Анатомия человека - часть 22

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ 93 

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ 

И ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ 

АКТИВНОСТЬ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ 

Натощак В процессе пищеварения 

Желчь вырабатывается постоянно, но выделяется только тогда, когда необходима для 
переваривания пищи, то есть после еды. Когда человек не ест, желчь из печени проходит 
в желчный пузырь по печеночным каналам. Желчный пузырь — это полый орган в форме 
мешочка, в котором накапливается желчь. Во время пищеварения гормоны, выделяющиеся 
кишечником, воздействуют на желчный пузырь и заставляют его сокращаться и выпускать 
желчь. Также под действием гормонов открывается клапан между желчными путями 
и кишечником, через который желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. 

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ 

Пути  з а р а ж е н и я  в и р у с н ы м  г е п а т и т о м 

Фекально-оральный 

Вирусный гепатит — вирусное заболевание, провоцирующее вос-
паление печени и как следствие — прекращение выполнения ее 
функций. Существуют несколько вирусов, поражающих печень, по-
этому различают несколько видов гепатита — А, В, С, D и Е, от-
личающихся по форме заражения. Сначала болезнь проявляется 
неясными симптомами, такими как усталость и потеря аппетита, 
к которым позже добавляются признаки гепатита: желтушность 

[пожелтение кожи и слизистых оболочек), моча темного цвета 
и светлые испражнения глинистой консистенции. Иногда признаки 
гепатита минимальны, но в некоторых случаях заболевание наносит 
настолько тяжелый и быстрый удар печени, что можно говорить 
о скоротечном гепатите. Проявления гепатита наблюдаются от двух 

до шести недель, а затем исчезают, однако развитие заболевания 
зависит от его типа. Гепатиты А и Е никогда не переходят в хрони-
ческие, тогда как гепатиты В, С и D могут перерасти в хронические 
заболевания. 

Вирус гепатита В 
под электронным 
микроскопом 

Фатеров 
сосочек 

Левый и правый печеночные 
протоки 

Общий 

печеночный 

проток 

Желчный 

проток 

Канал 

поджелу-

дочной 

железы 

Пузырный 

проток 

Желчь 

Желчный проток 

Общий 

печеночный 

проток 

Желчный пузырь 

Сфинктер Одди 

Двенадцатиперстная кишка 

Сексуальные контакты 

Зараженные продукты 

Через кровь 

Переливание крови, 

использование зараженных 

шприцев и т. д. 

(О Я л 

94 ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ 

ЖЕЛЕЗА 

МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ 

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ 

ЖЕЛЕЗЫ 

Поджелудочная железа 

Поджелудочная железа — орган, вырабатывающий пищевари-
тельный секрет, богатый ферментами, необходимыми для перевари-
вания пищи и усвоения питательных веществ, содержащихся 
в пище. Поджелудочная железа также считается органом эндокрин-
ной системы, поскольку производит такой важный гормон, как 
инсулин, регулирующий концентрацию глюкозы в крови. 

СТРОЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 

Двенадцатиперстная кишка 

Головка Тело 

Это продолговатый орган конической формы около 
1 2 — 1 8 см в длину весом  6 5 — 8 0 г, расположен-
ный поперек брюшной полости в верхней ее части. 
Поджелудочная железа желтоватого цвета и имеет 
характерную узловатую поверхность, отражающую ее 
структуру. В этом органе, несмотря на его однородность, 
выделяют участки: головку, тело и хвост. Наиболее объемная ее 
часть, головка, обрамлена двенадцатиперстной кишкой, в которую 
она вбрасывает пищеварительные ферменты. 

Вид снаружи 

кишка 

Проток Санторини 

Вид изнутри 

Фатеров сосочек, основной проток 
в двенадцатиперстную кишку 

Вирсунгов проток 

Малый проток в двенадцатиперстную кишку 

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 

95 

ТКАНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОД МИКРОСКОПОМ

 Поджелудочная железа включает в себя 

множество маленьких желез. Ее ацинусы 
состоят из одного слоя клеток, располо-

женного вокруг центрального просвета, 

в который поступает секрет, вырабатывае-
мый поджелудочной железой. Каждый 
ацинус сообщается с маленьким каналь-
цем, в который попадает секрет и других 
расположенных рядом ацинусов; по 
канальцам сок поджелудочной железы 
попадает в тонкий кишечник. Также по 

всей поджелудочной железе расположено 
множество небольших образований, 
островков Лангерганса, состоящих из 
клеток, вырабатывающих гормоны, 
которые поступают сразу в кровоток. 

