МСКТ
Методом экспресс диагностики АА является КТ.
Возможности современных МСКТ не ограничены
даже для выявления самой маленькой. АА хорошо
выявляются на КТ в виде слабо повышенной
плотности, прилежащего к магистральному сосуду.
Внутривенное усиление повышает плотность
функционирующей АА и она принимает выраженное
слоистое строение по сравнению с обычной КТ. По
локализации ишемического участка можно судить о
том, какой из сосудов спазмирован.
Использование КТ-ангиографии дает возможность не
только обнаружить аневризму, но и четко
определить ее форму и размеры, направленность
дна, наличие тромботических масс в ее полости и
взаимоотношения ее с окружающими тканями.
МСКТ
КТ-ангиография
КТ-ангиография
МСКТ
Внутримозговые гематомы и массивные
субарахноидальные кровоизлияния ,
имеющие повышенную плотность ,
за которыми скрывается аневризма
затрудняют КТ диагностику в остром
периоде.
МРТ
• МР-картина АА зависит от величины, скорости
и направления движения крови в ее полости,
наличия или отсутствия в ее мешке тромбов.
• ВМРТдиагностикеААнаиболее
чувствительной является МР-АГ с
использованием импульсной
последовательности 3D TOF, при которой
регистрируется высокий сигнал от быстро
движущейся крови в артериях.
МРТ
МРТ позволяет дифференцировать тромбированную
и функционирующую части аневризматического
мешка. В стандартных режимах с использованием
импульсной последовательности SE (Т1 и Т2) для
полностью функционирующих аневризм характерна
потеря сигнала, как и у самого артериального
сосуда, от которого она отходит.
Контрастная МР-ангиография
В случаях замедленного кровотока или
при наличии турбулентности тока крови
внутри крупных и гигантских аневризм со
снижением сигнала на МР-ангиограммах-
введение парамагнитного контрастного
препарата улучшает визуализацию АА в
обычном Т1-режиме, гомогенно усиливая
сигнал от нее.
Основным ограничением данного метода
является несопоставимая с 3D TOF
пространственная разрешающая
способность (плохо визуализируются АА
меньше 10мм) и большая длительность
исследования
ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ
СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
• Артериовенозная
мальформация
• Мальформация вены Галена
• Кавернозная ангиома
• ДАВФ
• Капиллярные телеангиоэктазия
• Венозные мальформации
(венозная ангиома)
АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ
МАЛЬФОРМАЦИИ (АВМ)
врожденные аномалии развития
сосудистой системы головного мозга,
представляющие собой различной
формы и величины сосудистые клубки,
образованные вследствие
беспорядочного переплетения
патологических сосудов
В артерио-венозных
мальформациях, чаще всего,
отсутствует капиллярная сеть,
вследствие чего осуществляется
прямое шунтирование крови из
артериального бассейна в систему
поверхностных и глубоких вен.
• Эпидемиология
• Классификация АВМ
• Строение АВМ
• Диагностика АВМ
Эпидемиология
• Суммарная частота развития
артериовенозных мальформаций
составляет 19 на 100000 населения в год.
• В5% -10% АВМявляютсяпричиной
нетравматического субарахноидального
кровоизлияния.
• Наибольшая частота кровоизлияний из
АВМ приходится на возраст 20 - 40 лет.
Диагностическая
нейрорадиология
В.Н. Корниенко,
И.Н. Пронин
• Эпидемиология
• Строение АВМ
• Классификация АВМ
• Диагностика АВМ
Все АВМ имеют типичное строение:
1, 2 - приводящие артерии
(концевого и транзитного типов)
3 - клубок измененных сосудов (ядро)
4 - дренирующая вена
Нейрохирургическое
отделение РНЦХ
1,2
4
3
Нейрохирургическое
отделение РНЦХ
Типы артериального
кровоснабжения АВМ:
- прямой - питающая артерия
впадает в шунтируемую область и
является конечной ветвью
содержание ..
1
2
3
4 ..