Анатомия человека - часть 21

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК 

8 9 

Илеоцеквльный клапан 

Движения тонкого кишечника во время пищеварения 

Тонкий кишечник 

1 

Механизм всасывания в тонком кишечнике 

Клетка кишечника 

Просвет тонкого 
кишечника 

а 

- Активное всасывание 

Пассивное всасывание 

Пиноцитоз 

Стенки кишечника сокращаются по-разному, что способствует 
перемешиванию пищеварительного секрета и продвигает пищу 
вперед к толстому кишечнику. Прохождение пищи из желудка 
в двенадцатиперстную кишку провоцирует автоматические сокраще-
ния различных отделов тонкого кишечника, которые необходимы для 
проталкивания пищи (1). Также наблюдаются обратные сокращения 
прилегающих сегментов, для того чтобы ферменты пищеваритель-
ных органов лучше смешивались с пищей (2). И наконец, в тонком 

кишечнике также происходят последовательные, так называемые 
перистальтические, сокращения, способствующие продвижению 
пищи в толстый кишечник (3). Открытие илеоцекального клапана 
позволяет пище пройти в толстый кишечник. 

Маленький размер питательных элементов, на которые расщепля-
ется пища под действием ферментов, присутствующих в просвете 
кишки, позволяет им проникать через стенки кишечника и всасы-
ваться, поэтому в кишечных ворсинках так много кровеносных 
и лимфатических капилляров. Некоторые молекулы питательных 
веществ пассивно проникают в поверхностные клетки слизистого 
слоя через крохотные поры, другие переносятся транспортными 
ферментами, третьи поступают в слизистую посредством 
процесса, который называется пиноцитозом: жидкость с содержа-
щимися в ней веществами захватывается клеточной мембраной 
и проникает в клетки слизистой оболочки. Попадая в слизистую 
оболочку, вещества через ворсинки поступают в кровь или лимфу. 

ЦЕЛИАКИЯ 

Целиакия — хроническое поражение тонкого 
кишечника, вызываемое повреждением ворси-
нок кишечника особыми белками — глютенами, 
которые содержатся в различных зерновых куль-
турах, продуктах из муки и зврна, ячменя, овса, 
ржи. У людей, восприимчивых к глютенам, упо-
требление содержащих их продуктов провоциру-
ет нарушение слизистой оболочки кишечника, 

что усложняет всасывание питательных веществ 
и приводит к диареям, потере веса, слабости 
и т. д. из-за недостаточного питания организма. 
Тем не менее можно избежать расстройства 
пищеварения, придерживаясь диеты. Поэтому 
люди, страдающие целиакией, должны интере-

соваться содержанием белков в продуктах, ко-

торые они употребпяют. 

На рынке представлены продук-

ты со следующим символом, ко-
торый означает, что в них не со-
держится белок глютен и они 

пригодны к употреблению людь-
ми, страдающими целиакией. 

Разрешенные продукты 

Запрещенные продукты 

9 0 

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 

ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК 

Толстый кишечник является заключительным отделом 

пищеварительного тракта, где заканчивается переваривание 
пищи и впитывание питательных веществ; также толстый 
кишечник — это место, где временно скапливаются непереварен-
ные остатки пищи — фекальные массы, от которых организм гото-
вится очиститься. 

Восходящая часть толстой кишки 

Илеоцекальный 
клапан 

Печеночный изгиб 

ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК (ВИД СПЕРЕДИ) 

- Поперечно-ободочная кишка 

Слепая 
кишка 

Аппендикс, или червеобразный 
отросток 

- — Селезеночный изгиб 

Гаустры ободочной кишки 

Свободная лента 

Тонкий кишечник 

Нисходящая часть ободочной кишки 

Прямая кишка 

Внешний анальный сфинктер 

Анальный канал 

Сигмовидная кишка, 

или сигма 

Толстый кишечник — канал длиной  1 , 5 — 

1,8 м и диаметром  5 — 8 см. В толстом ки-
шечнике выделяют три отдела: 

• Слепая кишка: начальный отдел толстого 

кишечника, расположенный в нижней правой 
части брюшной полости; в слепую кишку вхо-
дит тонкий кишечник. 

• Ободочная кишка: более длинный канал, 

расположенный в форме рамки на протяже-
нии всей брюшной полости и разделенный на 
четыре сектора: восходящую, поперечно-
ободочную, нисходящую и сигмовидную киш-
ку, или сигму. 

• Прямая кишка: последний сегмент, который 

заканчивается анальным каналом и аналь-
ным отверстием. 

СТЕНКИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА 

Стенка толстой кишки состоит из четырех 
слоев: 

• Слизистая оболочка, выстилающая вну-

треннюю поверхность толстой кишки и со-
стоящая из цилиндрического эпителия, 
который вырабатывает слизь и всасывает 
жидкость. 

• Пидслизистая оболочка, которая состоит 

из соединительной ткани, содержащей кро-
веносные и лимфатические сосуды, лим-
фатические узлы и нервные нити. 

• Мышечный слой, состоящий из двух слоев: 

круглых и наружных продольных мышц. 

• Серозная оболочка — наружная обо-

лочка, состоящая из тонкого слоя фиброз-
ной эластичной ткани. 

