Толковый словарь психиатрических терминов

Кластомания (греч. klastos — поломанный, mania — страсть). Неодолимое влечение ломать

предметы, разрушать окружающую обстановку. Наблюдается у психопатических личностей, особенно в
состоянии опьянения, при психопатоподобных изменениях личности органического генеза, при
шизофрении.

Клаустрация (лат. claustrum — засов, замок, заточение). Симптом патологического

затворничества, отличного от добровольного разрыва контактов с окружающим миром, например при
заточении в монастыре. Отшельничество может быть и проявлением личностных особенностей лиц, не
являющихся психически больными (путешественники-одиночки; спелеологи-любители, подолгу
живущие в пещерах; мизантропы, ищущие одиночества из-за ненависти к себе подобным).

Истинная К. является симптомом психического заболевания, это стремление уйти от мира, при

котором затворничество, будучи патологической, антисоциальной реакцией, больным воспринимается
как  нечто   совершенно   естественное.   К.   либо   служит   проявлением   резко   выраженного   аутизма   при
шизоидных состояниях и шизофрении, либо входит в структуру персекуторного бреда в качестве меры
защиты от преследователей [Gayral L., Carrie J., Bonnet J., 1953]. К. может также наблюдаться в рамках
обсессивно-фобического   синдрома   в   связи   с   мизофобией,   боязнью   острых   предметов,   фобической
боязнью   контактов   [Porot   A.,   1975].   По   A.   Porot,   К.   наблюдается   также   при   сенильных   бредовых
психозах с идеями ущерба, обкрадывания. См. Анахоретство.

Клаустромания (клаустро + греч. mania — страсть, помешательство). Страх перед выходом из

закрытого помещения, нежелание выходить наружу.

Клаустрофилия (клаустро + греч. philia — любовь, влечение). Навязчивое влечение закрывать

окна и двери из страха оказаться одному в незапертом помещении.

Клаустрофобия (клаустро + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь закрытых

помещений.

Клезастения (греч. klesis — зов, оклик, asthenes — слабый). Ослабление силы голоса в связи с

чрезмерным его повышением во время речи. Наблюдается при маниакальной фазе МДП.

Клейна симптом [Klein R., 1930]. Наблюдается при органических поражениях нервной системы

с расстройством дискриминативной чувствительности на одной половине тела. Больная нога
субъективно воспринимается увеличившейся в объеме, большей по сравнению с другой.

Клейне—Левина синдром [Kleine W., 1925; Levin M., 1936]. Приступообразные состояния

возникающего во внеурочное время сна, по своим проявлениям и электроэнцефалографически не
отличающегося от физиологического. Эти состояния длятся несколько часов или дней. По выходе из
сна больные чувствуют себя бодрыми, испытывают сильный голод. Во время светлых промежутков
отсутствуют какие бы то ни было болезненные проявления. Этиология не установлена. Одни
исследователи видят причину в нарушении обмена веществ, другие — в нейроинфекционном процессе
с локализацией поражения в лобных долях или диэнцефальной области. Некоторые относят К.—Л.с. к
эпилепсии, нарколепсии.

Син.: периодическая гиперсомния с булимией, периодическая гипергрипния.
Клейнзорге—Клюмбиса методика направленной ориентировки [Kleinsorge N., Klumbies G.,

1959]. Психотерапевтическая методика, вариант Шульца аутогенной тренировки, сочетающая
принципы внушения, самовнушения, коллективно-групповой психотерапии и обучения, тренировки и
управления своим организмом. Применяются развернутые аутосуггестивные формулы. Больные
делятся по степени подготовки и вовлеченности в психотерапевтический процесс на три класса, а также
на группы в соответствии с направленностью психотерапии на определенные внутренние органы.

Клейста симптом [Kleist К., 1908]. Мутичный кататоник отвечает на вопрос уже после того, как

задавший его удалился.

Син.: симптом последнего слова.
Клейста систематика психопатологических симптомов, синдромов [Kleist К.]. 1)

Гомономные симптомы, отличающиеся от проявлений психической жизни в норме лишь степенью
выраженности, например печаль депрессивного больного; 2) гетерономные — не имеющие аналогов в
нормальных психических проявлениях, например разорванность мышления у больных шизофренией; 3)
интермедиарные — в тех случаях, когда четкую грань провести невозможно, например, навязчивые
состояния, конфабуляции.

Клептолагния (греч. klepto — красть, lagneia — похоть, сладострастие) [Kiernan G.C.]. Термин,

предложенный для обозначения кражи, связанной с сексуальными переживаниями. Ранее La Cassaque

[1896] и Slekel [1908] указывали, что клептомания может служить формой восполнения сексуальной
неудовлетворенности. H. Ellis считал, что кража является средством вызывать у себя чувство страха и
тревоги, стимулирующее усиление до того недостаточных сексуальных импульсов с последующим
достижением удовлетворения.

Клептомания (клепто + греч. mania — страсть, безумие). Патологическое импульсивно

возникающее   влечение   к   воровству   с   непреодолимой   потребностью   удовлетворить   это   стремление.
Характерны   неожиданность   появления   влечения,   чрезвычайная   аффективная   напряженность,
отсутствие   признаков   нарушенного   сознания,   каких-либо   психических   задержек.   Клептоманические
импульсы   возникают   на   фоне   тяжелой   дисфории;   по   выполнении   желаемого   действия   больной
испытывает чувство удовлетворения, облегчения.

По Н.П. Бруханскому [1930] истинная К. наблюдается у лиц психопатического склада с

расстройствами настроения и жизни влечений. Отмечается связь с сексуальными переживаниями (См.
Клептолагния). Характерна направленность деятельности не на какой-либо определенный предмет, а на
сам акт кражи, которая часто не соответствует социальному и материальному положению больного.

Клептофобия (клепто + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь воров. Часто

наблюдается в пожилом возрасте, нередко — в сочетании с бредовыми идеями обкрадывания, ущерба.

Клерамбо закон [Clerambault G., 1927]. Устанавливает зависимость тяжести исхода

психического   заболевания   от   возраста   его   начала,   массивности   поражения   головного   мозга   и
латентности:   чем   раньше   возникло   поражение   головного   мозга,   чем   оно   массивнее   и   чем   короче
латентный период, тем чаще возникающий психоз протекает по типу экзогенных реакций (делирий,
аменция   и   др.);   чем   старше   пробанд   к   началу   болезни,   чем   слабее   этиологический   фактор,   чем
длительнее   латентный   период,   тем   проще   структура   психического   заболевания   (в   наиболее   легких
случаях   наблюдаются   аффективные   и   бредовые   расстройства).   Подтвержден   исследованиями   М.Я.
Цуцульковской [1967], В.М. Лупандина [1967], М.С. Вроно [1971] (См. Вроно концепция возрастного
патоморфоза).

Клерамбо симптом [Clerambault G., 1925]. «Эхо собственных мыслей». Входит в состав

Кандинского—Клерамбо синдрома.

Кликушество. Разновидность истерии, проявляющаяся в быту в виде единичных,

спорадических случаев, но иногда приобретающая характер психических эпидемий. Характеризуется
идеями бесоодержимости. Наиболее типичный признак — истерические припадки, возникающие чаще
всего во время религиозных отправлений. При этом отмечается сужение сознания, возможны
галлюцинаторные индуцируемые переживания. В настоящее время — большая редкость.

Климакофобия (греч. klimax — лестница, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь ходьбы по

лестницам. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, психастении (особенно при
зафиксировавшейся неудаче).

Климактерический период (греч. klimakter — ступень, переломный период). Период жизни,

характеризующийся прекращением генеративной функции. В ряде случаев протекает с эндокринными,
вегетативно-сосудистыми   и   психическими   нарушениями   (К.п.   патологический,   климактерический
синдром).   При   наступлении   К.п.   до   45   лет   у   женщин   или   до   50   лет   у   мужчин   говорят   о   раннем
климаксе.   У  женщин   частой   причиной   раннего   климакса  являются  операции   на  матке   и   яичниках,
облучение   женских   половых   органов.   В   К.п.   часты   неврозоподобные   соматически   обусловленные
состояния.

Син.: климакс, климактерий.
Клиника (греч. kline — кровать, постель). 1. Лечебно-профилактическое специализированное

учреждение высокого профессионального уровня, являющееся базой для научно-педагогического
процесса (соответствующей кафедры медицинского вуза или института усовершенствования врачей)
или научно-исследовательской работы. 2. Синоним понятия «клиническая картина болезни».

Клиномания (клино + греч. mania — страсть). Болезненная склонность к лежанию в постели или

в кресле, шезлонге без объективных для того причин. Наблюдается у больных неврозами (неврастения),
психастенических психопатов, при ипохондрических состояниях.

Помимо этого К. может наблюдаться как редкая форма навязчивости [J.-M. Sutter, 1975], причем

трактуется она с точки зрения психоанализа как проявление регрессии вплоть до поведения ребенка в
колыбели или даже стремление вернуться в чрево матери.

