ГИСТОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ, ЭМБРИОЛОГИЯ. ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ - часть 8

116 

Щ

ЕКА

 

Щёки

 

образуют

 

боковые

 

стенки

 

полости

 

рта

. 

Их

 

основу

 

составляет

 

щёчная

 

мышца

, 

ко

-

торая

 

снаружи

 

покрыта

 

кожей

, 

а

 

изнутри

 — 

слизистой

 

оболочкой

.  

Кожная

 

часть

 

щеки

 

имеет

 

аналогичное

 

строение

 

с

 

кожной

 

частью

 

губы

 (

см

. 

строение

 

губы

). 

В

 

слизистой

 

оболочке

 

щеки

 

выделяют

 

три

 

зоны

: 

верхнечелюстную

 (

максиллярную

), 

нижнечелюстную

 (

мандибулярную

) 

и

 

промежуточную

 

(

табл

. 3). 

В

 

верхнечелюстной

 

и

 

нижнечелюстной

 

зонах

 

щеки

 

слизистая

 

оболочка

 

выстилающего

 

типа

. 

Эпителий

 

в

 

ней

 

многослойный

 

плоский

 

неороговевающий

. 

Собственная

 

пластинка

 

слизистой

 

оболочки

, 

образованная

 

рыхлой

 

волокнистой

 

соединительной

 

тканью

, 

переходит

  

в

 

хорошо

 

выраженную

 

подслизистую

 

оболочку

. 

В

 

подслизистой

 

оболочке

 

много

 

сосудов

, 

нервов

, 

адипоцитов

. 

Здесь

 

же

 

располагаются

 

щёчные

 

слюнные

 

железы

, 

секретирующие

  

преимущественно

 

слизистый

 

секрет

. 

Мышечная

 

оболочка

 

образована

 

поперечнополосатой

 

скелетной

 

мышечной

 

тканью

. 

Между

 

пучками

 

мышечных

 

волокон

 

располагаются

 

секретор

-

ные

 

отделы

 

слизистых

 

и

 

белково

-

слизистых

 

слюнных

 

желёз

. 

Промежуточный

 

отдел

 

щеки

 

располагается

 

на

 

уровне

 

смыкания

 

зубов

. 

Его

 

называют

 

также

 

белой

 

линией

. 

Он

 

образуется

 

в

 

период

 

эмбрионального

 

развития

 

при

 

слиянии

 

кожных

 

складок

 

верхнечелюстного

 

и

 

нижнечелюстного

 

отростков

.  

В

 

слизистой

 

оболочке

 

промежуточной

 

части

 

щеки

 

эпителий

 

многослойный

 

плоский

 

ороговевающий

. 

Собственная

 

пластинка

 

слизистой

 

оболочки

 

образована

 

рыхлой

 

волокни

-

стой

 

соединительной

 

тканью

. 

Подслизистой

 

оболочки

 

в

 

этой

 

части

 

щеки

 

нет

, 

отсутствуют

 

слюнные

 

железы

, 

редко

 

встречаются

 

редуцированные

 

сальные

 

железы

. 

Таблица

 3 

Сравнительная

 

характеристика

 

зон

 

слизистой

 

оболочки

 

щеки

 

Зоны

 

слизистой

 

оболочки

 

Верхнечелюстная

 

Промежуточная

 

Нижнечелюстная

 

Эпителий

 

Многослойный

 

плоский

 

неороговевающий

 

Многослойный

 

плоский

 

ороговевающий

 

Многослойный

 

плоский

 

неороговевающий

  

Подслизистая

 

оболочка

 

Есть

 

Нет

 

Есть

 

Железы

 

Слюнные

, 

секреторные

 

отделы

 

лежат

 

в

 

подсли

-

зистой

 (

секрет

 

слизи

-

стый

) 

и

 

мышечной

 (

сек

-

рет

 

белково

-

слизистый

) 

оболочках

 

Сальные

 

Слюнные

, 

секреторные

 

отделы

 

лежат

 

в

 

подсли

-

зистой

 (

секрет

 

слизи

-

стый

) 

и

 

мышечной

 (

сек

-

рет

 

белково

-

слизистый

) 

оболочках

 

117 

Т

ВЁРДОЕ

 

И

 

МЯГКОЕ

 

НЁБО

 

Нёбо

 

отграничивает

 

собственно

 

полость

 

рта

 

от

 

полости

 

носа

. 

Оно

 

состоит

 

из

 

двух

  

частей

: 

твёрдого

 

и

 

мягкого

 

нёба

. 

Твёрдое

 

нёбо

 

покрыто

 

слизистой

 

оболочкой

 

жевательного

 

типа

. 

В

 

нём

 

выделяют

 

четы

-

ре

 

зоны

: 

краевую

, 

нёбного

 

шва

, 

жировую

 

и

 

железистую

 (

рис

. 62, 

табл

. 4).  

Таблица

 4 

Сравнительная

 

характеристика

 

зон

 

твёрдого

 

неба

 

Зоны

  

твердого

 

неба

 

Краевая

 

Нёбного

 

шва

 

Жировая

 

Железистая

 

Эпителий

 

Многослойный

 

плоский

 

орогове

-

вающий

 

Многослойный

 

плоский

 

орогове

-

вающий

 

Многослойный

 

пло

-

ский

 

ороговеваю

-

щий

 

Многослойный

 

плоский

 

орогове

-

вающий

 

Подслизистая

 

оболочка

 

Нет

 

Нет

 

Есть

, 

содержит

 

мно

-

го

 

адипоцитов

 

Есть

, 

содержит

 

много

 

желёз

 

Железы

 

Нет

 

Нет

 

Нет

 

Слюнные

, 

слизи

-

стый

 

секрет

 

 

Краевая

 

зона

 

находится

 

в

 

месте

 

перехода

 

твёрдого

 

нёба

 

в

 

десну

 (

рис

. 62, 

а

).  

Рис

. 62

. 

Строение

 

твёрдого

 

нёба

 (

В

. 

Л

. 

