Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 745

5. Системная энзимотерапия.

6. Иммуномодулирующая терапия.

    Не вызывает сомнения главенствующая роль антибактериальных препаратов при лечении туберкулеза или 
пневмонии кокковой этиологии. Но при назначении схемы лечения больным хламидийной инфекцией, с учетом 
ее особенностей, по нашему мнению, следует в большей мере руководствоваться общетерапевтическими 
принципами. Довольно часто имеет место назначение больным необоснованно длительных курсов 
антибиотиков различных классов, ставящее целью только элиминацию хламидий из урогенитального тракта. К 
обострению процесса и истощению иммунокомпенсаторных резервов организма может приводить назначение 
без предшествующего исследования иммунного статуса одновременно нескольких иммуномодуляторов, 
действующих на одно и то же звено иммунитета. Часто борясь с конкретным микробным агентом, забывают о 
санации самого макроорганизма, в котором обитает этот агент. В настоящее время растет число жертв так 
называемого «коммерческого хламидиоза», когда после окончания многочисленных курсов его лечения 
(эффективных или неэффективных) такие лица остаются наедине с лекарственным гепатитом, дисбактериозом 
кишечника, токсико-аллергическими реакциями. Кроме того, не учитывается преморбидное состояние больных 
хламидийной инфекцией: многие из них имеют иммунную дисфункцию, обусловленную патологией гепато-
билиарной системы, гастродуоденальной зоны, кишечника. 

    Лечение хламидийной инфекции представляется нам сложной проблемой, заниматься которой должны не 
только узкопрофильные специалисты (акушер-гинеколог, уролог, дерматовенеролог), но и врач-иммунолог, 
терапевт. При ее решении не следует применять готовых схем, поскольку течение хламидийного процесса у 
каждого больного имеет свои особенности. По нашему мнению, использование антибактериальных препаратов 
в качестве главенствующего лечебного фактора возможно только у лиц молодого возраста в острой фазе 
хламидийной инфекции без сопутствующих заболеваний. В остальных случаях при хламидийной инфекции до 
назначения этиотропного лечения следует оценить состояние иммунного статуса, гепатобилиарной зоны, 
микробиоценоза кишечника и урогенитального тракта.

1.Этиотропная терапия (антибактериальные препараты)

    При лечении хламидийной инфекции следует учитывать следующие обстоятельства: хламидии являются 
внутриклеточным паразитом, поэтому при выборе антибиотиков следует ограничиваться только теми, которые 
способны проникать внутрь клетки. Кроме того, воспалительный процесс в гениталиях наряду с хламидиями 
часто вызывают и другие микроорганизмы, такие как Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma 
hominis, Ureaplasma urealiticum, облигатные анаэробные бактерии и другие. С учетом изложенного следует 
назначать антибиотики, оказывающие действие на всех возможных участников воспалительного процесса. 
Антихламидийный агент должен активно воздействовать на делящиеся – ретикулярные тельца (РТ). Активность
определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) агента на возбудителей in vitro. 

    На основании многочисленных исследований в настоящее время при лечении хламидийной инфекции 
применяют три основных группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Сульфаниламиды, 
пенициллины и цефалоспорины обладают низкой активностью и могут способствовать персистированию 
инфекции. 

1.1. Тетрациклины

    При неосложненных формах хламидийной инфекции (цервицит, уретрит, бессимптомное носительство 
хламидий в урогенитальном тракте) рекомендуется применять 7-14-дневные курсы тетрациклина по 500 мг 
четыре раза в день. Прием доксициклина позволяет применять более низкие дозы – 100 мг два раза в день, что 
делает его более предпочтительным. 

1.2. Макролиды

    Эритромицин давно применяется при лечении хламидиоза, обладает вдвое большей активностью, чем 
азитромицин (сумамед), но тяжело переносится из-за возникающих диспептических нарушений. Эритромицин 
применяется по 500 мг два раза в день в течение 10 дней или 250 мг четыре раза в день в течение 7 дней.

