

366

446

447

448

367

449. Элемент сыпи. Количество элементов сыпи в разных случаях быва-

ет неодинаково. Кроме ладоней и подошв может поражаться любая

часть тела. Сначала образуются мелкие, плотные, похожие на жемчуг

блестящие узелки диаметром 1—5 мм.
450. Сыпь на коже. Узелки медленно увеличиваются и приобретают

пупковидное вдавление в центре. Из узелков выделяются или могут

быть выдавлены казеозные массы. Через несколько месяцев поражения

самопроизвольно заживают, не оставляя рубцов.
451. Сыпь на половом члене. Появляется все больше данных за то, что

контагиозный моллюск может передаваться половым путем.

368

369