Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии (Жаркин А.Ф.) - часть 15

5-й сеанс: V-53, V-64, V-60 (извлечение игл из

аурикулярных точек). Постановка кнопочных игл

в аурикулярные точки AT 58, AT 22, AT 23.

6-й сеанс: R-2, Ig-4.

7-й сеанс: VC-2, VC-7.

8-й сеанс: VC-3, Е-30, Е-29.

9-й сеанс: VC-6, RP-5, RP-11.

10-й сеанс: V-60, R-5.

Лечение хронического эндоцервицита можно прово-

дить по схеме:

1-й сеанс: Gi-4, E-36, RP-6, постановка кнопочных

игл на 6 сут в аурикулярные точки AT 22, AT 23,

AT 29.

2-й сеанс: VG-14, V-ll, V-28.

3-й сеанс: V-20, V-22.

4-й сеанс: V-23, V-29.

5-й сеанс: V-26, V-53.

6-й сеанс: V-31, V-33, постановка кнопочных игл

в аурикулярные точки AT 34, AT 80, AT 95.

7-й сеанс: VC-2, VC-4, RP-6.

8-й сеанс: R-12, R-6.

9-й сеанс: F-9, F-12, VB-27.

10-й сеанс: VB-39, VB-26.

Метод воздействия — дисперсия с пребыванием игл

в тканях от 20 до 40 мин.

Под нашим наблюдением находились 62 больные,

имевшие острое течение воспалительного процесса

в шейке матки.

Эффект от РТ у всех обследованных наступал после

2-го или 3-го сеанса. Уменьшались секреция слизи,

отечность и гиперемия шейки матки. После 6—7 сеан-

сов к лечению добавляли местные процедуры в виде

влагалищных ванночек. Через 2 нед наступило полное

выздоровление у 59 больных. Неполное заживление

эрозии шейки матки имело место у 3 больных, лечение

было дополнено диатермоэлектрокоагуляцией. После-

дующая эпителизация раны у них прошла полноценно.

РТ в этих условиях явилась не только методом,

обеспечивающим достаточно высокий процент выздо-

ровления, но и критерием для проведения диатермо-

электрокоагуляции.

У больных с острым эндоцервицитом нормализация

вегетативных тестов происходила параллельно клини-

ческому улучшению. Быстрее восстанавливались цен-

тральные рефлексы. Выраженность их нарушений до

110

лечения была незначительной, и нормализация насту-

пила через 6—8 сеансов РТ. Периферические рефлексы

(сосудистая проба с нагрузкой адреналином и карбахо-

лином, температурные и биоэлектрические акценты сег-

ментарных точек подчревной области) оставались по-

вышенными в течение 5—8 сут после исчезновения

клинических симптомов болезни.

У больных с хроническим эндоцервицитом перифе-

рические вегетативные рефлексы были ослабленными

и замедленными. Порог возбудимости сосудистых реак-

ций незначительно укорачивался, видимый период уд-

линялся с малозаметными колебаниями в динамике

лечения.

Возникал феномен замедленной реактивности. Ак-

центы сегментарных точек (R-12) сохранялись повы-

шенными и после окончания лечения.

Острый эндометрит у гинекологических больных

обычно развивается в послеабортном периоде. Клини-

чески это заболевание проявляется нарушением общего

состояния в виде лихорадки, слабости, головной боли,

плохого аппетита и сна, повышения температуры тела.

Местные симптомы характеризуются болями внизу жи-

вота, слизисто-гнойными, гнойными или серозно-кровя-

нистыми выделениями из половых путей, увеличением

и болезненностью тела матки и ограничением ее под-

вижности за счет напряжения связочного аппарата.

Лечение включало постельный режим, психический

покой, витаминизированную диету, антибактериальные

препараты в комплексе с рефлексотерапией по пример-

ному курсу.

Постановка кнопочных игл в аурикулярные точки

AT 51, AT 58, AT 29 на 8—10 сут и сеансы акупункту-

ры корпоральных точек.

1-й сеанс: Gi-4, E-36, RP-6, Gi-10.

2-й сеанс: С-5, VC-3, VC-5.

3-й сеанс: VB-41, VB-37, VB-25.

4-й сеанс: VG-4, V-53, VB-23.

5-й сеанс: ТМ-14, V-lI, V-43.

6-й сеанс: V-27, V-30, V-60.

7-й сеанс: Е-30, E-36, E-25.

8-й сеанс: R-6, R-12, C-7.

9-й сеанс: F-5, RP-14.

10-й сеанс: Gi-4, E-36, RP-6.

Используется тормозной метод воздействия с пре-

быванием игл в тканях от 20 до 30 мин.

