Толковый словарь психиатрических терминов

В последние годы пользуются методом форсированной И.т., при котором инсулин вводится

внутривенно капельно со скоростью 1,5 ЕД/мин. [Авруцкий Г.Я., Недува А.А. и соавт., 1984].

Инсулинома. Гормонально-активная опухоль, развивающаяся из бета-клеток островков

Лангерганса, разновидность инсуломы, поражающей островки Лангерганса в целом. Характерна
гиперпродукция инсулина, что клинически проявляется периодически возникающими состояниями
гипогликемии, приводящими к коматозным нарушениям сознания.

Инсульт (лат. insultus — приступ). Острое нарушение мозгового кровообращения с развитием

стойких симптомов поражения ЦНС, характер которых зависит от локализации И. В зависимости от
патогенетических особенностей и клинической картины различают И. геморрагический
(апоплексический), ишемический, тромботический и эмболический.

Интеграция психическая. Целостное функционирование различных психических процессов.
Интеллект (лат. intellectus — понимание, познание). Основа функционирования мышления,

способность к мыслительной деятельности, рациональному познанию. При таком понимании
мышление рассматривается как И. в действии. Различают собственно И. и его предпосылки (память,
внимание, активность познавательных процессов, упражняемость, утомляемость).

Интеллектуализация (лат. intellectualis — умственный). Один из механизмов психологической

защиты, проявляющийся подменой сугубо аффективных переживаний их рассмотрением, трактовкой с
интеллектуальных позиций.

Интеллектуальный возраст. Принятое в психологии некоторых стран обозначение степени

снижения интеллекта, интеллектуального коэффициента, применительно к соответствующему возрасту
психического развития. Ведет начало с применения теста Бине. При этом игнорируется различие
структуры психики в процессе развития и болезни.

Интеллектуальный коэффициент (IQ). Попытка выразить уровень развития интеллекта,

мыслительной   деятельности   в   усредненных   статистических   показателях   с   помощью   специальных
психологических тестов (Векслера, Равена). Различают И.к. по вербальным и невербальным методикам.
В   отечественной   психологии   понятие   И.к.   подвергается   критике,   так   как   оно   не   учитывает
упражняемости ряда свойств, характеризующих этот показатель. Понятие И.к. не отражает структуру
психического   дефекта.   По   A.   Anastasi,   И.к.   —   это   только   условный   способ   выражать   оценку   в
некоторых видах тестов.

Интенция (лат. intentio — стремление). Направленность сознания, мышления на какой-нибудь

объект.

Интенция парадоксальная (греч. paradoxos — невероятный, странный). См. Франкля метод

парадоксальной интенции.

Интеракционизм (лат. inter — между, actio — действие, деятельность). Одно из ведущих

направлений в современной социальной психологии ряда западных стран. Воздействие людей друг на
друга в обществе, которое понимается как система непосредственных коммуникаций, рассматривается
как основной источник формирования личности. Сущность интерперсональных отношений сводится к
«обмену  символами»  в процессе  общения.   Ролевое  поведение  человека понимается   исходя  из   того,
насколько оно соответствует социальным нормам. Исключительное значение придается способности
человека   представлять,   как   его   понимает   партнер   по   общению   или   группа;   соответственно   этому
объект интерпретирует ситуацию и конституирует собственные действия. Основной недостаток И. —
сведение общественных отношений к непосредственной коммуникации при игнорировании социально-
исторических   факторов   и   эмоционального   аспекта   взаимодействия   людей.   Широко   используется   в
психотерапевтической практике (см. Келли ролевая психотерапия).

Интериктальный (лат. inter — между, среди, ictus — припадок, приступ). Межприступный.
Интериоризация (лат. interior — внутренний). 1. В психиатрии — переживание психически

больным волнующих его обстоятельств скрытно для окружающих. 2. В психологии — формирование
внутренних   структур   психики   путем   усвоения   структур   внешней   социальной   деятельности.   В
психоанализе   понятие   И.   привлекается   для   объяснения   роли   интерперсональных   отношений   в
формировании   бессознательного,   которое,   в   свою   очередь,   влияет   на   структуру   сознания.   В
отечественной психологии И. понимается как преобразование структуры предметной деятельности в
структуру   внутреннего   плана   сознания.   По   С.Л.  Рубинштейну   [1957],   внутренние   условия
формируются в результате внешних воздействий.

Интермиссия (лат. intermissio — задержка, прекращение, промежуток). Состояние между двумя

психотическими приступами, характеризующееся полным восстановлением психической деятельности.

Интермиттирующий (лат. intermittens — перемежающийся, прерывающийся). Тип течения

болезни, характеризующийся интермиссиями.

Интернатура (лат. internus — внутренний). Первичная специализация выпускников

медицинских институтов по одной из врачебных профессий, проводимая после сдачи государственных
экзаменов, на базе лечебно-профилактических учреждений под наблюдением и руководством
соответствующей кафедры вуза.

Интероцептор (лат. interior — внутренний, capio — брать, принимать). Рецепторы,

воспринимающие раздражение во внутренних органах, полостях тела, кровеносных сосудах.

Син.: интерорецептор.
Интероцепция (лат. interior — внутренний, capio — брать, принимать). Физиологический

процесс возникновения, проведения и переработки в ЦНС импульсов, поступающих от
интероцепторов.

Син.: интерорецепция.
Интерсекс (лат. inter — между, среди, взаимно, sexus — пол). Организм, лишенный четких

признаков какого-либо одного пола, занимающий промежуточное положение между мужским и
женским типами полового развития.

Интерсексуализм. См. Гермафродитизм.
Интоксикация (лат. in — в, внутрь, греч. toxicon — яд). Отравление организма в связи с

накоплением в нем ядовитых веществ экзогенного или эндогенного происхождения.

И. метафизическая [Ziehen Th., 1924] — наблюдающиеся в юношеском возрасте состояния,

характеризующиеся чрезмерной, оторванной от реальной действительности, абстрактной
интеллектуальной деятельностью, доминирующей в психической жизни больного, и наличием
гипертрофированного одностороннего интереса к познавательной деятельности.

Болезненные переживания могут носить характер сверхценных идей, перерастающих в бредовые

(сверхценный бред). Часто сопровождается навязчивым мудрствованием, резонерством, явлениями
аутизма. Наблюдается главным образом при шизофрении юношеского возраста и, реже, при шизоидной
психопатии.

Син.: И. философическая.
Интолерантность (лат. intolerantia — непереносимость, нетерпимость). Невыносливость,

непереносимость.

Интракраниальный (лат. intra — внутри, в, греч. kranion — череп). Внутричерепной.
Интранатальный (интра + лат. natus — рождение). Относящийся к периоду родов.
Интрапсихический (интра + греч. psyche — душа). Внутрипсихический, возникающий внутри

психики. См. Атаксия интрапсихическая.

Интровертированность (лат. intro — движение внутрь, verto — обращать, поворачивать).

Особенность личности, характеризующаяся внутренней направленностью переживаний, склонностью к
погружению в мир собственных чувств и мыслей, малой зависимостью содержания психики от
контактов с окружающими, пассивностью в общении. См. Юнга типы личности.

Син.: интроверсия.
Интроекция (интро + лат. jасio — бросать). В психиатрии — отождествление себя с образом

другого человека (например, отца, идеального героя и т.п.). Термин используется психоаналитиками
для объяснения механизмов невроза. По C. Jung, И. является процессом ассимиляции, тогда как
проекция — процессом диссимиляции.

Интроспекция (лат. introspecto — смотреть внутрь). В психиатрии — изучение

психопатологической картины методом самонаблюдения, анализа самим больным своих ощущений,
переживаний, рассуждений и их описания.

Интуиция (лат. intueri — пристально, внимательно смотреть). Способность непосредственно,

как   бы   «внезапно»,   не   прибегая   к   развернутому   логическому   умозаключению,   постигать   истину;
внутреннее «озарение», просветление мысли. В действительности И. представляет собой такой скачок
на   пути   к   познанию   действительности,   в   основе   которого   лежат   уже   накопленные   знания,
предшествующий   опыт.   И.   возникает   лишь   на   базе   прежнего   чувственного   опыта.   Появившаяся
интуитивно   мысль   требует   логической   проверки   путем   сопоставления   с   другими   мыслями
относительно изучаемого явления и может быть передана, если она будет сформулирована, то есть

построена по правилам логики [Кондаков Н.И., 1975].

Интуиция бредовая. Возникающие внезапно, без улавливаемой связи с предшествующими

переживаниями бредовые идеи (бред интуиции).

По K. Jaspers [1913], это бредовые представления, характеризующиеся ретроспективным

переосмыслением реальных воспоминаний или внезапными наитиями, «озарениями», не вытекающими
из предшествующих размышлений и возникающими совершенно неожиданно. Такое интуитивное
мышление часто наблюдается при шизофрении и связывается с расщеплением личности [Bleuler M.,
1972].

Инфантилизм (лат. infantilis — детский, младенческий). Патологическое состояние,

характеризующееся задержкой физического и (или) психического развития с сохранением присущих
детскому или подростковому возрасту особенностей организма, личности.

