Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии (Жаркин А.Ф.) - часть 14

В детском возрасте характерны высокий порог воз-

будимости, тонус и активность рефлекторных реакций

с преобладанием адренергических влияний.

Вульвит может служить показанием для РТ по

следующему рецепту. Аурикулярные точки: AT 79,

AT 80, AT 101, AT 55, AT 58, AT 56.

Корпоральные точки:

1-й сеанс: TR-5, Gi-4, E-36.

2-й сеанс: R-ll, E-30, E-33, F-10.

3-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26.

4-й сеанс: V-31, V-33..V-54.

5-й сеанс: F-12, C-7, VC-4.

6-й сеанс: VC-1, F-ll, RP-9.

7-й сеанс: R-12, R-13, R-6.

8-й сеанс: Gi-4, TR-5, E-36.

При остром вульвите применяется более слабое

раздражение (тонизация или I тип воздействия) с эк-

спозицией до 5 мин.

При хроническом процессе лучше будет результат

от применения метода дисперсии или II и III варианта

воздействия [Табеева Д. М., 1980] с повторным курсо-

вым лечением до 10—12 сеансов в каждом.

Нарушение менструального цикла. Наиболее часты-

ми нарушениями функциональных отправлений полово-

го аппарата у девушек в периоде формирования вто-

ричных половых признаков являются расстройства мен-

струальной цикличности. Клинически они протекают

в виде аменореи или кровотечений, в основе которых

лежат нарушения созревания фолликулов по типу ано-

вуляции. Длительное влияние эстрогенных гормонов

приводит к развитию гиперплазии эндометрия. Оттор-

жение гиперплазированного эндометрия сопровождает-

ся кровотечением с переменной интенсивностью, вызы-

вающим у больных девочек выраженную анемизацию.

Отсутствие стойкого эффекта от применения медика-

ментозных средств вынуждает обращаться к поиску

новых методов лечения. Физиотерапевтические воздей-

ствия не всегда дают достаточно успешный результат.

Гормональный гемостаз, хотя и обеспечивает положи-

тельный эффект у большинства больных, но может

оказывать повреждающее побочное влияние.

Рефлекторное лечение издавна использовалось

в традиционной восточной медицине для остановки

маточных кровотечений, но сообщения о применении

его у больных в периоде полового созревания ограниче-

102

ны до единичных наблюдений, а методика терапии

патогенетически не обоснована.

Результаты наших исследований состояния вегета-

тивной нервной системы в юношеском возрасте на фоне

расстройств менструального цикла свидетельствуют

о несовершенстве регуляторных способностей, на что

указывает высокий порог возбудимости, длительное

повышение тонуса без выраженных циклических пре-

вращений. Следовательно, приступая к рефлексотера-

пии у подобных больных, перед врачом возникает зада-

ча ускорить становление вегетативной цикличности,

приблизить рефлекторную активность к ее состоянию

у женщин репродуктивного периода.

С целью рефлекторного гемостаза необходимо повы-

сить контрактильную способность миометрия, для чего

используют тонизирующий метод в первом или втором

варианте на корпоральных точках.

1-й сеанс: Gi-4, E-36. RP-6.

2-й сеанс: V-31, V-33, V-14.

3-й сеанс: RP-10, RP-7, F-8, VC-4.

4-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26.

5-й сеанс: F-5, F-8, VB-34.

6-й сеанс: Е-29, RP-6, F-13.

Лечение проводится до остановки кровотечения,

которое обычно наступает после 3-го, 4-го и даже

5-го сеансов.

Затем приступают к проведению РТ, направленной

на создание вегетативной цикличности. Первый этап

нацелен на имитацию фазы пролиферации менструаль-

ного цикла. Кнопочные иглы устанавливают на 6 сут

билатерально в аурикулярную точку AT 23. Затем на-

чинается курс ежедневного иглоукалывания в корпо-

ральные точки методом тонизации по второму варианту

с экспозицией сеанса 5 мин.

1-й сеанс: МС-7, VC-6.

2-й сеанс: VC-4, R-3.

3-й сеанс: R-13, С-7.

4-й сеанс: R-12, МС-6.

5-й сеанс: С-5, R-3, R-4.

6-й сеанс: VC-1, VC-6, МС-7, R-13.

После 5-дневного перерыва продолжается РТ для

стимуляции преимущественно симпатико-адреналового

влияния.