Быков

, 1999): 

а

 — 

краевая

 

зона

; 

б

 — 

зона

 

нёбного

 

шва

; 

в

 — 

жировая

 

зона

; 

г

 — 

железистая

 

зона

; 

д

 — 

мягкое

 

нёбо

;  

е

  — 

язычок

;  I  — 

слизистая

 

оболочка

:  1  — 

многослойный

 

плоский

 

ороговевающий

 

эпителий

;  2  — 

собственная

 

пластинка

 

слизистой

 

оболочки

; II — 

подслизистая

 

оболочка

: 3 — 

пучки

 

коллагеновых

 

волокон

; 4 — 

адипоциты

; 5 — 

нёбная

 

кость

; 6 — 

секреторный

 

отдел

 

слюнной

 

железы

 

 

3

 

6

 

 

 

 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

1

 

2

 

5

 

I

 

II

 

I

 

II

 

а

 

б

 

в

 

г

 

д

 

е

 

118 

Зона

 

нёбного

 

шва

 

располагается

 

по

 

средней

 

линии

 

твёрдого

 

нёба

 (

рис

. 62, 

б

). 

Нёбный

 

шов

 

формируется

 

в

 

эмбриогенезе

 

при

 

слиянии

 

латеральных

 

нёбных

 

отростков

 

между

 

собой

 

(

см

. 

развитие

 

лица

, 

твёрдого

 

нёба

). 

В

 

краевой

 

зоне

 

и

 

зоне

 

нёбного

 

шва

 

отсутствует

 

подслизистая

 

оболочка

, 

поэтому

  

собственная

 

пластинка

 

слизистой

 

оболочки

 

прикрепляется

 

к

 

надкостнице

 

нёбной

 

кости

. 

В

 

жировой

 

и

 

железистой

 

зонах

, 

наоборот

, 

подслизистая

 

оболочка

 

хорошо

 

выражена

 

(

рис

. 62, II). 

Жировая

 

зона

 

располагается

 

в

 

передней

 

трети

 

твёрдого

 

нёба

. 

В

 

её

 

подслизистой

 

обо

-

лочке

 

много

 

адипоцитов

 — 

клеток

 

белой

 

жировой

 

ткани

 (

рис

. 62, 

в

).  

Железистая

 

зона

 

занимает

 

задние

 

2

/

3

 

твёрдого

 

нёба

. 

В

 

её

 

подслизистой

 

оболочке

 

много

 

секреторных

 

отделов

 

нёбных

 

слюнных

 

желёз

 (

рис

. 62, 

г

). 

Мягкое

 

нёбо

. 

В

 

мягком

 

нёбе

 

выделяют

 

две

 

поверхности

: 

ротоглоточную

 

и

 

носогло

-

точную

 

(

рис

. 63, 

табл

. 5)

.  

В

 

основе

 

мягкого

 

нёба

 

лежит

 

поперечнополосатая

 

мышечная

 

ткань

, 

покрытая

 

слизи

-

стой

 

оболочкой

. 

Рис

. 63

. 

Строение

 

мягкого

 

нёба

 (

В

. 

Л

. 

Быков

, 1999): 

I  — 

ротоглоточная

 

поверхность

;  II  — 

носоглоточная

 

поверхность

:  1  — 

многослойный

 

плоский

  

неороговевающий

 

эпителий

;  2  — 

собственная

 

пластинка

 

слизистой

 

оболочки

;  3  — 

секреторные

  

отделы

 

слюнных

 

желёз

 

в

 

подслизистой

 

оболочке

;  4  — 

поперечнополосатая

 

мышечная

 

ткань

;  5  —  

соединительнотканные

 

прослойки

 

между

 

пучками

 

мышечной

 

ткани

; 6 — 

лимфоидный

 

узелок

; 7 —  

однослойный

 

многорядный

 

мерцательный

 

эпителий

 

 

 

I

 

II

 

1

 

2

 

3

 

6

 

7

 

3

 

5

 

4

 

119 

Таблица

 5 

Сравнительная

 

характеристика

 

ротоглоточной

 

и

 

носоглоточной

  

поверхностей

 

мягкого

 

нёба

 

Поверхности

 

Ротоглоточная

 

Носоглоточная

 

Эпителий

 

Многослойный

 

плоский

 

неорого

-

вевающий

 

Однослойный

 

многорядный

 

мер

-

цательный

 

Подслизистая

 

оболочка

 

Есть

 

Нет

 

Железы

 

Белково

-

слизистые

, 

слизистые

 

в

 

подслизистой

 

оболочке

 

Слизистые

 

в

 

слизистой

 

оболочке

 

 

Ротоглоточная

 

поверхность

 

мягкого

 

нёба

 

обращена

 

в

 

полость

 

рта

. 

Её

 

слизистая

  

оболочка

 

состоит

 

из

 

многослойного

 

плоского

 

неороговевающего

 

эпителия

 

и

 

собственной

 

пластинки

, 

которая

 

переходит

 

в

 

подслизистую

 

оболочку

. 

Собственная

 

пластинка

 

слизистой

 

оболочки

 

и

 

подслизистая

 

оболочка

 

образованы

 

рыхлой

 

волокнистой

 

соединительной

 

тканью

.  

В

 

подслизистой

 

оболочке

 

располагаются

 

секреторные

 

отделы

 

слизистых

 

слюнных

 

желёз

. 

Носоглоточная

 

поверхность

 

мягкого

 

нёба

 

обращена

 

в

 

полость

 

носа

. 

Её

 

слизистая

  

оболочка

 

выстлана

 

однослойным

 

многорядным

 

мерцательным

 

эпителием

. 

В

 

собственной

 

пластинке

 

располагаются

 

секреторные

 

отделы

 

слизистых

 

желёз

, 

лимфатические

 

узелки

. 

Д

ЕСНА

 

Десна

 

является

 

компонентом

 

поддерживающего

 

аппарата

 

зуба

. 

Она

 

представлена

 

сли

-

зистой

 

оболочкой

, 

которая

 

непосредственно

 

окружает

 

зуб

. 

В

 

десне

 

выделяют

 

свободную

 

и

 

прикрепленную

 

части

, 

а

 

также

 

десневые

 

межзубные

  

сосочки

. 

Границей

 

между

 

свободной

 

и

 

прикрепленной

 

частями

 

десны

 

является

 

десневой

  

желобок

 

(

рис

. 64, 1). 

Свободная

 

часть

 

десны

 

прилежит

 

к

 

зубу

 (

рис

. 64, I). 

Между

 

зубом

 

и

 

свободной

 

частью

 

десны

 

есть

 

пространство

 — 

десневая

 

борозда

 

(

рис

. 64, 2). 

В

 

норме

 

глубина

 

десневой

 

борозды

 

до

 3 

мм

. 

Десневая

 

борозда

 

заполнена

 

десневой

 

жидкостью

. 

В

 

состав

 

десневой

 

жидкости

  

входят

 

вода

, 

электролиты

, 

лейкоциты

, 

микроорганизмы

, 

ферменты

, 

иммуноглобулины

, 

клет

-

ки

 

эпителия

. 