Инфантилизм двигательный [Homburger А., 1926]. Проявление недостаточности развития

двигательных функций, идущей параллельно с запаздыванием умственного развития, проявлениями
психического инфантилизма. При этом отсутствуют признаки органических изменений в головном
мозге, пирамидные или экстрапирамидные симптомы, чем двигательный инфантилизм отличается от
дебильности двигательной.

Инфантилизм психический [Lasegue E.Ch., 1864; Anton G., 1906]. Особый вид остановки

развития   личности   на   ювенильной   ступени.   Отмечается   в   первую   очередь   эмоциональными
характерологическими   особенностями,   неустойчивостью   настроения,   плохо   контролируемыми
влечениями, недостаточностью сознательной и целевой активности, в ряде случаев — поверхностными,
незрелыми суждениями. G. Anton выделял так называемый «парциальный» психический инфантилизм,
характеризующийся отсутствием какого бы то ни было интеллектуального дефекта и проявляющийся
лишь   нарушениями   поведения.   По   Г.Е.   Сухаревой   [1959],   различаются   органический,
дисгармонический и гармонический варианты психического инфантилизма в зависимости от того, к
чему примыкают его симптомы — к олигофрении, к психопатиям или норме. Нередко психический
инфантилизм сочетается с физическим.

Инцест (лат. in — отрицание, eastus — чистый, непорочный). Кровосмешение, половые

сношения между близкими родственниками (родителями и детьми, братьями и сестрами).

Ио синдром. Описан В. Йончевым [1979] как разновидность хронической тасикинезии, то есть

состояния   повышенной   двигательной   активности,   Наблюдается   при   органических   поражениях
головного   мозга   с   диэнцефально-эндокринными   и   подкорковыми   (экстрапирамидными)
расстройствами, как осложнение терапии нейролептиками и реже при паркинсонизме. Тасикинезия при
этом   не   ограничивается   пределами   помещения:   больные,   испытывающие   мучительные   внутренние
побуждения к движению, проходят в день десятки километров.

Назван именем Ио, ставшей, согласно древнегреческому мифу, причиной раздора между Зевсом

и его женой Герой. По настоянию ревнующей Геры, Ио была обращена Зевсом в белоснежную корову
и обречена на длительные скитания, гонимая насланным на нее Герой оводом. История Ио описана
Овидием в «Метаморфозах».

Иоанна Святого болезнь. Одно из старинных названий эпилепсии.
Иофобия (греч. ios — яд, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь ядов, возможности

случайного отравления.

Ипохондрическая фиксация (греч. hypochondrion — подреберье, где, по мнению древних,

локализовался   болезненный   источник   этого   состояния).   Чрезмерная   сосредоточенность,   застревание
интересов   человека   на   вопросах   своего   здоровья,   стремление   регистрировать   малейшие,   по
представлению   больного,   его   отклонения   от   нормы.   Частый   признак   невротических   состояний   и
развитии, в происхождении которого важную роль могут играть преморбидные особенности личности
(например, наличие тревожно-мнительных черт характера).

Ипохондрические тревожные опасения. Тревожные опасения нозофобического характера.

Частый признак психастении. Способствуют возникновению ипохондрической фиксации,
ипохондрического невроза.

Ипохондрическое развитие. Патологическое развитие личности, характеризующееся

преобладанием в клинической картине ипохондрического синдрома, приводящее к социальной
дезадаптации больного. Прослеживается динамика от ипохондрических опасений до ипохондрически-
параноического синдрома.

Ипохондрия (греч. hypochondrion). Необоснованное беспокойство по поводу мнимого тяжелого

или неизлечимого заболевания. Нередко ипохондрическое симптомообразование тесно связано с
сенестопатиями. И. представляют собой психопатологический синдром, отличающийся многообразием
клинических проявлений и различной нозологической принадлежностью. И. может протекать на
уровне невротическом, сверхценных и бредовых идей.

И. персекуторная. Сочетание ипохондрического синдрома с бредом воздействия и отношения,

сенестопатиями, галлюцинациями. Такие больные представляют опасность в плане суицидальных и
гомицидальных, направленных на медицинских работников, тенденций («преследуемый» становится
«преследователем»).

И. ятрогенная [Higier H., 1928]. Ипохондрические состояния, возникающие в связи с

неправильной врачебной тактикой, неосторожно сказанным словом медицинского работника,
коммерческими тенденциями в фармации и т.д. Различают И.я. псевдосифилитическую,
псевдотуберкулезную, диэтетическую, рентгенографическую и т.д.

Ипсация (лат. ipse — сам). См. Онанизм.
Иррадиация аффекта (лат. irradiare — сиять, испускать лучи, affectus — душевное волнение,

страсть). Последовательное, внешне беспричинное перемещение отрицательного или положительного
аффекта больным с одного лица на другое.

Иррелевантные раздражители (фр. irrelevant — не относящийся к делу). Слова, которые,

будучи   включенными   в   ассоциативный   эксперимент   в   качестве   раздражителей,   не   вызывают
аффективных реакций. В  отличие от них неиндифферентные раздражители являются стимулами для
такого   рода  реакций,   отражающих   их   значимость   для  обследуемого.   Аффективная   реакция   обычно
проявляется в увеличении латентного периода ответной речевой реакции, ее многословии, смысловом
соответствии болезненным переживаниям.

Исключительные состояния. Группа острых кратковременных психотических расстройств,

различных по этиологии,  но обладающих сходством по ряду существенных клинических признаков
(внезапное   начало,   всегда   в   связи   с   внешней   ситуацией;   непродолжительность;   протекание   с
нарушенным  сознанием;  по выходе — полная или частичная амнезия).  К И.с. относятся опьянение
патологическое, аффект патологический, психогенно обусловленные сумеречные состояния сознания,
патологическое   просоночное   состояние,   реакция   «короткого   замыкания».   В   преморбиде   важное
значение имеют нерезко выраженные резидуально-органические изменения головного мозга [Морозов
Г.В., 1979], конституциональное, особенно эпилептоидное, предрасположение, факторы, приводящие к
временному изменению реагирующей почвы, то есть к временно приобретенному предрасположению
[Осипов   В.П.,   1941],   —   астения,   истощение   в   связи   с   предшествующим   перевозбуждением,
напряжением,   бессонница.   Диагностика   И.с.   опирается   на   их   психопатологическую   структуру,   она
чаще всего является предметом судебно-психиатрической экспертизы. В отличие от других форм И.с.
сумеречные состояния могут неоднократно возникать у одного и того же лица.

Лица, совершившие общественно опасные действия в И.с., признаются невменяемыми.
Искусственное питание. Применяется при отказах от еды, обусловленных психическим

состоянием больного (при кататоническом ступоре с негативизмом, вследствие бредовых
переживаний). Осуществляется с помощью зонда, вводимого в желудок через нос. Вначале необходимо
убедиться в том, что зонд попал в желудок и исключить возможность его нахождения в дыхательных
путях. С этой целью пользуются несложными пробами: например, к воронке зонда подносят горящую
спичку. Если зонд в желудке, спичка не гаснет. Затем через зонд вводится питательная смесь,
тщательно измельченная, чтобы избежать закупорки зонда. Смесь должна содержать необходимые для
жизнедеятельности количества жиров, белков и углеводов, витамины. Чаще всего для приготовления
смеси используются сырые яйца, сливки, молоко, масло, сахар.

Испуг. Один из вариантов реакции ЦНС на возможную опасность, может носить характер

физиологического рефлекторного акта, но иногда проявляется психопатологической симптоматикой
(паническое бегство, эмоциональный ступор). Выражены вегетативные проявления — тахикардия или
брадикардия, побледнение лица, обмороки, похолодание конечностей, сухость во рту и другие. Иногда
переживание страха носит отставленный характер, проявляется с опозданием.

При значительной силе психической травмы или наличии неполноценной почвы (психопатия,

астенизация, резидуальные проявления органической патологии) возможны состояния нарушенного
сознания импульсивные поступки, развитие реактивных психозов.

Истериформные расстройства (греч. hystera — матка, formis — подобный, похожий).

Истероподобные психические (двигательные, сенсорные и вегетативные) расстройства. При внешнем
сходстве с истерией И.р. обусловлены другими этиологическими факторами и наблюдаются при
неврозоподобных состояниях эндогенного и экзогенно-органического генеза.

Истерическая дуга (лат. arcus hystericus). Поза тела, обусловленная приступом общих

тонических судорог. Тело выгибается дугой и опирается на затылок и пятки. В настоящее время в связи
с патоморфозом истерии встречается крайне редко.

Син.: Шарко дуга истерическая.
Истерический комок (лат. globus hystericus). Чувство комка в горле (клубка, спазма, шара),

возникающего в начале истерического припадка. В несколько редуцированном виде возникает при
других неврозах, протекающих с истерическими включениями.