Второй этап лечения направлен на имитацию секре-

торной фазы менструального цикла. Выполняется по-

103

становка кнопочных игл билатерально в аурикулярные

точки AT 51, AT 55 сроком на 7 сут и проводится

ежедневное иглоукалывание в корпоральные точки по

схеме.

1-й сеанс: Gi-4, V-23.

2-й сеанс: V-32, V-33.

3-й сеанс: Gi-11, V-31.

4-й сеанс: Е-36, V-33.

5-й сеанс: Gi-4, V-31.

6-й сеанс: V-33, E-41.

7-й сеанс: Е-36, V-23.

Через 5—7 сут можно повторить весь курс с непре-

менным проведением обоих его этапов.

Восстановление двухфазного менструального цикла

нами было получено у 74 % больных [Ткаченко Л. В.,

1983].

Принимая во внимание в качестве первопричины

расстройств наличие сопутствующих системных или

соматических заболеваний у девушек в периоде полово-

го созревания, имеющих нарушения становления мен-

струального цикла, необходимо наряду с РТ проводить

оздоровительные мероприятия специальными методами

и средствами.

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ

Сексуальные расстройства. У женщин в основе по-

лового влечения и сексуального удовлетворения лежит

психическая составляющая, а у мужчин — оргазм, ко-

торый обеспечивается преимущественно на уровне веге-

тативной регуляции [Васильченко Г. С, 1983]. Поэто-

му понятия «нормы» в сексологии связаны с влиянием

физиологических свойств, возраста, конституции, а так-

же морально-этических канонов каждого из заинтере-

сованных лиц.

Лечение половых расстройств у женщин определя-

ется, прежде всего, совокупностью причин, их вызвав-

ших, но всегда должно быть комплексным. Место реф-

лексотерапии в этом комплексе зависит от индивиду-

альных особенностей конкретной пациентки и социаль-

но-бытовых условий. У одних женщин целесообразны

курсы РТ седативного плана, у других — стимулирую-

щие вегетативную рефлекторную активность, у треть-

104

их — нормализующие фазность менструального цикла

и т. д. У ряда пациенток можно применять РТ по син-

дромному принципу: лечение головных болей, тазовых

болей, маточных кровотечений и др.

Приводим примерные рецепты точек.

Седативное воздействие при половом возбуждении

можно осуществлять по следующей схеме.

1-й сеанс: AT 55, AT 51 (кнопочные постоянные

иглы на весь курс лечения); МС-7, МС-6, С-7.

2-й сеанс: RP-6, Е-44, VC-12.

3-й сеанс: VC-4, RP-5, VG-20.

4-й сеанс: С-7, С-8.

5-й сеанс: lg-8, F-2.

6-й сеанс: VG-4, V-23, VB-25.

7-й сеанс: МС-7, МС-6, С-7.

Метод дисперсии с экспозицией игл 20—30 мин.

При астеническом синдроме можно оказывать тони-

зирующее воздействие по такой схеме.

1-й сеанс: AT 23, AT 34, AT 58 (кнопочные постоян-

ные иглы на весь курс лечения); Gi-4, TR-5, Gi-11 (то-

низация с экспозицией игл 5 мин).

2-й сеанс: TR-3, R-7, VC-7.

3-й сеанс: Е-36, RP-6, VC-4.

4-й сеанс: V-67, V-40.

5-й сеанс: V-43, V-41, VG-14.

6-й сеанс: RP-9, Gi-5, E-29.

7-й сеанс: Р-7, R-6.

Вагинизм. Болезненный спазм мышц тазового дна

во время полового сношения возникает у женщины

в результате развития невротического состояния. Кли-

ническая выраженность его различна: от кратковремен-

ных сокращений до длительного спазма, делающего

невозможным половое сношение. Вагинизм возникает,

как правило, в начале половой жизни и в своей основе

связан с психическим фактором. Поэтому в комплекс-

ном лечении данного состояния психотерапия во всех

вариантах занимает ведущее место, а рефлексотерапия

включается как дополнительный компонент. Можно

рекомендовать методику рефлексотерапии с использо-

ванием аурикулярных точек AT 55, AT 29, AT 51,

AT 34 и корпоральных точек по схеме.

1-й сеанс: С-8, R-7.

2-й сеанс: МС-7, МС-6, R-3..

3-й сеанс: VC-1, F-2, RP-6.

4-й сеанс: Е-36, Gi-4.

105

5-й сеанс: VG-14, V-ll, V-43.

6-й сеанс: VG-4, V-23.

7-й сеанс: V-31, V-60, V-33.

8-й сеанс: R-ll, R-12, VC-2.