Клинофилия (клино + греч. philia — любовь). Склонность к времяпровождению в постели с

увеличением   времени   сна.   Будучи   особым   видом   поведения   больного,   служит   проявлением   либо
утраты   интереса   к  жизни   (апатические   изменения   при   шизофрении,   абулия   больных   меланхолией),
либо страха  перед столкновением   с  жизнью (например,   утренняя  астения  невротиков)  [J.-C.  Scotto,
1975].

Клинотерапия (клино + греч. therapeia — лечение). Начало лечения с назначения постельного

режима.

Клиппеля синдром I [Clippel M., 1892]. Сосудистый атеросклеротический псевдопаралич.
Син.: болезнь Клиппеля, «артритический псевдопаралич».
Клиппеля синдром II [Clippel M.]. Полиневрит и Корсакова амнестический синдром сочетаются

с картиной цирроза печени, кахексией, асцитом. Наблюдается при хроническом алкоголизме.

Клода—Луайез—Лермитта синдром [Claude H., Loyeses, 1912; Lhermitte J., 1922].

Наблюдается при поражении одной из педункулярных артерий и характеризуется односторонним
параличом III пары черепных нервов, поражением содружественного взгляда в противоположную
очагу поражения сторону, вверх и вниз, легким мозжечковым синдромом с противоположной стороны
и зрительными галлюцинациями (См. Лермитта галлюцинации).

Клоноид (греч. kloneo — качаться, eidos — подобие). Движения, напоминающие клонус, однако

отличающиеся нерезкой выраженностью, непостоянством и быстрым истощением.

Клонус (греч. klonos — беспорядочные движения). Ритмические сокращения равной амплитуды

пассивно растянутой мышцы. Сохраняются, в отличие от клоноида, все время, пока эта мышца
находится в растянутом положении. Наблюдается при поражениях пирамидного пути.

К. функциональный. Наблюдается в отличие от истинного К. при невротических состояниях.

Легко вызывается при исследовании сухожильных рефлексов, проявляется с обеих сторон, отличается
аритмичностью, колебаниями амплитуды движений. При отвлечении внимания больного исчезает.

К. эпилептический. Клоническая фаза большого судорожного припадка. Следует отличать от

миоклонус-эпилепсии.

Клопемания (греч. klope — кража, mania — страсть). См. Клептомания.
Клоунизм. Симптом, характеризующийся поведением, напоминающим клоунское, стремлением

подражать окружающим, гримасничанием. Наблюдается при грубой органической патологии детского
и юношеского возраста и при юношеской шизофрении [Peters U.H., 1977]. Известно другое [Гуськов
B.C., 1965] понимание термина — для обозначения истерических припадков, протекающих с
выраженными гиперкинезами (богатой мимикой, жестикуляцией, театральными позами, выгибанием
тела дугой).

Клубы анонимных алкоголиков (АА). Один из методов коллективной психотерапии

алкоголизма.   Первый   К.а.а.   был   создан   в   1935   г.   в   Нью-Йорке   бывшими   больными   —   врачом   и
разорившимся   бизнесменом   с   целью   социальной   реабилитации   лиц,   страдающих   алкоголизмом.   В
настоящее время Общество АА представляет международное движение, основные принципы которого
заключаются в вере в бога или естественные законы, честности в самооценке, готовности признать
свою вину в причиненных окружающим неприятностях, в вере в человечество и стремление посвятить
себя людям, которые сознательно решили излечиться от алкоголизма. В такой форме движение бывших
АА в известной мере отражает миссионерские тенденции. В СССР первый К.а.а. возник в Риге [Канеп
В.В., 1973]. К 1977 г. в мире К.а.а. насчитывали около 500 тыс. членов [Peters U.H.]. По мнению Н.Я.
Копыта и П.И. Сидорова [1986], клубный метод расширяет и дополняет существующие методы лечения
алкоголизма,   он   удачно   сочетает   психотерапию,   продолжительный   тесный   контакт   с   больными,
поддерживающийся   и   в   последующее   за   выпиской   из   лечебного   учреждения   время,   влияет   на
длительность ремиссии, привлекает к проведению социальной реабилитации семью и общество.

Клювера— Бьюси синдром [Kluver H., Bucy Р., 1937]. Симптомокомплекс психических

нарушений, наступающих вследствие двусторонней височной лобэктомии у резус-макак. Характерны
гностические расстройства типа психической слепоты, общая расторможенность, эйфория, извращение
эмоциональных реакций, гиперсексуальность, утрата чувства стыда и страха, неутолимый голод.
Нередко наблюдаются акинетический мутизм, аффективные колебания, вегетативные кризы. У людей
после оперативного удаления обеих височных долей описана неполная картина К.—Б.с., преобладают
проявления слабоумия [Tertian H., 1955].

Син.: Клювера—Бьюси—Тертьена синдром.
Ключевые переживания [Kretschmer Е., 1922]. Переживания, специфичные для определенной

личности и потому вызывающие у нее характерные, особенно сильные реакции. Можно сказать, что
ключевые   переживания   и   характер   подходят   друг   к   другу,   как   ключ   к   замку.   Так,   переживание
незначительного   сексуально-этического   поражения   может   оказаться   специфическим   для   личности
сенситивного   склада,   а   для   человека   кверулянтского   склада   может   остаться   незамеченным,   пройти
бесследно. По Е. Kretschmer, К.п. играют важную роль в сенситивном бредообразовании.

Ковалёва концепция психического дизонтогенеза [Ковалёв В.В., 1976]. Психический

дизонтогенез выделяется как один из важнейших компонентов общего дизонтогенеза, проявляющийся
в   нарушениях   психического   развития   и   обусловленный   как   биологическими   (генетическими,
экзогенно-органическими   и   др.)   патогенными   факторами,   так   и   длительно   неблагоприятно
воздействующими микросоциально-средовыми моментами, а также их разнообразными сочетаниями.
Основные   типы   психического   дизонтогенеза   следующие:   1)   ретардация   —   запаздывание   или
приостановка всех сторон или преимущественно отдельных компонентов психики; 2) асинхрония —
диспропорциональное, искаженное психическое развитие при выраженном опережении развития одних
психических функций и отставании темпа и сроков развития других функций и свойств; 3) дисфункция
созревания — дисфункция, связанная с морфофункциональной возрастной незрелостью центральной
нервной   системы   и   взаимодействием   незрелых   структур   и   функций   головного   мозга   с
неблагоприятными   факторами   внешней   среды.   Психический   дизонтогенез   играет   важную   роль   в
развитии   многообразных   форм   психической   патологии,   связанных   с   нарушением   развития,   —   от
состояний   общего   психического   недоразвития,   то   есть   синдромов   умственной   отсталости,   до
патологических феноменов, возникающих вследствие дисфункции созревания, — моторных и речевых
стереотипии, страхов, патологического фантазирования и др.

Когана синдром [Cogan D., 1952]. Совокупность офтальмологических признаков при некоторых

формах врожденной органической патологии головного мозга. Характерна неспособность к
произвольным боковым движениям глазных яблок. При попытке компенсаторного поворота головы
глаза насильственно поворачиваются в противоположном направлении. Все движения глаз по
вертикали остаются неизменными. Первые проявления в возрасте 3-5 лет.

Син.: врожденная частичная глазодвигательная апраксия.
Когнитивного диссонанса теория (лат. cognitio — знание). Распространенная в западной

социальной   психологии   теория,   рассматривающая   межличностные   конфликты   как   неизбежность,
неотъемлемую часть социального бытия, взаимодействия индивидов и групп. Считается, что конфликт
становится   реальным   только   тогда,   когда   он   осознается   участниками.   Состояние   диссонанса
переживается   как   дискомфорт,   от   которого   человек   стремится   избавиться.   Диссонанс   возникает   в
ситуации,  когда человек об одном объекте располагает двумя взаимно исключающими «знаниями».
Поэтому, чтобы ликвидировать К.д., индивид должен либо изменить один из элементов диссонансных
«знаний»,   либо   ввести   какой-нибудь   новый   познавательный   элемент.   В   отечественной   психологии
отмечается   недостаточная   разработка   и   изучение   когнитивной   психологией   высших
социализированных форм деятельности субъекта.

Кодеинизм. Разновидность опийных наркомании. Кодеин — наркотический аналгетик; уже

однократное применение его сопровождается развитием эйфории, являющейся основной причиной
формирования быстрого болезненного пристрастия. При прекращении приема кодеина наступает
тяжелая абстиненция. При приеме больших доз препарата — картина делирия (кодеинового).

Кожевникова эпилепсия [Кожевников А.Я., 1894]. Форма кортикальной эпилепсии.

Характерны   клонические   судороги,   наблюдающиеся   вне   припадка,   постоянные   или   с   короткими
перерывами,   в   ограниченных   участках   или   в   половине   тела.   Временами   они   усиливаются   и
заканчиваются   эпилептическим   судорожным   припадком,   развивающимся   по   типу   джексоновского.
Чаще всего является следствием вирусного клещевого энцефалита.

Син.: кортикальная частичная постоянная падучая.
Козинса—Дюре синдром [Cosins, Duret, 1955]. Больные наносят себе телесные повреждения

для того, чтобы стать объектом сочувствия окружающих. С той же целью сочиняются разного рода
трогательные истории. Является разновидностью мифомании.

Коинофобия (греч. koinos — общий, phobos— страх). Навязчивый страх, боязнь заходить в

помещение, где собралось много людей.