Истерия (греч. hystera — матка; в Древней Греции И. связывали с нарушениями функции

матки).   Психопатологический   симптокомплекс,   включающий   полиморфные   функциональные
психические,   соматические   и   неврологические   расстройства,   характеризующиеся   высокой
внушаемостью больных и склонностью их к самовнушению, стремлением привлечь к себе внимание. В
настоящее время пониманию И.  как нозологической формы  противостоит  выделение  истерического
невроза и психопатии истероидного круга (см.).

Истерия алкогольная. Один из вариантов изменений личности при алкоголизме. Истерические

реакции   наблюдаются   как   в   трезвом   состоянии,   так   и   в   опьянении.   Характерны   подчеркнутая
театральность   поведения,   стремление   привлечь   к   себе   внимание   окружающих,   своеобразное
бахвальство,   склонность   к   преувеличениям,   позерству,   лживость   вплоть   до   фантастической
псевдологии.

Истерия командная. Одна из форм истерических реактивных психозов, возникающих в

ситуации боевых действий. Характерно суженное сознание; уже будучи эвакуированными в тыловые
лечебные учреждения, больные остаются в состоянии возбуждения и громким, часто сорванным
голосом продолжают выкрикивать команды.

Истерия тюремная [Kraepelin E., 1915]. Одно из первых определений наблюдающихся в

судебно-психиатрической практике реактивных истерических психозов, возникающих в ситуации
ареста и заключения. См. Психозы тюремные.

Истерогенные зоны (истеро + греч. genes — порождающий, вызывающий). Болезненные точки

на теле больного истерией (на затылке, руках, под ключицей, грудными железами, на нижней части
живота и т.д.), надавливание на которые может вызвать истерический припадок. В механизме такого
припадка большое, если не исключительное, значение имеют явления внушения и самовнушения.

Истероид (истеро + греч. eides — подобный, похожий). Обозначение истериформных

состояний, внешне по клиническим проявлениям напоминающих истерию, но обусловленных другим
заболеванием. Так, Я.П. Фрумкин [1946] писал о психопатологических состояниях, истерических по
форме, но органических по существу.

Истероид органический [Mayer-Gross W., 1930] — истериформные проявления при

органических поражениях головного мозга. За грубой картиной псевдодеменции стоит истинная
деменция.

Истерокаталепсия (истеро + греч. katalepsia — схватывание). Истерический припадок,

протекающий с каталептической обездвиженностью.

Истероневрастения. Невротическое состояние, в клинической картине которого сочетаются

симптомы неврастении и истерии. Более правильно определять невроз по ведущим
этиопатогенетическим и клиническим особенностям и говорить о включениях симптоматики другого
невроза.

Истероэпилепсия. Термин, по H. Gastaut [1975], неправильный и нерекомендуемый, под

которым понимают: 1) сочетание эпилептических припадков и истерических приступов у одного и того
же больного, что, хотя и возможно, не служит основанием выделять такое сочетание в отдельную
нозологическую единицу; 2) припадки, напоминающие эпилептические, однако вызываемые или
прекращаемые внушением, то есть по сути истерические; 3) истериформные эпилептические припадки.

История болезни. Основной учетно-оперативный документ, составляемый на больного в

стационаре. Психиатрическая И.б. имеет свои особенности; в ней обязательно должны быть
представлены объективный анамнез, подробное описание, наряду с сомато-неврологическим,

психического состояния в динамике; регистрируются сведения о диагнозе, течении и исходе болезни,
проводившиеся лечебно-профилактические мероприятия. При выписке больного эпикриз из И.б.
направляются в учреждения внебольничной психиатрической помощи для проведения лечебно-
реабилитационных мероприятий и динамического наблюдения.

История психиатрии. Раздел истории медицины, предметом исследования которого является

психиатрия, ее научное и организационно-методическое развитие, периодизация, изучение основных
теорий, концепций и их роли в развитии психиатрических знаний и организации помощи психически
больным — лечебно-профилактической, реабилитационной. И.п. за рубежом и в России отражена в
трудах Ю.В. Каннабиха [1936], Т.И. Юдина [1951], Д.Д. Федотова [1957], В.Ф. Круглянского [1979].

Исходные состояния. Стойкие состояния глубокой психической деградации как

заключительная стадия патологического процесса. Это понятие наиболее разработано применительно к
шизофрении, при которой И.с. сменяют стадию психического дефекта. Если при дефекте возможна
клиническая динамика как в сторону дальнейшего его углубления, так и, при известных условиях, в
сторону ослабления, то для И.с. характерна стабильность декомпенсации [Амбрумова А.Г., 1962].

А.О. Эдельштейном [1938] разработана типология И.с. шизофрении в соответствии с

деструкцией личности: 1) синдром апатического слабоумия (деменции побуждений), при котором на
первый план выступают нарушений функционирования экстраинтеллектуальных факторов; 2)
«органический» тип исходного слабоумия, характеризующийся расстройствами критики, банальностью
и примитивностью суждений, бедностью мышления, истощаемостью психических процессов; 3)
синдром руинирования — тотальный распад интеллекта и личности, когда остаются сохранными лишь
низшие психические функции. Случаи шизофренического исходного состояния, в которых особую роль
играла глубокая личностная дезинтеграция, выделялись как синдром личностной дезинтеграции.

А.Г Амбрумова в качестве И.с. шизофрении рассматривает лишь стабилизированные

резидуально-дефектные состояния, характеризующиеся полной декомпенсацией, к которым она
относит синдром руинирования, по А.О. Эдельштейну.

Итерация (лат. iteratio — повторение). Эпизодическое ритмическое повторение одного и того

же   двигательного   акта,   слова,   части   фразы.   Эти   явления   носят   характер   спонтанных,   регулярных,
бессмысленных   в   данной   ситуации,   лишены   эмоциональной   окраски,   ограничены   во   времени.
Различают И. двигательную, памяти (непроизвольное возникновение одних и тех же воспоминаний),
речевую.   Наблюдается   при   кататонических   синдромах,   постэнцефалитических   состояниях,   особенно
при   стриарных   гиперкинезах,   при   глубоком   слабоумии,   эпилептических   сумеречных   состояниях,   в
процессе   обратного   развития   коматозного   состояния   посттравматического   или   интоксикационного
генеза.

Помимо двигательных и речевых, выделяют также И. памяти, характеризующиеся

непроизвольным возникновением одних и тех же воспоминаний.

При слабоумии старческом и Альцгеймера болезни (см.) наблюдается итеративная суетливость

[Kleist K., 1928] — симптом, проявляющийся в бессмысленной занятости, бесцельных поисках чего-то.
Больные постоянно копаются в своих вещах, одежде, постели, вяжут их в узлы. Часто сочетается с
апрактическими расстройствами.

К И. могут быть отнесены психомоторные стереотипии, палилалия, палиграфия, персеверации,

паликинез.

Иценко—Кушинга болезнь [Иценко Н.М., 1925; Cushing H., 1932]. Заболевание, обусловленное

поражением   диэнцефальной   области   и   гипофиза,   вследствие   которого   происходит   избыточное
выделение   адренотропного   гормона   гипофиза   и   стимуляция   функции   коры   надпочечников.
Болезненные   нарушения   проявляются   артериальной   гипертензией,   эндокринно-обменными
расстройствами (обезображенное, «луноподобное» лицо, ожирение, вирилизм и гирсутизм у женщин),
психогенными   и   неврозоподобными   симптомами.   Возможны   психотические   шизофреноподобные
эпизоды. Характерны астения, аффективная лабильность, апатические изменения. Чаще всего И.—К.б.
является следствием аденомы гипофиза.

Син.: базофоилизм гипофизарный, болезнь Кушинга.
Иценко—Кушинга синдром [Иценко Н.М., Cushing H.]. Симптомокомплекс, характерный для

Иценко—Кушинга болезни, обусловленный гиперфункцией коры надпочечников (чаще при наличии
гормонально-активной опухоли), а также при длительном применении препаратов
адренокортикотропного или кортикостероидных гормонов.

Син.: Кушинга синдром.
Ишемия (греч. ischo — задерживать, препятствовать, haima — кровь). Нарушение (уменьшение)

кровоснабжения участка тела, органа, ткани в связи с ослаблением или прекращением притока крови. В
психиатрии приобретает важное значение И. головного мозга (см. Инсульт ишемический).

Йирасека тест школьной зрелости [Jirasek J., 1968]. Используется для определения готовности

ребенка   к   обучению   в   школе.   Содержит   три   задания:   рисование   фигуры   человека,   подражание
письменным   буквам   и   срисовывание   группы   точек.   Оценка   каждого   задания   производится   по
пятибалльной   системе.   Исследуются   тонкая   моторика,   сочетанное   функционирование   зрительного
анализатора   и   системы,   обеспечивающей   движения   правой   руки,   умение   подражать   образцам.
Ориентировочно оценивается и общее умственное развитие.  Применяется для исследования детей в
возрасте 6 лет. Модификация аналогичного по задачам теста Керна [Kern А., 1963].

