Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 539

496. Кабинет функциональной диагностики предназначен для выполнения

функциональных   исследований.   В   кабинете   должны   быть:
электрокардиограф,   спирометр,   пневмотахометр,   другие   аппараты   и
оборудование,   стол,   стулья,   кушетка,   тумбочки,   набор   медикаментов   для
проведения   медикаментозных   проб,   секундомер,   источник   питания   для
обеспечения автономной работы электрокардиографа, а также необходимые
бланки, справочные таблицы и литература по функциональной диагностике.

497.  Лаборатория  предназначена   для   проведения   общеклинических   и

биохимических   исследований.   В   лаборатории   должны   быть:   микроскоп,
центрифуга, набор приборов, посуды, реактивов и предметов для выполнения
лабораторных   исследований,   столы   лабораторные,   стулья,   шкаф   для
лабораторной посуды, сухожаро-вой шкаф, вытяжной шкаф, а также книга
учета лабораторных исследований, бланки анализов, справочные таблицы и
литература по лабораторной диагностике.

498. Процедурная амбулатории предназначена для выполнения врачебных

назначений   амбулаторным   больным,   оказания   неотложной   медицинской
помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. В процедурной
должны  быть:  шкаф  неотложной  медицинской  помощи,  с  медикаментами,
наборами   для   оказания   неотложной   медицинской   помощи   и   врачебными
предметами,   картотека   и   инструкция   по   неотложной   помощи   при   острых
заболеваниях, травмах и отравлениях; таблица высших разовых и суточных
доз ядовитых и наркотических лекарственных средств;
носилки,   щит   для   пострадавших   с   травмами   позвоночника;   сухо-жаровой
шкаф;   дыхательная   аппаратура;   кислородный   баллон,   оборудованный
редуктором и увлажнителем для кислорода; электроотсос; подготовленные к
работе желудочные зонды; емкость с водой объемом не менее 10 л; шкаф для
медикаментов   и   предметов   текущего   пользования;   стол;   стулья;   кушетка;
умывальник. В процедурной, кроме того, должны быть: флаконодержатель,
системы   для   переливания   крови   и   кровезамещающих   жидкостей
однократного   применения,   стерильные   наборы   для   трахеостомии,
венесекции,   передней   и   задней   тампонады   носа   при   кровотечениях,
подготовленные шины для иммобилизации, дыхательная (нар-

144

козная) аппаратура, а также портативный электрокардиограф и укладки для
оказания   неотложной   медицинской   помощи   за   пределами   медицинского
пункта.   На   видном   месте   в   развернутом   виде   должны   находиться
кровоостанавливающие жгуты.

499.  Лекарственные средства списка «А»* потребностью на один день (в

выходные и праздничные дни — на 2—3 дня) содержатся в процедурной в
отдельном   металлическом   сейфе,   закрывающемся   на   замок   и   оснащенном
сигнализацией.   Учет   ядовитых   и   наркотических   лекарственных   средств,
находящихся  в  процедурной  медицинского  пункта,  ведется   в специальной
книге учета. Медикаменты для текущего пользования размещаются в шкафу
раздельно   по   группам:   «Внутреннее»,   «Наружное»,   «Инъекционное».   Для
глазных и ЛОР-средств выделяется в шкафу отдельное место. Для отпуска

больным лекарств в виде растворов должны быть графин с кипяченой водой
и достаточное количество мерных стаканчиков.

В   процедурной   находятся   процедурные   карточки   на   лиц,   получающих

амбулаторное лечение.

500. Перевязочные № 1 («чистая») и № 2 («гнойная») предназначены для

проведения   малых   оперативных   вмешательств,   выполнения   инъекций,
вливаний,   врачебных   пособий   и   перевязок   при   хирургических   и   кожных
заболеваниях,   а   также   для   оказания   неотложной   врачебной   помощи   при
травмах, ожогах и некоторых острых заболеваниях.