Коитус (лат. coitus — совокупление). Половой акт, совершаемый для получения сексуального

удовлетворения и продолжения рода. Различают такие варианты К., как вестибулярный (половой член

остается   в   преддверии   влагалища),   гетеросексуальный   (между   разнополыми   партнерами),
гомосексуальный   (между   однополыми   партнерами),   прерванный   (эякуляция   происходит   после
выведения   полового   члена   из   влагалища),   пролонгированный   (искусственно   затянутый   с   помощью
специальных приемов).

Кокаинизм. Вид наркомании. Кокаин — алкалоид, добываемый из растения Erythroxylon coca.

При однократном его приеме отмечается эйфория, приводящая к быстрому привыканию к препарату.
Характерна глубокая личностная деградация уже в первые годы употребления кокаина — черствость,
эгоистичность, раздражительность. Заметное соматическое одряхление. При длительном К.
наблюдаются выраженные психические расстройства (зрительные и тактильные галлюцинации,
бредовые переживания). Абстиненция выражена нерезко.

Син.: кокаиномания, наркомания кокаиновая.
Кокошкаровой опросник [Кокошкарова А., 1976]. Личностный опросник, предназначенный

для выявления неврозов. Содержит 83 вопроса, оценка ответов на них производится соответственно
восьми   шкалам   —   вегетативных   расстройств,   неврастении,   психастении,   истерии,   ипохондрии,
депрессии,   деперсонализации   и  дереализации.   По  количественным   показателям  от  нормы   отличают
нерезко   выраженные   и   выраженные   невротические   состояния   и   неврозоподобные   тенденции.
Валидность в выявлении невротических расстройств соответствует таковой в Хёка— Хесса опроснике.

Коктейль литический [Laborit H., Huguenar P., 1951]. Смесь из 25 мг лигафена

(хлорпромазина),   25   мг   прометазина   (атозила)   и   50   мг   долантина   (петидина).   Помимо   этой
первоначальной   прописи   в   настоящее   время   существует   много   других,   предложенных   и
апробированных   позже.   Используется   во   внутримышечных   инъекциях   или   на  500  мл   глюкозы   для
капельного внутривенного введения. Применяется при выраженном психомоторном возбуждении или
при лечении сном.

Кокцигодиния (анат. coccyx — копчик, греч. odine — боль). Боль в области копчика. Возникает

или усиливается в положении сидя, при ходьбе, при дефекации, половом акте. Часто впервые возникает
после травмы крестцово-копчиковой области, после родов. Преимущественно наблюдается у женщин.
Нередко является истерическим симптомом.

Коллапс

(лат. collapsus —

ослабевший, упавший). Патологическое состояние,

характеризующееся   угнетением   ЦНС   с   резким   снижением   артериального   и   венозного   давления,
уменьшением массы циркулирующей крови.  Сознание вначале иногда сохраняется,  утрачивается на
более поздних этапах. Отмечаются снижение тонуса мышц, бледность кожных покровов, синюшность
губ, гипергидроз, снижение температуры тела, глухость сердечных тонов, учащенный пульс слабого
наполнения,   вплоть   до   нитевидного,   ослабленное   дыхание,   иногда   по   типу   Чейна—   Стокса.
Наблюдается при кровопотере, шоке, интоксикации наркотическими средствами, инфекциях и т.д. К.
ортостатический   наступает   при   резком   изменении   положения   тела   —   из   горизонтального   в
вертикальное. Является одним из возможных осложнений психофармакотерапии (нейролептиками).

Коллекциомания (лат. collectio — собирание, греч. mania — страсть). Болезненное

собирательство, коллекционирование разного рода предметов, независимо от их материальной или
художественной ценности, главным образом ради удовольствия, которое доставляют их обнаружение и
приобретение. Отличается от коллекционирования психически здоровых, соответствующего их
духовным запросам. Типичный пример — библиомания. Наблюдается у психопатических личностей,
иногда у психически больных (при этом часто носит нелепый характер).

Кома (греч. koma - глубокий сон). Состояние глубокого нарушения сознания,

характеризующееся угнетением функций ЦНС, нарушением регуляции жизненно важных центров в
головном мозгу, отсутствием реакции на внешние раздражители, рефлексов, чувствительности,
активных движений. По тяжести различают три стадии К.

Легкое коматозное состояние отличается сохранностью некоторых рефлексов (сухожильных,

корнеальных) и реакций. Глотание затруднено, но сохранено. Расстройства дыхания и сердечной
деятельности незначительны. Преимущественно нарушена деятельность корково-подкорковых отделов.

При выраженной К. отсутствуют реакции на внешние раздражители, рефлексы не вызываются,

нарушено глотание. Отмечаются патологические рефлексы. Нарушена функция тазовых органов.
Патологические формы дыхания. Аритмия, слабый пульс, снижение АД. К снижению корковых и
подкорковых функций присоединяется угнетение стволовых и снижение спинальных функций.

Глубокая кома характеризуется симптомами поражения корково-подкорковых, бульбарных и

спинальных функций. Грубые нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания. В соответствии
с этиологией различают К. апоплексическую, ацетонемическую, диабетическую, гипогликемическую,
малярийную, печеночную, уремическую, хлоропривную (хлорпеническую), холерную,
травматическую, интоксикационную (при отравлении алкоголем, окисью углерода и т.п.),
эпилептическую (главным образом при эпилептическом статусе), экламптическую и др.

К. бодрствующая (лат. coma vigile) — см. Синдром апалический Кречмера.
К. запредельная (фр. coma depasse) [Molaret P., Gonlon M., 1959] — продление соматических

функций после наступления «мозговой смерти». Достигается искусственной вентиляцией легких,
медикаментозным стимулированием кровообращения. При этом полностью нарушены перцепция,
гностические функции, отмечаются арефлексия, мидриаз, отсутствуют зрачковые реакции, на ЭЭГ —
прямая линия.

К. отсроченная

— осложнение при инсулинокоматозной терапии, повторная

гипогликемическая кома, развивающаяся через несколько часов после купирования коматозного
состояния, возникшего непосредственно в связи с введением инсулина.

К. сомнолентная (лат. somnolentia — патологическая сонливость) — разновидность

коматозного состояния, характеризующаяся наличием перерывов в помрачении сознания,
транзиторными эпизодами частичного его восстановления. Легкая степень К., характеризующаяся
повышенной сонливостью.

Коммаскуляция (лат. сот — вместе, masculus — мужской). Мужской гомосексуализм.
Коммоция мозга (лат. commotio cerebri). Сотрясение мозга, следствие черепно-мозговой

травмы. Протекает с нарушенным сознанием (от оглушения до полного выключения), мнестическими
нарушениями, астенией.

В остром периоде возможны психотические расстройства по типу острых экзогенных реакций.

После К. часто наблюдается стойкий церебрастенический синдром.

Компенсация (лат. compensare — уравновешивать, возмещать). 1. Восстановление в полном

или частичном объеме ущерба деятельности нарушенных функций определенных органов, тканей или
систем   организма   за   счет   компенсаторных   механизмов.   В   психиатрии   механизмы   К.   оказываются
различными   в   зависимости   от   форм   психической   патологии.   Так,   при   органических   поражениях
головного   мозга   К.   наступает   вследствие   уменьшения   выраженности   функциональных,   обратимых,
расстройств, иногда за счет викарной деятельности непораженных отделов головного мозга; К. при
шизофрении   достигают   антипсихотическим   действием   нейролептиков   и   проведением   социально-
трудовых реабилитационных мероприятий; при психопатиях К. — результат социальной адаптации,
наступающей   вследствие   нивелирования   патогенных   средовых   факторов   и   нередко   минования
возрастного криза. 2. Один из механизмов психологической защиты, позволяющий сознательно или
бессознательно   уменьшать   напряжение,   возникающее   при   невозможности   достижения   какой-либо
цели, путем замены ее другой (субстанция цели). Активность в замещении одного вида деятельности
другой   освобождает   человека   от   признания   своей   неполноценности,   несостоятельности.
Результативность   в   другой   области   деятельности,   например,   приносит   инвалиду   не   только
положительную динамику самооценки, но и одобрение, признание со стороны окружающих.

Комплекс (лат. complexus — связь, сочетание). 1. Группа соотносимых или ассоциируемых

факторов. Например, группа симптомов, объединяемых понятием симптомокомплекса, синдрома; 2. В
психологии   памяти   —   группа   тесно   связанных   воспоминаний   [Muller   G.E.];   3.   Синоним   понятия
«чувственно   окрашенный   комплекс   представлений»   [Ziehen   Th.]   4.   В   психоанализе:   группа
ассоциированных   эмоционально   значимых   идей   и   импульсов,   подавляемых   или   вытесняемых
сознанием, так как они находятся в конфликте с Эго и (или) Супер-Эго. Понятие впервые введено S.
Freud   и   E.   Breuer   [1895]   в   работе   об   истерии,   затем   разрабатывалось   как   в   ортодоксальном
психоанализе, так и, особенно, в школе C. Jung.