Йорданова шкала клинической оценки психостимуляторов [Йорданов Й., 1984]. Включает 6

разделов: соматические и невротические  нарушения,  психические расстройства,  диссомнии,  чувство
дискомфорта, понижение работоспособности,  побочные явления. Оценка симптомов производится в
баллах.   Позволяет   сравнивать   препараты   психостимулирующего   действия   и  давать  количественную
оценку их эффективности.

_К_

Каган—Лемкин рисуночный тест [Kagan J., Lemkin J., 1960]. Одна из проективных

психологических   методик,   предназначенная   для   исследования   детей.   Обследуемому   предъявляют
серию из 10 рисунков, на каждом из которых изображен ребенок, завязывающий контакты с кем-то
невидимым или видимым лишь частично: например, чья-то рука удерживает ребенка, помогает ему
что-то   сделать,   дает   ему   подарок   или,   например,   мороженое.   При   расспросе   выясняют,   кого
усматривает обследуемый в невидимом персонаже рисунка — мать,  отца или кого-нибудь другого.
Интерпретация ставит целью уяснение особенностей взаимоотношений ребенка с окружающими.

Кагана симптомы детского аутизма [Каган В.Е., 1976].
1. Симптом мимической атонии — своеобразная мимика лица ребенка, не выражающая каких-

либо эмоций, постоянное сонно-задумчивое, с оттенком недоумения выражение лица, которое меняется
только при сильных, в высокой мере эмоционально значимых стимулах.

2. Симптом отсутствия звукоизобразительных и звукоподражательных образных слов,

свидетельствующий о выпадении одного из этапов нормального речевого развития, характерно для
детей раннего возраста.

См. Аутизм детский.
Кайзера — Флейшера кольцо [Kayser В., 1902; Fleischer R., 1903]. Проявляется красно-бурой

окраской у наружного края роговицы шириной 1-2 мм. Обусловлен высокой концентрацией
медьсодержащего пигмента. Симптом, характерный для гепато-церебральной дистрофии.

Кайрофобия (греч. kairos — определенный период времени, phobos — страх). Навязчивый страх,

боязнь новых ситуаций, связанных с переменой места, появлением незнакомых людей, в обстановке,
требующей повышенного внимания, предъявляющей повышенные требования. К К. В.С. Гуськов
[1965] относит и клаустрофобию, агорафобию, никтофобию.

Какергазия (греч. kakos — плохой, ergasia — работа, действие, деятельность) [Meyer А., 1908].

См. Мерергазия, Майера эргазиология.

Какогейзия (како + греч. geusis — вкус). Притупление вкуса, субъективно ощущаемая

гипогейзия (см.). Наблюдается, главным образом, при органических поражениях ЦНС и истерии.

Какосмия (како + греч. osme — запах, обоняние). Субъективно ощущаемое ослабление

обоняния.

Калантор (фр. calanture от лат. caleo — быть теплым, горячим). Лихорадочный делирий,

наблюдающийся у мореплавателей в тропических зонах. Характеризуется двигательным возбуждением,
зрительными галлюцинациями и непреодолимым желанием броситься в море. Рассматривается как
следствие, проявление солнечного или теплового удара [Стоименов И., Рачев И., 1988].

Кальбаума везания (лат. vesania — безумие, помешательство). Термин, имеющий

историческое значение. Введен K.L. Kahlbaum в 1879 г. для обозначения психозов, характеризующихся

видоизменяющимися,   чередующимися   симптомокомплексами,   представляющими   тотальные
нарушения   психической   деятельности   и   ведущими   к   заключительному   слабоумию.   Везаниям
противопоставлялись   векордии   (лат.   vecordia   —  неразумие,   безрассудство),   характеризующиеся
неподвижной,   стационарной,   симтоматикой   и   не   ведущие   к   распаду   личности,   слабоумию.
Психические   расстройства   при   векордиях   не   носят   тотального   характера,   им   присуща   известная
направленность, они захватывают преимущественно какую-либо одну сферу психики (эмоциональную,
мышления).

С современной точки зрения описание К.в. соответствует представлениям о едином психозе

(см.: Целера—Гризингерга—Неймана концепция единого психоза) с присущей ему психопатологической
динамикой (депрессия, возбуждение, бред, слабоумие).

Кальбаума векордия. См. Кальбаума везания.
Кальбаума кататония. (греч. katateino — стягивать, напрягать) [Kahlbaum K.L., 1863].

Описание кататонии как стадии единого психоза, протекающего с типичной сменой
психопатологических симптомокомплексов: простая меланхолия, мания, атоническая меланхолия
(собственно кататония), вторичное слабоумие. Кататония рассматривалась K.L. Kahlbaum как наиболее
интенсивное проявление сочетания психических расстройств с поражением двигательной сферы. К.к.
(или кататоническая везания) была включена E. Kraepelin в его систематику раннего слабоумия, а затем
Е. Bleuler рассматривалась как форма шизофрении.

Кальбаума неофрения (греч. neos — новый, молодой, phren — ум, рассудок) [Kahlbaum K.L.,

1879]. Общее название психозов детского возраста, врожденных или приобретенных в самые первые
годы жизни и выражающихся симптомами дефективности или недоразвития.

Камерона концепция «сверхвключения» [Cameron N., 1938]. Психологическая теория,

объясняющая   характер   расстройств   познавательной   деятельности   при   шизофрении   невозможностью
удержаться в заданных смысловых границах, своеобразным нарушением селективности привлекаемой
информации, результатом расширения условий мыслительной задачи. Причины сверхвключения видят
в   нарушениях   гипотетического   механизма   фильтрации,   в   нарушениях   тормозящих   установок,   в
аутистической личностной позиции больных шизофренией, их неконформности. Вопросы нарушения
избирательности информации в познавательной деятельности больных шизофренией Ю.Ф. Поляковым
[1961,   1969,   1972,   1974]   рассматриваются   в   другом   аспекте,   в   связи   с   присущими   больным
шизофренией особенностями актуализации знаний на основе прошлого опыта. И.М. Фейгенберг [1963,
1977] обнаружил у больных шизофренией дезорганизацию вероятностной возможности привлечения
элементов   прошлого   опыта   и   использования   их   для   прогнозирования   будущего.   Так,   например,
рыхлость   ассоциаций   объясняется   тем,   что   больному   шизофренией   равно   легко   извлечь   из   памяти
высоко- или маловероятную ассоциацию.

В.М. Блейхер [1981, 1983] рассматривает сверхвключение как результат снижения уровня

мотивации у больных шизофренией, которое приводит к нарушениям личностного смысла, а затем уже
к нарушениям селективности информации. В чистом виде амотивационное мышление представлено
при простой форме шизофрении.

Камптокормия (греч. kampto — гнуть, сгибать, kormos — туловище) [Brodie, 1837]. Симптом

истерии.  Заключается в придании туловищу на длительное время неестественной позы, например в
сгибании   его   вперед   почти   под   прямым   углом   или   в   наклоне   в   сторону.   Для   К.   характерны
невозможность выпрямиться, сопротивление при попытке извне придать туловищу нормальную позу,
сохранение   такого   положения   при   любых   движениях,   в   том   числе   и   при   ходьбе,   сильная
приступообразная   боль   в   спине   и   конечностях,   свисание   рук   вдоль   боков,   расстройство   походки,
сочетаемость   с   другими   истерическими   симптомами.   В   положении   лежа   такое   сгибание   туловища
исчезает   и   позвоночник   приобретает   правильную   конфигурацию.   Наблюдается   главным   образом   в
военное время у солдат и призывников, у женщин — крайне редко.

Кана пойкилотомическая психопатия. См. Психопатия реактивно-лабильная.
Кана реакция [Kahn R., 1922]. Серологическая реакция преципитации для диагностики

сифилиса. При смешивании ликвора или сыворотки крови больного сифилисом с
холестеринизированным антигеном выпадают хлопья.

Кандинского—Клерамбо синдром [Кандинский В.Х., 1880; Clerambault G., 1920]. Синдром

психического автоматизма, включающий в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи преследования,
психического и физического воздействия, явления психического автоматизма. Мысли больного как бы

текут помимо его воли, кажутся ему чужими. Характерно убеждение в отчужденности мыслей,
поступков. Отмечаются явления «насильственного» мышления, проявляющиеся в жалобах больных на
то, что их мысли становятся известными другим, читаются на расстоянии (симптом открытости),
«отнимаются» или, наоборот, «вкладываются» в них. Отмечается насильственный наплыв мыслей —
ментизм. Различают такие компоненты синдрома: 1) идеаторный — «открытость» мысли; 2) сенсорный
— «сделанность» ощущений и 3) моторный — «сделанность» движений. Соответственно различают
идеаторные, сенсорные и моторные автоматизмы.

Наблюдается главным образом при шизофрении, значительно реже — при органических

психозах.

Син.: синдром влияния Селье—Кронфельда [Ceilier, Kronfeld A.], синдром отчуждения Леви-

Валанси [Levi-Valensi J.], полисиндром внешнего воздействия [Claude H.], патологический автоматизм
[Nayrak], церебральный автоматизм [Mignard].

Кандинского симптом [Кандинский В.Х., 1880]. Описанные автором при идеофрении (см.