9-й сеанс: VC-4, VC-6, R-13. •

10-й сеанс: RP-13, VC-3.

Фригидность женщин. Отсутствие полового влече-

ния у женщин появляется в результате многих причин.

Прежде всего, следует исключить конституциональные

и генетические факторы, аномалии развития органов

половой системы. Нередко фригидность развивается на

фоне хронических системных или соматических заболе-

ваний, а также вследствие гинекологической патологии.

Есть основания полагать, что психоэмоциональные

факторы в развитии половой холодности являются ос-

новными, наряду с необходимой культурой половой

жизни у обоих супругов. Поэтому рефлексотерапию

желательно проводить в составе комплексных меропри-

ятий, включающих режим труда и отдыха, диету, лечеб-

ную физкультуру, психотерапию, беседы по повышению

культуры брачных отношений.

РТ проводится в целях общей стимуляции организ-

ма женщины и улучшения кровообращения в органах

малого таза.

1-й сеанс: Р-7, R-6.

2-й сеанс: R-7, R-10 (у женщин — слева, у муж-

чин — справа). Это традиционный рецепт. Не исключе-

на возможность проследить более внимательно влияние

этих сочетаний в зависимости от осевой асимметрии

пациентки (праворукие, леворукие, двусторонние).

3-й сеанс: Gi-5, Е-ЗО, Е-45.

4-й сеанс: RP-6, RP-9, RP-14.

5-й сеанс: VC-4, VC-7, R-15.

6-й сеанс: VG-3, VG-4, VG-20.

7-й сеанс: Gi-4, Gi-10, E-36, RP-6.

При отсутствии оргазма рекомендуется предвари-

тельно провести РТ по схеме лечения фригидности

с последующим многократным повторением комплекса

точек по схеме 4-го и 5-го сеансов (RP-6, RP-9, VC-4,

VC-6, VC-7).

Сексуальные нарушения невротической природы мо-

гут возникнуть у женщины как при недостаточной

потенции супруга, так и в связи с наличием у нее невро-

тических расстройств. Рефлексотерапия входит в со-

став комплекса мероприятий, включающих режим тру-

106

да и отдыха (достижение умеренной усталости) и пси-

хотерапию.

1-й сеанс: МС-7, МС-6.

2-й сеанс: VG-3 (метод дисперсии по второму вари-

анту с экпозицией игл 20—40 мин).

A. Lebarbier (1975) рекомендует для достижения

гармонии половых отношений обеспечить:

1) хорошее общее состояние с помощью РТ в точки

E-36, Gi-4, V-38, V-62, VG-5;

2) нормализацию психологических взаимоотноше-

ний (правильное обоюдное половое влечение) воздей-

ствием на точки VG-20 и С-9 в сочетании с психотера-

пией;

3) улучшение гормональной активности воздействи-

ем на точки F-8 и сперматогенеза — на точки С-5, С-6,

V-38, VG-14;

4) оптимизацию функций органов чувств с помощью

РТ в точки Gi-4, Gi-20; E-8, V-2, VG-22;

5) повышение чувствительности эрогенных зон тони-

зацией в точки VG-1, VG-2, VG-3, VG-4.

У ряда женщин сексуальные расстройства можно

ликвидировать путем нормализации половой функции

их партнера. В связи с этим целесообразно применять

РТ не только у женщин, но и у их мужей, страдающих

половыми нарушениями. Эффективность лечения будет

более высокой, если лечение обоих супругов сосредото-

чено в руках у одного врача.

У мужчин при неполной эрекции необходимо прово-

дить тонизацию точек VG-5 или VG-3, VG-4. При

вегетодистонии РТ выполняется по схеме.

1-й сеанс: VB-20, V-10.

2-й сеанс: V-33, V-34.

3-й сеанс: Е-29, Е-ЗО, VC-2, RP-10.

При снижении общего тонуса проводится тонизация

точек F-3, F-8, RP-6, MC-9; в случае аноргазмии жела-

тельна дисперсия точек VC-7; при преждевременной

эякуляции с «застывшим» оргазмом показана тониза-

ция точек Е-28, Е-29, С-1.

Лечение приапизма проводится по схеме.

1-й сеанс: F-2, F-5.

2-й сеанс: VC-5, VG-5.

Контрацепция. Предупреждение непланируемой бе-

ременности методами РТ разработано недостаточно.

Имеются единичные указания, которые касаются двух

направлений: предупреждение зачатия и прерывание

107

наступившей беременности в течение 10 дней после

зачатия, т. е. не позднее 1—2 сут после задержки

менструации.

