Багажные перевозки (пособие) - часть 71

284

 

 

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него 

прощупывается  пульс,  необходимо  сразу  же  начать  делать  искусст-
венное  дыхание.  Необязательно,  чтобы  при  проведении  искусствен-
ного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении. 
Начинать  проводить  искусственное  дыхание  нужно  сразу  же  после 
освобождения  пострадавшего  от  влияния  опасных  и  вредных  факто-
ров, после выноса из опасной зоны и т.п. 

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, 

кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немед-
ленно  приступить  к  восстановлению  жизненных  функций  организма 
путем  проведения  искусственной  вентиляции  легких  и  наружного 
массажа сердца. 

Комплекс  этих  мероприятий  называется  реанимацией  (т.е.  ожив-

лением), а мероприятия — реанимационными. 

Не следует раздевать пострадавшего, теряя время на это. Необхо-

димо  помнить,  что попытки  оживления  эффективны  лишь в  тех  слу-
чаях, когда  с  момента  остановки  сердца  прошло  не  более  4  мин,  по-
этому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможно-
сти — на месте происшествия. 

Нельзя  отказываться  от  оказания  помощи  пострадавшему  и  счи-

тать  его  умершим при  отсутствии таких признаков  жизни,  как  дыха-
ние  или  пульс.  Делать  вывод  о  смерти  пострадавшего  имеет  право 
только медицинский персонал. 

Приступив  к  оживлению,  следует  позаботиться  о  вызове  врача 

или  скорой  медицинской  помощи.  Это  должен  сделать  не  оказыва-
ющий  помощь,  который  не  может  прервать  ее  оказание,  а  кто-то 
другой. 

Следует  заметить  время  остановки  дыхания  и  кровообращения  у 

пострадавшего,  время  начала  проведения  искусственного  дыхания  и 
наружного  массажа  сердца,  а  также  продолжительность  реанимаци-
онных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицин-
скому персоналу. 

Искусственное  дыхание  проводят  в  тех  случаях,  когда  постра-

давший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы 
со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается 
независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим то-
ком, отравлением, утоплением или др. 

 

285

 

 

Рис. 2.4. Очищение рта и глотки 

Рис. 2.5. Положение головы по-

страдавшего при проведении ис-

кусственного дыхания 

Наиболее  эффективным  способом  искусственного  дыхания  явля-

ется  способ  «изо  рта  в  рот»  или  «изо  рта  в  нос»,  так  как  при  этом 
обеспечивается  поступление  достаточного  объема  воздуха  в  легкие 
пострадавшего.  Способ  «изо  рта  в  рот»  или  «изо  рта  в  нос»  основан 
на  применении  выдыхаемого  оказывающим  помощь  воздуха,  кото-
рый  насильно  подается  в  дыхательные  пути  пострадавшего  и  физио-
логически  пригоден  для  его  дыхания.  Воздух  вдувают  через  марлю, 
платок  и  т.п.  Этот  способ  искусственного  дыхания  позволяет  легко 
контролировать  поступление  воздуха  в  легкие  пострадавшего  —  по 
расширению грудной клетки после вдувания и последующему спада-
нию ее в результате пассивного выдоха. 

Для  проведения  искусственного  дыхания  пострадавшего  следует 

уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обес-
печить  проходимость  верхних  дыхательных  путей,  которые  в  поло-
жении  на  спине  при  бессознательном  состоянии  закрыты  запавшим 
языком.  Кроме  того,  в  полости  рта  может  находиться  инородное  со-
держимое  (рвотные  массы,  соскольз-
нувшие протезы, песок, ил, трава, ес-
ли  человек  тонул,  и  т.п.).  Их  необ-
ходимо  удалить  указательным  паль-
цем,  обернутым  платком  (тканью) 
или бинтом, повернув голову постра-
давшего набок (рис. 2.4). 

После  этого  оказывающий  по-

мощь  располагается  сбоку  от  головы 
пострадавшего,  одну  руку  подсовы-
вает  под  его  шею,  а  ладонью  другой 
руки надавливает на лоб, максималь-
но запрокидывая голову (рис. 2.5). 