Эпителий 

Железа 

Лимфатический узел 

Мышечный слой слизистой 
оболочки 

Подслизистый слой 

Круглые мышцы 

Продольные 
мышцы 

Серозная оболочка 

ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК 

9 1 

СТРОЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 

И АНАЛЬНОГО КАНАЛА 

СОКРАЩЕНИЯ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА 

Ректосигмоидный 

отдел 

Внешний 

анальный 
сфинктер 

Нижнее 

прямокишечное 

венозное сплетение 

Сигмовидная кишка, 

или сигма 

Ампула 

прямой кишки 

Ректальные клапаны 

Верхнее 

прямокишеч-
ное венозное 

сплетение 

Внутренний 

анальный 
сфинктер 

Прямая кишка — последний отдел толстого кишечника, в длину 
составляет  1 5 — 2 0 см и может иметь различный диаметр; спуска-
ется из центра таза и заканчивается анальным отверстием, через 
которое выводятся фекальные массы. Верхняя часть (ампула) — 
наиболее растяжимая часть прямой кишки, поскольку здесь 
скапливаются фекальные массы до их выведения наружу. 
Последние  2 — 3 см прямой кишки составляет анальное отверстие, 
где находятся клапаны, внешний и внутренний анальные сфинкте-
ры, регулирующие очищение прямой кишки. 

Толстый кишечник сокращается ритмично и автоматически для 
улучшения контакта пищевых остатков со стенками кишечника 

и всасывания жидкости; сокращения другого рода проталкивают 
пищевые остатки от слепой кишки к прямой, где скапливаются 
фекальные массы до их выведения из организма. После выведе-
ния фекальных масс анальные сфинктеры сокращаются. 

ФОРМИРОВАНИЕ ФЕКАЛЬНЫХ МАСС 

Миллиграмм испражнений содержит более 
1 500 ООО мертвых бактврий кишечной 
микрофлоры. 

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ФЛОРА КИШЕЧНИКА 

Толстый кишечник заселяет множество микробов, которые не вре-
дят нам, а, наоборот, приносят пользу: эти микробы питаются ве-

ществами, непригодными для нашего организма. Например, не-
которые бактерии синтезируют витамин К и различные витамины 
группы В, которые всасываются организмом. Особенно важно, что 
эти бактерии в нормальных условиях препятствуют размножению 
патогенных микробов в кишечнике. 

По мере продвижения к толстому кишечнику полужидкая кашица 

(химус) из тонкого кишечника превращается в фекальный комок. 

К почти сухим пищевым остаткам после впитывания воды добавля-
ется множество мертвых бактерий кишечной флоры, отшелушив-
шиеся клетки со стенок кишечника и другие органические 
вещества, составляющие фекальные массы. 

Сегментарные сокращения 

Тяжелые металлы 

Мертвые 

Отшелушившиеся клетки 

Фекальный комок 

100—150 г/24 ч 

Кровеносный 
сосуд 

Электролиты 

Прямая кишка 

Анальное отверстие -

91 ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 

ПЕЧЕНЬ 

И ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ 

Печень — это железа, которая помимо многочисленных функций 
метаболизма выполняет основополагающую роль в пищеварении. 
В печени вырабатывается желчь — необходимый фермент для 
переваривания жиров. Желчь содержится в желчном пузыре 
и поступает в тонкую кишку через желчные пути после каждого 
приема пищи. 

1. Ветвь печеночной 4. 
артерии 5. 
2. Ветвь воротной вены 6. 
3. Желчный проток 7. 

СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ 

Вид спереди 

Правая доля 

Круглая связка печени 

Левая доля 

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ 

Кроме выработки желчи, необходимого фермента для переварива-
ния жиров, печень выполняет различные функции: 

• метаболизм питательных веществ, поступивших в организм 

через пищеварительный тракт, — необходимый процесс для 
органического усваивания; 

• накопление углеводов в виде гликогенов; некоторых минералов 

и витаминов; 

• очищение крови от продуктов распада (билирубина, аммиака 

и т. д.), гормонов и лекарственных средств, накопление которых 
в организме вызовет отравление; 

• синтез веществ, особенно белков и витаминов. 

Желчные каналы 
Сину

п

ои

г

.. .ечени 

Гепатоциты 
Перегородки, образованные гепатоцитами 

Клетки печени — гепатоциты — расположены слоями, образую-
щими перегородки вокруг маленьких каналов, пересекающих весь 
орган. По этим каналам проходят кровеносные сосуды печени, 
печеночная артерия и воротная вена, откуда в печень поступают 
вещества, которые нужно нейтрализовать; гепатоциты наполняют 
тонкие канальцы желчью, которую они вырабатывают. 

Пузырный 

проток 

ТКАНИ ПЕЧЕНИ 

ПОД МИКРОСКОПОМ 

Надпеченочная вена 

Хвостатая доля 

Желчный пузырь 

Нижняя полая вена 

Вид сзади 

Левая доля 

Круглая связка 
печени 

Квадратная допя 

Воротная вена 
Печеночная артерия 
Левый и правый печеночные протоки 

Желчный 

пузырь 

Общий 

печеночный проток