Инфекционные болезни - часть 43

420. Сыпь на туловище (вирус ЕСНО-19). На туловище сыпь менее

обильна.

Определить серотип вируса ECHO по характеру сыпи чаще всего не-

возможно. Высыпания могут быть пятнисто-папулезными, везикуляр-

ными, петехиальными или полиморфными; в отсутствие эпидемической

вспышки редко удается поставить диагноз энтеровирусной инфекции.

При инфекции, вызванной вирусом ECHO-16, розовая пятнисто-папу-

лезная сыпь появляется лишь тогда, когда другие симптомы стихают.
421. Пятнисто-папулезная сыпь на лице (вирус ЕСНО-19). Асептиче-

ский менингит при энтеровирусных инфекциях чаще всего бывает вы-

зван вирусами ECHO. Лихорадка с сыпью — не менее характерные

проявления этой инфекции, которые иногда сочетаются с менингитом.

Вирусы ECHO также могут вызывать энцефалит, понос и катаральное

воспаление дыхательных путей.

Пятнисто-папулезные высыпания отмечаются при инфекциях, вы-

званных вирусами ЕСНО-4, ЕСНО-11, ЕСНО-16 и ЕСНО-19. Иногда

сыпь похожа на сыпь при краснухе, и диагноз удается поставить только

по результатам лабораторных исследований. У этого ребенка с круп-

ной пятнисто-папулезной сыпью на лице был выделен вирус ЕСНО-19.

Коксаки-вирусная инфекция
422. Пятнисто-папулезная сыпь на лице (вирус Коксаки). При инфекци-

ях, вызванных вирусами Коксаки, главным образом А-9, А-16, А-10,

А-5, В-3 и В-5, встречается пятнисто-папулезная, петехиальная и вези-

кулярная сыпь. Другие серотипы вызывают сыпь в единичных случаях.

У девочки (снимок) на фоне лихорадочного состояния, вызванного

вирусом Коксаки, на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь.

346

422

347

Герпангина

423. Герпангина. Возбудитель герпангины — вирус Коксаки группы А;

болеют преимущественно дети. Заболевание начинается остро: появля-

ется лихорадка, боль в горле, усиливающаяся при глотании, головная

боль и миалгия, иногда — боли в животе. Слизистая неба, зева и глот-

ки воспаляется, на ней образуются мелкие везикулы с красным обод-

ком. Везикулы вскрываются и превращаются в поверхностные язвы,

которые заживают в течение недели. Диаметр везикул не превышает

2 мм, язвы гораздо крупнее — до 5 мм.
424. Герпес: дифференциальный диагноз с герпангиной. Герпетические

поражения (снимок) могут быть похожи на сыпь при герпангине, одна-

ко при герпангине сыпь, как правило, не переходит на твердое небо.

348

423

424

349

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей

425. Везикулы на кисти. Вирусная пузырчатка полости рта и конечнос-

тей — нетяжелое заболевание, вызванное вирусами Коксаки серотипов

А-16, А-10 и А-5. Инфекция часто дает небольшие вспышки в коллекти-

вах (школы, семьи). После короткого инкубационного периода (3—

7 дней) возникает лихорадка, легкое недомогание и боль во рту. На

кистях, стопах и во рту появляются характерные везикулы. У детей за-

болевание развивается чаще и протекает тяжелее.

На кистях везикулы, обычно немногочисленные, локализуются глав-

ным образом на тыльных и боковых поверхностях пальцев и изредка —

на ладонях.

426. Везикула на пальце. Высыпания на коже обычно представлены ве-

зикулами (как в данном случае), реже — тонкостенными пузырями и

ярко-красными пятнами. Везикулы вскрываются с образованием серо-

ватых язв с красным ободком.
427. Везикулы на пятке. Высыпания можно обнаружить на стопах —

главным образом на пальцах и по краю подошвы. У детей младше 3 лет

стопы поражаются редко.
428. Везикулы на пальце стопы. Везикулы поверхностные и, как прави-

ло, заживают в течение недели, почти не причиняя беспокойства.

350

351

429. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей: язва во рту. На
слизистой рта высыпания немногочисленны и представлены ярко-крас-

ными пятнами, везикулами с красным ободком и неглубокими болез-

ненными язвами. Высыпания можно обнаружить в любой части рта и

изредка — на миндалинах. Слизистая глотки и кожа вокруг губ не по-

ражаются.

430. Сыпь на ягодицах. У детей младшего возраста вирусная пузырчат-

ка полости рта и конечностей может проявляться пятнисто-папулезной

сыпью на ягодицах.

352

430

353