При этом корень языка поднимает-

ся и освобождает вход в гортань, а рот 
пострадавшего  открывается.  Оказыва-
ющий помощь наклоняется к лицу 

по-

страдавшего,  делает  глубокий  вдох  от-
крытым 

ртом,  затем  полностью  плот-

но  охватывает  губами  открытый  рот 
пострадавшего  и  делает энергичный 

 

выдох,  с  некоторым  усилием  вдувая 

286

 

 

 

Рис. 2.6. Проведение искусствен-

ного дыхания по способу «изо рта 

в рот» 

воздух  в  его  рот  и  одновременно 
закрывая нос пострадавшего щекой 
или  пальцами  руки,  находящейся 
на  лбу  (рис.  2.6).  При  этом  обяза-
тельно  следует  наблюдать  за  груд-
ной  клеткой  пострадавшего,  кото-
рая должна подниматься. Как толь-
ко  грудная  клетка  поднялась,  на-
гнетание 

воздуха 

приоста-

навливают,  оказывающий  помощь 
приподнимает  свою  голову,  проис-
ходит  пассивный  выдох  постра-
давшего.

 

Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным на-

жатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких по-
страдавшего. 

Если  у  пострадавшего  хорошо  определяется  пульс  и  необходимо 

проводить  только  искусственное  дыхание,  то интервал  между  искус-
ственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте 
дыхания 12 раз в 1 мин. 

Кроме  расширения  трудной  клетки,  хорошим  показателем  эффек-

тивности  искусственного  дыхания  может  служить  порозовение  кож-
ных покровов и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего из 
бессознательного  состояния  и  появление  у  него  самостоятельного 
дыхания. 

При  проведении  искусственного  дыхания  оказывающий  помощь 

должен  следить  за  тем,  чтобы  вдуваемый воздух  попадал в  легкие, а 
не  в  желудок  пострадавшего.  При  попадании  воздуха  в  желудок,  о 
чем  свидетельствует  вздутие  живота  под  ложечкой,  осторожно  на-
давливают  ладонью  на  живот  между  грудиной  и  пупком.  При  этом 
может  возникнуть  рвота,  поэтому  необходимо  повернуть  голову  на-
бок (лучше налево), чтобы очистить рот и глотку. 

Если  после  вдувания  воздуха  грудная  клетка  не  поднимается, 

необходимо  выдвинуть  нижнюю  челюсть  пострадавшего  вперед 
(см.  рис.  2.3).  Если  челюсти  пострадавшего  плотно  стиснуты  и  от-
крыть  рот  не  удается,  следует  проводить  искусственное  дыхание 
по  способу  «изо  рта  в  нос»  (рис.  2.7).  При  отсутствии  самостоя-
тельного  дыхания  и  наличии  пульса  искусственное  дыхание  мож- 
 

287

 

 

Рис. 2.7. Проведение искусственного 

дыхания по способу «изо рта в нос» 

но  проводить  в  положении  сидя 
или  вертикальном.  При  этом  как 
можно  больше  запрокидывают  го-
лову пострадавшего назад или выд-
вигают  вперед  нижнюю  челюсть. 
Остальные  приемы  те  же,  что  уже 
описаны. 

При  появлении  первых  слабых 

вдохов  у  пострадавшего  следует 
приурочить  проведение  искусст-
венного  вдоха  к  моменту  начала  у 
него  самостоятельного  вдоха.  Пре-
кращают  искусственное  дыхание 
после  восстановления  у  пострадавшего  достаточно  глубокого  и  рит-
мичного самостоятельного дыхания. 

Наружный массаж сердца. Если отсутствует не только дыхание, 

но  и  пульс  на  сонной  артерии,  одного  искусственного  дыхания  при 
оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может 
переноситься  кровью  к  другим  органам  и  тканям.  В  этом  случае  не-
обходимо  восстановить  кровообращение  искусственным  путем,  для 
чего следует провести наружный массаж сердца. 

Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной 

и  позвоночником.  Грудина  —  подвижная  плоская  кость.  В  положе-
нии  человека  на  спине  (на  твердой  поверхности)  позвоночник  явля-
ется жестким неподвижным основанием. Если надавливать на груди-
ну,  то  сердце  будет  сжиматься  между  грудиной  и  позвоночником  и 
кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды. Если надавливать 
на  грудину  толчкообразными  движениями,  то  кровь  будет  выталки-
ваться из  полостей  сердца почти  так  же, как это  происходит  при  его 
естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым, за-
крытым)  массажем  сердца,  при  котором  кровообращение  восста-
навливается  искусственно.  Таким  образом,  при  сочетании  искусст-
венного  дыхания  с  наружным  массажем  сердца  имитируются  функ-
ции дыхания и кровообращения. 

Показанием  к  проведению  реанимационных  мероприятий  являет-

ся  остановка  сердечной  деятельности,  для  которой  характерно  соче-
тание  следующих  признаков:  бледность  или  синюшность  кожных 
покровов,  потеря  сознания,  отсутствие  пульса  на  сонных  артериях,