Прикрепленная

 

часть

 

десны

 

плотно

 

сращена

 

с

 

надкостницей

 

альвеолярного

 

отростка

 

верхней

 

челюсти

 

или

 

альвеолярной

 

частью

 

нижней

 

челюсти

 (

рис

. 64, II). 

Десневые

 

межзубные

 

сосочки

 — 

возвышение

 

на

 

свободном

 

крае

 

десны

 

между

 

сосед

-

ними

 

зубами

. 

 

120 

Рис

. 64

. 

Строение

 

десны

: 

I — 

свободная

 

часть

 

десны

;  II — 

прикрепленная

 

часть

 

десны

:  1 — 

десневой

 

желобок

;  2 — 

десневая

 

борозда

;  3 — 

эмаль

;  4 — 

эпителиальное

 

прикрепление

;  5 — 

цемент

;  6 — 

альвеолярная

 

кость

; A — 

эпителий

; 

Б

 — 

собственная

 

пластинка

 

слизистой

 

оболочки

 

десны

. 

Волокна

 

десны

: 

а

 — 

зубодесневые

,  

б

 — 

альвеолярнодесневые

, 

в

 — 

циркулярные

 

 

Гистологическое

 

строение

 

десны

 

(

схема

  26).

 

Слизистая

 

оболочка

 

десны

 

жеватель

-

ного

 

типа

. 

В

 

её

 

состав

 

входят

 

многослойный

 

плоский

 

ороговевающий

 

эпителий

 

и

 

собствен

-

ная

 

пластинка

 

слизистой

 

оболочки

 

(

рис

. 64, 

А

, 

Б

)

. 

 

СЛИЗИСТАЯ

 

ОБОЛОЧКА

 

 

Эпителий

 

многослойный

 

плоский

 

ороговевающий

 

 

Собственная

 

пластинка

 

слизистой

 

оболочки

 

базальный

 

слой

 

слой

 

шиповатых

 

клеток

 

зернистый

 

слой

 

роговой

 

слой

 

Сосочковый

 

слой

 

 

рыхлая

 

волокнистая

 

неоформленная

  

соединительная

 

ткань

 

 

 

Сетчатый

 

слой

 

 

плотная

 

волокнистая

  

соединительная

 

ткань

 

пучки

 

коллагеновых

 

волокон

 

(

зубодесневые

 

волокна

) 

 

зубодесневые

 

альвеолярнодесневые

 

циркулярные

 

волокна

 

Схема

 26

. 

Гистологическое

 

строение

 

десны

 

 

I

 

II

 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

А

 

Б

 

а

 

б

 

в

 

121 

В

 

эпителии

 

десны

 

выделяют

 

четыре

 

слоя

: 

базальный

, 

шиповатых

 

клеток

, 

зернистый

, 

роговой

. 

Собственная

 

пластинка

 

слизистой

 

оболочки

 

состоит

 

из

 

двух

 

слоёв

: 

сосочкового

  

и

 

сетчатого

. 

Сосочковый

 

слой

 

образован

 

рыхлой

 

волокнистой

 

соединительной

 

тканью

,  

глубоко

 

вдающейся

 

в

 

эпителий

. 

В

 

нём

 

много

 

кровеносных

 

сосудов

, 

нервных

 

окончаний

. 

Сетчатый

 

слой

 

образован

 

плотной

 

волокнистой

 

соединительной

 

тканью

. 

В

 

нём

 

много

 

пучков

 

коллагеновых

 

волокон

, 

которые

 

прикрепляют

 

слизистую

 

оболочку

 

десны

 

к

 

надкостнице

  

альвеолярной

 

кости

, 

а

 

также

 

к

 

цементу

 

зуба

. 

 

СТРОЕНИЕ

 

ТКАНЕЙ

 

ЗУБА

 

Э

МАЛЬ

 

Эмаль

 — 

самая

 

твёрдая

 

ткань

 

зуба

. 

Она

 

является

 

продуктом

 

секреции

 

энамелобластов

, 

эпителиальных

 

клеток

, 

образующих

 

эмаль

 

в

 

эмбриогенезе

. 

Источник

 

развития

 

эмали

 — 

эпителий

 

ротовой

 

полости

. 

Химический

 

состав

 

эмали

: 

96 % 

неорганических

 

веществ

 (

в

 

основном

 

это

 

кристаллы

 

гидроксиапатитов

), 

1 % 

органических

 

веществ

 (

к

 

ним

 

относятся

 

специфические

 

белки

 

эма

-

ли

 — 

энамелины

 

и

 

амелогенины

), 

3 % 

воды

. 

Различают

 

призменную

 

и

 

беспризменную

 

эмаль

 — 

начальную

 

и

 

конечную

. 

Начальная

 

беспризменная

 

эмаль

 

образует

 

тонкий

 

слой

 

на

 

границе

 

с

 

дентином

. 

Конечная

 

беспризменная

 

эмаль

 

представлена

 

самыми

 

поверхностными

 

слоями

 

эмали

. 

Основную

 

массу

 

эмали

 

образует

 

призменная

 

эмаль

. 

Призменная

 

эмаль

 

состоит

 

из

 

призм

 

и

 

межпризменного

 

вещества

. 

Эмалевые

 

призмы

 

являются

 

структурно

-

функциональной

 

единицей

 

эмали

  (

рис

.  65). 

Они

 

имеют

  S-

образную

 

форму

, 

их

 

длина

 

больше

, 

чем

 

толщина

 

эмали

. 

Располагаются

 

призмы

 

пучками

, 

перпендику

-

лярно

 

к

 

поверхности

 

дентина

.  

Образованы

 

призмы

 

крупными

 

кристаллами

 

десяти

  (

Са

10

(

РО

4

)

6

(

ОН

)

2

) 

и

 

восьмикаль

-

циевого

 

фосфата

  (

Са

8

 

Н

2

(

РО

4

)

6

 

х

5

Н

2

О

). 

Кристаллы

 

в

 

призмах

 

расположены

 

упорядоченно

:  

в

 

центре

 

её

 

они

 

лежат

 

плотно

, 

параллельно

 

друг

 

другу

, 

а

 

на

 

периферии

 

отклоняются

 

под

  

углом

 

в

  45

º

. 

Наиболее

 

минерализована

 

центральная

 

часть

 

призмы

. 

Слабо

 

минерализована

 

оболочка

 

призм

. 