Идеофрения)  приступы   особого   рода   головокружений   с   изменением   чувства   почвы   под   ногами,
ощущением   невесомости   своего   тела,   изменением   его   положения   в   пространстве,   протекающие   с
остановками мышления (см.  Крепелина шперрунги).  В генезе этих приступов существенную роль, по
В.Х. Кандинскому, играют вестибулярные  нарушения. Симптом характерен для начальной и острой
шизофрении [Снежневский А.В., 1952].

Син.: Клооса припадки [Kloos G., 1935].
Каннабиха—Лиознера симптом [Каннабих Ю.В., Лиознер С.А., 1934]. Псевдогаллюцинации в

виде беззвучных окликов, принадлежащих совершенно незнакомым лицам, и обращений к больным по
уменьшительному имени. Характерны для начальной или рудиментарно протекающей шизофрении.
Рассматривались как специфическое для шизофрении проявление психического автоматизма,
разыгрывающегося в одной из сенсорных областей (слуховой).

Каннера синдром. См. Аутизм детский.
Каннера феномен тождества [Kanner L., 1943]. Симптом детского аутизма, проявляющийся

стремлением поддерживать неизменной окружающую обстановку. Наиболее ярко проявляется в раннем
возрасте. Ребенок, кажущийся отгороженным от действительности и не воспринимающим ничего
вокруг, реагирует бурным протестом на мельчайшие изменения обстановки. В основе развивающегося
состояния возбуждения лежит страх — от беспокойства до реакции типа паники.

Канцерофобия (лат. cancer — рак, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь заболеть

злокачественной опухолью. Разновидность нозофобии. Наблюдается при неврозах навязчивых
состояний, ипохондрическом, при психастении.

Капгра синдром [Capgras M.J., 1923]. Характеризуется нарушениями узнавания,

идентификации   людей.  Больной  не  узнает  родственников   и знакомых,   принимает   их за  двойников,
близнецов или загримированных под них подставных лиц (симптом отрицательного двойника [Vie J.,
1930]). В других случаях незнакомые лица воспринимаются как знакомые (симптом положительного
двойника [Vie J., 1930]). Часто сочетается с бредовыми трактовками, с феноменами «уже виденного» и
«никогда   не   виденного»,   явлениями   психического   автоматизма.   Различаются   [Шумский   Н.Г.,   1979]
четыре   формы   К.с.:   1)   иллюзорная   форма   ложного   узнавания;   2)   иллюзорно-бредовая;   3)   бредовая
форма (к ней относят бред двойника и Фреголи симптом); 4) ложные узнавания с бредом и сенсорными
расстройствами (к ним относится бред интерметаморфозы).

Наблюдается при многих психических заболеваниях и в целом рассматривается как

нозологически мало специфичный [Scheid K.F., 1937]. Отмечается нозологическая специфичность
отдельных форм К.с. [Шумский Н.Г., 1979]: например, иллюзорная форма характерна для астенических
состояний, бредовая — для инволюционной меланхолии и циркулярной депрессии, при шизофрении
встречаются все формы, за исключением иллюзорной, и т.д.

Син.: иллюзия Капгра, синдром нераспознания, фантомный синдром двойника, иллюзия

двойников, синдром ошибочного узнавания и неузнавания.

Карандаева фотометрический метод определения алкоголя [Карандаев С.И., 1964].

Применяется для количественного  определения алкоголя  в крови  и  моче.  Основан  на том,  что при
окислительно-восстановительной  реакции   между   алкоголем   и   гидрохроматом   калия   хром   из
шестивалентного   переходит   в   трехвалентное   состояние   и   в   присутствии   серной   кислоты   образует
синего   цвета   сульфат   хрома.   Количественное   содержание   алкоголя   определяется   по   градации

переходных оттенков окраски раствора, в котором произошла реакция.

Кардиазоловый тест. Метод выявления судорожной готовности путем провокации припадков

введением внутривенно 2 мл раствора кардиазола, являющегося сильным стимулятором деятельности
ЦНС, в первую очередь дыхательного и сосудодвигательного центров. Используется как в клиническом
варианте (при судорожной готовности возникают генерализованные припадки), так и при ЭЭГ
исследовании.

Кардиазолосудорожная терапия. Метод активной терапии психических заболеваний [Meduna

L.J.,   1934].   Быстрым   введением   внутривенно   3-4   мл   10   %-ного   раствора   кардиазола   вызывается
развернутый судорожный припадок, наступающий примерно через 5-10 с после инъекции. По своему
действию и эффективности  близка к  ЭСТ.  Показания те же:  резистентные  к  лечению инсулином  и
нейролептикамии   формы   шизофрении   и   безуспешно   леченные   антидепрессантами   и   принимающие
затяжное   течение   депрессивные   состояния.   Метод   опасен   и   в   настоящее   время   в   психиатрии   не
применяется.

Кардиофобия (греч. kardia — сердце, phobos — страх) [Kullenkampf С., Bauer A., 1960].

Приступообразно возникающее чувство страха, относящееся к деятельности сердца. Больные
испытывают страх остановки сердца, смерти. При объективном исследовании, в том числе и на ЭКГ,
признаки нарушения функции сердца не обнаруживаются. Часто наблюдается при невротических
ипохондрических развитиях, эндогенной депрессии, реже — при височной эпилепсии.

Карликовость (лат. nanismus). Следствие значительной задержки роста костей при сохранении

полной  или частичной пропорциональности  их строения. Причины  К. — недостаточность передней
доли   гипофиза   (гипофизарный   нанизм),   желез   внутренней   секреции   (нанизм   гипотиреоидный,
надпочечниковый).   К.   может   быть   следствием   ряда   заболеваний   (нанизм   почечный,   митральный,
рахитический и др.). Карликовым считается рост до 130-140 см в зрелом возрасте.

Син.: нанизм, микросомия, наносомия.
Карпентера синдром [Carpenter G., 1909]. Характеризуется сочетанием олигофрении, ожирения

и   признаков   внутриутробной   стигматизации.   Умственное   недоразвитие   выражено   значительно.
Характерно   ожирение   лица,   тела,   проксимальных   отделов   конечностей.   Типичны   акроцефалия,
асимметричность   черепа,   плоская   переносица,   гипертелоризм,   «антимонголоидный»   разрез   глаз,
латерально смещенный внутренний угол глаза, эпикант, гиперплазия нижней челюсти, синдактилия III-
V   пальцев   кистей,   брахимезофалангия,   преаксиальная   полидактилия,   синдактилия   пальцев   стоп.
Имеются предположения о наследственном характере заболевания, обусловленного редким аутосомно-
рецессивным   мутантным   геном.   Клиническая   картина   сходна   с  Лоренса—Муна—Бидля   синдромом
(ожирение,   гипогенитализм,   полидактилия)   и   с   Апера   синдромом  (акроцефалия,   синдактилия),   что
послужило основанием для гипотезы об их генетическом сходстве [Tamtamy S.A.].

Карстен методика исследования психического пресыщения [Karsten A., 1928].

Экспериментально-психологическая   методика   для   исследования   личности   в   процессе   деятельности.
Изучаются   присущие   обследуемому   особенности   целеобразования,   возможность   удержания   и
восстановления побуждения. Обследуемому предлагают выполнять длительное, монотонное задание:
например, рисовать черточки или кружочки. Окончание деятельности не регламентируется условиями
задания.   При   этом   могут   отмечаться   появления   вариаций   деятельности   обследуемого,   уход   от
выполнения задания, различные аффективные реакции, появление новых мотивов деятельности и т.д. В
нашей стране применяются также модификации методики И.М. Соловьева-Элпидинского [1935], Л.С.
Славиной [1960].

Карфология (греч. karphologia — собирание клочков). Прогностически важный преагональный

симптом. Характерны автоматизированные движения рук, как бы хватающих пролетающие снежинки
или мелкие предметы. При этом отмечаются тяжелые расстройства сознания и нерезко выраженное
возбуждение в пределах постели. Наблюдается при мусситирующем делирии, в терминальной стадии
тяжелых соматических заболеваний.

«Каска неврастеника» [Charcot J.M.]. Чувство сдавления головы в виде опоясывающей ее

повязки, обруча. Обусловлено повышенной чувствительностью рецепторов при астенических
состояниях и мышечным напряжением.

Каспера синдром [Casper, 1846]. Навязчивый страх покраснеть в присутствии посторонних,

опасение, что это будет замечено.

Син.: эрейтофобия [Бехтерев В.М., 1896; Pitres A., Regis E., 1897].

Кассирера синдром [Cassirer R., 1912]. Вегетоневроз с акроцианозом, акроасфиксией,

усиленным потоотделением, головокружениями, сердцебиениями. В патогенезе подчеркивается роль
внешних и внутренних раздражителей при известной конституциональной предрасположенности.

Кастена—Удара—Бюжа синдром [Castaigne, Houdart, Buge, 1952]. Сочетание эпилепсии с

сахарным диабетом.