К. Антигоны — проявляется в неосознаваемом сексуальном влечении девочки к отцу. Согласно

древнегреческой мифологии, осознавший все свои преступления и ослепивший себя Эдип был изгнан
фиванцами на чужбину и, будучи слепым и дряхлым, погиб бы, не выдержав невзгод, если бы не
любовь его дочери Антигоны, добровольно отправившейся в изгнание с отцом. Рассматривается как
причина некоторых форм неврозов и перверсий.

К. Гризельды — проявляется в желании отца сохранить дочь для себя и в обусловленном этим

отказе всем претендентам на ее руку. Такого рода инцестное влечение отца к дочери рассматривается

как поздняя форма комплекса Эдипа, сменяющая влечение мужчины к собственной матери. Гризельда
— героиня Д. Боккаччо («Декамерон»), являющаяся олицетворением женской добродетели и
бесконечного долготерпения.

К. деда — присущ мужчинам и заключается в мечтаниях быть собственным дедом. Связывается

с замечаемым человеком обстоятельством, что его родители, старея, становятся все меньше. Отсюда —
желание стать над отцом. Интерпретируется различно: указывается на зависимость между К.д. и
геронтофилией; по E. Jones связан с инцестными желаниями.

К. Дианы — возникает в развитии либидо у девочек, будто бы характеризует регрессивное

желание женщин быть мужчиной. Обнаружив у себя отсутствие пениса, девочка якобы воспринимает
это как наказание за что-то, и у нее возникает зависть к мальчику. Рассматривается как причина
невротических состояний и некоторых видов перверсий.

Диана (древнеримское имя древнегреческой богини Артемиды) — богиня-охотница, которой,

согласно некоторым мифологическим представлениям, были присущи мужские увлечения и отсутствие
интереса к противоположному полу.

К. Йокасты [De Sansurre R., 1920] — заключается в патологическом влечении матери к сыну.

Основой послужил образ Йокасты, героини древнегреческой мифологии, полюбившей своего сына
Эдипа. См. К. Эдипа.

К. Каина — основан на зависти брата к брату. Каин, по Библии, старший сын Адама и Евы,

убивший своего брата Авеля из зависти. К.К. рассматривается как результат обделенности одного из
детей, в отличие от других, родительской любовью. Интерпретируется психоаналитиками как причина
возникновения неврозов.

К. кастрационный [Freud S., 1908] — связывается с детскими кастрационными фантазиями.

Мальчик испытывает страх, что отец в наказание за сексуальную активность отрежет ему пенис.
Девочка замечает у себя отсутствие пениса и мечтает восстановить его. Фантазии эти возникают с
открытием ребенком различия полов и тесно связаны с К. Эдипа.

К. Медеи. Характеризуется стремлением матери убить собственных детей, чтобы отомстить

мужу. Медея, согласно древнегреческой мифологии колхидская царевна, помогла Ясону и аргонавтам
овладеть золотым руном. Страшась мести отца, она бежала с Ясоном в Грецию, но Ясон обманул ее и
взял в жены другую. Не ограничившись отравлением соперницы, Медея убила и своих детей от Ясона.

К. неполноценности — К. превосходства. Два сопряженных альтернативных понятия Адлера

индивидуальной   психологии   (см.).   Оба   они   являются   устойчивыми   и   неадекватными   способами
преодоления якобы свойственного каждому человеку чувства неполноценности. При К.н., присущем
больным   неврозами,   субъект   уходит   от   необходимости   преодоления   жизненных   трудностей   и
стремится избежать самих переживаний чувства неполноценности. При этом у больного доминируют
мысли   о   своей   ничтожности,   несостоятельности,   которые   не   скрываются   им   от   окружающих.   К.п.
определяется   иной,   но   также   неадекватной   позицией   больного,   который   также   уходит   от   решения
сложных для него проблем, но при этом демонстрирует свою исключительность в других областях
деятельности.   При   этом   подчеркивается   «никчемность»   игнорируемых   невротиками   проблем.   Это
механизм своеобразной гиперкомпенсации.

По A. Adler [1920], чувство неполноценности присуще всему периоду развития ребенка,

ощущающего свою инадекватность в отношении родителей и окружающего мира. Способ, избранный
невротиком для определения К.н., определяет весь его «стиль жизни».

К.н. и К.п. рассматриваются в отечественной психологии как проявление заниженной или

завышенной неадекватной самооценки.

К. Ореста — проявляется в подавляемом или неосознанном желании убить собственную мать.

См. К. Электры.

К. Федры — проявляется в кровосмесительном сексуальном влечении матери к сыну.

Рассматривается как причина некоторых невротических расстройств и перверсий.

Федра — жена афинского царя Тесея, испытывавшая преступную страсть к своему пасынку

Ипполиту. Древнегреческий миф о Федре различно интерпретировался в одноименных драмах
Еврипида, Сенеки и Расина.

К. Эдипа — характеризуется влечением сына к матери и недоброжелательным отношением к

отцу. Психоаналитики рассматривают ситуацию Эдипа («семейный роман») как неизбежную стадию
сексуального развития личности, когда в периоде позднего детства ребенок переносит часть своей

энергии в половое влечение к родителям. S. Freud рассматривал К.Э. как основную идею неврозов,
кульминационный пункт детской сексуальности. Невроз трактуется как регрессия либидо на одну из
стадий инфантильной сексуальности. Понятие К.Э. распространяется на все психические заболевания:
например, проявлением его считается утверждение больного шизофренией того, что он не сын своих
родителей, а его мать — его жена, его братья и сестры — его дети и т.д. К.Э., как и другие комплексы,
является типичным примером пансексуалистского подхода психоаналитиков к интерпретации клиники
психических расстройств. Эдип — герой древнегреческой мифологии — убил фиванского царя Лая, не
зная, что это его отец, женился на своей матери Йокасте и завладел фиванским престолом.

К. Электры — якобы возникает на одной из стадий либидинозного развития девочек и

характеризуется ненавистью к матери и сексуальным влечением к отцу. Электра — в древней
мифологии дочь царя Агамемнона и царицы Клитемнестры. Она убедила своего брата Ореста,
вернувшегося в Микены после длительного отсутствия, отомстить их матери и ее новому мужу, прежде
любовнику, за то, что они совместно убили Агамемнона.

Син.: женский комплекс Эдипа.
Компульсии (лат. compello — принуждаю). 1. Навязчивые влечения, разновидность навязчивых

явлений   (обсессий).   Характерны   непреодолимые   влечения,   возникающие   вопреки   разуму,   воле,
чувствам.   Нередко   они   оказываются   неприемлемыми   для   больного,   противоречат   его   морально-
этическим   свойствам.   В   отличие   от   импульсивных   влечений   К.   не   реализуются.   Эти   влечения
осознаются   больным   как   неправильные   и   тягостно   им   переживаются,   тем   более   что   само
возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха. 2. Термин К.
используется и и более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере,
в том числе и навязчивых ритуалов.

Комфорт (англ. comfort). Комплекс максимально благоприятных для субъекта условий внешней

и внутренней среды, включающий и факторы психологические. В состоянии К. отмечается отсутствие
напряжения психических и физиологических функций организма. В значительной мере чувство К.
зависит от состояния гомеостаза. О субъективных ощущениях, присущих состоянию К., говорят как о
чувстве К.

Конвекситальный (лат. convexitas — выпуклость). Имеющий отношение к своду черепа,

обращенный к нему: например, конвекситальная поверхность лобных долей.

Син.: конвекситатный.
Конверсия (лат. conversio — изменение) [Freud S., 1895]. Отщепление аффективной реакции от

содержания психической травмы и направление ее по другому руслу. По A. Jakubik [1979], возможны
три   варианта   К.:  1.   К. служит   средством   защиты   от  страха,  является   механизмом   психологической
защиты; 2. При К. осуществляется преобразование «психической энергии» (либидо) в соматический
синдром  или симптом;  3. К. проявляется в символизации  соматических синдромов или  симптомов,
отражая   лежащий   в   их   основе   внутренний   конфликт.   Учитывая   широкий   диапазон,   а   также
метафоричность   понимания   К.   психоаналитиками,   A.   Jakubik   предлагает   вместо   этого   термина
пользоваться понятием «истерические расстройства чувствительно-двигательной сферы», хотя можно
думать, последний термин чрезмерно суживает понятие К.

Син.: конверсивная реакция, истерическая конверсия, конверсивная истерия, истерический

невроз конверсивного типа.

Конвульсант (лат. convulsus — судорожный). Препарат, который при введении в организм

вызывает судороги, в основном эпилептические (пентетразол, бемегрид, стрихнин).

Конвульсия (лат. convellere — потрясать, колотить). Клоническая судорога, захватывающая

большие группы мышц, например, при эпилептическом или электросудорожном припадке.

Кондаша методика [Kondas О., 1973]. Экспериментально-психологическая методика для

измерения   степени   субъективной   неприятности   различных   конкретных   ситуаций.   Обследуемому
предъявляют   серию   из   31   рисунка,   на   которых   изображены   разного   рода   ситуации   и   объекты,
вызывающие   у  него   отрицательную   эмоциональную   реакцию.   По   специальной   шкале   обследуемый
определяет степень неприятности эмоций страха, которые у него возникают при их восприятии.