Средней

 

степенью

 

минерализации

 

обладает

 

межпризменное

 

вещество

.  

Кристаллы

 

здесь

 

проходят

 

перпендикулярно

 

к

 

кристаллам

 

призм

. 

В

 

большей

 

части

 

эмали

  

на

 

поперечных

 

срезах

 

призмы

 

имеют

 

форму

  «

замочной

 

скважины

» 

и

 

состоят

 

из

 

головки

  

и

 

хвоста

. 

В

 

этих

 

участках

 

роль

 

межпризменного

 

вещества

 

выполняют

 

хвосты

 

призм

. 

122 

 

 

 

А

 

 

 

 

 

 

 

Б

 

Рис

. 65

. 

Ультраструктура

 

эмали

: 

А

 — 

эмалевые

 

призмы

; 

Б

 — 

сканирующая

 

электронная

 

микрофотография

 

эмалевых

 

призм

 

в

 

попе

-

речном

 

разрезе

: 1 — 

эмалевая

 

призма

: 

а

 — 

головка

, 

б

 — 

хвост

, 2 — 

межпризменное

 

вещество

 

 

На

 

продольных

 

шлифах

 

зуба

 

часть

 

эмалевых

 

призм

 

рассекается

 

продольно

 — 

светлая

 

полоса

, 

а

 

часть

  — 

поперечно

  — 

тёмная

 

полоса

. 

Это

 

полосы

 

Гунтера

–

Шрегера

 — 

оптиче

-

ский

 

эффект

 

эмали

 (

рис

. 66, 2). 

 

Рис

. 66

. 

Полосы

 

Гунтера

–

Шрегера

. 

Линии

 

Ретциуса

 (

В

. 

Л

. 

Быков

, 1999): 

1 — 

линии

 

Ретциуса

; 2 — 

полосы

 

Гунтера

–

Шрегера

; 3 — 

цемент

; 4 — 

дентин

; 5 — 

пульпа

 

 

В

 

эмали

 

на

 

шлифе

 

зуба

 

видны

 

линии

 

Ретциуса

 (

рис

. 66, 1).

 

Они

 

имеют

 

форму

 

арок

 

на

 

продольном

 

срезе

, 

форму

 

колец

 

на

 

поперечном

 

срезе

, 

формируются

 

в

 

результате

 

периодиче

-

ского

 

образования

 

эмали

. 

Линии

 

Ретциуса

 

сравнивают

 

с

 

годичными

 

кольцами

 

у

 

дерева

. 

В

 

эмали

 

есть

 

участки

, 

в

 

которых

 

неорганических

 

веществ

 

меньше

 96 % — 

это

 

гипоми

-

нерализованные

 

участки

 

эмали

. 

К

 

ним

 

относятся

 

эмалевые

 

пластинки

, 

эмалевые

 

пучки

, 

эмалевые

 

веретёна

. 

2 

3 
4 

1 

5 

123 

Эмалевые

 

пластинки

 

проходят

 

через

 

всю

 

эмаль

. 

Э

малевые

 

пучки

 

располагаются

 

ближе

 

к

 

дентиноэмалевому

 

соединению

. 

Они

 

напоминают

 

пучки

 

сухой

 

травы

. 

Эмалевые

 

веретёна

 

располагаются

 

у

 

дентиноэмалевого

 

соединения

. 

Существует

 

две

 

версии

 

происхождения

 

эма

-

левых

 

веретён

: 

это

 

остатки

 

энамелобластов

*

 

или

 

отростки

 

одонтобластов

**

, 

которые

 

прошли

 

через

 

дентиноэмалевое

 

соединение

.  

Поверхностные

 

образования

 

эмали

.

 

К

 

ним

 

относятся

: 

кутикула

, 

пелликула

, 

зубной

 

налёт

, 

зубной

 

камень

. 

Кутикула

  — 

покрывает

 

эмаль

 

прорезавшегося

 

зуба

. 

На

 

функционирующих

 

зубах

  

она

 

стирается

, 

её

 

остатки

 

можно

 

обнаружить

 

в

 

области

 

шейки

 

зуба

. 

Выделяют

 

первичную

 

и

 

вторичную

 

кутикулы

.

 

Первичная

 

кутикула

 — 

последний

 

продукт

 

секреции

 

энамелобластов

, 

она

 

прилежит

 

к

 

эмали

. 

Вторичная

 

кутикула

 

— 

это

 

редуцированный

 

эпителий

 

эмалевого

  

органа

, 

который

 

остаётся

 

после

 

прорезывания

 

зуба

 

на

 

боковых

 

поверхностях

 

коронки

.  

Пелликула

 

покрывает

 

коронку

 

функционирующего

 

зуба

. 

Она

 

состоит

 

из

 

белков

  

и

 

гликопротеинов

 

слюны

. 

Пелликула

 

стирается

 

при

 

чистке

 

зубов

 

и

 

восстанавливается

 

через

 

два

 

часа

. 

Зубной

 

налёт

 

формируется

 

на

 

поверхности

 

пелликулы

 

из

 

колоний

 

микроорганизмов

, 

остатков

 

пищи

, 

эпителиальных

 

клеток

. 

Зубной

 

налёт

 

стирается

 

при

 

чистке

 

зубов

. 

Зубной

 

камень

  — 

это

 

минерализованный

 

зубной

 

налёт

. 

Зубной

 

камень

 

можно

 

убрать

 

только

 

в

 

кабинете

 

врача

-

стоматолога

. 

Регенерация

 

эмали

.

 

У

 

человека

 

эмаль

 

не

 

способна

 

к

 

регенерации

, 

так

 

как

 

нет

 

кле

-

ток

 — 

энамелобластов

, 

её

 

образующих

. 

Но

 

обновление

 

компонентов

 

эмали

 

происходит

 

посто

-

янно

 

в

 

процессе

 

деминерализации

 

и

 

реминерализации

. 

Часть

 

кристаллов

 

гидроксиапатитов

 

периодически

 

разрушается

 (

деминерализация

), 

а

 

часть

 

образуется

 

заново

 (

реминерализация

). 

Ионы

 

и

 

молекулы

 

минеральных

 

веществ

 

приносятся

 

эмалевой

 

жидкостью

, 

циркулирующей

 

между

 

кристаллами

. 

Для

 

нормального

 

осуществления

 

этих

 

процессов

 

необходимо

 

рацио

-

нальное

 

питание

 

с

 

достаточным

 

количеством

 

витаминов

 

и

 

минеральных

 

веществ

.  

Возрастные

 

изменения

 

эмали

. 