Поджелудочная железа как орган пищеварения 

Поджелудочная железа 

как эндокринный орган 
(островки Лангерганса) 

РЕГУЛЯЦИЯ ВЫРАБОТКИ СОКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ 

Гастрин 

Поджелудочный 
холецистокинин 

Регуляция секреции желудочного сока контролируется двумя механизмами — нервной 
системой и гормонами. Автономная нервная система посредством блуждающего нерва 
контролирует выработку вещества гастрина, образующегося в желудке, стимулирует 
выработку ферментов поджелудочной железой при виде, запахе или приеме пищи. Чтобы 
поджелудочная железа начала вырабатывать ферменты, нужен сильный стимул, 
исходящий от гормонов, которые вырабатывает тонкий кишечник, перед поступлением 
в него пищевой кашицы из желудка, 

ПАНКРЕАТИТ 

Панкреатит — это воспаление поджелу-
дочной железы, которое может быть 
острым или хроническим с выраженными 
болями. Иногда воспаление проходит бес-
следно, а в некоторых случаях сопрово-
ждается осложнениями, вследствие кото-
рых ставится под угрозу жизнь больного. 

Чаще всего осложнения случаются при 
увеличении желчных протоков: они за-
крывают каналы поджелудочной железы, 
и поджелудочный сок и ферменты, накап-
ливаясь в поджелудочной железе, акти-
визируются, воздействуя непосредственно 
на ткани поджелудочной железы. Также 

часты случаи развития панкреатита при 
чрезмерном употреблении алкоголя или 

лекарственных препаратов, инфекциях, 
травмах брюшной полоста, опухолях желч-

ных путей. 

Локализация боли 

при остром панкреатите 

Перегородки соединительной 
ткани 

Канальцы 

клетки 

Ацинусы поджелудочной 
железы 

Клетки поджелудочной железы, 
выделяющие секрет 

Бета-
клетки 
Альфа-
клетки 

96 ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ 

ПРОДОЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 

Брюшная полость сверху ограничена диафрагмой — плоской 
мышцей, отделяющей грудную полость от брюшной, расположен-
ной между нижней частью груди и нижней частью таза. В нижнем 
отделе брюшной полости находится множество органов пищевари-

тельной, а также мочеполовой систем. 

Левая почка 

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 

Внутри брюшной полости находятся 
различные органы пищеварительной 
системы (желудок, тонкий и толстый 
кишечник, печень, желчный пузырь 
с протоками, поджелудочная железа), 
селезенка, почки и надпочечники, мочевыво-

дящие пути (уретра) и мочевой пузырь, 
органы половой системы (различные 
у мужчин и женщин: у женщин матка, 
яичники и маточные трубы; у мужчин же 

половые органы находятся снаружи), 
многочисленные кровеносные и лимфатиче-
ские сосуды и связки, удерживающие органы 
на местах. 

Петли тонкой кишки 

Спинной мозг 

Ребро 

Позвонок 

— Диафрагма 

Стенка брюшины 

Печень 

- Аорта 

Висцеральная брюшина 

Брюшная полость 

Поджелудочная железа 

Желудок 

Двенадцатиперстная кишка 

Ободочная кишка 

Брюшина 
Аорта 

Желчный 
проток 

Воротная вена 

Нижняя полая вена 

Прямая кишка 

Мочевой пузырь 

Желудок 

Ребро 

Селезенке 

Общий печеночный проток 

Диафрагма 

ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗРЕЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 

Печеночная артерия 

Висцеральная 
брюшина 

Стенка брюшины 

Желчный 

пузырь 

Белая линия живота 

Прямая мышца живота 

Наружная косая 
мышца 

Диафрагма