111

Эффективность комплексного метода лечения остро-

го эндометрита с включением РТ оказалась выше, чем

при проведении медикаментозного лечения. В группе из

36 больных, леченных РТ, признаки улучшения общего

состояния наступили на 2—3-е сутки, а в группе из

30 больных, которым проводилось медикаментозное ле-

чение — на 4—5-е сутки. Клиническое выздоровление

зафиксировано в 1-й группе к 8-му дню лечения, во

2-й — на 10—12-е сутки.

Хронический эндометрит. Клинические проявления

этого заболевания характеризуются разнообразными

симптомами. Чаще всего у больных наблюдаются тупые

ноющие боли внизу живота и пояснице, повышенная

секреция из половых путей, кровотечения в виде ме-

норрагий и метроррагий. Рефлексотерапия в этих слу-

чаях чаще всего используется как симптоматическое

средство для остановки кровотечения, ликвидации бе-

лей и болевого синдрома.

Остановку кровотечения можно осуществить по сле-

дующей методике. Постановка кнопочных игл на 5—

7 сут в аурикулярные точки AT 58, AT 23, AT 22 и ис-

пользование корпоральных точек по схеме.

1-й сеанс: тонизация корпоральных точек Gi-11,

Е-29 Е-30

2-й сеанс: RP-2, RP-4, RP-12.

3-й сеанс: RP-9, VC-3, F-8.

4-й сеанс: V-67, V-58, V-27 (тонизация).

5-й сеанс: R-7 (тонизация), R-3, R-12.

6-й сеанс: RP-6, VC-2.

Мы имели возможность провести РТ с целью оста-

новки кровотечения у 36 женщин, страдавших хрониче-

ским эндометритом. У 29 больных кровотечение остано-

вилось на 2—3-е сутки от начала лечения. Поэтому

РТ ограничилась 6 сеансами. Однако при необходимо-

сти ее можно продолжить до 10—12 сеансов, повторяя

указанные сочетания или в индивидуальном порядке

подбирая новые на основе диагностики по методу Рио-

дораку с использованием точек меридианов «печени»

(F), «желчного пузыря» (VB), «почек» (R), «селезенки

и поджелудочной железы» (RP), «желудка» (Е).

При наличии белей РТ может осуществляться по той

же схеме, что и лечение кровотечений с преимуществен-

ным использованием точек меридианов F, R, RP, E.

1-й сеанс: F-5, F-3, VB-26.

2-й сеанс: R-6, R-12.

112

3-й сеанс: RP-7, RP-9, Е-29.

4-й сеанс: Е-30, Е-25; Gi-4 (дисперсия с экспозицией

от 20 до 30 мин).

Рефлексотерапия болевого синдрома при хрониче-

ском эндометрите проводится курсовым методом.

Постановка кнопочных игл или разовое иглоукалы-

вание в аурикулярные точки AT 58, AT 56, AT 23 в со-

четании с акупунктурой корпоральных точек.

1-й сеанс: VC-5, TR-5.

2-й сеанс: F-12, F-9.

3-й сеанс: F-2, Е-28.

4-й сеанс: Р-7, VC-4, R-6.

5-й сеанс: VG-4, V-23, V-32.

6-й сеанс: V-31, V-33, V-60.

7-й сеанс: Gi-4, E-36, RP-6.

8-й сеанс: VG-14, V-11.

9-й сеанс: R-ll, R-21.

10-й сеанс: МС-7, МС-6, RP-4.

Используется метод дисперсии с пребыванием игл

в тканях от 20 до 30 мин.

Болевой синдром, как правило, уменьшается на

2—3-й день лечения и полностью прекращается после

7-го или 8-го сеанса. У 4 больных из 36 боли сохрани-

лись в ослабленном виде и впоследствии обострились

вновь. При дополнительном обследовании этих паци-

енток было установлено наличие спаечного процесса за

пределами матки, между петлями кишечника, телом

матки и ее придатками. Повторный курс РТ, проведен-

ный адаптированно к индивидуальным особенностям

заболевания, привел к выздоровлению всех больных.

Острый и обострение хронического сальпингоофори-

та. Лечение острого воспалительного процесса придат-

ков матки осуществляется комплексно и состоит из

постельного режима, диеты. При выраженном экссуда-

тивном процессе в течение первых 2 дней следует при-

менять локальную гипотермию по 30 мин каждые

3 ч. По показаниям в комплекс лечения необходимо

назначать детоксикационные и антибактериальные пре-

параты.

Рефлексотерапия осуществляется традиционным

методом иглоукалывания, а в более тяжелых случа-

я х — в сочетании с электроакупунктурой (ЭЛАП).

Курс лечения состоит из 11 —14 ежедневных сеансов.

Используют аурикулярные точки AT 55, AT 23,

AT 58 и корпоральные точки по схеме.

