Типы артериального
кровоснабжения АВМ:
- «непрямой» артерия снабжает
определенную территорию мозга и
лишь отдаленные ее ветви
принимают участие в питании
артериовенозного узла.
• Эпидемиология
• Строение АВМ
• Классификация АВМ
• Диагностика АВМ
По локализации АВМ делятся на:
- АВМ, которые достигают
коры головного мозга
- Глубинно расположенные
- АВМ хороидального
сплетения
Нейрохирургическое
отделение РНЦХ
АВМ, которые достигают коры головного
мозга
Наиболее представительная группа, т.к. включает в себя
АВМ кортикальной локализации, кортико-субкортикальные
и кортико-вентрикулярные, включая шунты,
локализующиеся в мозолистом теле.
Глубинно расположенные АВМ
Чаще локализуются в глубоком сером
вещевтве мозга, стволе и мозжечке. Питание
этих АВМ - из перфорирующих артерий, а
дренаж в глубокие вены мозга
АВМ хороидального сплетения
Получают кровоснабжение из хороидальных
артерий, имеют внемозговое расположение
Диагностическая
нейрорадиология
В.Н. Корниенко,
И.Н. Пронин
Классификация АВМ
(по Spetzler-Martin, 1986)
По размеру:
- менее 3 см - 1 балл
- 3 - 6 см - 2 балла
- более 6 см - 3 балла
По локализации:
- вне функционально значимой зоны* - 0 баллов
-впределахфункциональнозначимойзоны-1
балл
Подразделение АВМ по характеру дренирования:
- отсутствие глубоких дренирующих вен - 0 баллов
- наличие глубоких дренирующих вен - 1 балл
Типы сосудистых мальформаций
артериальная
артериовенозная фистулезная
артериовенозная микромальформация
артериовенозная рацемозная
телеангиоэктазия
артериовенозная кавернозная
Нейрохирургическое
отделение РНЦХ
• Эпидемиология
• Классификация АВМ
• Строение АВМ
• Диагностика АВМ
МРТ
• При рутинной МРТ в режимах Т1 и Т2 АВМ
представлена компактной зоной неоднородного
изменения сигнала, обусловленной наличием
множества разнокалиберных извитых кровеносных
сосудов с типичным эффектом потери сигнала от
быстрого тока крови. Участки повышения сигнала
могут являться либо зонами частичного тромбирования
сосудов мальформации, либо сосудами с медленным
кровотоком (расширенные вены).
• Используются как TOF, так и 3D PC-
последовательности МР-ангиографии. Использование
пресатуранионных объемов дает возможность
идентифицировать большинство приводящих артерий и
отводящих венозных коллекторов отдельно друг от
друга.
• Использование МРА с последовательностями 3D TOF с
пресатурацией артериальной крови и усилением
парамагнитным контрастным веществом является
высокоинформативным методом в оценке венозного
оттока из АВМ.
МРТ
МР-ангиография (3D TOF)
МР-ангиография (2D TOF)
МСКТ
• КТ головного мозга остается методом выбора в
диагностике острых внутричерепных кровоизлияний.
• КТ способна определить субарахноидальные скопления
крови в случаях разрыва поверхностно расположенных
АВМ.
•
Высокую плотность на КТ мо-гут иметь петрификаты,
расположенные в структурах АВМ.
• Внеосложненныхслучаяхпривведенииконтрастного
вещества АВМ определяется в виде зоны повышения
плотности с неправильными контурами,
гипертрофированные сосуды имеют извитую, местами
резко утолщенную форму. В субарахноидальном
пространстве могут выявляться расширенные
дренирующие вены.
• На основе динамической КТ-ангиографии можно
получить значительно больше информации о путях
притока и оттока крови из АВМ.
Динамическая КТ- Аг
Динамическая КТ
Динамическая КТ
содержание ..
2
3
4
5 ..