    Спиромицин (ровамицин) в значительной концентрации накапливается в воспалительном очаге, и хотя по 
минимальной ингибирующей активности он менее активен, чем эритромицин, его малая органотоксичность, 

хорошая переносимость делают препарат безопасным антибиотиком. Он принимается по 3 млн ЕД три раза в 
сутки в течение 10 дней. 

    Азитромицин (сумамед) – высокая терапевтическая концентрация этого антибиотика в тканях достигается 
после однократной дозы и сохраняется в очаге поражения не менее 5 суток. Препарат эффективен также в 
отношении гонококка и бледной трепонемы, что позволяет его применять при гонорейно-хламидийной 
инфекции и сочетании хламидиоза с ранними формами сифилиса. Применяется по следующей схеме: первый 
прием-1,0 г за час до еды или через 2 часа после еды, в последующие дни 500 мг однократно, курс 5-7 дней или 
500 мг однократно в первый день, в последующие дни по 250 мг однократно в течение 10 дней (на курс 3 г). 
Основной недостаток– неактивен в отношении Mycoplasma hominis, анаэробов рода Bacteroides .

    Рокситромицин (рулид) – обладает высокой активностью в отношении как хламидий, так и Ureaplasma 
urealiticum. После приема внутрь концентрация его в крови достигает максимума через 1,5 – 2 часа, обладает 
малым количеством побочных эффектов. Выводится медленно, период полувыведения составляет 10-15 часов. 
Назначается по 150 мг два раза в день (за 15 минут до еды) в течение 10-14 дней.

    Кларитромицин (клацид) – активен в отношении хламидий и уреаплазм. При приеме внутрь устойчив к 
кислой среде желудка, и, поэтому, назначается независимо от приема пищи. Период полувыведения основного 
вещества составляет 3,5-4,5 часа. Клацид назначают по 250 мг два раза в день в течение 10-14 дней, при 
затяжном течении его назначают в виде внутривенных введений в дозе 500 мг/сутки на физиологическом 
растворе в течение 2 суток, затем переходят на пероральный прием. 

    Джозамицин (вильпрофен) назначается в дозе 500 мг два раза в день в течение 10 суток. 

    Мидекамицин (макропен) назначается в дозе 400 мг три раза в день в течение 14 дней.

1.3. Фторхинолоны

    Антибиотики этой группы оказывают бактерицидное действие на хламидии. Клинические испытания 
ципрофлоксацина, перфлоксацина, норфлоксацина, ломефлоксацина, офлоксацина показали, что по своей 
эффективности они уступают макролидам и тетрациклинам. В настоящее время из этой группы применяется 
офлоксацин (таривид) в дозе 200 мг два раза или 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней. 

    По нашим данным при исследовании культуральным методом изолятов, полученных от лиц, 
инфицированных хламидиями, отмечаются единичные случаи выявления полирезистентности к 
антибактериальным препаратам (эритромицин, доксициклин, ципробаю), обусловленные геномными 
мутациями.

2. Патогенетическая терапия

2.1.Эубиотическая терапия 

    Инфекционный процесс, обусловленный хламидиозом, в условиях дисбактериоза приобретает затяжное 
рецидивирующее течение, создаются условия для размножения и персистенции другой условно-патогенной 
флоры, что приводит к сохранению или развитию воспалительных процессов в урогенитальном тракте после 
элиминации хламидий. При необходимости возможно одновременное назначение коррегирующей биоценоз и 
антимикробной терапии, при этом следует предпочитать препараты, оказывающие наименьшее негативное 
воздействие на нормальную микрофлору кишечника (фторхинолоны– таривид или ципробай).

    Мы предлагаем использовать методику лечения дисбиоза, предложенную Г.А. Дмитриевым, 
Л.В.Погорельской, М.М. Васильевым и др.(1996). 

