Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 537

Глава 20 ОРГАНИЗАЦИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

432.  Организация патологоанатомической работы в Вооруженных Силах

Российской Федерации осуществляется в соответствии с законодательством
Российской   Федерации,   нормативными   правовыми   актами   Министерства
здравоохранения   Российской   Федерации,   Руководством   по
патологоанатомической   работе   в   Вооруженных   Силах   Российской
Федерации,   утверждаемым   начальником   Главного   военно-медицинского
управления Министерства обороны Российской Федерации.

Патологоанатомическая   работа   в   Вооруженных   Силах   Российской

Федерации

 

осуществляется

 

специалистами

 

Центральной

патологоанатомической   лаборатории   Министерства   обороны   Российской
Федерации,   патологоанатомическими   лабораториями   (ПАЛ)   и
патологоанатомическими   отделениями   (ПАО)   видов   Вооруженных   Сил
Российской Федерации, военных округов (флотов), а при отсутствии ПАЛ
(ПАО) — нештатными (доверенными) патологоанатомами.

433. Основными задачами патологоанатомической работы являются:

прижизненная морфологическая диагностика болезней;
патологоанатомическое исследование тел умерших;
клинико-анатомический анализ летальных исходов.

434. 

Прижизненная   морфологическая   диагностика   болезней

осуществляется   путем   гистологического,   иммуноморфологиче-ского   и
других   исследований   биопсийного   или   операционного   материала   в   ПАЛ,
ПАО   или   в   учреждениях   государственной   и   муниципальной   систем
здравоохранения.   Основные   правила   забора,   фиксации,   маркировки   и
направления   материала   на   гистологическое   исследование   определяются
Руководством   по   патологоанатомической   работе   в   Вооруженных   Силах
Российской Федерации.

435.  Патологоанатомическое   исследование   тела   умершего   проводится   в

соответствии с волеизъявлением умершего, выраженном в устной форме в
присутствии свидетелей или в письменной фор-

127

ме,   если   не   возникли   обстоятельства,   при   которых   исполнение
волеизъявления умершего невозможно.

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий осуществляется в

соответствии со статьей 48 Основ законодательства Российской Федерации
об охране здоровья граждан, Федеральным законом от 12 января 1996 г. № 8-
ФЗ «О погребении и похоронном деле»*, Положением о порядке проведения
патологоанатомических вскрытий**.

436.  Решение   об   отмене   патологоанатомического   вскрытия   принимает

начальник   лечебно-профилактического   управления   Главного   военно-
медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации (в
госпиталях   центрального   подчинения),   начальник   военно-медицинского

управления   (медицинской   службы)   вида   Вооруженных   Сил   Российской
Федерации, военного округа (флота) на основании письменного заявления
членов   семьи,   близких   родственников   или   представителя   умершего   с
указанием   причины   отказа   и   отсутствия   претензий   к   качеству   лечения.
Заявление   вклеивается   в   историю   болезни   или   медицинскую   книжку   (в
поликлинике).

В   случае   отмены   вскрытия   медицинское   свидетельство   о   смерти

оформляется   начальником   лечебно-профилактического   учреждения
(заместителем по медицинской части) на основании данных истории болезни
(медицинской книжки) умершего.

437.   Клинико-анатомический   анализ   летальных   исходов   осуществляется

комиссиями  по изучению  летальных  исходов  (КИЛИ)  и путем разбора   на
клинико-анатомических   конференциях.   Основными   задачами   КИЛИ
являются:

установление основной и непосредственной причин смерти больного;
сопоставление   клинического   и   патологоанатомического   диагнозов

основного заболевания и его смертельных осложнений;

изучение   качества   и   полноты   обследования,   сроков   госпитализации,

диагностики   и   правильности   лечения   больного   на   догос-питальном   и
госпитальном этапах;

анализ дефектов в оказании медицинской помощи;
выработка рекомендаций по устранению и предупреждению выявленных

недостатков в лечебно-профилактической работе.