113

1-й сеанс: Е-36, Gi-4, Gi-11, RP-6 (билатерально по

второму варианту тормозного метода с экспозицией

20 мин).

2-й сеанс: при явлениях интоксикации применяют

комплекс точек, входящих во вторую пару «чудесных

меридианов» (справа — TR-5, слева — VB-41), и аури-

кулярные точки AT 55, AT 58 справа. При преоблада-

нии вегетативных нарушений применяют третью пару

«чудесных меридианов» (Р-7, R-6).

3-й сеанс: TR-5 —слева, VB-41 —справа, AT 55,

AT 58 — слева.

4-й сеанс: TR-5 — справа, VB-41 — слева, VB-25 —

билатерально.

5-й сеанс: TR-5 — слева, VB-41 — справа, VB-26 —

билатерально.

6-й сеанс: RP-6, VC-4.

7-й сеанс: AT 23, AT 97, AT 58 (со стороны более

выраженного воспаления), V-60, V-23, V-32. Желателен

контрольный гинекологический осмотр.

8-й сеанс: R-6, R-12, R-14 (на стороне более выра-

женных воспалительных явлений или билатерально).

9-й сеанс: VG-14, V-ll, Ig-14 или Gi-15.

10-й сеанс: Е-36, Е-30 (при сопутствующих запо-

рах — Е-25).

11-й сеанс: V-31, V-32, V-33 (выбираются болезнен-

ные точки), V-60.

12-й сеанс: Gi-4, P-7.

Под нашим наблюдением находилась 21 больная

с острым сальпингоофоритом. 19 больных поправились

после одного курса РТ. У 2 больных наступило выздо-

ровление после второго курса РТ. Лечение обострения

хронического сальпингоофорита проведено у 109 жен-

щин. Длительность заболевания колебалась от 3 до

10 лет. Инфекционно-токсический компонент преобла-

дал у 58 женщин (53,2  % ) , болевой синдром и незна-

чительные экссудативные явления — у 51 (46,8%).

Антибактериальные препараты назначались только

больным с признаками интоксикации.

После 1-го сеанса все больные отмечали ослабление

болей, нормализацию сна, небольшую сонливость на

следующий день. Через 5—6 сеансов у 94 больных боли

полностью прекратились. После 5—7 сеансов уменьши-

лась отечность в очаге воспаления.

Первый курс лечения дал положительный эффект

у 97 женщин (89 %) при длительности стационарного

114

лечения до 17 дней. Улучшение отмечено у 10 больных

(9,2 %).,Лечение оказалось неэффективным у 2 жен-

щин с 10-летней давностью заболевания и обширным

спаечным процессом в полости малого таза.

После проведения РТ вегетативная регуляция ха-

рактеризовалась повышением порога возбудимости

(удлинением скрытого периода реакций), более под-

вижными реакциями с преобладанием адренергического

влияния.

Однако полного восстановления вегетативных реак-

ций до физиологического уровня не наблюдалось.

Через 7—10 дней после выписки из стационара

34 больным был проведен повторный курс РТ в амбу-

латорных условиях.

Кратковременный эффект был получен у 5 человек.

Дополнительное обследование выявило у них сопут-

ствующий эндометриоз.

Из 38 пациенток, страдавших длительное время

бесплодием, у 19 наступила беременность, закончивша-

яся своевременными родами.

При хронических рецидивирующих процессах в при-

датках матки желательно проводить 2 или 3 курса РТ,

после которых больным с выраженным спаечным про-

цессом в полости малого таза следует назначить расса-

сывающее лечение физическими факторами.

Вегетативный тазовый ганглионеврит характеризу-

ется разнообразными симптомами, основным из кото-

рых является боль. Заболевание чаще всего возникает

на фоне длительно существующих хронических воспа-

лений или травматических повреждений внутренних

гениталий. В основе развития многочисленных симпто-

мов лежат нейродистрофические процессы. Больные

жалуются на постоянные боли внизу живота и в по-

яснице с периодическими усилениями и ослаблениями,

но никогда не исчезающие полностью. При вовлечении

в патологический процесс бедренного или седалищного

нерва появляется иррадиация в одно или оба бедра.

Боли ощущаются как жгучие и разлитые. У большинст-

ва больных они дополняются головными болями, потли-

востью, сердцебиением, нарушениями сна и аппетита,

цисталгией и другими дизурическими расстройствами,

зудом в наружных половых органах. Нередко наблюда-

ются нарушения менструального цикла в виде аменореи

или ациклических кровотечений. Тяжелые формы забо-

левания сопровождаются расстройствами движений

115

нижних конечностей, что вынуждает больных прибегать

к помощи костылей.

Заболевание это длительное, продолжается годы

и десятки лет. Больные подвергаются многочисленным

методам лечения с временным успехом или без него.

