ККС разделяются на:
Прямые ККС
представляют артерио-
венозную фистулу между
ККС
сонной артерией и
КС
кавернозным синусом
Непрямые ККС являются
ВСА
сообщением между
оболочечными
интракавернозными
ветвями внутренней сонной
артерии, наружной сонной
артерии или их обеих с
кавернозным синусом
НМХЦ им. Н.И. Пирогова
Дуральные артериовенозные фистулы
поперечного и сигмовидного синусов
Основной этиологией образования ДАВФ данной локализации
является предшествующий тромбоз синуса и формирование
фистулы выше места его окклюзии.
Диагностика
• КТ является информативным методом в диагностике
сопутствующих изменений в веществе мозга в случаях разрывов
патологически расширенных сосудов - субарахноидальное,
субдуральное и внутримозговое кровоизлияния, костные
изменения.
• Изменения мозгового вещества при этом лучше оценивается с
помощью MPТ — сопутствующая венозная гипертензия, отек
мозгового вещества, тромбоз крупных синусов.
• Применение MP- и КТ-ангиографии улучшает выявление топики
поражения, наличие резко расширенных сосудов интра- и
экстракраниально.
• Возможности этих методов в изучении источников кровоснабжения
ДАВФ и путей оттока весьма ограничены и предпочтение отдается
прямой церебральной ангиографии.
I
UT GEMSIxmr
NINiIFWd1lewsibiak
S
96
Ile Midering No cut
2004 A{
5U
7
4 On
Se: 638111
Acc:
In 4111
20052Ji
15
0.0
4cq Tm:12:30:32
6/0
512x512
0
8
9
No VOI
256X128/1.00 NEX
04:00
5 mr✓1.5sp
0
22.0
cm
1
.0
16.0kHz
TE4.9/Fr
��
jjq
1y "�3."✓ APLSISSIGNA 1.5T
Li0\SAT_GEMS\VB_GEMS\SEQ_GEMS
2CTOF_GEMS\PFF
W:2551 P.:1.27 107
DFOV: 0.0 x O.Ocm
ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ
СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
• Артериовенозная
мальформация
• Мальформация вены Галена
• Кавернозная ангиома
• ДАВФ
• Капиллярные телеангиоэктазия
• Венозные мальформации
(венозная ангиома)
Капиллярные телеангиоэктазии
солитарное образование (реже встречаются
множественные формы) маленьких размеров,
представляющее собой патологически
расширенные капилляры с расположенным
между ними мозговым веществом.
• Чаще всего они локализуются в пределах ствола мозга
и неврологической симптоматики не вызывают
•Вотдельныхслучаяхонимогутбытьпричиной
внутримозгового (чаще внутристволового, учитывая
локализацию) кровоизлияния, КТ и МРТ-характеристики
которого полностью перекрывают КТ-плотность и MP-
сигнал от самой телеангиоэктазии.
•Вэтихслучаяхдифференциальнаядиагностика
существенно значительно затруднена.
ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ
СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
• Артериовенозная
мальформация
• Мальформация вены Галена
• Кавернозная ангиома
• ДАВФ
• Капиллярные телеангиоэктазия
• Венозные мальформации
(венозная ангиома)
Венозные мальформации
Венозная ангиома (ВА)
представляет расширение вен без афферентного
артериального компонента. Вены расположены
не компактно, между ними находится мозговое
вещество. Существует минимальный риск
кровоизлияния из венозных ангиом.
•
Существует предположения о наличие врожденной
аномалии развития венозной системы головного мозга,
как причины формирования в дальнейшем локального
расширения аномальной вены
•
Венозные ангиомы обычно расположены в
глубоком белом веществе полушарий мозга или
мозжечка, вблизи от стенок желудочковой системы.
Одной из частых локализаций является прилежащие к
переднему рогу бокового желудочка, второй по
частоте считается ВА мозжечка.
Венозная ангиома (ВА)
Диагностика
• МРТ без контрастного усиления недостаточно
чувствительна в диагностике ВА. Мелкие вены могут не
визуализироваться или определяться как отдельные
участки с низким МР-сигналом в Т1 и Т2 режимах.
• После контрастного усиления МРТ становится высоко
чувствительным методом в оценке расположения ВА и
выявления пути оттока крови. На постконтрастной
серии MP-изображений выявляются мелкие извитые
венозные коллекторы с образованием типичной
«кисточки»
• MP-ангиография на фоне контрастного усиления с
последующей обработкой позволяет получить
дополнительную информацию о пространственных
взаимоотношениях ВА и дренажных путях
Венозная ангиома (ВА)
Диагностика
• Безконтрастная КТ обычно остается негативной, лишь
после контрастного усиления можно обнаружить
участок неоднородного накопления контрастного
вещества вблизи стенки бокового желудочка с идущей
конвекситально расширенной веной.
• Церебральная ангиография выявляет типичную для ВА
картину Артериальная фаза не обнаруживает патологии
арте-риальных сосудов. А в венозную фазу
ангиографии определяется расширенная вена с
характерной фигурой «головы Медузы»
Каротидобазилярный шунт