438.   О  создании   КИЛИ   отдается   приказ   начальника   лечебно-

профилактического учреждения. Организация работы КИЛИ и руководство
ею   возлагаются   на   заместителя   начальника   лечебно-профилактического
учреждения по медицинской части. Поря-

* Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 3, ст. 146.
** Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 апреля 1994 года № 82. Зарегистрирован Министерством

юстиции Российской Федерации 1 июня 1994 года. Регистрационный № 588

128

док   работы   КИЛИ   осуществляется   в   соответствии   с   Руководством   по
патологоанатомической   работе   в   Вооруженных   Силах   Российской
Федерации.

439.  Контроль   за   работой   КИЛИ   возлагается   на   начальников   лечебно-

профилактических   учреждений,   медицинских   специалистов   гарнизона,
главных   медицинских   специалистов   вида   Вооруженных   Сил   Российской
Федерации, рода войск, военного округа (флота).

440.  Материалы   патологоанатомических   вскрытий   и   результаты   работы

КИЛИ периодически (1—2 раза в год) обобщаются начальником ПАЛ (ПАО)
и доводятся до всего врачебного состава вида Вооруженных Сил Российской
Федерации, рода войск, военного округа (флота) в виде обзоров.

9 - № 3612 дсп
129

РАЗДЕЛ VII

Организация снабжения медицинской техникой и имуществом

Глава 21

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ СНАБЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ТЕХНИКОЙ И ИМУЩЕСТВОМ

441.  Снабжение медицинской техникой и имуществом войск (сил) (далее

— медицинское снабжение) представляет собой комплекс организационно-
плановых,   производственных,   эксплуатационных   и   контрольных
мероприятий,   направленных   на   своевременное,   полное   и   качественное
обеспечение  медицинской техникой и имуществом (далее — медицинское
имущество)   войск   (сил),   для   решения   задач   медицинского   обеспечения
Вооруженных   Сил   Российской   Федерации,   поддержания   боевой   и
мобилизационной готовности медицинской службы.

Медицинское   снабжение   включает:   определение   потребности   в

медицинском   имуществе,   его   истребование,   заготовку,   прием,   хранение,
изготовление,   отпуск,   учет,   контроль   качества,   техническое   и
метрологическое   обеспечение,   контрольно-ревизионную   работу,
экономические и другие мероприятия.

442. Основными задачами медицинского снабжения являются:
своевременное,   полное   и   бесперебойное   обеспечение   медицинским

имуществом воинских частей;

накопление всех видов запасов медицинского имущества на военное время

и   содержание   их   в   постоянной   готовности   к   использованию   по
предназначению;

организация   эксплуатации   медицинской   техники,   включающая

мероприятия   по   подготовке   ее   к   использованию   по   назначению,
техническому   обслуживанию,   ремонту   и   метрологическому   обеспечению
средств измерений, применяемых медицинской службой;

контроль   за   рациональностью   истребования,   целесообразностью

назначения,   эффективностью   использования,   обеспечением   сохранности
медицинского имущества.

443.  Медицинское   снабжение   осуществляется   в   соответствии   с

законодательством Российской Федерации, Уставом внутренней

130

службы Вооруженных Сил Российской Федерации, Положением о войсковом
(корабельном)   хозяйстве   Вооруженных   Сил  СССР*,  Руководством   по
снабжению   медицинской   техникой   и   имуществом   Советской   Армии   и
Военно-Морского   Флота   на   мирное   время**   и   другими   нормативными
правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации.

В соответствии с требованиями Устава внутренней службы Вооруженных

Сил Российской Федерации за своевременность истребования и организацию
получения, хранения, учета, подвоз и выдачу подчиненным, предотвращение
утрат,   недостач,   порчи   и   хищения   материальных   средств,   в   том   числе   и
медицинского   имущества,   отвечают   командиры   воинских   частей   и
подразделений.