К оборудованию и содержанию перевязочных предъявляются требования,

обусловленные   необходимостью   соблюдения   в   этих   помещениях   правил
асептики   и   антисептики.   Полы,   стены,   потолок,   а   также   мебель   в
перевязочных должны иметь легко моющееся гигиеническое покрытие. Пол
и стены, как правило, покрываются керамической плиткой, а при отсутствии
керамической плитки потолок и стены окрашиваются масляной краской. Для
работы   в   перевязочной   необходимы:   стол   перевязочный,   столики   для
стерильного материала и медикаментов, светильник, тазы для мытья рук с
подставками, шкаф для инструментов и медикаментов, умывальник.

501.  Физиотерапевтический   кабинет  предназначен   для   лечения

физическими   методами   амбулаторных   и   стационарных   больных.   Кабинет
оснащается табельной физиотерапевтической аппаратурой.

В   кабинете   должно   быть   оборудовано   5—6   кабин,   в   каждой   из   них

необходимо иметь кушетку, тумбочку, стул и один из физиотерапевтических
аппаратов.   Кроме   того,   в   физиотерапевтическом   кабинете   должны   быть
медикаменты, применяемые при отпуске

* Перечень лекарственных средств списков «А» и «Б» утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 31 декабря 1999 года № 472.

10-№3612 дсп

145

процедур,   а   также   медикаменты   и   приборы,   используемые   для   оказания
неотложной   помощи   больным   при   поражении   электрическим   током,
процедурные   карточки,   инструкции   по   технике   безопасности,   журналы
регистрации инструктажа и записей о ремонте и профилактическом осмотре
аппаратуры, справочная литература.

Кабинет   оборудуется   в   соответствии   с   Правилами   устройства,

эксплуатации   и   техники   безопасности   физиотерапевтических   отделений
(кабинетов),   утверждаемыми   начальником   Главного   военно-медицинского
управления   Министерства   обороны   Российской   Федерации.   Батареи
отопления,   трубы   водопроводной   сети   и   канализации   закрываются
деревянными кожухами, токоне-сущие провода изолируются. Металлические
корпуса   аппаратов   заземляются.   Контур   заземления   периодически
проверяется. Подключение аппаратов допускается только через специальные
электрические   щитки.   Кроме   того,   кабинет   оборудуется   общим
электрическим рубильником.

502. 

Стоматологический   кабинет 

предназначен   для   оказания

стоматологической помощи. Кабинет оснащается табельным оборудованием,

обеспечивающим   выполнение   установленного   объема   помощи,   и   должен
иметь   стоматологическую   установку   (электрическую   бормашину   с
осветителем),   зубоврачебное   кресло,   аппараты   для   электродиагностики   и
диатермокоагуляции,   столики   для   инструментария   и   пломбировочного
материала, шкаф для инструментария и медикаментов, шкаф вытяжной, стол
письменный, стул, стерилизатор сухожаровой, умывальник, кушетку.

Стоматологический   кабинет   целесообразно   размещать   в   двух   смежных

комнатах,   одна   из   которых   используется   для   приема   больных   и   оказания
терапевтической   стоматологической   помощи,   вторая   —   для   удаления
(экстракции) зубов и производства других оперативных вмешательств. При
размещении кабинета в одной комнате выделяются дни для экстракции зубов
и   прочих   операций.   Накануне   такого   дня   проводится   уборка   кабинета   в
соответствии с требованиями, обусловленными необходимостью соблюдения
правил асептики и антисептики, предъявляемыми к перевязочной.

503.  Аптека  предназначена   для   обеспечения   медицинского   пункта   и

подразделений полка медицинским имуществом.

Аптека   медицинского   пункта   развертывается   в   составе   ассистентской,

стерилизационно-дистилляционной,   моечной   и   материальных   комнат
(помещений). Для хранения дезинфекционных средств и тары должны быть
отдельные помещения.