Катагенез (греч. kata — движение сверху вниз, genesis — происхождение) [Lopez-Ibor J.J.,

Spiegelberg W., 1965]. Начало соматического заболевания в связи с серьезными конфликтными
переживаниями. Катагенетическое начало описано при торсионной дистонии, рассеянном склерозе,
язвенном колите.

Каталепсия (греч. katalepsia — схватывание). Симптом двигательных расстройств,

характеризующийся застыванием больного в принятой им позе, даже и очень неудобной, требующей
значительного мышечного напряжения. Наблюдается при кататонической шизофрении.

Син.: восковая (восковидная) гибкость.
К. мозжечковая [Babinski J., 1899] — патологическая способность долго удерживать конечность

в приданном ей положении, обусловленная поражением мозжечка.

Каталептокататония (греч. katalepsia — схватывание, katateino — стягивать, напрягать).

Сочетание ступора и каталепсии при лихорадочных состояниях, одно из проявлений острых реакций
экзогенного типа.

Катамнез (греч. kata — движение сверху вниз, полное завершение действия, mnesis — память).

Комплекс сведений о состоянии больного и динамике у него болезни после установления диагноза,
проведения лечения и выписки из стационара. Позволяет уточнить правомерность диагностики,
эффективность лечения в стационаре и последующего амбулаторного, вопросы социально-трудовой
адаптации.

Катаплексия (греч. kataplexis — поражение) [Gelineau J.B.E., 1880]. Приступообразные

состояния,   характеризующиеся   внезапной   потерей   мышечного   тонуса,   захватывающего   всю
поперечнополосатую мускулатуру либо отдельные группы  мышц.  При генерализованных приступах
наступает полная обездвиженность, больные падают, лишаются речи, при парциальных — наступает
слабость   отдельных   мышц   или   групп   мышц   (подгибаются   колени,   выпадают   из   рук   предметы).
Пароксизмы наступают обычно при сильных эмоциях, сознание не нарушается. Симптом нарколепсии.
Различают К. засыпания (прегипноплегия, по Л.Я. Немлихеру) и пробуждения (постгипноплегия).

Катарсис (греч. katharsis — очищение, освобождение от чего-либо). Концепция, лежащая в

основе   некоторых   методов   психоаналитического   лечения.   Согласно   ей   у   человека,   перенесшего
психическую   травму   и   не   отреагировавшего   на   нее   вспышкой   аффекта,   остаются   комплексные
переживания,   подвергающиеся   вытеснению   из   сознания.   Такого   рода   аффективно-насыщенные
неосознаваемые   комплексные   переживания,   находясь   в   сфере   подсознания,   являются   причиной
болезненных   отражений   в   сознании   и   соматике.   Их   символами   становятся   симптомы   невроза,
психосоматического заболевания. По мнению J. Breuer и S. Freud [1909], путь лечения таких состояний
— оживление в памяти, осознание всех вытесненных переживаний, освобождение и отреагирование
«ущемленного» аффекта.

С этой целью были разработаны специальные методы психокатартической терапии (см. Брейера

метод гипнокатарзиса), S. Freud применял метод свободных ассоциаций.

Современные психотерапевты, даже не принимающие психоаналитических концепций,

используют в своей практике отдельные методики и приемы психокатартического лечения.

Кататимия (греч. katathymeo — падать духом, унывать) [Maier H.W., 1912]. Понятие,

отражающее   влияние   эмоциональных   факторов   (аффектов)   и   амбивалентных   тенденций   (чувств,
желаний,   опасений)   на   мыслительную   деятельность   человека.   При   этом   ассоциативные   процессы,
идущие в соответствии с аффективно заряженными комплексами, усиливаются в своих проявлениях, а
противоречащие   им   тормозятся.   Кататимический   аффект   присущ   определенным   группам
представлений, каждая из которых в связи с такой аффективной насыщенностью спаивается в единый
аффективно-окрашенный комплекс [Ziehen Th.].

Силой аффекта объясняется утрата мышлением логичности в отношении комплексных

переживаний. Аффект оказывается сильнее очевидности, здравого смысла.

К. клинически проявляется особенностями протекания мыслительных процессов,

возникновением бреда, в первую очередь параноического.

К. придается важная роль в формировании примитивною (архаического, «магического»)

мышления [Kretschmer E., 1927].

К. противостоит голотимия [Bleuler E., 1906] — общее влияние обусловливающего настроение

аффекта на характер представлений, например, при депрессивных состояниях.

Кататония. См. Кальбаума кататония.
К. люцидная (лат. lucidus — ясный, светлый) — кататонический синдром, протекающий без

расстройств сознания.

К. малая [Lambert P.N., Mindenet M., 1972] — редуцированный вариант кататонического

синдрома,   характеризующийся   лишь   наличием   отдельных   его   проявлений   (манерность,   избегание
взгляда собеседника, уклонение от рукопожатия,  беспричинные улыбки, отгороженность, появление
иногда   внезапных,   неожиданных   движений,   эпизодическая   эхолалия,   кратковременные
несистематические   остановки   в   движениях   и   речи).   Наблюдается   чаще   всего   при   начальной
шизофрении, манифестирующей неврозо- и психопатоподобными проявлениями.

Син.: кататонизм малый.
К. манерная — по K. Leonhard [1957], рассматривается как форма системной шизофрении и

характеризуется наличием ритуалов застывшей манерности. При нарушении этих ритуалов не
проявляются другие движения, наступает полное бездействие, однако при попытке помешать
совершению манерного ритуала возможны проявления агрессии. Проявлением манерности может быть
отказ говорить, при котором больной отвечает письменно. Прогрессирует обеднение непроизвольной
моторики, развивается застывшая осанка. Движения носят стереотипный характер.

Син.: К. стереотипная [K. Kleist].
К. мягкая — вариант, характеризующийся отдельными кататоническими включениями в

клиническую картину психотического состояния: ступор и обездвиженность не достигают
значительной выраженности и носят кратковременный, эпизодический характер.

К. онейроидная (греч. oneiros — сновидение, eidos — вид) — кататонический синдром,

протекающий на фоне онейроидного расстройства сознания.

К. периодическая — по K. Leonhard [1957], форма системной шизофрении. Характеризуется

сочетанием   гиперкинезов   и   акинезов.   Больной   неподвижно   лежит   в   постели,   но   одной   кистью
стереотипно   ритмично   отбивает   такт.   Возбуждение   может   сменяться   акинезом.   Течение
приступообразное,  биполярное.  По R. Gjessing [1953],  в периоды  кататонического возбуждения или
ступора определяются характерные изменения азотистого обмена.

К. поздняя — кататонический синдром, манифестирующий в пожилом возрасте.

Нозологическая принадлежность спорна. Одними исследователями относится к поздней шизофрении,
другими — к инволюционным психозам.

К. проскинетическая — по K. Leonhard [1957], характеризуется наличием симптома

проскинезии (см.), относится к системной шизофрении. Проскинезия — готовность к соучастию,
пассивное следование импульсу извне. Характерно стереотипное манипулирование предметами,
которое при значительной выраженности напоминает двигательные итерации.

К. смертельная [Stauder К., 1936] — атипичная форма шизофрении с острым началом,

характеризующимся   кататоническим   возбуждением,   наличием   кожных   геморрагии,   высокой
температуры   тела,   патологическими   изменениями   в   кроветворной   системе.   Течение   и   прогноз
неблагоприятны.   При   относительно   благоприятном   исходе   в   дальнейшем   наблюдается
шизофреническая процессуальная симптоматика. Рассматривается как злокачественно текущая форма
шизофрении фебрильной [Scheid K.F., 1937; Тиганов А.С., 1970, 1982].

Особенности течения К.с. связываются либо с явлениями токсикоза, вызванного

шизофреническим процессом, при явлениях известной неполноценности центральной нервной
системы, либо с присоединением интеркуррентной инфекции, обостряющей течение шизофрении.

Катафазия (греч. kataphasis — утверждение). Речевая стереотипия, многократное повторение

ответа на заданный вопрос. Может рассматриваться как аутоэхолалия. Наблюдается при
кататонической шизофрении.

Катексис (англ. cathexis). Неологизм, предложенный S. Freud для обозначения в английском

языке   понятия  Besetzung  (нем.  захват,   инвестирование).   Под   К.   понималось   количество   энергии,
затрачиваемой  на представление  объекта в психической  структуре.  К. —  как бы  подвижный  заряд,
перемещаемый   с   одной   структуры   на   другую.   Эта   энергия   затрачивается   на   формирование,

сознательное   или   бессознательное,   таких   представлений,   как   понятие,   идея,   образ   или   символ.   В
зависимости от «локализации» в психике различаются Эго-К., К.-фантазия (Ид-К.) и К.-объект. Эго-К.
представляет   собой   концентрацию   психической   энергии   на   сознательном   членении   либидо;   К.-
фантазия питает процессы формирования желаний, влечений; К.-объект представляет собой энергию,
направленную на предметы окружающего мира или их образы в сознании. Понятия Контр-К. и Анти-К.
должны обозначать психическую энергию, необходимую для подавления К. Понятие К. в психоанализе
применяется   и   для   обозначения   ряда   гипотетических   психических   процессов,   связанных   с
перемещением   психической   энергии,   —   катектирования,   декатектирования,   гиперкатектирования
(последнее   применительно   к   психологической   защите).   Гипер-К.   —   перенасыщение   объекта
психической энергией, тогда как ее недостаточность обозначается как гипо-К. Существуют понятия
аффективного, либидонозного, эротического, инстинктивного К., а также К.-слово, К.-мысль, К.-вещь.
Многие понятия, включающие термин К., в психоанализе могут быть расшифрованы через понятия
«интерес», «значение», «реальность» [Rycroft Ch., 1979].