444.  Воинские   части   обеспечиваются   медицинским   имуществом   в

соответствии   с   их   штатами   и   табелями   к   штатам   по   Нормам   снабжения
медицинской   техникой   и   имуществом   Вооруженных   Сил   Российской
Федерации   на   мирное   время,   утверждаемым   Министром   обороны
Российской Федерации.

445.  По учетному признаку и порядку списания  медицинское имущество

подразделяется на расходное и инвентарное.

К   расходному   (некатегорийному)   медицинскому   имуществу   относятся

предметы   разового   пользования   (лекарственные   средства,   медицинские
иммунобиологические   препараты,   реактивы   химические,   перевязочные
средства, шовные материалы и др.), а также приходящие в негодность при
кратковременном применении (иглы инъекционные, перчатки анатомические
и хирургические, боры стоматологические, посуда лабораторная и аптечная и
др.).

К   инвентарному   (категорийному)   медицинскому   имуществу   относятся

предметы   длительного   пользования,   имеющие   установленные   сроки
эксплуатации   (аппараты,   приборы,   хирургические   инструменты,   мебель   и
оборудование, комплекты медицинского имущества, установки медицинские
подвижные и др.).
446. По качественному (техническому) состоянию инвентарное
медицинское имущество в мирное время подразделяется на пять
категорий:
первая категория — новое, годное, не бывшее в эксплуатации;
вторая категория — бывшее или находящееся в эксплуатации,
годное, вышедшее из ремонта или требующее текущего ремонта;
третья категория — требующее среднего ремонта;
четвертая категория — требующее капитального ремонта;
пятая категория — негодное к дальнейшему использованию,
ремонт которого невозможен или экономически нецелесообразен.

Приказ Министра обороны СССР 1977 года № 105

" Приказ заместителя Министра обороны СССР — начальника Тыла Вооруженных Сил СССР 1988 года № 103

ч*                                                                        131
Л

Расходное   (некатегорийное)   медицинское   имущество   подразделяется   на
годное или негодное к использованию по назначению.

447.  По   предназначению  медицинское   имущество   подразделяется   на

медицинское   имущество   текущего   обеспечения,   предназначенное   для
использования медицинской службой в мирное время, и неприкосновенных
запасов, предназначенное для обеспечения развертывания и формирования
воинских частей по штатам и табелям к штатам военного времени.

448.  По порядку использования  в военное время медицинское имущество

подразделяется   на   медицинское   имущество   специального   назначения   и
медицинское имущество общего назначения.

Медицинское имущество специального назначения включает сокращенную

номенклатуру наиболее важных и жизненно необходимых расходных средств
для   оказания   медицинской   помощи   и   лечения   раненых   и   больных.

Номенклатура   медицинского   имущества   специального   назначения
утверждается   начальником   Главного   военно-медицинского   управления
Министерства обороны Российской Федерации.

449.  В соответствии с планом счетов бухгалтерского учета медицинское

имущество   подразделяется   на   основные   средства,   материальные   запасы,
малоценные и быстроизнашивающиеся предметы.

450. Медицинское имущество подразделяется на табельное — принятое на

снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации, включенное в штаты и
табели к штатам воинских частей, нормы снабжения (запасов) медицинским
имуществом, и нетабельное — не принятое на снабжение Вооруженных Сил
Российской   Федерации,   но   разрешенное   к   использованию   в   медицинской
практике   и   заготавливаемое   медицинской   службой   до   принятия   его   на
снабжение.

Номенклатура   табельного   медицинского   имущества,   состоящего   на

снабжении   Вооруженных   Сил   Российской   Федерации,   определяется
Классификатором   вооружения,   техники   и   других   материальных   средств
Министерства обороны Российской Федерации (КВТ МО).

451.  Принятие   на   снабжение   Вооруженных   Сил   Российской   Федерации

образцов   медицинского   имущества   и   снятие   их   со   снабжения
регламентируется   приказами   Министра   обороны   Российской   Федерации,
начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации — заместителя
Министра обороны Российской Федерации.