Син.: шкала социальной ситуационной тревоги и страха.
Кондиционализм (лат. conditionalis — условный). Получившее распространение в биологии и

медицине ряда стран философское позитивистское течение, согласно которому понятие причины
подменяется понятием комплекса равноценных по значению условий, стечения обстоятельств. Этим

самым нивелируется значение объективных причинно-следственных отношений. Ставится под вопрос
сама необходимость поиска объективных причин болезней, вместо этиологических факторов изучаются
комплексы условий. В значительной мере К. приводит к отказу от признания роли этиологических,
особенно эндогенных, моментов, к антинозологическим тенденциям. Понятие нозологической формы с
позиций К. утрачивает свою определенность, так как в каждом случае болезнь рассматривается как
результат неповторимой комбинации множества условий, факторов внешней и внутренней среды.
Концепция К. близка и к так называемой полидименсиональной диагностике.

Конолли реформы [Conolly J., 1794-1839]. Введение в психиатрических больницах системы

нестеснения, в частности запрет применения таких мер механического стеснения душевнобольных, как
смирительные рубашки, привязывание больных к кровати.

Консилиум (лат. consilium). Совещание квалифицированных специалистов одной или разных

специальностей для уточнения диагноза, назначения оптимального лечения и определения
прогностических возможностей. К. учитывает данные клинического и лабораторного исследований,
намечает методы необходимого дообследования. В психиатрии К. решает вопросы о правомерности
принудительной госпитализации больных, помещенных в стационар как социально опасных, а также
вопросы о возможности выписки их из больницы после проведенного лечения.

Констелляция (лат. con — вместе с, stella — звезда, в астрологии — взаимное расположение

звезд на небосводе). Взаимодействие сосуществующих факторов, стечение обстоятельств, влияющих на
характер   течения   представлений.   Автор   концепции   психической   К.   Th.   Ziehen   считал,   что   течение
представлений   обусловлено   степенью   их   ассоциативной   связи   с   предшествующими   (апперцепция)
представлениями, их интенсивностью и, наконец, констелляцией. Реакция на раздражение зависит не
только   от   силы   раздражения,   но   и   от   состояния   субъекта.   Проявлению   определенной   ассоциации
содействуют добавочные ассоциации. Одно и то же раздражение может вызвать различные реакции в
зависимости   от   предшествующего   или   настоящего   состояния   организма,   от   К.   ассоциативных
тенденций. В этом существенную роль играют как недавние, так и отдаленные по времени ассоциации.

Конституционализм (лат. constitutio — установление, устройство, организация). Направление в

медицине,   придающее   основное   значение   в   возникновении   и   течении   болезни   факторам,
обусловленным   конституцией   организма,   ее  особенностями.   Болезнь   рассматривается   как  результат
неполноценности   генотипа,   передающейся   по   наследству.   Оценивая   значение   конституционального
предрасположения,   К.   не   учитывает   роли   окружающей   среды,   биологической   и   социальной,   в
возникновении и течении болезни.

Конституциональная глупость [Ганнушкин П.Б., 1933]. Врожденная ограниченность психики,

при которой интеллектуальный уровень находится на границе нормы и психической патологии. Иногда
хорошо   учась   и   обладая   хорошей   памятью,   эти   люди,   «от   рождения   неумные»,   столкнувшись   с
жизнью,   оказываются   несостоятельными.   Они   приспосабливаются   лишь   в   рамках   привычного
домашнего   обихода   и   забот   о   материальном   благополучии.   Иногда   конституционально-глупые
обладают хорошим умением, легко овладевают трудовыми навыками — умеют больше, чем знают.

Понятие, близкое физиологической глупости [Bilikiewicz Т., 1960; Lemke R., 1960], салонному

слабоумию [Hoche A.].

Конституциональная типология Кречмера [Kretschmer E., 1921]. Основана на корреляции

между   выделенными   автором   типами   телосложения   (пикнический,   лептосомный,   атлетический   и
диспластический)   и   психологической   конституцией   (шизоидной   и   циклоидной).   Разница  между
шизотимными и циклотимными вариантами в норме, шизоидной и циклоидной формами психопатий и
шизофренией   и   циркулярным   психозом   определялась   E.   Kretschmer   при   помощи   количественных
критериев.   В   дальнейшем   двучленная   систематика   психопатий,   по   E.   Kretschmer,   была   дополнена
выделением эпилептоидной психопатии, глишроидии [Minkowska F., 1923, 1925].

Конституциональная типология Пенде [Pende N., 1912]. Построена на основе попытки

вывести   корреляцию   между   преобладающим   типом   телосложения,   эндокринной   формулой   и
особенностями   нервно-психической   реактивности.   По   психическим   свойствам   выделенные   автором
четыре   конституциональных   типа   обладают   следующими   характеристиками:   1)   возбудимый,
аффективный,   быстрый,  подвижный,   интеллектуально   одаренный;  2)  флегматично-депрессивный;   3)
активный,   импульсивный,   хорошо   одаренный;   4)   медленный,   иногда   импульсивный,   интеллект
средний. Содержит ряд ошибочных и принципиально неверных положений (например, попытка связать
уровень интеллекта с конституцией, одаренность с гипотирезом и т.д.) [Лебединский М.С., Мясищев

В.Н., 1966].

Конституциональная типология Шелдона

[Sheldon W.,

1940]. Основана на

антропометрических   исследованиях.   Конституциональная   типология   соотносится   с   эмбриогенезом.
Является   дальнейшим   развитием   идей   E.   Kretschmer.   Конституциональные   типы,   по   W.   Sheldon,
соответствуют   выделенным   E.   Kretschmer:   эндоморфный   —   пикнику,   мезоморфный   —   атлетику,
эктоморфный — астенику. Корреляция между соматическим типом и темпераментом до сих пор не
признается убедительной [Лебединский М.С., Мясищев В.Н. 1966].

Конституция человека (лат. constitutio — построение, организация). Совокупность

морфологических   и   функциональных   особенностей   организма,   сложившаяся   на   основе
наследственности   и   вследствие   длительного   влияния   среды.   Типологические   варианты   К.
разрабатываются   на   основе   формы   телосложения   и   ряда   функциональных   признаков,   в   том   числе
психических. Вопрос о корреляции между особенностями телосложения и чертами психики до сих пор
недостаточно изучен, равно как и отсутствует исчерпывающая систематика форм К.ч., основанная на
нескольких существенных признаках.

К. астеническая. Астеническое телосложение в сочетании с повышенной возбудимостью и

слабостью психики, неуверенностью в себе.

К. атлетическая. Син.: К. нормостеническая.
К. генетическая. — см. Генотип.
К. гиперстеническая — характерны пикнические телосложение, гипертимность, чрезмерная

синтонность и энергичность.

Син.: К. пикническая.
К. гипоапараноическая [Kleist К., 1913] — предрасположенность к бредовым психозам. Вначале

понималась более узко — как предрасположенность к одной лишь инволюционной паранойе.
Характерны такие преморбидные черты личности, как обидчивость, раздражительность,
недоверчивость.

К. иктафинная [Mauz F., 1937] — эпилептоидная конституция, рассматриваемая как

проявление предрасположенности к эпилептическим припадкам. Вариант иктафинной конституции,
характеризующийся доминированием среди личностных черт прилипчивости и персеверации,
выделялся как конституция энехетическая. Предрасположенность к припадкам — иктафинный диатез.

Сочетается с атлетическим телосложением.
Син.: К. эпилептическая, К. эпилептоидная, К. иксофреническая, глишроидия.
К. кушингоидная — характерны повышенное развитие подкожной жировой клетчатки и

внешний облик, напоминающий вид больных с болезнью (синдромом) Иценко—Кушинга.

К. невропатическая — характерны легкость возникновения вегетативных расстройств,

невротических астенических состояний, истерических реакций, повышенная сенситивность.

К. нормостеническая — атлетическое телосложение в coчетании с психической

уравновешенностью, адекватными реакциями на окружающее, уверенностью в себе, своих
возможностях, достаточно стабильным настроением.

К. пикническая —см. К. гиперстеническая.
К. пищеварительная — см. К. гиперстеническая.
Син.: К. дигестивная.
К. психастеническая — характеризуется склонностью к тревожной мнительности,

патологическим сомнениям, нерешительностью, слабоволием, чувством собственной неполноценности.

К. психопатическая — конституциональные особенности, лежащие в основе различных

вариантов психопатий.

К. статотимическая (греч. statos — остановленный, неподвижный, thymos — настроение,

чувство) — характерны серьезность, трудолюбие, педантичность. Присуща склонность к эндогенными
монополярным депрессиям (см. Меланхолический тип личности).

К. циклоидная — сочетание пикнического телосложения с тенденциями к колебаниям

настроения. Присуща больным, страдающим циклотимией и МДП.

К. шизоидная — характерны аутистическая направленность личности, склонность к

рационализированию, эмоциональная монотонность. Телосложение по лептосомному или
диспластическому типу. При значительной выраженности К.ш. говорят о шизопатии [Bleuler E.].

