Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 652

 

  Главная      Учебники - Разные     Том 3. Справочник по кожным болезням

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  650  651  652  653   ..

 

 

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 652

 

 

Воздействуя   на   иммунное   звено   патологического   процесса,  Имудон

обладает следующими терапевтическими эффектами: 

 усиление фагоцитарной активности макрофагов; 
 увеличение содержания лизоцима в слюне; 
  стимуляция   и   увеличение   числа   иммунокомпетентных   клеток,

ответственных за выработку антител; 

  увеличение   содержания   секреторного   иммуноглобулина   А   (IgA)

cлюны; 

  замедление   окислительного   метаболизма   полиморфно-ядерных

клеток. 

Благодаря   своей   способности   активизировать   образование   антител   и

стимулировать   защитные   силы   слизистой   оболочки   полости   рта   Имудон
усиливает борьбу против инфекции и облегчает состояние пациента. 

Имудон   действует   местно   в   полости   рта,   в   настоящее   время

отсутствуют   данные   о   его   системной   абсорбции.   Имудон   обладает,   как
лечебным,   так   и   профилактическим   действием.   Имудон   можно   применять
для   профилактики   и   лечения   инфекционных   осложнений   после   удаления
зубов и имплантации искусственных зубных корней. 

Таблетки следует полностью рассасывать в полости рта. При острых

воспалительных   заболеваниях   полости   рта   препарат   принимают   по   8
таблеток в сутки; продолжительность курса лечения составляет 10 дней. При
хронических воспалительных заболеваниях полости рта Имудон назначают
по 6 таблеток в сутки в течение 20 дней. Рекомендуется проводить курсовую
терапию 2–3 раза в год. 

При использовании препарата по показаниям в рекомендуемых дозах

побочного действия и случаев передозировки в настоящее время не описано.
Следует   отметить,   что   в   случае   необходимости   полоскать   рот   можно   не
ранее, чем через 1 ч после применения Имудона. При назначении препарата
поциентам,   соблюдабщим   бессолевую   или   малосолевую   диету,   нужно
учитывать, что в одной таблетке содержиться 15 мг натрия. У женщин во
время беременности или кормления грудью возможно применение препарата
по показаниям. 

В   недавно   проведенном   на   кафедре   детской   терапевтической

стоматологии МГМСУ (зав. - проф. В.М. Елизарова) исследовании Имудон
применялся  у  30 детей  в  возрасте  от  1  до 3  лет  с острым  герпетическим
стоматитом. Имудон назначали в день обращения ребенка к врачу по 6–8
драже   в   день   (таблетку   держали   во   рту   до   полного   ее   растворения),
одновременно применялась и противовирусная терапия. 

Имудон   уменьшал   такие   симптомы,   как   боль,   воспаление,

кровоточивость   из   десен.   Продолжительность   курса   лечения   зависела   от
тяжести   болезни:   при   легкой   –   до   5–7   дней,   среднетяжелой   –   8–10   дней,
тяжелой – 15 дней. Объективные клинические наблюдения, указывающие на
положительную динамику в развитии острого герпетического стоматита, мы
подтвердили, исследуя содержание лизоцима и секреторного IgА в слюне. 

Таким образом, при лечении острого герпетического стоматита у детей

наряду   с   противовирусными   препаратами   целесообразно   применение
Имудона, что значительно улучшает состояние больных. 

Имудон может быть использован наряду с препаратами других групп

без   специальных   мер   предосторожности,   так   как   он   оказывает   действие
только в полости рта и не взаимодействует с другими лекарствами. 