452.  Учет  медицинского имущества в воинских частях осуществляется в

соответствии   с   законодательством   Российской   Федерации   и   в   порядке,
определяемом   нормативными   правовыми   актами   Министерства   обороны
Российской Федерации.

132

Списание   с   учета   медицинского   имущества   осуществляется   в   порядке,

определенном   Руководством   по   списанию   с   учета   пришедших   в   негодное
(предельное) состояние или утраченных материальных и денежных средств в
Советской Армии и Воен-но-Морском Флоте*.

453. Хранение медицинского имущества в воинских частях организуется в

соответствии   с   требованиями   Руководства   по   хранению   медицинской
техники и имущества в воинских частях и на медицинских складах**.

454. Порядок истребования, приема, учета, хранения, отпуска, списания и

уничтожения   наркотических,   ядовитых   и   психо-тропных   лекарственных
средств  в   воинских   частях   определяется   законодательством   Российской
Федерации, регулирующим оборот наркотических средств и психотропных
веществ,   и   Инструкцией   по   обращению   с   наркотическими   и   ядовитыми
лекарственными средствами в Советской Армии и Воен-но-Морском Флоте
**.

455. Эксплуатация медицинской техники в воинских частях организуется и

осуществляется   в   соответствии   с   эксплуатационной   документацией   на
технику и Руководством по эксплуатации технических средств медицинской

службы   Вооруженных   Сил   Российской   Федерации,   утверждаемым
начальником   Тыла   Вооруженных   Сил   Российской   Федерации   —
заместителем Министра обороны Российской Федерации.

456.  Метрологическое   обеспечение  осуществляется   в   соответствии   с

Руководством   по   метрологическому   обеспечению   Вооруженных   Сил
Российской   Федерации****.   Особенности   метрологического   обеспечения
медицинской   службы   Вооруженных   Сил   Российской   Федерации
определяются инструкцией, согласованной с начальником Метрологической
службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

457.  Организация   работы   с   неприкосновенными  запасами   медицинского

имущества   в   мирное   время,   обязанности   должностных   лиц   медицинской
службы   воинских   частей   по   поддержанию   запасов   в   готовности   к
использованию по назначению определены Руководством по накоплению и
содержанию неприкосновенных запасов медицинской техники и имущества в
Вооруженных Силах Российской Федерации*****.

Приказ Министра обороны СССР 1986 года № 0190

** Приказ заместителя Министра обороны СССР — начальника Тыла Вооруженных Сил СССР 1989 года № 73
*" Приказ Министра обороны СССР 1990 года № 450
**** Приказ Министра обороны Российской Федерации 2000 года № 245 ""* Приказ Министра обороны Российской Федерации 1997

года № 01

133

Глава 22

ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

458. Медицинское снабжение организуется Главным военно-медицинским

управлением Министерства обороны Российской Федерации через военно-
медицинские управления (медицинскую службу) военных округов (флотов),
которым   в   плановом   порядке   отпускаются   медицинское   имущество   и
денежные   средства   на   децентрализованные   заготовки,   организацию
эксплуатации медицинской техники и метрологическое обеспечение средств
измерений, применяемых медицинской службой.

459. Обеспечение медицинским имуществом воинских частей проводится в

централизованном и децентрализованном порядке.

Централизованное снабжение медицинским имуществом воинских частей

осуществляется путем поставок медицинского имущества по схеме: центр-
>округ->соединение->воинская часть-> медицинское подразделение.

Децентрализованные   закупки   медицинского   имущества   осуществляются

воинскими частями за счет средств, выделяемых им по смете Министерства
обороны Российской Федерации или за счет внебюджетных средств.