К. эмотивная [Dupre E., 1910] — выделена по признаку выраженной эмоциональной

лабильности. Соответствует понятиям эмотивной (реактивно-лабильной) психопатии [Ганнушкин П.Б.,
1933],   эмотивного   (аффективно-лабильного)   типа   акцентуации   личности   [Leonhard   К.,   1968].
Характерные   признаки:   усиление   сухожильных,   зрачковых   и   кожных   рефлексов,   их   мгновенное
наступление   и   высокая   амплитуда;   наличие   диффузной   и   изменчивой   сенсорной   гиперстезии;
неуравновешенность двигательных и секреторных реакций; тенденции к спазмам внутренних органов и
сосудов;   дрожание   тела,   вытянутых   рук;   ненормальная   интенсивность   и   распространенность
психических аффектов, эмоций.

К. энехетическая (греч. enecho — держать изнутри, задерживать) [Mauz F., 1937] —

разновидность К. иктафинной, при которой на первый план выступают явления вязкости и
персеверации.

К. эпилептоидная — см. К. иктафинная.
Консторума метод активирующей психотерапии [Консторум С.И., 1930]. Совокупность

мероприятий, направленных на устранение болезненных явлений путем активирования деятельности
больного.   В   процессе   трудовой   деятельности   больной   приобретает   новый   опыт,   способствующий
компенсации   психических   нарушений.   В   преодолении   болезненных   реакций   уделяется   внимание
корригированию   мироотношения   больного,   что   в   свою   очередь   влияет   на   его   интеллект   и
эмоциональную   сферу,   то   есть   на   его   мировоззрение   и   мироощущение.   Исходя   из   концепции
активности познания, можно утверждать, что, тренируя и воспитывая моторно-установочную сферу,
психотерапевт тем самым влияет на сознание.

Контаминация (лат. contaminatio — смешение). Сплавление частей нескольких слов в одно.

Наблюдается в норме, при смысловой и фонетической близости этих слов, и в патологии — при
шизофренических неологизмах и в рамках парафатических расстройств у афатиков.

Континуум (лат. continuum — непрерывное, сплошное). Непрерывность, неразрывность

процессов, непрерывная совокупность.

Континуумы шизофренических расстройств [Koehler G., 1979]. Три группы симптомов

шизофрении, представляющие собой модификацию феноменологии Шнейдера симптомов первого
ранга (внутри континуумов симптомы располагаются в соответствии с характером их развития,
динамики):

К. бредовой — 1) бредовое настроение; 2) бредовые представления, связанные с восприятиями

или провоцируемые ими; 3) бредовые восприятия.

К. воздействия, отчуждения, овладения: 1) чувство овладения; 2) общее чувство воздействия;

3)   специфическое   чувство   воздействия;   4)   ощущение   собственной   измененности   под   влиянием
воздействия   извне;   5)   переживание   воздействия   на   себя   с   чувством   замены   собственных   мыслей
чужими; 6) переживание воздействия на себя с утратой собственных мыслей и чувств (воздействие
извне   как   бы   лишает   больного   его   психических   функций);   7)   аналогичные   вышеперечисленным
переживания   внешнего   воздействия   с   переживанием   растворения   мыслей   и   чувств   больного   во
внешнем мире.

К. обманов восприятия — 1) псевдогаллюцинаторные «голоса» и звучание собственных

мыслей; 2) истинные слуховые галлюцинации, включающие и «голоса», повторяющие собственные
мысли больного.

Конторсия (лат. contorqueo — вращать, вертеть, скручивать). Извивающиеся движения в

разных направлениях при большом истерическом припадке.

Контрактура (лат. contractura — сужение, сокращение). Снижение подвижности в суставе

вследствие изменений окружающих его мягких тканей и нервно-мышечного аппарата. Наблюдается
при различных заболеваниях самих суставов, органических поражениях нервной системы, а также при
истерических реактивных психозах.

Контрапунктирность бредовых идей (лат. contra — против, pinctum — точка, пункт, аргумент,

довод). Разнонаправленность, противоположность содержания бредовых идей у одного и того же
больного. Например, идеи величия сочетаются с идеями преследования. Наблюдается при
паранойяльном и парафренном бреде, при параноидной шизофрении.

Контрафобия (контра + греч. phobos — страх). Стремление к противостоянию с ситуацией,

вызывающей страх, цель которого — обретение возможности получать определенные, обычно острые,
переживания, не испытывая при этом чувства страха. В психоанализе К. рассматривается как способ
либидинизации тревоги, приводящей к выздоровлению от невроза. Контрафобическое поведение часто

наблюдается при навязчивых состояниях: так, например, лица, страдающие навязчивым страхом
высоты (акрофобия) стремятся стать летчиками, стюардессами; не исключена и тенденция получать
особенно сильные впечатления [Ташев Т., 1989].

Контузия мозга (лат. contusio cerebri). Ушиб мозга, следствие черепно-мозговой травмы.

Правильнее  говорить   о  сочетании   коммоции   и   контузии   (коммоционально-контузионный   синдром).
Помимо   симптоматики   острого   периода,   характерной   для   коммоции,   отмечаются   очаговые
неврологические признаки. Характерны кровоизлияния в оболочки и ткань мозга. В остром периоде
возможны психотические состояния по типу острых экзогенных реакций. В резидуальном периоде —
явления   посттравматической   энцелофалопатии,   часто   стойкое   интеллектуально-мнестическое
снижение.

Конфабулёз (лат. confabulari — болтать, рассказывать) [Bayer W., 1943]. Понятие,

предложенное для обозначения своеобразных состояний, возникающих в период обратного развития
симптоматических   психозов   разной   этиологии.   Один   из   вариантов   переходных   синдромов.   К.
характеризует   в   этих   случаях   этап   между   обратимыми   синдромами   помрачения   сознания   и
формированием   необратимых   изменений   психики   по   типу   органического   психосиндрома   (См.
Психосиндром   органический).  Характерно   обилие   систематических   конфабуляций   без   грубых
расстройств   памяти,   ее   пробелов,   при   достаточной   ориентировке   в   месте,   времени   и   собственной
личности. Конфабуляции не заполняют пробелов в памяти, не сочетаются с амнезией, что отличает К.
от корсаковского синдрома. Иногда при этом наблюдаются конфабуляторные идеи величия.

Характерно отсутствие расстройств сознания и существенных нарушений памяти. Различают К.

острый (кратковременный, монотематический по содержанию) и хронический, протекающий с
тенденцией расширения и видоизменения содержания.

Конфабуляции (лат. confabulari — болтать, рассказывать) [Kahlbaum K.L., 1866].

Разновидность ложных воспоминаний, «галлюцинации воспоминания». Больные сообщают о
вымышленных событиях, в действительности не имевших места в период, о котором идет речь.

К. бредовые — обусловлены бредовыми идеями, возникают вне связи с нарушениями памяти

или сознания.

К. внушенные — возникают не спонтанно, а будучи спровоцированными подсказкой,

наводящими вопросами.

Син.: К. непродуктивные (например, при болезни Альцгеймера).
К. замещающие — син.: К. мнестические.
К. мнемонические — см. К. мнестические.
К. мнестические [Bonhoeffer K., 1901; Regis E., 1909] — служат для замещения провалов

памяти. По А.В. Снежневскому [1949], делятся на экмнестические, при которых ложные воспоминания
локализуются в прошлом, и мнемонические, при которых вымышленные события относятся к
текущему времени.

К., обусловленные расстройствами сознания продуктивного типа [Bonhoeffer K., 1901; Regis

E., 1909] — к ним относятся и К. онирические (греч. oneiros — сон, сновидение), отражающие в своем
содержании тематику перенесенного онейроида. Наблюдается при интоксикационных, инфекционных
и некоторых органических психозах, после эпилептических расстройств сознания, при острой
шизофрении (онирические).

К. памяти — син.: К. мнестические.
К. фантастические — содержат сведения о разного рода неправдоподобных событиях.

Наблюдаются чаще всего при парафренных синдромах.

К. экмнестические — см. К. мнестические.
К. экспансивные — бредовые или фантастические К. мегаломанического характера.
Конфликт внутрипсихический. Разновидность конфликта психического, столкновение

приблизительно равных по силе, но противоположно направленных мотивов, потребностей, влечений и
т.д.

Конфликт психический. Существование одновременно противоположно направленных и

несовместимых друг с другом тенденций в сознании отдельно взятого индивида (конфликт
внутрипсихический) или между людьми, в структуре межличностных отношений отдельных индивидов
или групп. Протекает с острыми отрицательно окрашенными эмоциональными переживаниями и
может стать источником психической травматизации.

Конфликт ситуационный. Конфликт индивидуума с внешней обстановкой или окружающими

людьми (К. межличностный). Может оказаться этиологическим фактором в возникновении разного
рода психогенных состояний.

Конфликт—реакция. Личностная реакция, возникающая вследствие К. ситуационного или

психического. Одна из форм реактивных состояний, может протекать с симптомами возбуждения,
нарушенного сознания, параноида, депрессии.