Кауфмана—Керера метод лечения истерии [Kaufmann F., 1916; Kehrer F., 1916]. Один из

репрессивных методов лечения истерических параличей, получивший распространение в годы первой
мировой войны. Внушение, носившее характер обвинений в симуляции и угроз репрессивными
мерами, сочеталось с воздействием на парализованную конечность больного фарадическим током и
«перевоспитанием» путем применения комплекса мучительных строевых упражнений. В основе метода
лежал взгляд на истерические симптомы как на проявление «злой воли», «бегства в болезнь».

Кафар (фр. cafard — тоска, хандра, сплин). Термин, многие годы назад введенный в обиход

военнослужащими   французского   Иностранного   легиона   для  обозначения   аффективных   расстройств,
наступающих   вдали   от   родины,   в   условиях   неблагоприятного   климата   и   тяжелой   службы.   В
психиатрии   понятие   К.   было   применено   в   конце   первой   мировой   войны   Huot   и   Voivenel,
вкладывавшими в него признаки нравственной депрессии, вызванной отторжением от дома, лишением
привычной   деятельности,   изоляцией,   трудными   условиями   жизни.   Состояние   К.   может   привести   к
тяжелым   приступам   депрессии,   реакциям   тоскливого   ожесточения.   В   настоящее   время   термин
используется во французской психиатрии для обозначения депрессивных состояний, ностальгии [Porot
А., 1975].

Кахексия (греч. kakos — плохой, hexis — состояние). Состояние крайнего телесного истощения,

идущего   с   упадком   жизненно   важных   физиологических   функций,   прогрессирующим   исхуданием
(иногда даже при булимии), нарастающей астенией, сменяющейся на заключительном этапе апатией.
Наблюдается   обычно   при   неблагоприятном   течении   ряда   соматических   заболеваний,   эндокринной
патологии,   при   длительном   голодании,   лучевой   болезни.   В  психиатрической   практике   наблюдается
чаще всего в марантической стадии старческих психозов, прогрессивного паралича.

К. гипофизарная [Simmonds M., 1914; Glinski J.K., 1913]. Результат поражений промежуточно-

гипофизарной   области   с   выпадением   функции   передней   доли   гипофиза.   Возникает   в   связи   с
инфекционными   и   опухолевыми   процессами,   травмами   головного   мозга.   Впервые   описана   при
послеродовом   сепсисе   с   «эмболическими   метастазами»   в   гипофиз   и   при   метастазировании
злокачественных   опухолей.   Наблюдается   и   при   локализации   в   области   гипофиза   сифилитической
гуммы.   Типичны   выраженная   астения,   вялость,   апатия,   анорексия,   отвращение   к   пище,   выпадение
волос, особенно в подмышечных ямках и на лобке, кахексия. В тяжелых состояниях — депрессии,
нарушения сознания. Больные выглядят старше своих лет, у них отмечается атрофия половых органов,
аменорея   (чаще   заболевают   женщины).   Рентгенологически   —   нередко   увеличение   и   деструкция
турецкого седла.

Син.: болезнь Симмондса—Глинского, болезнь Глинского—Симмондса, болезнь Симмондса,

гипофизарная кахексия, преждевременный сениум.

Кашель истерический [Oppenheim H., 1902]. Сухой, грубый, напоминающий собачий лай,

кашель, возникающий по истерически-психогенным механизмам и исчезающий в ночное время.

Квазимодо синдром. Совокупность личностных изменений у лиц с физическими недостатками,

чаще всего врожденными,  влекущими  за собой внешнее уродство, что приводит к эмоциональному
конфликту   и   их   социальной   изоляции.   Квазимодо   —   герой   романа   В.   Гюго   «Собор   Парижской
богоматери»,   отличавшийся   исключительным   телесным   уродством,  человек   богатых   душевных
переживаний, озлобленный издевательским отношением к нему окружающих.

Син.: комплекс Квазимодо.

Кверулянтство (лат. querulus — постоянно жалующийся). Непреодолимая сутяжническая

деятельность, борьба за свои попранные, по мнению больного, права, ущемленные интересы  путем
представления   бесконечных   жалоб  во   всевозможные   инстанции,   подания   исков   в  суд,   оспаривания
любых принятых по этим искам решений. Характерно для психопатических личностей параноического
склада.   Наблюдается   при   параноических   развитиях   и   паранойяльном   варианте   параноидной
шизофрении.

Кейроспазм (греч. keirein — стричь, подстригать, spasma — судорога). Профессиональный

невроз, наблюдающийся у парикмахеров и проявляющийся спазмами мышц рук и плечевого пояса.

Кейрофобия (кейро + греч. phobos — страх) [Oppenheim H.]. Навязчивый страх,

наблюдающийся у парикмахеров, боязнь при бритье порезать клиента.

Кейф (араб. «отдых», приятное безделье). Состояние эйфории, довольства, комфорта, прилива

сил, приятного самоощущения, большой легкости, сопровождающейся приятными иллюзорными
переживаниями и фантазиями. Отмечается в первой стадии гашишного опьянения.

Келли метод ролевой психотерапии [Kelly G.A., 1955]. Форма психотерапии, основанная на

психологической концепции ролевого поведения. Психотерапевт дает больному эскиз специфических
индивидуальных личностных свойств, характерных для избранной им и оптимальной, по его мнению,
для   пациента   социальной   роли.   Пациент   должен   научиться   играть   роль,   характерную   для
фигурирующей   в   эскизе   воображаемой   личности.   В  течение   нескольких   дней   пациент   в   домашних
условиях   проводит   кратковременные   эксперименты   демонстрации   новых   личностных   свойств.   При
этом подчеркивается, что занятие носит характер эксперимента, что больной не должен стать таким,
как   описанный   в   эскизе   персонаж,   он   только   должен   продемонстрировать   свое   умение   вести   себя
аналогично моделируемой психотерапевтом  социальной роли. Одна из разновидностей тренинговой
психотерапии.

Кемпбелла симптом [Campbell D., 1909]. Отсутствие сознания болезни при патологии лобных

отделов головного мозга (опухоли лобной локализации).

Ср.: анозогнозия паралича или слепоты при Антона—Бабинского синдроме.
Кемпинского симптом заколдованного круга [Kepinski A., 1972]. Один из основных, осевых,

симптомов неврозов. Состоит в замыкании невротической цепи — причины и следствия. Например,
невротический страх вызывает ряд вегетативных нарушений, а те, в свою очередь, увеличивают
чувство страха. Связь причинных факторов в патогенезе неврозов отражает гипертрофический характер
каждого последующего звена: усиление одного фактора влечет за собой таковое же последующего, что
играет известную роль в механизмах невротического развития.

Одна из важнейших задач в лечении неврозов, по A. Kepinski, разрыв заколдованного круга.
Кемпинского теория информационного метаболизма [Kepinski A.]. Рассмотрение

психической деятельности человека в норме и патологии с позиций теории информации. Раздражители
внешнего мира воздействуют на «Я» через границу, отделяющую внутренний мир от внешнего, этот
процесс протекает по законам селекции, предполагающим две основные тенденции — ассимиляция и
отклонения,   элиминации.   Ассимиляция   внешних   раздражений   приводит   к   возникновению
соответствующих функциональных структур, обусловливающих те или иные психологические реакции.
Такая   организация   поступающих   извне   раздражений   носит   характер   отрицательной   энтропии.
Взаимоотношения между селективными тенденциями определяются потребностями организма, то есть
потребности   определяют   характер   основополагающей   тенденции   и   возникновение   функциональной
системы.   Ассимилятивная   тенденция   достигает   максимальной   выраженности   в   плане   сексуальной
деятельности,   направленной   на   продолжение   рода.   Тенденция   отклонения   рассматривается   как
выражение чувства агрессии и может иметь значение не только индивидуальное, но и социальное.

Психические расстройства рассматриваются как патология границы, через которую

осуществляются информативные связи организма с внешним миром. Так понимается генез аутизма,
расщепления, депрессии, эмоциональных нарушений при неврозах.

Кенко симптом [Quinquaud Ch.E., 1841]. Тремор пальцев вытянутых рук. Симптом

алкоголизма.

Кеннеди синдром [Kennedy F., 1911]. Наблюдается при опухолях основания лобной доли.

Характеризуется застойным диском зрительного нерва на противоположной опухоли стороне и
первичной атрофией зрительного нерва на стороне опухоли. Развитие постепенное: в начале появляется
застойный диск зрительного нерва, а затем, в другом глазу, центральная скотома, наблюдается

побледнение диска и его первичная атрофия в связи с непосредственным давлением опухоли на
зрительный нерв.