Предупреждение зачатия можно осуществить по

рекомендациям, приводимым в традиционных руковод-

ствах путем воздействия на точку VC-4 методом

дисперсии по второму варианту. Стойкую стерильность,

по мнению восточных рефлексотерапевтов, может вы-

звать воздействие на точку VC-6 методом дисперсии по

второму варианту. Однако убедительной клинической

проверки обоих указанных методов не существует.

В западной медицине ведутся эксперименты по пре-

дупреждению беременности с помощью РТ, но выхода

в клинику пока нет. Имеются единичные наблюдения

о положительном эффекте раздражения точек яични-

ков, расположенных на внутренней поверхности восхо-

дящей ножки завитка ушной раковины.

Прерывание беременности ранних сроков проводит-

ся возбуждающим методом с вращением иглы в течение

1—3 мин, в парных точках Gi-4, Е-36, RP-1, RP-3,

RP-6. Методика также недостаточно апробирована.

Воспалительные заболевания половых органов. Вос-

палительная реакция в любом участке человеческого

организма является результатом ответа на внедрение

в ткани повреждающего начала, в частности микробно-

го возбудителя. Формирование ответа обеспечивается

лимбико-ретикулярным комплексом головного мозга

и особенно гипоталамическими образованиями. При

этом ЦНС в значительной степени повреждается, о чем

свидетельствуют многочисленные экспериментальные

исследования. В подобных условиях реакция в ответ на

раздражение, исходящее из очага воспаления, может

оказаться извращенной, сопровождаться деструктив-

ными изменениями в тканях, что делает невозможной

полноценную реабилитацию от болезни. Как показали

наши клинические и экспериментальные наблюдения

[Вдовин С. В., 1979], на фоне развития хронического

воспаления на периферии, в том числе в половых орга-

нах женщины, в ЦНС формируется патологическая

система регуляции, в которую вовлекаются соответ-

ствующие корковые и высшие вегетативные центры,

железы внутренней секреции. Наличие этой системы

обусловливает эмоциональную окраску болезни, разно-

образные вегетативные расстройства и нарушения об-

менных процессов.

108

Разработка методов РТ острого воспаления должна

предусматривать, прежде всего, защиту центральных

вегетативных комплексов от повреждающего влияния

инвазивного фактора, что способствует осуществлению

более полноценной реакции в ответ на формирование

воспалительного очага и его обратимости.

При обострении хронического воспаления задачей

РТ, помимо защиты вегетативных центров, является

восстановление физиологической функции системы

регуляции.

Подобный системный масштаб лечебного воздей-

ствия позволит упорядочить восстановительную реак-

цию и будет способствовать ее более полноценной

ликвидации.

Кольпиты. Каждому практическому врачу известно,

что лечение кольпита должно быть этиологическим.

Однако рефлексотерапия находит свое место в ком-

плексе мероприятий, направленных на ликвидацию вос-

палительного процесса влагалища. Применяют аурику-

лярные точки AT 71, AT 58, AT 56 (кнопочные посто-

янные иглы на 5 сут) в сочетании с корпоральными по

определенной схеме.

1-й сеанс: Gi-4, Е-36, RP-6.

2-й сеанс: V-53, V-58.

3-й сеанс: R-4, R-10, V-55.

4-й сеанс: VB-28, VB-29, F-2.

5-й сеанс: F-10, F-ll, VC-1 (извлечение игл из

аурикулярных точек).

6-й сеанс: VC-2, F-12, VB-27 и AT 13, AT 22,

AT 34 (кнопочные постоянные иглы на 5 сут).

7-й сеанс: Е-36, RP-6, Gi-10.

8-й сеанс: Р-7, R-6.

9-й сеанс: R-3, R-12.

10-й сеанс: TR-5, VB-39, VB-41.

Метод воздействия: дисперсия с пребыванием игл

в тканях в течение 20—40 мин, возможно прогревание

отдельных точек, особенно относящихся к «фэн».

Воспаление шейки матки. Для рефлексотерапии ос-

трого эндоцервицита рекомендуем схему курса.

1-й сеанс: AT 56, AT 51, AT 13 (постоянные кно-

почные иглы на 5 сут), F-2, F-12 (метод дисперсии

с пребыванием игл в тканях от 20 до 30 мин).

2-й сеанс: R-6, R-3, V-58.

3-й сеанс: VG-4, V-23, V-26.

4-й сеанс: V-25, V-32.

109