Технология использования методики

1. Базисный курc, целью которого является коррекция моторно-секреторной функции желудочно-

кишечного тракта, проводится в течение 4-х недель и заключается в назначении полиферментных 
препаратов (фестал, мезим, панзинорм), желчегонных, спазмолитических препаратов и витаминов 
группы В (В1, В2, В6) в обычных терапевтических дозировках. 

2. Одновременно в течение первой недели лечения осуществляется cелективная деконтаминация 

кишечника для элиминации вторичной условно-патогенной микрофлоры, нехарактерной для эубиоза 
кишечника здорового человека (стафилококк, протей и др.). Применяются препараты гомологичных 
бактериофагов (колифаг, протейный, колипротейный, стафилококковый, стрептококковый, 
клебсиеллезный, синегнойный, пиобактериофаг) в зависимости от вида микроорганизма. Бактериофаг 
назначается в случае выявления условно-патогенных микроорганизмов в количестве более 10

3

 КОЕ/мл. 

Внутрь бактериофаги назначаются в суточной дозе 100 мл, разделеннойна три приема за 1,5 часа до еды
в течение 7-10 дней. Местно бактериофаги применяются применяются в виде инстилляций в уретру-2-3 
мл, в мочевой пузырь - 50 мл, в форме тампонов или свечей- во влагалище 1-2 раза в день в течение 7-
10 дней. Противопоказаний к назначению бактериофагов не существует. Показана фитотерапия 
перорально и в форме ректальных микроклизм (отвары или настои сборов трав «Элексол», 
«Брусинвер»). 

3. В течение первой и второй недель терапии проводится энтеросорбция естественными или 

синтетическими энтеросорбентами (полифепан, полисорб, смекта, энтерогель, альгисорб). Суточная 
доза одного из сорбентов принимается однократно на ночь . Интервал между предшествующим 
приемом пищи или лекарств должен составлять не менее 1,5 часов. В случае наклонности к запорам 
целесообразно применять активированный уголь. 

4. Со второй по четвертую недели осуществляется коррекция аутохтонной микрофлоры с помощью 

пробиотиков в зависимости от характера выявленных нарушений биоценоза кишечника и влагалища. 
Колибактерин назначается при преимущественном нарушении количественного содержания кишечной 
палочки и/или качественном изменении эшерихий– появлении и значительном повышении 
гемолизирующих, лактозонегативных, слабоферментативных форм. Принимают по 3-4 дозы два раза в 
день за 15-20 минут до еды. Разводят кипяченой водой перед приемом из расчета 1 чайная ложка вода 
на одну дозу. Бифидумбактерин показан при отсутствии или уменьшении содержания бифидобактерии. 
Бификол применяют при нарушениях как аэробного (кишечная палочка), так и анаэробного 
(бифидобактерин) звеньев кишечной микрофлоры. Ацилакт – при снижении или отсутcтвии 
содержания лактобактерий, препараты назначают по 5 доз три раза в день за 15-20 минут до еды. 

Необходимо также проводить микробиологическое исследование влагалищного содержимого. При 
снижении частоты выделения основных кислотопродуцирующих представителей облигатного 
биоценоза– лактобактерий, появления представителей условно-патогенной флоры-энтеробактерий, 
энтерококков, золотистого стафилококка и различных анаэробов. Обязательно применение 
бифидумбактерина и ацилакта в вагинальных свечах. Препараты назначают по 1 свече два раза в сутки 
в течение 10 дней. При выявлении контаминации влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida 
необходимо одновременно применение антимикотических препаратов в виде вагинальных свечей: 
Гино-Певарил-150 (по одной свече в день на ночь в течение трех дней) или Гино-Дактарин-50 (по одной
свече два раза в день в течение семи дней). 

5. В течение курса больным следует рекомендовать функциональное питание (бифидокефир, кишечные 

отруби, свекла, тыква). Наступление клинико-лабораторного эффекта при приеме пробиотиков следует 
ожидать через 2-4 недели от начала терапии. В случае неэффективности лечения следует произвести 
смену препарата с учетом контроля показателей биоценоза кишечника и влагалища. 