Аптека   оборудуется   типовой   аптечной   мебелью   (стол   ассистентский,

шкафы для хранения медикаментов и имущества, стулья аптечные и др.) и
табельным имуществом,

146

504.  Стерилизационная  (автоклавная)   предназначена   для   проведения

стерилизации   инструментария,   перевязочного   материала   и   белья.
Стерилизационная   оборудуется   автоклавом,   водяными   и   сухожаровым
стерилизатором.   К   работе   с   автоклавом   допускаются   лица,   прошедшие
специальную подготовку и имеющие допуск.

505.  Лазарет  медицинского   пункта   предназначен   для   стационарного

обследования   и   лечения   больных   продолжительностью   до   14   суток;
временной   изоляции   инфекционных   больных   и   лиц   с   заболеваниями,
подозрительными   на   инфекционные,   до   направления   их   в   лечебное
учреждение;   восстановительного   лечения   больных   в   послегоспитальном
периоде   в   соответствии   с   заключением   специалистов;   временного
размещения граждан, уволенных с военной службы по состоянию здоровья и
не   имеющих   физической   возможности   самостоятельно   убыть   к   месту
жительства.

По   заключению   главных   медицинских   специалистов   (медицинских

специалистов гарнизона) разрешается изменять сроки лечения стационарных
больных в медицинском пункте.

В   лазарете   должны   быть   предусмотрены   следующие   помещения:

санитарный   пропускник,   палаты   для   больных,   кабинет   начальника
медицинского   пункта   (кабинет   врача),   процедурная,   изолятор,   кухня
(буфетная) и столовая, комната отдыха для больных (холл), кладовые  для

белья и вещей больных, умывальник, туалеты, в том числе для женщин. В
лазарете могут быть предусмотрены и другие помещения.

В лазарете предусматривается при необходимости выделение отдельных

палат для лечения военнослужащих по контракту, женщин и детей.

506.  Санитарный пропускник  предназначен для помывки поступающих и

находящихся на лечении в лазарете больных.

В санитарном пропускнике необходимо иметь душ (ванну), стол, стулья,

кушетку,   вешалку,   тумбочку   для   хранения   моющих   средств   и   чистых
мочалок, а также емкости для дезинфекции мочалок и других предметов.

507. В палатах устанавливаются кровати, тумбочки (по одной при каждой

койке),   стол,   стулья,   вешалка.   К   каждой   кровати   подводится
радиотрансляционная точка. В палате должен быть графин с питьевой водой
и стакан на каждого больного, на каждой кровати — подматрацник, матрац,
простыня,   пододеяльник   (простыня),   одеяло,   две   перовые   подушки   с
наволочкой,   два   полотенца   (одно   из   них   —   для   ног),   около   кровати   —
прикроватный коврик.

508.  Процедурная   лазарета  предназначена   для   выполнения   врачебных

назначений   стационарным   больным.   Процедурная   лазарета   оборудуется   и
оснащается   так   же,   как   и   процедурная   амбулатории   (шкаф   неотложной
помощи не оборудуется, за исключением случаев расположения лазарета в
отдельном здании).

\0-

147

509. Изолятор предназначен для стационарного лечения больных гриппом,

ангиной и острыми респираторными заболеваниями, а также для временной
изоляции   других   инфекционных   больных   до   направления   их   в   госпиталь.
Изолятор   развертывается   на   две   группы   инфекций   —   для   кишечных   и
аэрозольных инфекционных заболеваний.

В изоляторе должны быть предусмотрены две-три палаты с туалетами для

каждой   палаты   и   помещение   (место)   для   хранения   дезинфицирующих
средств.   Изолятор   обеспечивается   маркированным   медицинским   и
санитарно-хозяйственным имуществом, столовой посудой, приборами.

