АРТЕРИАЛЬНЫЕ АНЕВРИЗМЫ
локальное выпячивание кровеносного
сосуда, чаще формирующееся в местах
деления и анастомозирования базальных
артерий круга большого мозга, реже - из
боковой стенки неветвящейся артерии
Патологическая
анатомия
А.И. Струков, В.В.
Серов, 2005
• Эпидемиология. Этиология
• Классификация АА
• Строение АА
• Разновидность АА по
происхождению
• Осложнения при разрывах АА
• Диагностика АА
Эпидемиология
• Артериальные аневризмы обычно
являются патологией взрослых
• Пик начала клинических проявлений
приходится на возраст между и 40 и 60
годами
• Удетейсоотношениеаневризму
мальчиков и девочек = 3:2
• Улюдеймолодоговозраста= 1:1
• Соотношение аневризм у
взрослых мужчин и женщин = 2:3
Диагностическая
нейрорадиология
В.Н. Корниенко,
И.Н. Пронин
Эпидемиология
• Кровоизлияние из аневризмы является
причиной высокой летальности и
инвалидности
• Риск повторного разрыва аневризмы в течение
первых 2 недель заболевания достигает 20%
ивтечение6 месяцев-50%
• Летальность от повторного кровоизлияния при
разрывах аневризм достигает 40-50%
Этиология
- приобретенные факторы:
гемодинамический «стресс» с
развитием дегенеративных
изменений артериальной стенки
- генетические факторы, которые
имеют большое
предрасполагающее значение.
Патогенез развития АА до сих
пор недостаточно понятен.
• Этиология. Эпидемиология
• Классификация АА
• Строение АА
• Разновидность АА по
происхождению
• Осложнения при разрывах АА
• Диагностика АА
АНАТОМО-ХИРУРГИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ АА
(M. Yasargil, 1984)
• Аневризмы ВСА
• Аневризмы СМА
- Интракавернозные
- Проксимальные (М1)
- Медиальной стенки
- Области бифуркации
- офтальмические
- Дистальные
- дистальные
- Верхней стенки
• Аневризмы ПМА
- Нижней стенки
- Проксимальные (А1)
- Латеральной стенки
- Области передней
соединительной
-устья ЗСА
артерии
- Области бифуркации
- Перикаллезные
АНАТОМО-ХИРУРГИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ АА
(M. Yasargil, 1984)
• Аневризмы ОА
• Аневризмы ПА
- Области бифуркации
- Устья (ЗНМА)
- Области ВМА и ЗМА
- Дистальных
отделов
- Области средних отделов
ствола основной артерии
- Ствола
вертебральной
- Задней мозговой артерии:
артерии
- Межножковые(Р1)
- Фузиформное
- Области обводной
расширение ПА
цистерны
(Р1-Р2)
- Сегмент (Р2),
- Дистальные (Р3)
- Верхней мозжечковой
артерии (дистальные
отделы)
В зависимости от размера:
• Милиарные (2-6мм)
• Средние (6-15мм)
• Большие (15-25мм)
• Гигантские (более 25мм)
Грыжевидная
Ложная
Истинная
Патологическая
анатомия
А.И. Струков,
В.В. Серов, 2005
• Этиология. Эпидемиология
• Классификация АА
• Строение АА
• Разновидность АА по
происхождению
• Осложнения при разрывах АА
• Диагностика АА
Большинство АА являются истинными - их
стенка содержит несколько слоев, которые
присутствуют в нормальной артериальной стенке,
хотя и с некоторым дефицитом составляющих
компонентов.
Мышечная и эластичная пластинки обычно
заканчиваются на уровне шейки аневризмы,
поэтому ее стенка часто содержит только интиму
и адвентицию.
Строение аневризмы,
исходящей из
бифуркации артерий:
1-внутренний слой (интима)
2- внутренняя эластичная
мембрана
3-мышечный слой
4-адвентиция
5-просвет сосуда
6-полость аневризмы
Диагностическая
нейрорадиология
В.Н. Корниенко,
И.Н. Пронин
Множественность
Множественные
внутричерепные аневризмы
определяются в 10 - 30%,
встречаются чаще у женщин
Множественные аневризмы могут быть
билатерально симметричными (зеркальные
аневризмы) или локализоваться на разных
сосудах. На одной артерии может находиться
несколько аневризм.
Лучевая диагностика
сосудистых
мальформаций и
артериальных
аневризм головного
мозга. Труфанов Г.Е.
• Этиология. Эпидемиология
• Классификация АА
• Строение АА
• Разновидность АА по
происхождению
• Осложнения при разрывах АА
• Диагностика АА
Дегенеративные АА
Причина формирования - сосудистая травма,
обусловленная гемодинамическими изменениями
Большинство дегенеративных АА лоцируются в
области деления магистральных интракраниальных
артерий.
содержание ..
1
2 ..