2.2. Воздействие на неспецифическую резистентность

    Наилучшим и наиболее комплексным воздействием на неспецифическую резистентность организма 
оказывают курортные факторы. На курорты следует направлять лишь тех больных хламидийной инфекцией, у 
которых под влиянием минеральных вод, лечебных грязей, физиотерапевтических процедур и климата 
наступает улучшение в течении заболевания. 

    В курортной практике хорошо известно такое понятие, как «бальнеореакция», заключающаяся в усилении 
выраженности комплекса симптомов, характерных для того или иного заболевания. При развитии клинически 
выраженной бальнеопатологической реакции дальнейшее применение курортных факторов может привести не 
только к обострению заболевания, но и к распространению воспалительного процесса. Это может быть 
обусловлено возникновением несоответствия функционального состояния адаптивных систем организма силе 
влияния (по этой методике) данного бальнеотерапевтического комплекса. В связи с этим основным 
противопоказанием для направления на курорт больного хламидийной инфекцией являются острая фаза 

заболевания, его прогрессирование или обострение, сопровождающиеся выделением хламидий, подтвержденное
ПЦР, культуральным методом, ИФА.

Показания к курортному лечению хламидийной инфекции

1. Бесплодие мужчин и женщин вследствие перенесенной хламидийиой нфекции.

2. Воспалительные заболевания хламидийной этиологии урогенитального тракта вне обострениия (уретрит, 
простатит, эндоцервицит, аднексит, сальпингоофорит).

3. Экстрагенитальные поражения (артриты, синдром Рейтера, трахома, пневмонии) вне обострения.

4. Стадия реконвалесценции после курса антибактериального лечения острой стадии заболевания.

5. Состояние иммунологической напряженности к хламидийным антигенам без видимых клинических 
проявлений хламидийной инфекции. Выявление осуществляется на основании серологических исследований 
(персистирование антител классов IgG, IgA к антигенам хламидий, выявление повышенных титров IgG).

6. Вторичные иммунодефицитные состояния сопровождающиеся носительством хламидий.

    Довольно часто имеет место необоснованное направление на курорты необследованных лиц, что приводит к 
возникновению бальнеореакций и, соответственно, обострению и генерализации инфекционного процесса. В 
связи с этим для курортного лечения хламидийной инфекции следует использовать курорты, оснащенные 
микробиологическими и ПЦР-лабораториями, позволящими проводить первичную диагностику и мониторинг 
хламидийной инфекции в ходе курортного лечения.

    В настоящее время ПЦР-диагностическими лабораториями оснащены следующие курорты: Пятигорский 
(санаторий “Ленинские скалы”), Железноводский курорт (на базе общекурортной бактериологической 
лаборатории), курорт Краинка (Тульская область, Суворовский район). На Кисловодском курорте ПЦР-
лаборатория действует на базе городского кожно-венерологического диспансера, на Сочинском курорте– на 
базе городского кожвендиспансера и родильного дома No 2.

    На Пятигорском курорте имеются многочисленные природные факторы для лечения больных хламидийной 
инфекцией и ее осложнений. Курорт называют природным «музеем» минеральных вод. В зависимости от 
химического состава вод, радиоактивности и других показателей их принято делить на несколько групп.

    Термальные сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридные-кальциево-натриевые с минерализацией около 5 г/л. 
Воды используют для ванн, а также для питьевого лечения. Большую группу составляют пятигорские нарзаны – 
углекислые воды с различной минерализацией и температурой: теплые, горячие и холодные. Все нарзаны 
используются для питьевого лечения. На курорте имеется также 9 радоновых источников, в основном с низкой 
минерализацией. Применяется сульфидная иловая грязь Тамбуканского озера. Минеральные воды используются
также для подводно-кишечных промываний, микроклизм, орошений слизистых оболочек, кишечного душа и 
душа-массажа. На курорте широко применяются физиотерапевтические методы лечения. 

