Багажные перевозки (пособие) - часть 72

288

 

 

Рис. 2.8. Место расположения рук 

при проведении наружного массажа 

сердца 

прекращение  дыхания  или  судорожные,  неправильные  вдохи.  При 
остановке  сердца,  не  теряя  ни  секунды,  пострадавшего  укладывают 
на ровное жесткое  основание — скамью, пол, в крайнем случае под-
кладывают под спину доску. 

Если  помощь  оказывает  один  человек,  он  располагается  сбоку  от 

пострадавшего  и,  наклонившись,  делает  два  быстрых  энергичных 
вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем раз-
гибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь од-
ной  руки  кладет  на  нижнюю  половину  грудины,  отступив  на  два 
пальца выше от ее нижнего края (рис. 2.8 и 2.9), а пальцы приподни-
мает (см. рис. 2.2). 

Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и 

надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавлива-
нии должны быть выпрямлены в локтевых суставах. 

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать гру-

дину на 4—5 см, продолжительность надавливания — не более 0,5 с, 
интервал между отдельными надавливаниями — не более 0,5 с. 

В паузах руки с грудины не снимают (если помощь оказывают два 

человека),  пальцы  остаются  приподнятыми,  руки  — полностью  вып-
рямленными в локтевых суставах. 

Если  оживление  проводит  один  человек  (рис. 2.10),  то  на  каждые 

два  глубоких  вдувания  он  производит  15  надавливаний  на  грудину, 
затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и 
т.д. 

 

 

 

 
 
 
 

Рис. 2.9. Положение оказывающего 

помощь при проведении наружного 

массажа сердца 

289

 

 

 

 

Рис. 2.10. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца 

одним человеком 

 

За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вду-

ваний,  т.е.  выполнить  72  манипуляции,  поэтому  темп  реанимацион-
ных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что боль-
ше  всего  времени  затрачивается  на  искусственное  дыхание.  Нельзя 
затягивать  вдувание:  как  только  грудная  клетка  пострадавшего  рас-
ширилась, его надо прекращать. 

При  участии  в  реанимации  двух  человек  (рис.  2.11)  соотноше- 

ние  дыхание  —  массаж  составляет  1:5,  т.е.  после  одного  глубокого 

 

 

 

Рис. 2.11. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца 

вдвоем 

290

 

 

вдувания проводится пять надавливаний  на  грудную  клетку.  Во  вре-
мя  искусственного  вдоха  пострадавшему  надавливания  не  выпол-
няют,  так  как  усилия,  развиваемые  при  надавливании,  значитель- 
но  больше,  чем  при  вдувании  (надавливание  при  вдувании  приво- 
дит  к  неэффективности  искусственного  дыхания,  а  следователь- 
но,  и  реанимационных  мероприятий).  При  проведении  реанима- 
ции  двумя  оказывающими  помощь  целесообразно  через  5—10  мин 
меняться местами. 

При  правильном  выполнении  наружного  массажа  сердца  каждое 

надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях. 

Оказывающие помощь должны периодически контролировать пра-

вильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению 
пульса  на  сонных  или  бедренных  артериях.  При  проведении  ре-
анимации  одним  человеком  ему  следует  через  2  мин  прерывать  мас-
саж сердца на 2—3 с для определения пульса на сонной артерии (см. 
рис.  2.2).  Если  в  реанимации  участвуют  два  человека,  то  пульс  на 
сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыха-
ние. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о 
восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При 
этом  следует  немедленно  прекратить  массаж  сердца,  но  продолжать 
проведение  искусственного  дыхания  до  появления  устойчивого  са-
мостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продол-
жать делать массаж сердца. 

Искусственное  дыхание  и  наружный  массаж  сердца  необходимо 

проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания 
и  деятельности  сердца  у  пострадавшего  или  до  его  передачи  ме-
дицинскому персоналу. 

Если  реанимационные  мероприятия  эффективны  (определяется 

пульс на крупных артериях во время надавливания на грудину, сужа-
ются зрачки, уменьшается синюшность кожи и слизистых оболочек), 
сердечная деятельность и самостоятельное дыхание у пострадавшего 
восстанавливаются.  Длительное  отсутствие  пульса  при  появлении 
других  признаков  оживления  организма  (самостоятельное  дыхание, 
сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и 
др.) служит  признаком  фибрилляции сердца. В этих  случаях необхо-
димо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца по-
страдавшему до передачи его медицинскому персоналу. 
 

 

291

 

 

2.11.3. Первая помощь при электротравмах 

 

При поражении электрическим током необходимо как молено бы-

стрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продол-
жительности  его  действия  зависит  тяжесть  электротравмы.  Прикос-
новение  к  токоведущим  частям, находящимся  под  напряжением,  вы-
зывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокраще-
ние мышц и общее возбуждение, которое  может привести к наруше-
нию и далее полному прекращению деятельности органов дыхания и 
кровообращения.  Если  пострадавший  держит  провод  руками  и  его 
пальцы  вжимаются  так  сильно,  что  высвободить  провод  из  его  рук 
становится  невозможным,  то  первым  действием  того,  кто  оказывает 
помощь,  должно  быть  быстрое  отключение  той  части  электроуста-
новки, которой касается пострадавший. Отключить электроустановку 
можно  с  помощью  выключателя,  рубильника  или  другого  отклю-
чающего аппарата (рис. 2.12), а также путем снятия предохранителей, 
разъема  штепсельного  соединения,  создания  искусственного  ко-
роткого замыкания на воздушной линии (набросом) и т.п. 

Если пострадавший находится на высоте, то отключение установ-

ки  и  тем  самым  —  освобождение  пострадавшего  от  действия  тока 
может вызвать его падение с высоты. В этом случае необходимо при-
нять  меры  для  предотвращения  дополнительных  травм.  При  отклю-
чении установки может одновременно погаснуть электрический свет, 
поэтому при отсутствии дневного освещения необходимо обеспечить 

 

 

 

Рис. 2.12. Освобождение 

пострадавшего от дей-

ствия тока отключением 

электроустановки