Инфекционные болезни - часть 27

263. Иридоциклит. Область иннервации глазного нерва включает кожу

лба, а также радужку и ресничное тело. Обильные высыпания на боко-

вой поверхности спинки носа (снимок) свидетельствуют о тяжелом по-

ражении носоресничной ветви глазного нерва и высокой вероятности

развития иридоциклита.

Веки отекают и поднимаются с трудом, поэтому больные не всегда

обращают внимание на ухудшение зрения. При осмотре отмечается по-

мутнение роговицы, сужение зрачка и снижение его рефлексов, а так-

же — изменение цвета радужки. При расширении зрачка мидриатичес-

кими средствами его контуры могут быть неровными из-за спаек между

радужкой и роговицей.
264. Стрептококковое импетиго. К поражениям кожи при опоясываю-

щем лишае может присоединиться стрептококковая инфекция с разви-

тием импетиго или рожи.
265. Вторичная стафилококковая инфекция. Сочетание опоясывающего

лишая со стафилококковой инфекцией может привести к обширному и

глубокому поражению кожи с формированием обезображивающих

рубцов.

218

263

219

266. Офтальмоплегия. При опоясывающем лишае могут наблюдаться

двигательные нарушения.

В представленном случае опоясывающий лишай осложнился право-

сторонней офтальмоплегией. Развился птоз, паралич глазодвигатель-

ных мышц. Наблюдается выраженное полнокровие конъюнктивы пра-

вого глаза.
267. Паралич лицевых мышц. Паралич лицевых мышц развивается при

поражении тройничного нерва, коленчатого ганглия лицевого нерва, а

также второго и третьего шейных корешков.

В представленном случае вследствие поражения тройничного нерва

возникли парез лицевых мышц и тяжелая невралгия.

220

267

221

268. Поражение коленчатого ганглия (синдром Ханта). При поражении

коленчатого ганглия на ушной раковине появляются скопления вези-

кул и развивается паралич лицевых мышц, сопровождающийся потерей

вкусовой чувствительности на передних двух третях языка. Прогноз за-

висит от начальной тяжести поражения, иногда может наступить глу-

хота.
269. Поражение сегментов С2 и СЗ, сопровождающееся параличом лице-

вых мышц. В представленном случае обширное поражение кожи на

правой стороне шеи осложнилось параличом лицевых мышц и глухо-

той. Больная не может закрыть правый глаз, правый угол рта опущен.

Паралич сохранялся и через год после исчезновения сыпи.
270. Поражение сегментов С4 и С5, сопровождающееся параличом. По-

жилая женщина с поражением четвертого и пятого шейных корешков

жаловалась на скованность в правом плече (по ее словам — «ревма-

тизм»). Как оказалось, скованность была обусловлена параличом пле-

чевой мускулатуры. При попытке отвести руку (снимок) больная ком-

пенсирует паралич дельтовидной мышцы напряжением трапециевид-

ной и передней зубчатой мышц.

222

223

271. Паралич диафрагмы. Поражение сегмента С4 иногда осложняется

параличом диафрагмы. На представленной рентгенограмме отмечается

высокое стояние левого купола диафрагмы, обнаруженное при профи-

лактическом рентгенологическом обследовании (период выздоровле-

ния после опоясывающего лишая).

272 и 273. Опоясывающий лишай и синдром Горнера. При опоясываю-

щем лишае вирус может распространяться и на вегетативную нервную

систему. В представленном случае левостороннее поражение сегмента

Th2 привело к развитию синдрома Горнера на этой же стороне. Эноф-

тальм и миоз сохранялись на протяжении нескольких недель.

271

224

225