                                                                                                     ______ ОТДЕЛЕНИЕ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА 
 
Фамилия, имя, отчество больного___________________________________________

Диагноз основного  заболевания ________________________________ 

Лечение  

разрешено, запрещено 

(подчеркнуть) . Подпись лечащего врача ____________

                                                                                                                                         

ОСМОТР СТОМАТОЛОГА ОТ  ___________________(дата)

  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

ЗУБНАЯ ФОРМУЛА

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

Слизистая полости рта____________________________________________________________ 
Пародонтоз   ____________________________________________________________________ 
Зубные отложения  _______________________________________________________________
Заключение стоматолога __________________________________________________________ 

____________________________________________________________________ 

Лечение:

 Подпись  врача___________________

                                                                                                     ______ ОТДЕЛЕНИЕ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА 
 
Фамилия, имя, отчество больного___________________________________________

Диагноз основного  заболевания ________________________________ 

Лечение  

разрешено, запрещено 

(подчеркнуть) . Подпись лечащего врача ____________

                                                                                                                                         

ОСМОТР СТОМАТОЛОГА ОТ  ___________________(дата)

  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

ЗУБНАЯ ФОРМУЛА

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

Слизистая полости рта____________________________________________________________ 
Пародонтоз   ____________________________________________________________________ 
Зубные отложения  _______________________________________________________________
Заключение стоматолога __________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 

Лечение:

 Подпись  врача___________________

СТРЕПТОДЕРМИЯ ДИФФУЗНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ 

(streptodermia diffusa chronica). 

Син.:   эпидермодермит   стрептококковый   (epidermodennitis   streptococcica).   Поверхностная

стрептодермия,   начинающаяся   как   стрептококковое   импетиго,   а   затем   протекающая   хронически.   Кожа   на
ограниченных   участках   становится   синюшно-красной,   отечной,   эрозированной,   мокнущей,   покрывается
корками. Очаги поражения фестончатых очертаний, располагаются асимметрично, обычно на голенях, вокруг
сосков молочных желез, в заушних складках. Они увеличиваются в размерах, захватывая большие участки
кожи.   Диффузную   хроническую   стрептодермию   следует   отличать   от   микробной   экземы.   Для   лечения
назначают антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты, проводят иммунотерапию.
Местно — противомикробные средства.

СТРЕПТОДЕРМИЯ ЭРИТЕМАТОЗНО-СКВАМОЗНАЯ 

(streptodermia erythematosquamosa).

  Син.: простой лишай лица (pityriasis faciei simplex) — поверхностная стрептодермия, наблюдается у

детей   на   коже   лица,   иногда   в   области   туловища   и   верхних   конечностей.   Клинически   заболевание
характеризуется   появлением   единичных   или   малочисленных   круглых   очагов   белого   или   розового   цвета
величиной   от   1   до   3   см,   покрытых   отрубевидными   чешуйками.   Данный   дерматоз   следует   отличать   от
отрубевидного лишая, витилиго, микоза гладкой кожи. Для лечения применяют 3 % белую ртутную мазь, мази
с антибиотиками.

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ  БОЛЬНОГО ИППП

Возраст:_____________ Город: округ __________________________

Жалобы:
1. выделения, налёт на п/члене, образования на половых органах, высыпания, покраснение, резь, жжение,
боли внизу живота, дискомф. в промежности, учащенное мочеиспускание, нарушение потенции, а также

2. Были ли на протяжении 9 месяцев до осмотра следующие жалобы:
A) слабость да или нет 
Б) Быстрая утомляемость
B) Чувство тяжести в правом подреберье
Г) Темная моча или светлый стул
Д) Желтушность кожных покровов и склер

An. Morbi:  Болеет в течение____. Начало болезни связывает со случайным половым контактом, приемом
алкоголя,   переохлаждением,   произошедшим   около_______   дней   назад.   Затем   спустя   _____   заметил
появление   вышеуказанных   жалоб.   Начало   болезни   острое,   постепенное.   Самолечение:   нет,   да   (какое
именно__
В прошлом отмечал, не отмечал подобные симптомы. Обострения наступают__ раз в год, в основном после
употребления спиртного, стресса, полового акта, переохлаждения а также_____
Болел ли ранее вирусными гепатитами
А) Если да, то когда и каким гепатитом

 

             

 

 

Был ли ранее госпитализирован с диагнозом "вирусный гепатит"
Другие данные:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________

Наличие   предыдущего   лечения   и   его   эффективность:  впервые,   неэффективное   лечение   данного

заболевания в анамнезе, лечение с временным эффектом, лечение с недостаточным эффектом.