    На Железноводском курорте имеются знаменитые углекислые гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-
кальциевые воды высоких температур +50-60

0

 C. («Славяновская», «Смирновская»). Воды используются для 

питья, ванн, ингаляций и орошений. Наряду с минеральными ваннами и питьевыми источниками широко 
используется грязелечение (иловая грязь Тамбуканского озера). На базе санатория имени 30-летия Победы 
действует общекурортный урологический центр, оснащенный современной лечебно-диагностической 
аппаратурой. Выведены источники, сходные с ессентукскими. Кроме грязелечения применяеются грязевой 
электрофорез, тампоны и др. 

    Основным лечебным фактором Кисловодска является нарзан – углекисло-гидрокарбонатно-сульфатно-
кальциевая-натриевая вода. Общий нарзан используется для принятия ванн; доломитный, отличающийся 
большой минерализацией и высоким содержанием углекислоты, а также сульфатный - для питьевого лечения. 
На курорте также широко применяют сульфатную иловую грязь Тамбуканского озера.

    Основными лечебными факторами Сочинского курорта являются воздействие разных спектральных участков 
излучения солнца в сочетании с воздухом, насыщенным водяными парами и солями морской воды, а также 

сероводородно-хлоридно-натриевая вода Мацестинских источников, применяемая в виде ванн. На курорте 
имеется специализированный санаторий «Заря» для лечения гинекологических больных.

    Многопрофильный курорт “Краинка” показан для лечения больных с заболеваниями органов пищеварения, 
гепато-билиарной зоны, урогенитальной сферы, суставов и позвоночника.

    Основными курортными факторами, которые могут применяться в комплексном лечении хламидийной 
инфекции, являются следующие: 

-питье минеральных вод;

-прием ванн (минеральных, сероводородных, радоновых, жемчужных, хвойных, йодобромных);

-грязелечение (в виде аппликаций и ректальных тампонов);

-различные модификации электрофизиологических методов (электрофорез, ДМВ-терапия, гальваногрязь, 
диадинамогрязелечение, амплипульс, индуктотермия, пелоидиндуктотермия, электросветолечение).

    При сочетанном воздействии курортных факторов могут наблюдаться следующие положительные клинико-
физиологические сдвиги: нормализация иммуного статуса, повышение концентрации глюкокортикоидов в 
крови, cнижение проницаемости клеточных структур, уплотнение их мембран, уменьшение болевого синдрома, 
экссудативного компонента, числа очагов воспаления, дистрофических явлений, резорбция склерозированных 
участков в очаге поражения, эвакуация продуктов воспаления, восстановление функций нервной системы.

2.3. Системная энзимотерапия

    По нашему мнению применение полиферментных препаратов эффективно дополняет этиотропную терапию. 
Вобэнзим (Mucos Pharma, Германия) –полиферментный препарат, одно драже которого содержит 230 мг 
ферментов поджелудочной железы животных и из растений Ananas comucus и Carica papaya, соответствующих 
940 МЕ: 100 мг панкреатина, 24 мг трипсина, 1 мг химотрипсина, 10 мг липазы, 10 мг амилазы, 45 мг 
бромелаина, 60 мг папаина, 50 мг рутина. Вобэнзим эффективен при лечении различных воспалительных 
заболеваний с нарушениями микроциркуляции. Рутин стабилизирует эндотелиальную стенку сосудов, снижает 
ее проницаемость и обладает антиоксидантным действием. Ферменты, входящие в его состав, относятся к 
гидролитическим ферментам, расщепляющим протеины. Флогэнзим – одна таблетка содержит 90 мг 
бромелаина, 48 мг трипсина и 100 мг рутина.