В   изоляторе   должен   соблюдаться   противоэпидемический   режим,

исключающий   возможность   заражения   внутри   стационара   и   рассеивания
инфекции   за   его   пределы.   Содержание   противоэпидемического   режима
определяется   эпидемиологической   характеристикой   конкретной   инфекции
(механизмом ее передачи).

510.  Кухня   (буфетная)  предназначена   для   приготовления   (подогрева)   и

раздачи   пищи,   мытья   и   хранения   посуды.   Кухня   должна   иметь
электрическую или газовую плиту, комплект кухонной и столовой посуды,
приборов и ванны для их мытья. При отсутствии централизованной подачи
горячей воды на кухне устанавливается электрокипятильник.

511.  Столовая  предназначена для приема пищи больными и оборудуется

столами и стульями.

512. В комнате отдыха для больных (холле) должны находиться телевизор,

настольные   игры,   газеты,   журналы,   литература   по   пропаганде   здорового
образа жизни.

513.  Интерьер   лазарета   должен   способствовать   полноценному   лечению,

реабилитации и отдыху больных.

Содержание лечебно-диагностической работы в воинской части

514. Лечебно-диагностическая работа в воинской части включает:
оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней при

острых заболеваниях, травмах и отравлениях;

активное раннее выявление заболевших в подразделениях;
амбулаторный прием, обследование и лечение в медицинском пункте;
оказание медицинской помощи на квартирах (на дому) военнослужащим

по   контракту,   а   в   населенных   пунктах,   где   отсутствуют   учреждения
государственной   и   муниципальной   систем   здравоохранения,   и   членам   их
семей и другим гражданам, указанным в п. 15 Руководства;

148

стационарное обследование и лечение больных в лазарете медицинского

пункта продолжительностью до 14 суток;

стационарное   лечение   в   лазарете   медицинского   пункта

нетранспортабельных   больных   до   улучшения   их   состояния   и   перевода   в
лечебное учреждение;

направление   и   транспортирование   в   военный   госпиталь,   отдельный

медицинский   батальон   (роту)   больных,   нуждающихся   в   стационарном
обследовании и лечении;

временную   изоляцию   инфекционных   больных,   а   также   лиц   с

заболеваниями,   подозрительными   на   инфекционные,   до   направления   их   в
лечебно-профилактическое учреждение;

проведение   консультаций   больных   у   специалистов   лечебно-

профилактических учреждений;

восстановительное лечение в медицинском пункте военнослужащих после

выписки   их   из   военного   госпиталя,   отдельного   медицинского   батальона
(роты) в соответствии с рекомендациями медицинских специалистов;

контроль за качеством лечебно-диагностической  работы и планирование

мероприятий по ее совершенствованию.

515.  При   отдаленном   расположении   воинской   части   от   лечеб-но-

профилатических учреждений (нахождении корабля в автономном плавании)
по решению старшего начальника медицинской службы объем медицинской
помощи   может   быть   расширен   до   выполнения   отдельных   мероприятий
квалифицированной медицинской помощи. В этих случаях врачи воинской
части проходят необходимую подготовку, а медицинский пункт оснащается
соответствующей медицинской техникой и имуществом.

516.  Неотложная   медицинская   помощь  в   воинской   части   может

оказываться в объеме первой помощи, доврачебной, первой врачебной, а в

отдельных   случаях   и   квалифицированной   медицинской   помощи   (при
наличии подготовленных специалистов и соответствующего оснащения).

517.   Медицинская   служба   воинской   части   должна   быть   в   постоянной

готовности к оказанию неотложной медицинской помощи нуждающимся в
ней в любое время суток.

Готовность   к   оказанию   медицинской   помощи   обеспечивается

соответствующим   уровнем   профессиональной   подготовки   медицинского
состава и военно-медицинской подготовки личного состава воинской части,
необходимым оснащением и наличием санитарного автотранспорта.

Использование санитарного или другого специально оборудованного

для   оказания   медицинской   помощи   и   эвакуации   больного
автотранспорта не по прямому назначению запрещается.