Другие данные:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________

Перенесенные и сопутствующие заболевания,  оперативные вмешательства:  ________________в том

числе ИППП: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес,
кондиломы___________;
Перенесенные урологические заболевания: простатит, уретрит, пиелонефрит, баланит, постит, варикоцеле,
эпидидимит, орхит другие_________; 
Медикаментозный препарат, принимаемый систематически либо накануне___;

Данные ранее проведенных исследований:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_________

An. Vitae
1 .Половая жизнь с ___ лет, женат, не женат, имеет ___ детей. Половая жизнь: регулярная,
нерегулярная, длительные воздержания, беспорядочная, наличие только одного полового партнера.
2. Болел ли ранее гепатитом половой партнер
3. Были ли у полового партнера жалобы, перечисленные в пункте 2 Жалоб
4. Госпитализирован в инфекционный стационар половой партнер с каким диагнозом
5. Является ли Ваш половой партнер носителем НВУили у него выявляются anti-HCV
6. Были ли у Вас переливания крови или операционные вмешательства

 

           

 

 " -

   

7. Принимаете или принимали ранее наркотические препараты. Если да, то как долго 

8.   Были   ли   в   ближайший   год   у   Вас   контакты   во   время   менструации   9.   Были   ли   у   Вас
гомосексуальные половые контакты
9. Практикуете ли Вы аналъно-генитальные и анально-оральные контакты.
10. Были ли Вы ранее провакиинированы против гепатита В

Аллергоанамнез: без особенностей, непереносимость____________, анафилактический шок в анамнезе.

Status praesens

Наружные   половые   органы   развиты   правильно,   неправильно.   Оволосение   по   мужскому,   женскому,
промежуточному типу. Лимфатические узлы: увеличены, не увеличены_____;
Кожные покровы и видимые слизистые половых органов без патологических изменений;
Патологические изменения:

- имеется налёт на головке полового члена ;
- кожа головки полового члена гиперемирована_______;
- сгруппированные эрозивные высыпания, покрытые серозной, геморрагической коркой
- ограниченные узелковые образования ________;
-   гладкие   блестящие   папулы   желтовато-розового   цвета   с   пупковидным   вдавлением   в   центре

_____________;

Другие изменения:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________

Локализация образований: на внутреннем,  внешнем листке крайней плоти, на головке п/члена, на коже
мошонки, лобка ____________________________ .
Количество элементов _________ . Размеры элементов__________мм Выделения: отсутствуют,слизистые,
гнойные,   слизисто-гнойные,   с   неприятным   запахом   Количество:   обильные,   умеренные,   скудные.   Цвет:
желтый, серый, прозрачный, с примесью крови. Губки уретры: отечны, гиперемированы, без особенностей;
Органы мошонки  болезненны, безболезненны при пальпации. Объемное образование в области головки,
тела, хвоста придатка яичка. Визуально варикозное расширение вен гроздевидного сплетения: определяется,
не определяется. Яички обычных размеров, уменьшены, увеличены. 
Пальцевое ректальное исследование: область ануса изменена, не изменена; расширение геморроидальных
вен   визуализируется,   не   визуализируется;   предстательная   железа   в   форме   каштана,   резко   (умеренно)
болезненна, безболезненна при пальпации справа, слева. Размеры: обычные, увеличение правой, левой доли.
Поверхность:   ровная,   неровная,   бугристая.   Консистенция:   эластичная,   тестоватая,   плотная.   Срединная
борозда   выражена,   не   выражена.   Тонус   железы:   сохранен,   дряблая   консистенция.   Симптом   серпа
отрицательный, положительный  (__)  Семенные пузырьки: не пальпируются, пальпируются (болезненны,
безболезненны). Бульбокавернозный рефлекс: выражен, слабовыражен, не определяется. 
Скротальный   рефлекс:   выражен,   слабовыражен,   не   определяется   (справа,   слева).   Окраска   кожных   и
слизистых оболочек
Сексологический анамнез. Возраст начала половой жизни ______. Максимальное кол-во половых актов за
сутки_______. УФР_______________. Частота половых сношений:_______________________________
Либидо: слабое, умеренное, сильное, неудержимое. Спонтанные эрекции: ________; Длительность полового
акта (в том числе повторных_________. Наступает ли семяизвержение: всегда, не всегда.
Оргазм: яркий, стертый, имеются болевые ощущения
Что   предшествовало   нарушению   половой   функции:   нарушение   ритма   половой   жизни,   психотравма,
постепенное   беспричинное   снижение.   Эрекция   во   время   полового   акта:   сильная,   умеренная,   слабая,
отсутствует;