С

 

возрастом

 

снижается

 

проницаемость

 

эмали

. 

В

 

ее

 

со

-

ставе

 

увеличивается

 

количество

 

неорганических

 

веществ

 — 

кальция

, 

фосфора

, 

цинка

, 

фтора

. 

От

 

степени

 

минерализации

 

зависит

 

цвет

 

эмали

. 

При

 

высокой

 — 

у

 

пожилых

 

людей

 — 

эмаль

 

становится

 

прозрачной

 

и

 

через

 

неё

 

просвечивает

 

желтоватый

 

цвет

 

дентина

, 

поэтому

  

с

 

возрастом

 

эмаль

 

приобретает

 

жёлтый

 

оттенок

. 

У

 

молодых

 

людей

 

минерализация

 

эмали

  

более

 

низкая

. 

Эмаль

 

непрозрачна

, 

поэтому

 

дентин

 

не

 

виден

, 

и

 

зубы

 

выглядят

 

более

 

белыми

. 

                                                 

*

 

Энамелобласты

 — 

клетки

, 

которые

 

синтезируют

 

эмаль

. 

**

 

Одонтобласты

 (

дентинобласты

) — 

клетки

, 

которые

 

синтезируют

 

дентин

. 

124 

Д

ЕНТИН

 

Дентин

 

образует

 

основу

 

зуба

, 

входит

 

в

 

состав

 

коронки

, 

шейки

 

и

 

корня

. 

Он

 

образован

 

специализированной

 

костной

 

тканью

, 

не

 

имеет

 

кровеносных

 

сосудов

. 

В

 

коронке

 

зуба

 

дентин

 

покрыт

 

эмалью

, 

в

 

корне

 

зуба

 — 

цементом

. 

Источник

 

развития

 

дентина

 — 

эктомезенхима

 

зубного

 

сосочка

. 

Химический

 

состав

 

дентина

:

 

70 % 

неорганических

 

веществ

 (91–92 % 

кристаллы

 

гид

-

роксиапатита

), 

20 % 

органических

 

веществ

 

(

преимущественно

 

коллаген

 I 

типа

), 

10 % 

воды

. 

Дентин

 

состоит

 

из

 

обызвествлённого

 

межклеточного

 

вещества

, 

пронизанного

 

каналь

-

цами

  (

дентинными

 

трубочками

), 

в

 

которых

 

располагаются

 

отростки

 

клеток

 

дентина

  —  

одонтобластов

. 

Тела

 

этих

 

клеток

 

находятся

 

в

 

периферическом

 

слое

 

пульпы

 

зуба

 (

рис

. 67, 70). 

В

 

дентинных

 

трубочках

, 

кроме

 

отростков

 

одонтобластов

, 

присутствует

 

дентинная

 

жидкость

, 

нервные

 

волокна

, 

коллагеновые

 

фибриллы

.

 

Содержимое

 

дентинной

 

трубочки

  

от

 

её

 

стенки

 

отделяет

 

пограничная

 

пластинка

  — 

мембрана

 

Неймана

. 

Стенку

 

дентинной

  

трубочки

 

образует

 

перитубулярный

 

дентин

. 

Между

 

дентинными

 

трубочками

 

находится

 

интертубулярный

 

дентин

 (

рис

. 67).  

Рис

. 67

. 

Строение

 

дентина

 

 

Интертубулярный

 

дентин

 

Дентиноэмалевое

 

соединение

 

Плащевой

 

слой

 

дентина

 

Интерглобулярный

 

дентин

 

Перитубулярный

 

дентин

 

Околопульпарный

 

слой

 

дентина

 

Отросток

 

одонтобласта

 

Пространство

, 

заполненное

 

дентинной

 

жидкостью

 

Предентин

 

Тело

 

одонтобласта

 

в

 

наружном

 

слое

 

пульпы

 

Нерв

 

125 

В

 

дентине

 

выделяют

 

три

 

слоя

: 

плащевой

  — 

наружный

 

слой

 

дентина

, 

который

 

приле

-

жит

 

к

 

эмали

 

в

 

коронке

 

зуба

 

или

 

к

 

цементу

 

в

 

корне

 

зуба

, 

околопульпарный

  — 

находится

  

под

 

плащевым

 

дентином

, 

составляет

 

его

 

основную

 

часть

 

и

 

предентин

 

(

рис

. 67). 

Предентин

 

граничит

 

с

 

пульпой

 

зуба

. 

В

 

плащевом

 

дентине

 

располагаются

 

толстые

 

пучки

 

коллагеновых

 

волокон

, 

которые

 

проходят

 

в

 

радиальном

 

направлении

,  — 

это

 

волокна

 

Корфа

. 

В

 

околопульпарном

 

дентине

 

коллагеновые

 

волокна

 

более

 

тонкие

, 

располагаются

 

в

 

тангенциальном

 

направлении

  — 

это

 

волокна

 

Эбнера

. 

Дентин

, 

который

 

образуется

 

до

 

прорезывания

 

зуба

, 

называется

 

первичным

 

дентином

 

(

рис

. 68, 2). 

 

Рис

. 68

. 

Первичный

 

и

 

вторичный

 

дентин

 (

по

 

А

. R. Ten Cate, 1998): 

1 — 

эмаль

; 2 — 

первичный

 

дентин

; 3 — 

дентиноэмалевое

 

соединение

; 4 — 

вторичный

 

дентин

; 5 — 

третичный

 

дентин

 

 

Дентин

, 

который

 

образуется

 

после

 

прорезывания

 

зуба

, 

в

 

ответ

 

на

 

физиологическую

  

стираемость

 

зубов

,  — 

это

 

вторичный

 

дентин

. 

Его

 

также

 

называют

 

регулярным

, 

физиоло

-

гическим

 

дентином

 

(

рис

.  68,  4). 

Вторичный

 

дентин

 

образуется

 

вдоль

 

всей

 

поверхности

 

пульпарной

 

полости

, 

что

 

с

 

возрастом

 

приводит

 

к

 

уменьшению

 

её

 

размеров

. 

Дентин

, 

который

 

образуется

 

после

 

прорезывания

 

зуба

, 

в

 

ответ

 

на

 

повреждение

, 

напри

-

мер

, 

после

 

манипуляций

 

врача

-

стоматолога

 

или

 

при

 

кариесе

, 

называется

 

третичным

,  

или

 

заместительным

, 

дентином

 

(

рис

.  68,  5).

 

Третичный

 

дентин

 

образуется

 

в

 

пульпарной

 

полости

 

локально

. 