Конфликты невротические [Мясищев В.Н., 1960]. Выделяются три основных типа

невротических   конфликтов,   соответствующих   определенным   формам   неврозов:   истерический,
обсессивно-психастенический   и  неврастенический.   Истерический   характеризуется   завышенным
уровнем   притязаний   при   недооценке   реальных   условий   и   неспособности   тормозить   не
соответствующие   этим   условиям   желания,   обсессивно-психастеиический   —   противоречиями   между
желанием   и   долгом,   неврастенический   —   несоответствием   между   возможностями,   стремлениями
личности и завышенными требованиями к себе. Клинические формы неврозов могут рассматриваться
как   зафиксированные   особенности   отдельных   механизмов   болезненного   восприятия   и   переработки
жизненных трудностей [Карвасарский Б.Д., 1980].

Конформность (лат. conformis — подобный, соответствующий). Понятие социальной

психологии, обозначающее присущую человеку тенденцию изменять свое поведение в зависимости от
влияния   других   людей,   с   тем   чтобы   оно   соответствовало   мнению   окружающих.   К.   —   явление   не
общеобязательное существуют личности малоконформные. В известной мере неконформность является
качеством   врожденным,   но   существенную   роль   в   ее   формировании   могут   играть   и   элементы
жизненного   опыта   человека.   В   отечественной   психологии   различают   три   способа   реагирования
индивида на «давление» группы, общества: 1) бесконфликтное и бессознательное восприятие мнения
группы   (внушаемость);   2)   осознанное   внешнее   согласие   при   внутреннем   неприятии   (К.);   3)
сознательная солидарность индивида с коллективом, активное принятие его позиций, борьба за них
(коллективистическое самоопределение).

Концентрационных лагерей синдром. Психические нарушения, возникающие у узников

концентрационных   лагерей   вследствие   длительной   психической   травматизации,   постоянного
недоедания   и   других   лишений.   Характерны   депрессия,   ипохондрические   проявления,   повышенная
возбудимость,   слабость,   утомляемость,   головная   боль   и   головокружение,   снижение   памяти,
затруднение концентрации внимания, утрата инициативы,  затруднения в межличностных контактах,
нарушение сна — устрашающие сновидения, в которых репродуцируется пережитое, чувство тревоги,
плаксивость,   боязнь   высоты,   непереносимость   по   отношению   к   громким   звукам,   повышенная
потливость,   неустойчивость   к   алкоголизму.   Вариантами   К.л.с.   являются   Минковского   синдром,
Траутмана синдрома лагерей уничтожения, Вишера болезнь колючей проволоки.

Син.: KZ-синдром.
Кооса методика [Kohs S.C., 1923]. Психологическая методика, направленная на исследование

конструктивного праксиса, пространственной ориентировки, внимания, комбинаторики. Используется
в   нейропсихологии   для   выявления   места   очага   поражения.   Применяется   также   для   исследования
личностных   особенностей   по   характеру   эмоциональных   реакций   в   эксперименте   с   прерванным
действием [Рубинштейн С.Я., 1970]. Заключается в воспроизведении орнаментов нарастающей степени
сложности из специально раскрашенных кубиков. Учитывается возможный для обследуемого уровень
достижений.   Производится   качественная   квалификация   допускаемых   ошибок.   В   упрощенном   виде
входит   во  многие   психометрические   тесты,   например   Векслера  тест.   При  этом   регламентируется   и
время выполнения заданий.

Копофобия (греч. kopos — усталость, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь

переутомиться. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, неврастении.

Копролагния (греч. kopros — кал, грязь, lagneia — похоть, сладострастие). Вид полового

извращения, при котором эротическое возбуждение достигается путем различных манипуляций с
экскрементами партнера, при вдыхании их запаха, рассматривании, вплоть до поедания. Проявление
мазохизма.

Копролалия (копро + греч. lalia — речь). Болезненное, иногда непреодолимое импульсивное

влечение к произношению без всякого повода циничных, бранных слов. Особой выраженности
достигает при болезни Жиля де ла Туретта, однако наблюдается и при других заболеваниях — при
шизофрении, прогрессивном параличе, реже — маниакальных состояниях.

Копромания (копро + греч. mania — страсть, помешательство). См. Скатомания.
Копропраксия (копро + греч. praxis — действие). Разновидность сексуальной перверсии

(эксгибиционизма), стремление публично совершать акт дефекации.

Копрофагия (копро + гречь. phagein — есть, пожирать). Поедание экскрементов, чаще всего

собственных. Наблюдается обычно в состояниях психического маразма, иногда — при состояниях
нарушенного сознания и у больных кататонической шизофренией.

Копрофемия (копро + греч. phemi — говорить). Вид сексуальной перверсии, при которой

половое удовлетворение не достигается без произнесения бранных слов, нецензурных ругательств в
присутствии лиц противоположного пола.

Копрофилия (копро + греч. philia — влечение, склонность). См. Скатомания.
Корректоры психофармакотерапии (лат. correctio — исправление, поправка). Препараты,

применяемые для купирования или смягчения экстрапирамидных расстройств, развивающихся
вследствие приема нейролептиков. Наиболее часто употребляются циклодол (паркопан, ромпаркин),
мидокалм, тропацин, акинетон, тремблекс и др.

Короткие замыкания [Kretschmer E., 1922]. Внезапные действия, аффективно обусловленные,

внешне   упорядоченные,   как   бы   отщепленные   от   личности.   Нарушения   сознания   не   обязательны.
Аффективные переживания, избегая «фильтра» целостной личности, непосредственно воздействуют на
психомоторную сферу и вызывают действие, бессмысленное для данной личности, например поджог
дома   хозяина   служанкой,   увезенной   из   родной   деревни   и   испытывающей   тоску   по   родине.   От
патологического   аффекта   реакции   по   типу   К.з.   отличаются   наличием   подготовительной   стадии
длительного   аффективного   накопления,   после   чего   даже   незначительный   повод   приводит   к
психогенному   взрыву.   По  Н.И.   Фелинской   [1968],   для   реакций   К.з.   характерны   неосознанное
разрешение аффекта и восстановление психической деятельности с явлениями постреактивной астении.

В судебной психиатрии реакции типа К.з. рассматриваются как исключительные состояния,

причем понятие это сужено — к таким состояниям относят патологические реакции, возникающие в
связи с психотравмирующей ситуацией и в результате разрядки длительного интенсивного
аффективного напряжения, сопровождающегося тревожными опасениями, ожиданием неприятностей
[Морозов Г.В., 1988]. Клиническая картина при этом определяется либо расстроенным сознанием, либо
резко выраженными и неадекватными поводу аффективными нарушениями.

Корофилия (греч. kore — девушка, philia — влечение, любовь). Разновидность сексуальной

перверсии, форма женского гомосексуализма, характеризующаяся влечением к девочкам.

Корругатор—феномен (анат. m.corrugator supercilii — мышца, сморщивающая бровь) [Frankl

V.E.,   1935].   Один   из   симптомов   парамимии   у   больных   шизофренией.   Обусловлен   мышечными
подергиваниями   в   области   лба,   главным   образом   сокращением   мышцы,   сморщивающей   брови.
Особенно   явственно   обнаруживается   во   время   речи.   Внешне   имитирует   мимику,   характерную   для
состояний повышенного внимания.

Корсакова болезнь [Корсаков С.С., 1887]. Вариант острой алкогольной энцефалопатии,

развивающейся   обычно   после   атипичного   алкогольного   делирия.   Характеризуется   сочетанием
полиневрита   с   различно   выраженной   атрофией   мышц   конечности,   ослаблением   или   отсутствием
сухожильных   рефлексов   и   психическими   изменениями   (амнезия,   чаще   антероретроградная,
ретроградная   и   фиксационная,   дезориентировка,   конфабуляции   и   псевдореминисценции).
Патологоанатомически   —   диффузные   изменения   в   нервных   клетках   острого   или   хронического
характера, их гибель (особенно в III корковом слое), мелкие кровоизлияния в коре, стволе мозга, вокруг
III   желудочка,   в   спинном   мозге   и   периферических   нервах.   Течение   в   легких   случаях   может   быть
регредиентным,  с относительным улучшением психического состояния в течение года; иногда даже
возможно   выздоровление.   В   более   тяжелых   случаях   формируется   слабоумие.   В   наиболее
злокачественно   протекающих   случаях   возможен   летальный   исход   вследствие   геморрагических
изменений, приводящий к обширным размягчениям в полушариях большого мозга.

Корсакова—Павлова двухзональная концепция индивидуального сознания [Корсаков С.С.,

Павлов И.П.]. Понятие сформулировано А.А. Меграбяном [1959, 1962, 1972]. Разрабатываемая в
советской психологии и психиатрии теория, рассматривающая сознательные и неосознаваемые формы
психической деятельности как две динамические зоны, находящиеся в постоянном единстве,
деятельность которых взаимосвязана (в отличие от представлений психоаналитиков о постоянном их
антагонизме). Внутренняя связь, взаимопереход и единство оптимальной зоны ясного сознания и зоны

бессознательного, психического автоматизма обеспечивают развитие действительного процесса
познания. Зона автоматизированных подпороговых психических процессов в онтогенетическом
развитии личности прошла и оформилась через зону ясного оптимального сознания [Меграбян А.А.,
1972].

Корсакова синдром [Корсаков С.С., 1887]. Симптомокомплекс расстройства памяти,

описанный впервые при остром алкогольном психозе (См. Корсакова болезнь). Наблюдается при
заболеваниях экзогенно-органического генеза. Течение определяется нозологической принадлежностью
амнестического синдрома.