Состояние других органов и систем
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________

План обследования:
- Мазок по Граму;
- Исследование секрета простаты;

- Общий анализ мочи;
- ПИФ на С. trachomatis;
- ПЦР(1 2 3 4 5);
- Культуральное обследование на флору с определением чувствительности к АБ;
- Культуральное исследование на С. trachomatis;
- Mycoplasma DUO;
- РВ;
- ВИЧ;
- Выявление HBsAg и antiHCV

Предварительный диагноз:
_____________________________________________________________________________________________
___

Окончательный диагноз:
_____________________________________________________________________________________________
___

Количество человек, обследованных по контакту с данным пациентом:
_____________________________________________________________________________________________
___

Из них - количество выявленных больных
_____________________________________________________________________________________________
_

Схема лечения аллергодерматозов:

1. Кларитин по 1 таблетке 1 раз в день (утром) в течение 5 дней.
2. Кетасма в возрастной дозировке в течение 3-6 месяцев.
3. Лактобактерин или диалакт (лучше) по 5 доз 2 раза в день за 30-40 минут до еды в течение 10 
дней.
4. Бифидумбактерин по 5 доз 2 раза в день за 30-40 минут до еды в течение 10 дней.
5. Панкреатин (панкреал, фестал, дигестал, панзинорм) по 1 таблетке 3-4 раза в день во время или
сразу после еды в течение 10 дней.
6. Активированный уголь в порошке (белосорб, энтеросорб, энтеродез) по 1 столовой ложке с 
верхом в виде взвеси в воде принимать 1 раз в день утром натощак в течение 10-15 дней.
7. Местно: 
- 1 часть яичного желтка
- 1 часть сливок
- 1 часть березового дегтя.
Смешать в однородную массу, нанести на небольшой (до 5 см) участок тела. На следующий день 
должно быть обострение местного процесса. Если на 3-й день произошло местное улучшение - 
продолжить обрабатывать всю поврежденную поверхность.
8. Антиоксидантный комплекс по схеме:
вит.А - 3 капсулы
вит. Е - 6 капсул
вит.С - 4 таблетки
принимать 1 раз в день во время еды через день 3 раза (доза насыщения). После этого:
вит.А - 1 капсула
вит.Е - 3 капсулы
вит.С - 2 таблетки
принимать 1 раз в день во время еды 2 раза в неделю длительно (поддерживающая доза).
Данная схема расщитана на антиоксидантный комплекс ПО Белмедпрепараты.
9. Напиток из пивных дрожжей:
- 25 г пивных дрожжей
- 4 чайные ложки сахара
- 1/2 стакана воды
все смешать и довести да кипения, но не кипятить. К полученной смеси добавить 1/2 
стаканалюбого сока и выпить сразу же. Принимать в течение 10 дней. 
P.S. Пункты 1-7 выполняются одновременно. Пункты 8-9 начинают выполнять после 
окончания 3-6 пунктов.

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  650  651  652  653   ..