В

 

результате

 

отложения

 

перитубулярного

 

дентина

 

закрывается

 

просвет

 

дентинной

  

трубочки

 

минеральными

 

веществами

 

и

 

при

 

этом

 

образуется

 

склерозированный

, 

или

  

прозрачный

, 

дентин

. 

126 

На

 

шлифе

 

зуба

 

в

 

дентине

 

могут

 

встречаться

 

тёмные

 

полосы

 — 

это

 

мёртвые

 

пути

. 

Они

 

образуются

 

при

 

гибели

 

одонтобластов

. 

В

 

дентине

, 

так

 

же

 

как

 

и

 

в

 

эмали

, 

есть

 

гипоминерализованные

 

участки

: 

–

 

предентин

, 

внутренний

 

слой

 

дентина

, 

который

 

не

 

минерализован

 

или

 

слабо

 

минера

-

лизован

; 

–

 

интерглобулярный

 

дентин

, 

который

 

располагается

 

в

 

коронке

 

зуба

 

между

 

плащевым

 

и

 

околопульпарным

 

дентином

; 

–

 

зернистый

 

слой

 

Томса

, 

который

 

располагается

 

в

 

корне

 

зуба

. 

Дентикли

  — 

это

 

округлые

 

или

 

неправильной

 

формы

 

обызвествленные

 

образования

  

в

 

пульпе

 

зуба

. 

Дентикли

 

различают

 

по

 

их

 

локализации

 

и

 

строению

 (

рис

. 69). 

 

Рис

. 69

. 

Дентикли

 (

В

. 

Л

. 

Быков

, 1999): 

1 — 

эмаль

; 2 — 

дентин

; 3 — 

дентикли

: 

а

 — 

ложный

 

прикрепленный

; 

б

 — 

истинный

 (

с

 

канальцами

);  

в

 — 

ложный

 

свободный

; 

г

 — 

интерстициальный

. 

 

По

 

локализации

 

дентикли

 

бывают

: 

свободные

  — 

свободно

 

лежат

 

в

 

пульпе

 

зуба

,  

прикреплённые

 — 

прилежат

 

к

 

дентину

, 

интерстициальные

 — 

находятся

 

в

 

самом

 

дентине

.  

По

 

строению

 

дентикли

 

бывают

: 

истинные

  — 

имеют

 

дентинные

 

трубочки

  

и

 

ложные

 — 

не

 

имеют

 

дентинных

 

трубочек

. 

Ц

ЕМЕНТ

 

Цемент

 

покрывает

 

дентин

 

в

 

области

 

шейки

 

и

 

корня

 

зуба

. 

Цемент

 

образован

 

специали

-

зированной

 

костной

 

тканью

. 

В

 

отличие

 

от

 

пластинчатой

 

костной

 

ткани

, 

цемент

 

не

 

имеет

 

кровеносных

 

сосудов

, 

не

 

способен

 

к

 

постоянным

 

перестройкам

. 

Источник

 

развития

 

цемента

 — 

эктомезенхима

 

зубного

 

мешочка

. 

1 

2 

3 

а

 

б

 

в

 

г

 

127 

Функции

 

цемента

:

 

входит

 

в

 

состав

 

поддерживающего

 

аппарата

 

зуба

, 

участвует

  

в

 

репаративных

 

и

 

компенсаторных

 

процессах

. 

Химический

 

состав

 

цемента

:

 

50–60  % 

неорганических

 

веществ

, 

40–50  % 

органиче

-

ских

 

веществ

. 

Из

 

органических

 

веществ

 

в

 

составе

 

цемента

 

преобладает

 

коллаген

. 

Различают

 2 

вида

 

цемента

: 

бесклеточный

, 

или

 

первичный

, 

и

 

клеточный

, 

или

 

вторичный

. 

Бесклеточный

 

цемент

 

покрывает

 

шейку

 

и

 

весь

 

корень

 

зуба

, 

состоит

 

только

 

из

 

межкле

-

точного

 

вещества

 — 

волокон

 

и

 

минерализованного

 

основного

 

вещества

. 

Клеточный

 

цемент

 

покрывает

 

нижние

 

2

/

3

 

корня

 

зуба

. 

Его

 

много

 

у

 

верхушки

 

корня

  

и

 

в

 

межкорневых

 

отделах

. 

В

 

состав

 

клеточного

 

цемента

 

входят

 

клетки

  (

цементобласты

,  

цементоциты

) 

и

 

межклеточное

 

вещество

. 

Цементобласты

 — 

клетки

 

с

 

хорошо

 

развитым

 

синтетическим

 

аппаратом

. 

Они

 

синтези

-

руют

 

межклеточное

 

вещество

 

цемента

 

и

 

располагаются

 

на

 

его

 

поверхности

. 

Цементоциты

 

—

 

зрелые

 

клетки

, 

располагаются

 

внутри

 

цемента

 

в

 

полостях

 (

лакунах

). 

Межклеточное

 

вещество

 

цемента

 

состоит

 

из

 

волокон

 

и

 

обызвествлённого

 

основного

 

вещества

. 

Волокна

 

в

 

цементе

 

бывают

 

собственными

 

и

 

внешними

 

(

прободающими

, 

шарпеев

-

скими

).

 

Собственные

 

волокна

 

цемента

 

располагаются

 

параллельно

 

поверхности

 

корня

 

зуба

, 

их

 

синтезируют

 

цементобласты

. 

Внешние

 

волокна

 

цемента

 

лежат

 

перпендикулярно

 

поверх

-

ности

 

корня

 

зуба

. 

Они

 

заходят

 

в

 

цемент

 

из

 

периодонта

 

и

 

обеспечивают

 

удержание

 

зуба

  

в

 

зубной

 

альвеоле

. 

Внешние

 

волокна

 

синтезируются

 

фибробластами

. 

В

 

периодонтальном

 

пространстве

, 

а

 

также

 

и

 

в

 

самом

 

цементе

, 

могут

 

находиться

  

цементикли

. 

Это

 

сферические

 

образования

, 

по

 

химическому

 

составу

 

похожие

 

на

 

цемент

. 

Цементикли

, 

в

 

зависимости

 

от

 

локализации

, 

бывают

: 

свободные

 — 

лежат

 

в

 

периодонтальном

 

пространстве

, 

пристеночные

  (

париетальные

)  — 

прилежат

 

к

 

корню

 

зуба

,

 

интерстициаль

-

ные

 

— 

лежат

 

в

 

самом

 

цементе

. 