В конечном итоге у них развивается непереносимость

многих лекарств, не позволяющая им продолжать на-

правленное лечение.

Рефлексотерапия в этих случаях становится мето-

дом выбора. Проводить ее следует на фоне щадящего

режима, витаминизированной диеты и психотерапии.

1-й сеанс: AT 13, AT 34, AT 22 (кнопочные посто-

янные иглы на 7—8 сут), МС-7, МС-6 (при гипертен-

зии), Gi-4 (при нормотонии), Е-36, RP-6, RP-4.

2-й сеанс: RP-2, RP-9, V-60.

3-й сеанс: VC-14,  V I 1 .

4-й сеанс: V-20, V-22, V-53.

5-й сеанс: V-23, V-52.

6-й сеанс: R-6, Р-7.

7-й сеанс: RP-6, R-13.

8-й сеанс: при сохранении болевого синдрома вы-

полняется гидропрессура в точки V-23, V-25, V-31,

V-33 изотоническим раствором натрия хлорида или

0,25 % раствором новокаина в количестве 5—7 мл

в каждую точку. У больных с положительным эффектом

на 7-м сеансе РТ вместо гидропрессуры можно про-

вести сеанс обычного иглоукалывания в те же точки.

9-й сеанс: VC-2, VC-6, VB-27.

10-й сеанс: VB-39, V-32, V-60.

11-й сеанс: RP-5, R-l, R-3.

12-й сеанс: Gi-4, Е-36, RP-6.

Метод воздействия тормозной по первому варианту

с пребыванием игл в тканях до 1 ч.

Курсы лечения можно повторять 2—3 раза.

Под нашим наблюдением в клинике находились

199 больных тазовыми ганглионевритами [Коршуно-

ва Н. В., 1984]. Из них 62 лечились рутинными мето-

дами, 75 — РТ и 62 — сочетанием РТ и медикаментов.

При поступлении в стационар все больные предъявляли

жалобы, свидетельствующие о тяжелом течении забо-

левания. Основные симптомы были объединены

в 4 группы: нервно-психические, вегетососудистые на-

рушения, головные и тазовые боли. В целях объективи-

зации степени выраженности симптомов оценка их про-

изводилась по 5-балльной системе. До лечения интен-

116

сивность головных болей была в пределах 1,7±0,06,

нервно-психических нарушений 2,7±0,08, вегетососу-

дистых — 3,5±0,08 и тазовых болей — 3,9±0,1 балла.

На ЭЭГ до и после нагрузки обнаруживались пато-

логические медленные волны и пароксизмы высокоча-

стотных высокоамплитудных колебаний и гиперсинхро-

низированный а-ритм. Вегетативные пробы свидетель-

ствовали о понижении порога возбудимости, удлинении

видимых периодов реакции более чем в 2 раза против

нормы, что указывало на ограничения подвижности

рефлексов с выраженным преобладанием адренергиче-

ского влияния. У 86 из 137 больных, лечившихся РТ,

наблюдались расстройства менструального цикла в ви-

де аменореи и ациклических кровотечений на фоне

снижения эндокринной функции яичников. Содержание

половых стероидов в крови и моче оказалось снижен-

ным более чем наполовину и монотонным в динамике

менструального цикла. Реопельвиографические измене-

ния свидетельствовали о недостаточности кровообра-

щения в органах малого таза с выраженной его осевой

асимметрией. Тяжелые формы болезни сопровождались

расстройствами движений нижних конечностей и ряда

мышечных комплексов тазовой области. В участках

с наиболее интенсивным поражением возникали рас-

стройства чувствительности кожи (гипер- и паресте-

зия).

Выраженность функционального акцента сегмен-

тарных точек кожи (R-12 и ВМ-46) оказалась незначи-

тельной, а у ряда больных с длительным течением

болезни (более 5 лет) акцент был отрицательным.

После проведения первого курса РТ интенсивность

головных болей уменьшилась до 0,6±0,07, нервно-

психических расстройств — до 1,2±0,1, вегетососуди-

стых — до 2,0±0,2, тазовых болей — до 2,1 ±0,2 бал-

ла. После второго курса РТ головные боли сохранились

у 6 больных со средней интенсивностью 0,04±0,07,

нервно-психические нарушения — до 0,8±0,08, вегето-

сосудистые — до 1,3±0,09, тазовые боли — до

1,1±0,06 балла. После третьего курса РТ головные

боли прекратились у всех пациенток, нервно-психиче-

ские расстройства снизились до 0,04±0,03, вегетососу-

дистые — до 0,8±0,08 и тазовые боли — до

0,9±0,06 балла.

У больных с меноррагиями уменьшились длитель-

ность менструаций и количество теряемой крови, пре-

117