    Применение Вобэнзима и Флогэнзима приводит к уменьшению инфильтрации плазматическими белками 
интерстиция, увеличению эвакуации белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления, что 
обеспечивает восстановление микроциркуляции, утилизацию продуктов воспаления, оксигенацию и трофику 
тканей, появление анальгезирующего эффекта. Ферменты способствуют физиологическому ходу 
воспалительного процесса, предупреждая развитие хронических рецидивирующих воспалительных процессов. 
Препараты оказывают и иммуномодулирующее действие: снижают количество циркулирующих иммунных 
комплексов, повышают цитотоксическую активность макрофагов и NK-клеток, количество Т-лимфоцитов, 
активность розеткообразования Т-лимфоцитов. 

    При подостром и хроническом аднексите вследствие хламидийной инфекции применение Вобэнзима в дозе 
10 драже три раза в день, запивая 300-400 мл воды за один-два часа до еды, в течение 14 дней позволяет 
добиться более значительного клинического эффекта (Dittmar et al.). Barson et al. при бактериальном 
хроническом простатите на фоне применения антибиотиков применяли Вобэнзим по 5 драже три раза в день в 
течение 10 дней со значительным клиническим эффектом. Rugendorf et al. провели лечение Вобэнзимом (5 
драже три раза в день) 60 больных, страдающих небактериальным (застойным) простатитом, в виде 
монотерапии в течение 6 месяцев. В 45% случаев достигнуто излечение, в 26%-улучшение. 

    Побочное действие – изменение цвета и запаха кала, переполнение и вздутие живота. Противопоказания: 
заболевания, сопровождающиеся снижением свертывающей системы крови и кровоточивостью.

    Флогэнзим применяется в дозе 2 таблетки три раза в день, запивая 200-400 мл воды, за 30 минут до еды. 
Показания и противопоказания к применению такие же, как и к препарату Вобэнзим.

2.4. Иммуномодулирующая терапия

    Иммуномодулирующие препараты должны назначаться только после исследования клеточного и 
гуморального звеньев иммунитета. 

    Эти препараты классифицируются одновременно по двум признакам: химический состав субстанции, 
составляющей основу препарата, и показатели иммунной системы, наиболее достоверно и стабильно 
изменяющиеся при его воздействии. Классификация является оптимальной для врача, занимающегося 
практической лечебной деятельностью. Например, CПЛЕНИН – экстракт из селезенки крупного рогатого скота 
обладает преимущественным воздействием на В-клеточное звено иммунитета. При использовании данной 
классификации врач одновременно получает сведения о его биогенном происхождении и связанных с этим 
преимуществах и недостатках, а также о возможности ликвидации при помощи спленина нарушений в В-
клеточном звене иммунитета.

1. Вещества, оказывающие влияние на неспецифическую резистентность организма 

1.1. Препараты растительного происхождения

ЭЛЕУТЕРОККОК, ЖЕНЬШЕНЬ, ЭКСТРАКТ АЛОЭ, ФиБС для инъекций, ИММУНАЛ (сок эхинацеи 
пурпурной), ТОНЗИЛГОН (комбинированный препарат из растений).

1.2. Препараты биогенного происхождения

ЗИМОЗАН (полисахарид, получаемый из культуры дрожжей), ПРОПОЛИС, АПИЛАК, РИБОМУНИЛ 
(бактериальные рибосомы), БРОНХОМУНАЛ (лиофилизат бактерий), ПАСПАТ (комбинированный препарат из
аутолизатов бактерий). 

1.3.Вещества , полученные методом химического синтеза

МЕТИЛУРАЦИЛ, ЛЕЙКОГЕН (стимуляторы лейкопоэза), МИЛДРОНАТ (аналог карнитина, обладает 
анаболическим действием), АРБИДОЛ (противовирусное средство). 

2. Препараты, преимущественно воздействующие на Т-клеточное звено иммунитета

2.1. Препараты биогенного происхождения

2.1.1.Полипептидные комплексы, выделенные из тимуса крупного рогатого скота.

ТИМАЛИН, ТАКТИВИН, ТИМОПТИН, ТИМОГЕН- растворы и лиофилизаты для п/к и в/м введения. 
Нормализуют число Т-лимфоцитов, их популяций, соотношение с В-лимфоцитами.

