ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ
СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
• Артериовенозная
мальформация
• Мальформация вены Галена
• Кавернозная ангиома
• ДАВФ
• Капиллярные телеангиоэктазия
• Венозные мальформации
(венозная ангиома)
АВМ вены Галена
(АВМВГ) включает различные группы
аномальных артериовенозных шунтов,
в структуре которых наличие
аневризмально расширенной вены Галена
является обязательным.
НИИ нейрохирургии
имени акад. Н.Н.
Классификация мальформации
вены Галена
(Berestein A. 1992)
I группа - истинные АВМВГ, при которых
приводящие питающие артерии соединены (имеют
фистулы) со стенкой аневризмально расширенной
вены Галена.
-хороидальный тип
(источник кровоснабжения-расширенные хороидальные,
перикаллезные и таламоперфорирующие артерии)
-муральный тип
(источник кровоснабжения - задняя хороидальная
артерия, количество шунтов меньше, чем при
хороидальном типе, но их диаметр значительно
больше)
II группа - расширение вены Галена, которое
встречается при наличие выраженного дренажа
крови в вену Галена из большой паренхиматозной
АВМ
Хороидальный тип АВМВГ
НИИ нейрохирургии
имени акад. Н.Н.
Муральный тип АВМВГ
НИИ нейрохирургии
имени акад. Н.Н.
КТ
• Округлое или овальное объемное образование
слабоповышенной полтности сзади и сверху III желудочка,
от которого тянется широкой лентой расширенный прямой
синус, переходящий в увеличенный в размерах синусный
сток
• Контуры образования четкие, полицикличные
• III и боковые желудочки расширены из-за сдавления
водопровода мозга.
НИИ нейрохирургии
имени акад. Н.Н.
МРТ
• Тромбпрованная АВМВГ определяется как округлая
зона гетерогенного повышения МР-сигнала на Т1и Т2-ВИ
в задних отделах III желудочка мозга
• МР-ангиография с использлванием
последовательностей 3D TOF - 3D PC позволяет
определить афферентные сосуды, а 2D TOF более
эффективны в визуализации венозного оттока.
НИИ нейрохирургии
имени акад. Н.Н.
АВМ вены Галена
Комплексное обследование, включающее
КТ, МРТ и селективную ангиографию, дает достоверную
информацию, уточняющую диагноз
• МРТ и МРТ-ангиография являются отличным
методом визуализации, но их трудно выполнить у
ребенка, особенно у новорожденных в нестабильных
условиях.
• Динамическая КТ-ангиография дает ценную
информацию для понимания анатомических отношений
сосудов в области фистулы и её точное расположение
• Селективная ангиография остается «золотым
стандартом» для оценки АВМВГ и необходима при
планировании эндоваскулярного вмешательства
ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ
СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
• Артериовенозная
мальформация
• Мальформация вены Галена
• Кавернозная ангиома
• ДАВФ
• Капиллярные телеангиоэктазия
• Венозные мальформации
(венозная ангиома)
Кавернозные ангиомы (КА)
система сообщающихся сосудистых полостей
(каверн) различной величины и формы,
заполненных кровью, которые отделены
друг от друга различной толщины
соединительнотканными перегородками общими
для нескольких соседних каверн
НИИ нейрохирургии
им. акад. Н.Н.
• КА не имеют тропности к какому-либо из
отделов ЦНС, тем не менее чаще
диагностируются супратенториально
(до 80%)
• КА выявляются в 8-16% всех сосудистых
мальформации головного мозга.
• Чаще КА - солитароное образование
КТ
Округлые или продолговатые изменения плотности с
повышением по периферии с различной степенью
втречаемости мелких кальцинатов, отсутствием
«масс-эффектка» и перифокального отека.
Диагностическая
нейрорадиология
В.Н. Корниенко,
И.Н. Пронин
ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ
СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
• Артериовенозная
мальформация
• Мальформация вены Галена
• Кавернозная ангиома
• ДАВФ
• Капиллярные телеангиоэктазия
• Венозные мальформации
(венозная ангиома)
Дуральная артерио-венозная
фистула (ДАВФ)
патологические артериовенозные соустья с
множественными артериальными источниками,
впадающими в одиночную венозную структуру.
• Чаще ДАВФ кровоснабжаются артериями
твердой мозговой оболочки, реже- сосудами
мягкой мозговой оболочки
• ДАВФ локализуются в стенках дуральных
синусов и могут вовлекать в процесс соседние
кортикальные вены.
• ВотличиеотвнутримозговыхАВМ, дуральные
АВФ состоят из гипертрофированных
оболочечных артерий и расширенных вен.
По этиологии различают 2 группы ДПВФ:
• Травматические
• Спонтанные
- врожденные
- приобретенные
ДАВФ чаще локализуются в задней черепной
ямке и на основании черепа с поражением
сигмовидного, поперечного, реже -
кавернозного синусов.
Проявляются в возрасте от 40 до 60 лет
ДАВФ
• Каротидно-кавернозное
соустье (прямое, непрямое)
• Дуральные фистулы
содержание ..
3
4
5
6 ..