Кеннона таламическая теория эмоций [Cannon W.B., 1927]. Основное значение в

происхождении эмоций придается центральным нервным механизмам, и в первую очередь таламусу и
подкорковым центрам. Основой эмоционального переживания и поведения считается освобождение от
коркового торможения возникающих в таламусе нервных импульсов. Разрядка нейронов в таламусе
ведет к распространению возникающих при этом импульсов, распространяющихся по афферентным и
эфферентным путям. Изменения в организме рассматриваются как следствие эмоций, имеющих важное
приспособительное значение. Таким образом, подчеркивается мобилизующая роль эмоций в
восстановлении нарушенного гомеостаза.

Кенофобия (греч. kenos — пустой, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь больших

незаполненных пространств, например пустого зала и безлюдной площади. Понятие, близкое
агорафобии.

Кента—Розаноффа тeст [Kent G.H., Rosanoff J.]. Психологическая методика для исследования

свободных ассоциаций. В качестве раздражителей используется набор из 100 слов, речевые реакции на
которые стандартизированы на большом количестве психически здоровых лиц. Определяется удельный
вес нестандартных речевых реакций. Используется для выявления эксцентричности, необычности
мышления. Вариант словесного эксперимента.

Кентомания (греч. kenteo — колоть, mania — страсть, влечение) [Morel-Lavallee, 1911].

Патологическое пристрастие к инъекциям. При этом больному совершенно безразлично, какой
медикамент ему вводится.

Син.: болезнь Мореля-Лавайе.
Керауноневроз (греч. keraunos — молния, neuron — нерв). Невротическое состояние,

возникающее в связи с разрядом грома и молнии.

Кераунопаралич (керауно + греч. paralyo — развязывать, расслаблять) [Charcot J.M.].

Истерический паралич, наступающий после разряда грома и молнии.

Кераунофобия (керауно + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь грома и молнии.

Часто возникновение К. связано с рассказами окружающих о такого рода событий и их последствиях.
Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении, особенно у детей.

Кербикова клиническая типология психопатий [Кербиков О.В., 1955]. Наиболее принятая в

отечественной   психиатрии.   Построена   по   клинико-патофизиологическому   принципу.   Различают
следующие группы  психопатий: 1) возбудимые; 2) неустойчивые; 3) тормозимые (астенические); 4)
психастенических   личностей;   5)   шизоидов;   6)   мозаичные   (смешанные,   полиморфные   формы).
Отличается   теоретической   стройностью   и   удовлетворяет   запросы   практического   здравоохранения.
Правомерность   выделения   указанных   типов   психопатий   подтверждается   большим   клинико-
статистическим материалом [Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980].

См. Психопатии.
Кербикова триада гебефренического синдрома [Кербиков О.В., 1949]: 1) «гимнастические»

сокращения лицевой мускулатуры, гримасничание; 2) безмотивные действия, поступки, не являющиеся
ни импульсивными, ни обусловленными патологическими мотивами (феномен бездействия мысли
[Levi-Valensi J., 1926]; 3) непродуктивная эйфория, бессодержательно-веселое настроение. Сочетание
этих признаков рассматривается как психопатологическая основа гебефренной шизофрении.

Кербикова—Фелинской генетическая систематика психопатий [Кербиков О.В., 1961, 1963,

1971;   Фелинская   Н.И.,   1965,   1971].   Построена   на   принципе   неправомерности   сведения   психопатий
только к одной причине и альтернативного противопоставления конституционально-наследственных и
отрицательно   внешних   (психогенных,   социально-психологических,   экзогенно-органических)   и
эндогенных   факторов.   Различают  две  основные   группы   психопатий:   ядерные   (конституциональные,
истинные)   и   приобретенные.   Последние   дифференцируются   на   постпроцессуальные   (при   условии
остановки   патологического   процесса),   органические   (например,   характеропатический   вариант
органического психосиндрома) и краевые. К краевым психопатиям относят патохарактерологические и
психогенные   развития.   К   психогенным   развитиям   относятся   невротические   (типичная   динамика:
невротическая реакция — невроз — невротическая депрессия — невротическое развитие — краевая
психопатия,   в   дальнейшем   возможно   перерастание   в   патологическое   развитие   личности)   и
постреактивные   (типичная   динамика:   реактивное   состояние   —   усложнение   и   углубление

доминирующих отрицательно окрашенных представлений, формирование комплекса сверхценных
переживаний, психопатоподобное реагирование — появление психопатических особенностей
личности).

См. Психопатии.
Кеттелла опросник [Cattell R.B., 1950]. Психологическая методика для исследования

личностных   особенностей.   Направлена   на   выявление   16   факторов   личности,   характеризующих   ее
структуру.   Разработаны   две   основные   параллельные   формы,   каждая   из   которых   содержит   187
вопросов.   Факторы   личности   биполярны,   например:   циклотимия   —   шизотимия,   беспечность   —
озабоченность и т.д. Выделяются также факторы второго порядка (экстра, интроверсия, тревожность).
К.о. существует в вариантах, предназначенных для исследования взрослых, подростков, детей.

Кеттелла тест персеверации [Cattell R.B., 1946]. психологическая методика, направленная на

выявление персеверации, состоит из семи субтестов (написание слов в обычном и обратном порядке,
написание фраз строчными и прописными буквами, чтение текстов, написанных в прямом и обратном
порядке, прохождение лабиринта в соответствии с указателями и вопреки им, написание собственного
имени   в   прямом   и  обратном   порядке,   написание   цифр  обычным   способом  и  в  перевернутом   виде,
произведение   серии   умножений   в   соответствии   с   таблицей   умножения   и   с   нарочито   заданными
неправильными  промежуточными  звеньями).  В каждом субтесте сравниваются две оценки — числа
правильных   и   неправильных   действий   в   минуту.   Отмечаются   высокие   показатели   фактора
персеверации у больных эпилепсией [Delay J., Pichot P., Perse G., Jubert M., 1953].

Кинантропия (греч. kyon, kynos — составная часть некоторых слов, обозначающая

«относящийся к собаке», anthropos — человек). Бредовые идеи превращения в собаку. Вариант бреда
метаморфозы.

Кинестезия (греч. kinesis — движение, aisthesis — ощущение, чувство). Восприятие положения и

перемещения в пространстве тела и его частей, направления и объема движений в различных
положениях, сопротивления и тяжести предметов окружающей обстановки. Осуществляется через
импульсы, поступающие от проприоцепторов. Играет важную роль в сохранении телом равновесия в
различных положениях.

Син.: чувство мышечное, чувство мышечно-суставное.
Кипридофобия (греч. Kypris — одно из имён богини любви Афродиты, phohos — страх).

Навязчивый страх, боязнь заразиться венерическим заболеванием.

Клагеса таламическая триада (анат. thalamus opticus — зрительный бугор) [Klages W., 1965].

Комплекс появляющихся почти одновременно расстройств восприятия своего тела, феноменов
деперсонализации и обонятельных галлюцинаций у больных шизофренией. Аналогичные симптомы
наблюдаются при органических заболеваниях головного мозга с локализацией поражения в области
таламуса, что, по мнению исследователей, сближает их с шизофренией.

Клазомания (греч. klazo — кричать, mania — страсть, влечение). Приступы насильственно

наступающих крика и громкого пения при ясном сознании. Наблюдается при поражении органическим
процессом базальных ядер головного мозга.

Клайнфельтера болезнь [Klinefelter Н.G., 1942]. Наследственное заболевание хромосомной

природы   (добавочная   Х-хромосома).   Заболевают   мужчины   (один   из   700   родившихся   мальчиков).
Типичны   высокий   рост,   признаки   гипогенитализма,   евнухоидное   строение   тела,   гинекомастия,
азооспермия,   бесплодие.   Со   стороны   психики   часты   случаи   умственного   недоразвития   степени
дебильности,   реже  —  имбецильности,   характерологические  изменения,   апатия.  При  незначительной
умственной   отсталости   нередко   наблюдаются   невротические   реакции   в   связи   с   наличием   у   этих
больных сознания своей неполноценности.

Син.: Клайнфельтера синдром.
Клапареда метод [Claparede E., 1916]. Экспериментально-психологическая методика для

определения   врожденных   способностей   ребенка,   учитывающая   различные   стороны   его   личности
(память,   комбинаторика,   речь,   житейская   осведомленность,   скорость   письма   и   т.д.).   Оценка
предусматривает   4   степени.   Высшая   степень   одаренности   оценивается   в   100%   и   соответствует
реальному паспортному возрасту ребенка. В основе К.м. лежит концепция интеллектуального возраста.
К.м.   близок   к   тесту   Бине.   В   соответствии   со   своей   концепцией   интеллекта   E.   Claparede   в
интеллектуальной   деятельности   различал   замысел   (создание   новой   идеи)   и   понимание
(перегруппирование).

Толковый словарь психиатрических терминов - часть 10