Эмаль

, 

дентин

, 

цемент

 — 

это

 

твёрдые

 

ткани

 

зуба

.  

П

УЛЬПА

 

ЗУБА

 

Пульпа

 

зуба

 

— 

мягкая

 

ткань

 

зуба

, 

которая

 

находится

 

в

 

полости

 

зуба

. 

Она

 

образована

 

соединительной

 

тканью

. 

В

 

коронковой

 

части

 

зуба

 

это

 

рыхлая

 

волокнистая

 

соединительная

 

ткань

, 

в

 

корневой

 

части

 

зуба

 — 

плотная

 

волокнистая

 

соединительная

 

ткань

. 

Источник

 

развития

 

пульпы

 — 

эктомезенхима

 

зубного

 

сосочка

. 

Функции

 

пульпы

:  

1.

 

Пластическая

 — 

образует

 

дентин

.  

2.

 

Трофическая

 — 

питает

 

дентин

. 

3.

 

Сенсорная

 — 

содержит

 

большое

 

количество

 

нервных

 

окончаний

. 

128 

4.

 

Защитная

 — 

участвует

 

в

 

воспалительных

 

и

 

специфических

 

иммунных

 

реакциях

.  

5.

 

Репаративная

 — 

вырабатывает

 

вторичный

 

и

 

третичный

 

дентин

. 

В

 

составе

 

пульпы

 

выделяют

 

три

 

слоя

: 

периферический

, 

промежуточный

 

и

 

централь

-

ный

 (

рис

. 70).

 

– 

предентин

 

 

Периферический

 

слой

: 

 

– 

тела

 

одонтобластов

 

 

Промежуточный

 

слой

: 

– 

наружная

 

зона

 (

бесклеточная

) 

 

– 

внутренняя

 

зона

 (

клеточная

) 

 

 

– 

Центральный

 

слой

 

Рис

. 70

. 

Строение

 

пульпы

 (

В

. 

Л

. 

Быков

, 1998) 

 

Периферический

 

слой

 

пульпы

 

образован

 

телами

 

одонтобластов

, 

которые

 

в

 

коронко

-

вой

 

части

 

пульпы

 

имеют

 

призматическую

, 

а

 

в

 

корневой

 

части

 — 

грушевидную

 

или

 

кубиче

-

скую

 

формы

. 

Промежуточный

 

слой

 

пульпы

 

есть

 

только

 

в

 

коронковой

 

части

 

зуба

, 

где

 

в

 

нём

 

выде

-

ляют

 

две

 

зоны

 — 

наружную

 

и

 

внутреннюю

. 

В

 

наружной

 

зоне

 

нет

 

клеток

, 

есть

 

только

 

их

 

отростки

. 

Здесь

 

много

 

нервных

 

волокон

, 

которые

 

образуют

 

нервное

 

сплетение

  (

сплетение

 

Рашкова

), 

гемокапилляров

, 

коллагеновых

, 

эластических

 

волокон

 

и

 

основного

 

вещества

 

рыхлой

 

волокнистой

 

соединительной

 

ткани

. 

Во

 

внутренней

 

зоне

 

промежуточного

 

слоя

 

много

 

клеток

: 

фибробластов

, 

преодонтобла

-

стов

, 

лимфоцитов

, 

тучных

 

и

 

малодифференцированных

 

клеток

. 

Малодифференцированные

 

клетки

 

могут

 

дифференцироваться

 

в

 

фибробласты

 

и

 

в

 

преодонтобласты

. 

В

 

этой

 

зоне

 

также

 

располагаются

 

капилляры

, 

миелиновые

 

и

 

безмиелиновые

 

нервные

 

волокна

. 

Центральный

 

слой

 

пульпы

 

зуба

 

образован

 

рыхлой

 

волокнистой

 

соединительной

  

тканью

. 

Для

 

неё

 

характерен

 

разнообразный

 

клеточный

 

состав

  — 

фибробласты

, 

макрофаги

, 

лимфоциты

, 

тучные

 

и

 

малодифференцированные

 

клетки

. 

Здесь

 

много

 

основного

 

вещества

  

и

 

мало

 

волокон

.  

129 

Возрастные

 

изменения

 

пульпы

. 

С

 

возрастом

, 

за

 

счет

 

образования

 

вторичного

 

и

 

тре

-

тичного

 

дентина

, 

уменьшается

 

объем

 

пульпарной

 

камеры

, 

изменяется

 

её

 

форма

, 

уменьшает

-

ся

 

количество

 

клеток

, 

увеличивается

 

количество

 

коллагеновых

 

волокон

 

и

 

обызвествлённых

 

структур

 — 

петрификатов

, 

дентиклей

. 

 

ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ

 

АППАРАТ

 

ЗУБА

 

 

В

 

состав

 

поддерживающего

 

аппарата

 

зуба

 

входят

: 

цемент

, 

периодонтальная

 

связка

  

(

десмодонт

), 

альвеолярная

 

кость

, 

десна

. 

Цемент

 — 

см

. 

Строение

 

тканей

 

зуба

 (

см

. 

стр

. 125). 

Десна

 — 

см

. 

Строение

 

органов

 

полости

 

рта

 (

см

. 

стр

. 118). 

П

ЕРИОДОНТАЛЬНАЯ

 

СВЯЗКА

 

 

Периодонтальная

 

связка

 

занимает

 

пространство

 

между

 

зубом

 

и

 

стенкой

 

зубной

 

альвео

-

лы

. 

Она

 

образована

 

плотной

 

оформленной

 

и

 

рыхлой

 

волокнистой

 

неоформленной

 

соедини

-

тельной

 

тканями

. 

Источник

 

развития

 

периодонта

 — 

эктомезенхима

 

зубного

 

мешочка

. 

Плотная

 

оформленная

 

соединительная

 

ткань

 

образует

 

в

 

периодонтальной

 

связке

 

пучки

 

волокон

, 

в

 

основном

 

коллагеновых

. 

Пучки

 

волокон

 

в

 

связке

 

ориентированы

 

в

 

разных

 

направлениях

, 

что

 

позволяет

 

перерас

-

пределять

 

нагрузку

 

на

 

зуб

 

при

 

жевании

. 

В

 

периодонтальной

 

связке

, 

кроме

 

коллагеновых

  

волокон

, 

встречаются

 

молодые

 

эластические

 

волокна

  — 

это

 

окситалановые

 

волокна

. 

Они

 

ориентированы

 

параллельно

 

длинной

 

оси

 

зуба

. 