2.1.2. Полипептидные комплексы, полученные методами генной инженерии, аналогичные субстанциям , 
выделенным из тимуса крупного рогатого скота.

ТИМАКТИД, МЕГА-РЕАТИМ – таблетки и раствор для инъекций. Индуцируют пролиферацию и 
дифференцировку предшественников Т-лимфоцитов.

2.2.Препараты, полученные методом химического синтеза

ЛЕАКАДИН (таблетки и раствор для инъекций), ДИУЦИФОН (раствор для инъекций). Регулируют Т-клеточное
звено, иммунорегуляторный индекс, естественную цитотоксичность киллеров. ДЕКАРИС (таблетки) – 
избирательно модулирует регуляторную функцию Т-лимфоцитов.

2.2.1. Комплексы, полученные методом пептидного синтеза.

ИММУНОФАН, ТИМОГЕН – дипептид, раствор для инъекций и для интраназального введения. 

3. Препараты преимущественно воздействующие на В-клеточное звено иммунитета

3.1. Препараты биогенного происхождения

СПЛЕНИН (экстракт селезенки крупного рогатого скота), МИЕЛОПИД (супернатант культуры клеток костного 
мозга млекопитающих)-растворы для в/м и п/к введения. 

Спленин регулирует количество В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, обладает радиозащитным, 
противоаллергическим действием. Миелопид нормализует количество В-лимфоцитов, стимулирует количество 
специфических антител, цитокинов, макрофагов.

3.2. Препараты, полученные методом пептидного синтеза

Олигопептиды: ТАФЦИН, РИГИН, ДАЛАРГИН (опиоидный пептид) – растворы для инъекций. Даларгин 
регулирует В-клеточное звено, обладает противоязвенным антистрессорным и слабым анальгезирующим 
действиям, ингибирует протеолитические ферменты поджелудочной железы.

4. Препараты одновременно воздействующие на Т и В-клеточные звенья иимунитета

4.1. Препараты биогенного происхождения

4.1.1.Препараты нуклеиновых кислот.

ДЕРИНАТ (натриевая соль нативной ДНК, выделенной из молок осетровых рыб), раствор для интраназального, 
наружного применения, для в/м введения. Оказывает модулирующее влияние на системы Т- и В-лимфоцитов, 
стимулирует репаративные и регенеративные процессы, активирует гемопоэз, снижает токсичность и усиливает 
действие антибиотиков.

4.2. Препараты, полученные методом химического синтеза

4.2.1. Антиоксиданты.

4.2.1.1.Витамины.

Аскорбиновая кислота (ВИТАМИН С), альфа-токоферол ацетат (ВИТАМИН Е).

4.2.1.2. Каротиноиды.

БЕТА-КАРОТИН, ЛИКОПИН, КАНТАКСАНТИН.

Эти группы веществ, снижая уровень перекисного окисления липидов и нормализуя антиоксидантный статус, 
оказывают опосредованно регулирующее влияние на Т - и В-клеточные звенья иммунитета.

4.3. Антигипоксанты (вещества, снижающие потребление кислорода за счет повышения эффективности 
тканевого дыхания и нормализующие показатели иммунитета)

4.3.1. Препараты биогенного происхождения.

ЦИТОХРОМ-С, ЦИТО-МАК (гемопротеид из лошадиной сыворотки)-раствор для в/в введения.

4.3.1.1. Препараты биогенного происхождения с антиоксидантными свойствами.

МЕГА-ЛИНИН (фосфатидилхолин)- таблетки и раствор для в/в введения.

4.3.2. Вещества, полученные методом химического синтеза.

УБИХИНОН (КОЭНЗИМ Q), МЕГА-С-АЦ-ГЛЮТАТИОН-таблетки и растворы для в/в введения.

4.3.2.1. Вещества, полученные методом химического синтеза, обладающие антиоксидантными свойствами.

ОЛИФЕН – таблетки и раствор для в/в введения. Активирует дыхательную цепь митохондрий, имеет мощные 
электронноакцепторные свойства.