Син.: синдром амнестически-парамнестический.
Корсакова—Щербака концепция симптомокомплексов в психиатрии [Корсаков С.С., 1893;

Щербак А.Е., 1901]. В историческом аспекте предшествовала исследованиям A.E. Hoche [1906, 1912],
K. Bonhoeffer [1908, 1910]. E. Kraepelin [1920]. Симптомокомплексы рассматривались С.С. Корсаковым
и А.Е.  Щербаком применительно к клинико-нозологической систематике  и не противопоставлялись
нозологическим   формам.   Симптомокомплексы   понимались   как   стереотипно   повторяющиеся
сравнительно   немногочисленные   сочетания   определенных   психопатологических   симптомов,   как
типовые формы психического реагирования. Разным психическим заболеваниям присущи различные
сочетания симптомокомплексов и различная их последовательность. Хотя основные черты того или
иного симптомокомплекса при различных психических заболеваниях остаются постоянными, тем не
менее отмечалось, что в соответствии с психозом Симптомокомплексы приобретают «своеобразный
оттенок (нюанс) клинической картины».

В отечественной психиатрии указывалось на четкость и правильность постановки проблемы

диагностической значимости синдромов в работах С.С. Корсакова и А.Е. Щербака, являющихся
отправным пунктом и для современной разработки учения о синдромах [Кербиков О.В., 1949].

Коса—Бирмана методика «заколдованная семья» [Kos M., Biermann G., 1973]. Проективная

методика   для   исследования   детей   и   подростков.   Инструкция:   «Вообрази,   что   пришел   чародей   и
заколдовал   всю   семью,   взрослых   и   детей.   Нарисуй,   что   произошло».   Затем   следуют   расспросы   об
истории заколдованной семьи, просьба написать рассказ. Интересуются причиной колдовства и тем,
что,   по   представлению   пациента,   произошло   дальше.   Раскрываются   внутрисемейные   конфликты
ребенка,   ключевая   ситуация.   Методика   обнаруживает   высокую  корреляцию   с  патогенной   семейной
ситуацией, помогает в диагностике детских неврозов, особенно истерических [Sulestrowska H., 1984].

Космические переживания (греч. kosmos — вселенная). Острые онейроидные состояния с

бредовыми и галлюцинаторными переживаниями, отличающиеся грандиозностью происходящих
вокруг больного событий, мировых катастроф.

Косноязычие. Расстройство речи, характеризующееся неправильным произношением

отдельных звуков (пропуском, заменой другим звуком).

Син.: дислалия.
Котара синдром. См. Бред Котара.
Кофеинизм. Разновидность токсикомании, связанной с длительным злоупотреблением

кофеином   в   чистом   виде   или   в   составе   некоторых   продуктов   (кофе,   чая).   Кофеин   —   алкалоид
кофейного   боба  Coffea   arabica.   Характерны   нарушения   деятельности   сердечно-сосудистой   системы,
желудочно-кишечного тракта, головные боли, нарушения сна, невралгии, мелкий тремор рук и языка,
гиперрефлексия,   болевая   гиперестезия.   Сниженное,   пессимистическое   настроение.   У   мужчин   —
импотенция.

Син.: кофеиномания, кофеинофагия, теизм.
Коха тест дерева [Koch К., 1949]. Экспериментально-психологическая методика для

исследования аффективных личностных свойств. Применяется в детской психологии. Обследуемому
предлагают   нарисовать   фруктовое   дерево.   В   основе   интерпретации   рисунка   лежит   гипотетическая
аналогия между тенденцией к росту дерева и психическим развитием. Детали рисунка рассматриваются
в   плане   графологическом,  с  точки   зрения   пространственной   символики   (так,   придается   значение
преобладанию   левого   и   правого,   верха   и   низа   и   т.д.).   Оценка   производится   по   факторам   интро-,
экстраверсии,   статики   —   динамики,   банальности   —   оригинальности.   Способствует   определению
степени   личностной   дифференцированности   обследуемого,   его   типологических   особенностей,
выявлению личностной дисгармоничности, инфантилизма, подавляемых влечений.

Кошмар (фр. cauchemar). Крайне тягостные, мучительные, отрицательно эмоционально

окрашенные сновидения, при которых больные как бы участвуют в неприятных для них событиях,
становятся жертвами преследования, совершают морально неприемлемые поступки. Часто
наблюдаются при тяжелых невротических состояниях, после тяжелых психогений. В детском возрасте
приводят к страху и плачу после пробуждения, ребенок не сразу начинает четко ориентироваться во
времени и месте, затрудненно устанавливает границу между сновидением и действительностью.

К. ночной эпилептический — по H. Gastaut [1975], является термином неправомерным, так как

ночные К. не могут быть эпилептического генеза. Однако 1) внезапное пробуждение после ночного
(обычно   височного)   припадка   может   сопровождаться   чувством   тревоги,   страха,   гипотимией,
воспоминаниями   об   устрашающих   зрительных   галлюцинациях   во   время   припадка,   которые   и
принимаются   за   ночной   кошмар;   2)   ночной   кошмар   может   служить   пусковым   механизмом   для
эпилептического припадка.

Краббе болезнь [Krabbe К.Н., 1916]. Форма лейкодистрофии, наследственное заболевание. Тип

передачи   аутосомно-рецессивный.   Начинается   в   детском   возрасте.   Клиническая   картина
характеризуется   судорогами,   спастическими   параличами,   деменцией,   слепотой,   снижением   слуха.   В
терминальной   стадии   —   децеребрационная   ригидность.   В   основе   патогенеза   —   генетически
обусловленные нарушения обмена веществ с нарушением синтеза цереброзидов и с дисмиелинизацией
нервных волокон в головном мозге.

Син.: диффузный инфантильный склероз Краббе, глобоидно-клеточная лейкодистрофия Краббе,

болезнь Краббе—Бенеке, диффузный инфантильный склероз.

Краммера—Поллнова болезнь [Krammer Т., Pollnow H., 1930]. Психическое заболевание

неясной этиологии. Предположительна роль инфекционно-токсических факторов. Начинается чаще
всего в возрасте 3-4 лет после лихорадочного состояния или эпилептиформного припадка.

Припадки учащаются, носят характер больших и малых. Характерно двигательное беспокойство

с гиперкинезами. Движения быстрые, бесцельные. Ребенок не может хотя бы на миг остаться в покое.
Характерны речевое возбуждение с персеверациями, эмоциональная лабильность, раздражительность,
приступы   гнева.   Задержка   умственного   развития,   картина   психомоторной   умственной   отсталости.
Замедляется или останавливается развитие речи. Нарастание симптоматики достигает максимума к 6
годам,   а   затем   в   течение   приблизительно   1   года   происходит   ее   уменьшение.   Возможно   полное
клиническое   выздоровление,   иногда   остается   резидуальный   органический   дефект   (снижение
интеллекта, эпилептиформные припадки).

Крампи (англ. cramp — судорога, спазм). Периодически возникающие кратковременные

тонические болезненные судороги, чаще всего в икроножных мышцах. Наблюдаются главным образом
при   патологии   капиллярного   кровообращения,   нарушениях   кальциевого   обмена,   сахарном   диабете,
мышечном   утомлении,   интоксикациях,   атеросклерозе.   В   психиатрии   к   К.   близки   описанные   под
названием   психастенических   судорог   [Oppenheim   Н.,   1906]   отдельные   судорожные   припадки,
возникающие у лиц фобически-обсессивного склада характера и сопровождающиеся чувством страха.
Впоследствии  К. относили к реактивной или функциональной  эпилепсии.  В настоящее время такие
состояния   не   рассматриваются   как   проявления   эпилепсии,   относятся   к   эпилептическим   реакциям
[Болдырев А.И., 1971].

Краниостеноз (греч. kranion — череп, stenosis — сужение). Деформация черепа в связи с

преждевременным окостенением его швов. Внешне проявляется в виде башенного, ладьевидного
черепа и т.п. Характеризуется неврологической и психопатологической симптоматикой (косоглазие,
нистагм, экзофтальм, головные боли, эпилептиформные припадки, эмоциональная лабильность и т.д.).

Син.: краниоостоз, ранний краниальный синостоз.
Краснушкина смесь [Краснушкин Е.К.]. Предназначена для купирования психомоторного

возбуждения. Включает в себя натрия бромид, хлоралгидрат, настойку валерианы, адонилен, омнопон,
фенобарбитал. Вводится per os или в клизме.

Крепелина болезнь. См. Депрессия пресенильная злокачественная.
Крепелина концепция регистров синдромов [Kraepelin E., 1920]. Концепция, согласно которой

регистры   психопатологических   синдромов   (клинических   картин)   отражают   глубину   дефекта
центральной   нервной   системы.   Сами   синдромы   рассматриваются   как   предуготованные   и   лишь
высвобождающиеся   или   включающиеся   в   связи   с   теми   или   другими   вредностями,   как   проявление
механизмов примитивной психической жизни, пройденных в фило- и онтогенезе. Концепция регистров
синдромов Крепелина перекликается с положениями J.H. Jackson [Кербиков О.В., 1956]. Различаются

Толковый словарь психиатрических терминов - часть 11