518.  Организация   неотложной   медицинской   помощи   в   воинской   части

должна обеспечить:

149

возможность   немедленного   оказания   медицинской   помощи   на   месте

возникновения заболевания (травмы);

быструю   доставку   больного   в   медицинский   пункт   воинской   части   или

ближайшее   лечебно-профилактическое   учреждение   с   оказанием
медицинской помощи в пути;

немедленное   оказание   больному   в   медицинском   пункте   неотложной

врачебной (до прибытия врача — доврачебной (первой) помощи;

срочную   медицинскую   эвакуацию   больного   в   военный   госпиталь,

отдельный медицинский батальон (роту) или учреждение государственной,
муниципальной   или   частной   системы   здравоохранения   в   случае,   когда
требуется   проведение   неотложной   квалифицированной   или
специализированной медицинской помощи.

519.   В  медицинском   пункте   воинской   части   мероприятия   по   оказанию

неотложной   медицинской   помощи   при   острых   заболеваниях   проводятся   в
чистой перевязочной или процедурной амбулатории.

При   поступлении   в   медицинский   пункт   больного,   нуждающегося   в

неотложной   медицинской   помощи,   дежурный   фельдшер   (санитарный
инструктор)   принимает   меры   по   немедленному   вызову   врача   и   до   его
прибытия   проводит   лечебно-диагностические   мероприятия   в   объеме
доврачебной (первой) помощи.

520.  Для   обеспечения  срочной   эвакуации  больного   в   лечебно-

профилактическое   учреждение   в   воинской   части   должен   находиться   в
постоянной   готовности   к   выезду   санитарный   автомобиль,   оборудованный
для   оказания   медицинской   помощи   в   пути.   При   отсутствии   санитарного
автомобиля для срочной эвакуации больного может быть использован другой
автомобиль, оборудованный для эвакуации больных. При этом для доставки
военнослужащего   в   ближайшее   лечебно-профилактическое   учреждение   по
согласованию   с   органами   государственной   или   муниципальной   системы
здравоохранения   может   предусматриваться   использование   транспорта
скорой и неотложной помощи, а также санитарной авиации.

При   невозможности   эвакуации   больного   в   связи   с   его

нетранспортабельностью   врач   воинской   части   должен   доложить   об   этом
командиру   воинской   части,   старшему   начальнику   медицинской   службы   и
принять   меры   по   вызову   в   воинскую   часть   врачей-специалистов   из
ближайшего лечебно-профилактического учреждения.

521.  Оказание   неотложной   медицинской   помощи   вне   воинской   части

обеспечивается   штатным   или   назначаемым   для   проведения   медицинского
обеспечения   медицинским   персоналом,   оснащенным   укладками   и
медицинским имуществом для оказания неотложной медицинской помощи,
на   санитарном   или   (при   его   отсутствии)   оборудованном   для   эвакуации
больных автомобиле.

150

522.   Медицинский   персонал   воинской   части   должен   владеть   методами

восстановления и поддержания жизненно важных функций организма, в том
числе искусственной вентиляцией легких, как методом «изо рта в рот», «изо
рта   в   нос»,   так   и   с   помощью   дыхательной   и   кислородной   аппаратуры,
непрямым   массажем   сердца,   инфузионной   терапией   и   др.   Для   отработки
практических навыков заступающего на дежурство по медицинскому пункту
медицинского   персонала  ежедневно  в   период   проведения   инструктажа
дежурных   должны   проводиться   практические   тренировки   по   оказанию
неотложной   медицинской   помощи   при   острых   заболеваниях,   травмах   и
отравлениях   в   медицинском   пункте.   Перечень   отрабатываемых   вопросов
заносится   в   Журнал   учета   инструктажа   медицинского   персонала,
заступающего   на   дежурство   по   медицинскому   пункту.   Форма   журнала
приведена в приложении 18.