460.  Централизованное   и   децентрализованное   обеспечение   воинских

частей лекарственными средствами осуществляется только по номенклатуре,
включенной   в   Формуляр   лекарственных   средств   медицинской   службы
Вооруженных   Сил   Российской   Федерации   (далее   —   Формуляр),
утверждаемый   начальником   Главного   военно-медицинского   управления
Министерства   обороны   Российской   Федерации.   Закупка   лекарственных
средств,   не   входящих   в   Формуляр,   производится   по   решению   начальника
лечебно-профилактического учреждения только в неотложных случаях, когда
этого   требует   состояние   больного,   на   основании   заключения   комиссии
медицинских специалистов.

При   этом   в   децентрализованном   порядке   осуществляются   закупки

лекарственных   средств   и   другого   расходного   медицинского   имущества,
отсутствующего   на   медицинских   складах   военного   округа   или   не
предусмотренных Нормами снабжения медицинской техникой и имуществом
Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, но необходимых
для обеспечения лечебно-профилактических мероприятий, государственного
сани-тарно-эпидемиологического   надзора,   медицинского   контроля   за
условиями жизнедеятельности личного состава.

461. Закупки медицинского имущества в соответствии со статьями 71, 72

Бюджетного   кодекса   Российской   Федерации   на   сумму   свыше   2000
минимальных размеров оплаты труда осуществляются

134

исключительно   на   основе   государственных   контрактов,   заключаемых  на
конкурсной основе.

Закупки медицинского имущества на сумму 2000 минимальных размеров

оплаты труда и менее могут осуществляться воинскими частями на основе
договоров, заключаемых без проведения конкурсов.

Закупать медицинское имущество у организаций, не имеющих лицензий на

осуществление соответствующих видов деятельности, запрещается.

462.  Воинские части независимо от подчиненности, дислоцированные на

территории военного округа, обеспечиваются медицинским имуществом из
медицинских складов военного округа по территориальному принципу. При
этом   в   военно-медицинском   управлении   (медицинской   службе)   военного
округа   (флота)   на   каждую   воинскую   часть,   состоящую   на   медицинском
снабжении, открывается лицевой счет. Воинские части, не имеющие штатной
аптеки в медицинском пункте, прикрепляются на медицинское снабжение к
другим воинским частям, имеющим ее в штате.

При   передислокации   воинской   части   в   другой   военный   округ   она

дообеспечивается медицинским имуществом до норм содержания, после чего
военно-медицинским управлением (медицинской службой) военного округа
ей выдается аттестат.

Зачисление воинской части на медицинское снабжение осуществляется на

основании директивы о передислокации или формировании воинской части и
аттестата, выданного по месту прежней дислокации.

При   расформировании   (ликвидации)   воинской   части   медицинское

имущество   сдается   на   медицинские   склады   или   по   указанию   военно-
медицинского   управления   (медицинской   службы)   военного   округа
передается другим воинским частям.

463.  Истребование  медицинского имущества в довольствующих органах

управления   медицинской   службы   осуществляется   воинскими   частями   в
соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил (№ 9) на
мирное время*.

Истребование медицинского имущества производится в соответствии со

штатами, табелями к штатам воинских частей  и нормами снабжения.  При
истребовании учитывается фактическое наличие медицинского имущества в
воинской   части   на   начало   планируемого   года,   реальный   его   расход   за
отчетный   период   и   обеспечение   мероприятий   в   планируемом   году.
Необоснованное   истребование,   накопление   и   содержание   медицинского
имущества сверх фактической потребности запрещается.

* Приказ начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации — заместителя Министра обороны Российской

Федерации 2000 года № 75.

135

Начальники   медицинской   службы   воинских   частей   обязаны

организовывать   медицинское   снабжение   и   принимать   непосредственное
участие   в   определении   потребности   в   медицинском   имуществе   на
планируемый   год,   привлекая   для   этого   начальников   аптек,   ведущих
медицинских специалистов и начальников функциональных подразделений
медицинских воинских частей и учреждений.

Внеплановое   истребование   медицинского   имущества   производится

воинскими   частями   в   исключительных   случаях   при   невозможности
удовлетворения   возникшей   потребности   за   счет   запасов   медицинского
имущества текущего обеспечения.