Выделяют

 

несколько

 

основных

 

групп

 

волокон

 

периодонта

 (

рис

. 71):  

–

 

волокна

 

альвеолярного

 

гребня

 

—

 

связывают

 

шейку

 

зуба

 

с

 

гребнем

 

альвеолярной

 

кости

; 

–

 

горизонтальные

 

волокна

  — 

связывают

 

корень

 

зуба

 

и

 

альвеолярную

 

кость

, 

они

 

идут

 

под

 

прямым

 

углом

, 

располагаются

 

ниже

 

волокон

 

альвеолярного

 

гребня

; 

–

 

транссептальные

 

волокна

 — 

связывают

 

соседние

 

зубы

, 

проходят

 

над

 

альвеолярным

 

отростком

; 

–

 

косые

 

волокна

  — 

численно

 

преобладают

, 

связывают

 

корень

 

зуба

 

с

 

альвеолярной

  

костью

, 

имеют

 

косое

 

направление

; 

–

 

апикальные

 

волокна

 — 

идут

 

от

 

корня

 

зуба

 

к

 

дну

 

зубной

 

альвеолы

; 

–

 

межкорневые

 

волокна

 — 

связывают

 

корень

 

зуба

 

в

 

области

 

бифуркации

 

с

 

межкорне

-

вой

 

перегородкой

. 

130 

Рис

. 71

. 

Группы

 

волокон

 

периодонта

 (

В

. 

Л

. 

Быков

, 1999): 

1 — 

зубодесневые

; 2 — 

транссептальные

; 3 — 

апикальные

; 4 — 

межкорневые

; 5 — 

косые

; 6 — 

во

-

локна

 

альвеолярного

 

гребня

; 7 — 

альвеолярнодесневые

 

 

Зубодесневые

 

и

 

альвеолярнодесневые

 

волокна

 

являются

 

волокнами

 

десны

. 

–

 

зубодесневые

 — 

связывают

 

шейку

 

зуба

 

с

 

десной

; 

–

 

альвеолярнодесневые

 — 

идут

 

от

 

альвеолярной

 

кости

 

к

 

десне

. 

Между

 

пучками

 

волокон

 

периодонтальной

 

связки

 

находится

 

рыхлая

 

волокнистая

 

не

-

оформленная

 

соединительная

 

ткань

, 

сосуды

, 

нервы

 

и

 

эпителиальные

 

островки

 

Малассе

. 

Ост

-

ровки

 

Малассе

 

могут

 

быть

 

источником

 

формирования

 

кист

 

и

 

гранулём

 

в

 

периодонте

. 

Эпите

-

лиальные

 

островки

 

Малассе

 — 

это

 

остатки

 

гертвиговского

 

корневого

 

влагалища

 (

подробнее

 

см

. 

Развитие

 

зубов

.)  

А

ЛЬВЕОЛЯРНАЯ

 

КОСТЬ

 

Альвеолярная

 

кость

 

или

 

стенка

 

зубной

 

альвеолы

 

образована

 

пластинчатой

 

костной

 

тканью

. 

В

 

альвеолярной

 

кости

 

выделяют

 

наружную

 

и

 

внутреннюю

 

кортикальные

 

пластинки

 

(

рис

.  72). 

Наружная

 

кортикальная

 

пластинка

 

сплошная

, 

в

 

её

 

составе

 

есть

 

остеоны

. 

Внут

-

ренняя

 

кортикальная

 

пластинка

 

не

 

сплошная

, 

в

 

ней

 

есть

 

отверстия

 (

фолькмановские

 

каналы

). 

Через

 

фолькмановские

 

каналы

 

в

 

периодонтальное

 

пространство

 

проходят

 

сосуды

 

и

 

нервы

. 

Между

 

кортикальными

 

пластинками

 

находятся

 

костные

 

трабекулы

, 

образующие

 

губчатое

 

вещество

. 

Источник

 

развития

 

альвеолярной

 

кости

 — 

мезенхима

. 

Внутренняя

 

кортикаль

-

ная

 

пластинка

 

развивается

 

из

 

мезенхимы

 

зубного

 

мешочка

. 

Стенка

 

зубной

 

альвеолы

 

способна

 

к

 

перестройке

 

под

 

воздействием

 

давления

 

и

 

силы

  

тяги

  (

рис

.  73). 

При

 

возникновении

 

давления

 

на

 

стенку

 

зубной

 

альвеолы

 

активируются

 

ос

-

теокласты

. 

Остеокласты

 

разрушают

  (

резорбируют

) 

в

 

зоне

 

давления

 

костную

 

ткань

.  

1 

2 

3 

4 

5 

7 

6 

131 

При

 

возникновении

 

силы

 

тяги

 

активируются

 

остеобласты

. 

Остеобласты

 

синтезируют

  

в

 

зоне

 

тяги

 

новую

 

костную

 

ткань

. 

Перестройка

 

зубной

 

альвеолы

 

под

 

воздействием

 

силы

 

тяги

 

или

 

давления

 

лежит

 

в

 

основе

 

методов

 

ортодонтического

 

лечения

. 

Рис

. 72

. 

Строение

 

стенки

 

зубной

 

альвеолы

 (

В

. 

Л

. 

Быков

, 1999): 

1 — 

альвеолярный

 

гребешок

; 2 — 

внутренняя

 

кортикальная

 

пластинка

; 3 — 

фолькмановские

 

каналы

; 

4 — 

наружная

 

кортикальная

 

пластинка

; 5 — 

костные

 

трабекулы

; 6 — 

сосудисто

-

нервный

 

пучок

 

 

 

А

 

 

 

 

     

Б

   

 

 

        

В

 

Рис

. 73

. 

Перестройка

 

альвеолярного

 

отростка

 

при

 

ортодонтическом

 

горизонтальном

 

перемещении

 

зубов

 (

В

. 

Л

. 

Быков

, 1999): 

А

  — 

нормальное

 

положение

 

зуба

 

в

 

альвеоле

; 

Б

  — 

наклонное

 

положение

 

зуба

 

после

 

воздействия

  

силы

; 

В

 — 

наклонно

-

вращательное

 

перемещение

 

зуба

: 1 — 

периодонт

; 2 — 

зоны

 

давления

 (

рассасы

- 

вание

 

костной

 

стенки

 

альвеолы

); 3 — 

зоны

 

тяги

 (

отложение

 

костной

 

ткани

) 

 

 

1

 

3

 

2

 

3

 

2

 

1 

2 

3 

4 

5 

6