523. Активное раннее выявление заболевших в подразделениях проводится

медицинским   составом   воинской   части   во   время   боевой   подготовки   и
повседневной деятельности личного состава воинской части.

524. Амбулаторный прием военнослужащих организуется в соответствии с

требованиями   Устава   внутренней   службы   Вооруженных   Сил   Российской
Федерации.

Амбулаторный прием военнослужащих по призыву, военнослужащих по

контракту, членов их семей проводится раздельно.

Для   приема   детей   и   женщин   выделяются   отдельные   кабинеты,

оснащенные необходимым оборудованием и инструментами.

525.   Дежурный   фельдшер   (санитарный   инструктор)   по   медицинскому

пункту   до   начала   амбулаторного   приема   подбирает   медицинские   книжки
лиц,   записанных   в   книгу   записи   больных   роты.   После   опроса   жалоб   на
состояние здоровья у прибывших на прием, оценки их общего состояния и
измерения   температуры   тела   он   определяет   очередность   направления
больных к врачу.

В   первую   очередь   на   прием   направляются   лица   с   травмами   и   другими

состояниями, требующими неотложной медицинской помощи, подозрением
на инфекционные заболевания, острыми болями в животе и груди, высокой

температурой тела, выраженной общей слабостью. Во вторую очередь — все
остальные больные.

526. В воинских частях, имеющих в штате нескольких врачей, прошедших

специализацию   по   различным   врачебным   специальностям,   может   быть
организован   амбулаторный   прием   больных   по   нескольким   врачебным
специальностям.

527. При обследовании больного на амбулаторном приеме врач выясняет

жалобы,   изучает   анамнез   заболевания   и   жизни,   проводит   всестороннее
объективное   обследование,   используя   общепринятые   методы   осмотра:
пальпации,   перкуссии   и   аускультации.   Особое   внимание   обращается   на
тщательное обследование боль-

151

ных   с   повышенной   температурой   тела,   острыми   болями   в   животе,
приступами стенокардии, желтухой и значительной общей слабостью. При
обследовании больных должны выполняться необходимые лабораторные и
функциональные исследования.

528.  При затруднении в установлении диагноза заболевания и выработке

тактики лечения врач воинской части должен пользоваться консультативной
помощью   специалистов   ближайшего   лечебно-профилактического
учреждения,   независимо  от  его   подчиненности,  а   также  направлять  в  них
больных   для   проведения   им   лабораторных,   функциональных   и   других
исследований, которые не могут быть выполнены в медицинском пункте.

529.  При   обследовании   больного   на   амбулаторном   приеме   врач   кратко

записывает   в   его   медицинской   книжке   дату   приема,   жалобы,   анамнез
заболевания,   данные   объективного   обследования,   диагноз,   очередность
обращения, лечебно-диагностические назначения и подписывается. В книге
записи   больных   роты   врач   (в   воинских   частях,   где   врач   штатом   не
предусмотрен,   —   фельдшер)   записывает   заключение   о   нуждаемости
военнослужащего в амбулаторном или стационарном лечении, о полном или
частичном   освобождении   его   от   занятий   и  работ,   а  также   указывает   дату
повторной явки на прием.

Заключения   врача   (фельдшера)   о   частичном   или   полном

освобождении   от   исполнения   служебных   обязанностей   (для
военнослужащих   по   призыву   —   от   занятий   и   работ)   подлежат
обязательному выполнению должностными лицами.

530.  После   окончания   амбулаторного   приема   врач   или   дежурный

фельдшер   (санитарный   инструктор)   по   медицинскому   пункту   переносит
записи   из   медицинских   книжек   в   книгу   учета   больных   в   амбулатории   и
скрепляет эти записи своей подписью.

531.   В  соответствии   с   характером   заболевания   больному   может   быть

назначено:
амбулаторное обследование и лечение в медицинском пункте;

стационарное обследование и лечение в лазарете медицинского пункта;
лечение на квартире (на дому) военнослужащего по контракту;