5. Препараты, преимущественно воздействующие на фагоцитарную активность

5.1. Препараты биогенного происхождения

ПИРОГЕНАЛ, ПРОДИГИОЗАН (липополисахариды микробного происхождения) – растворы для в/м введения.

5.1.1. Соли нуклеиновых кислот.

НУКЛЕИНАТ НАТРИЯ (получены методом гидролиза различных видов дрожжей), порошок для перорального 
применения, повышает фагоцитарную активность макрофагов, стимулирует миграцию и кооперацию Т- и В-
лимфоцитов.

5.2. Вещества, полученные методом химического синтеза

ПОЛИОКСИДОНИЙ, ПЕНТОКСИЛ (таблетки, раствор для инъекций), ЭСТИФАН, ГРОНПРИНОСИН 
(таблетки) – повышают фагоцитарную активность нейтрофилов, антителоообразование. ЛИКОПИД 
(мурамилпептид) – таблетки – представляет основную структуру клеточной стенки туберкулезной 
микобактерии, активирует клетки макрофагально-гранулоцитарного ряда, синтез специфических антител и 
цитокинов. Наиболее показан при туберкулезе, ХНЗЛ, герпесе, псориазе.

6. Препараты, воздействующие на интерфероновый статус

6.1.1. Генноинженерные интерфероны

ИНТРОН-А, РЕАЛЬДЕРОН, РОФЕРОН, РЕАФЕРОН, МЕГА-Д-ГАММА-ИНТЕРФЕРОН. Растворы для 
инъекций, показаны при вирусных инфекциях, опухолях.

6.2. Нативные интерфероны

ИНТЕРФЕРОН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ (лиофилизат для инъекций и интраназального 
применения), РЕБИФ, ФЕРОН, ФРОН (человеческий интерферон-бета), ВЕЛФЕРОН (человеческий интерферон
альфа-n1), ЭГИФЕРОН (человеческий интерферон альфа). Растворы и лиофилизаты для инъекций, показаны 
при различных вирусных инфекциях и опухолевых заболеваниях.

6.3. Индукторы интерферона

6.3.1. Препараты биогенного происхождения

ЛЕЙКИНФЕРОН (смесь природных лейкоцитарных интерферонов, интерлейкинов)– раствор для инъекций.

6.3.2. Препараты, полученные методом химического синтеза

6.3.2.1. Низкомолекулярные вещества.

НЕОВИР, ЦИКЛОФЕРОН, ПОЛУДАН (растворы для инъекций), КАГОЦЕЛ, АМИКСИН (таблетки), 
стимулируют образование альфа- бета- гамма - типов интерферонов, уменьшают степень иммунодепрессии. 
Показаны при вирусно-бактериальных инфекциях.

6.3.2.2. Высокомолекулярные вещества

РИДОСТИН (основу составляет двухспиральная РНК киллерных штаммов дрожжей) – лиофилизат для 
инъекций и интраназального применения, ЛАРИФАН (мазь, растворы для инъекций). Показаны при вирусно-
бактериальных инфекциях.

6.3.3. Вещества растительно-биологического происхождения

МИЛАЙФ (таблетки) является биомассой мицелия гриба определенного вида естественного происхождения. 
Восстанавливает продукцию интерферонов, обладает антиоксидантными свойствами, нормализует 
нейроэндокринную функцию репродуктивной системы. Показан при вирусно-бактериальных инфекциях, 
гормонально-зависимых опухолевых заболеваниях (миома матки, эндометриоз, мастопатия).

Исходя из нашего опыта диагностики и лечения хламидийной инфекции, мы можем рекомендовать 
определенные схемы иммуномодулирующей терапии.

Патогенетически обоснованным является назначение антиоксидантов, поскольку при воспалительных 
процессах, особенно длительно протекающих, отмечаются нарушения антиоксидантной системы защиты 
лимфоцитов. В частности, отмечается повышение активности перекисного окисления липидов (накопление