Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 534

создание в воинской части необходимых условий для соблюдения

военнослужащими правил личной и общественной гигиены, оборудование в
парках и мастерских душей и умывальников с горячей водой, постоянное
обеспечение душей и умывальников мылом;

обеспечение личного состава, выполняющего работы, связанные с

загрязнением и опасностью раздражения или повреждения кожи,
специальной одеждой и защитными средствами;

создание в парках, мастерских и на других рабочих местах необходимых

санитарно-технических условий, обеспечивающих предупреждение
повреждений кожи (достаточное освещение рабочих мест, наличие и
исправность инструмента и др.);

инструктаж и обучение личного состава требованиям безопасности во

время выполнения работ;

обеспечение рабочих мест, автомобилей, боевых машин медицинскими

аптечками первой помощи;

содержание бань, душевых и бассейнов в надлежащем санитарном

состоянии; своевременную дезинфекцию в них полов, скамеек, решеток,
ковриков, инвентаря, мочалок;

102

дезинфекцию обезличенной обуви (спортивной, госпитальной, обменного

фонда, в караульных помещениях и др.) и обуви больных, поступивших на
стационарное лечение;

выполнение персоналом парикмахерских установленных санитарно-

гигиенических правил и нормативов, в том числе при дезинфекции
инструментов и приборов;

раннее выявление, своевременную изоляцию и лечение больных чесоткой,

трихомикозами, дезинфекцию (дезинсекцию) их одежды и постельных
принадлежностей, а также обследование на зараженность личного состава
подразделения, в котором выявлен больной;

профилактику потливости ног;
гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганду

здорового образа жизни, медицинских знаний о причинах и мерах
профилактики заболеваний, микротравм кожи.

332. Вторичная профилактика включает осуществление диспансерного

динамического наблюдения за лицами, болеющими экземой, нейродермитом,
псориазом, в целях проведения плановых лечебно-профилактических
мероприятий.

Болезни нервной системы

333. Первичная профилактика заболеваний нервной системы среди

военнослужащих включает:

соблюдение военнослужащими санитарных правил и нормативов,

особенно в холодное время года, при работе в парках, мастерских, во время
учений, полевых занятий;

организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих;
гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа

жизни, медицинских знаний о необходимости закаливания организма,
профилактике простудных заболеваний.

334.

Вторичная профилактика

болезней нервной системы

предусматривает   проведение   диспансерного   динамического   наблюдения   и
плановых   лечебно-профилактических   мероприятий   лицам,   имеющим
заболевания   периферической   нервной   системы   с   частыми   обострениями,
последствия   черепно-мозговых   травм   и   ней-роинфекций,   начальные
проявления сосудистых заболеваний головного мозга и др.

Психические расстройства

335. Первичная профилактика психических расстройств среди

военнослужащих включает:

103

своевременную и правильную оценку состояния психического здоровья

военнослужащих;

рациональное распределение военнослужащих, проходящих военную

службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, по подразделениям
и военным специальностям с учетом их психофизиологических
особенностей;

динамическое психофизиологическое сопровождение военнослужащих в

процессе боевой подготовки;

планомерное распределение физических и психических нагрузок на

личный состав в процессе учебно-боевой подготовки;

уставные взаимоотношения между военнослужащими;
морально-психологическую подготовку и воспитание личного состава;
гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганду

здорового образа жизни;

проведение мероприятий психогигиены и психопрофилактики;
устранение факторов риска возникновения психических расстройств.

336. Факторами риска возникновения психических расстройств являются:
неустойчивость настроения, раздражительность, склонность к конфликтам

с окружающими;

длительная фиксация на мелких обидах, сочетающаяся с упрямством,

переоценкой своих способностей, обидчивость и плаксивость;

эгоцентризм, высказывание демонстративных суицидных угроз;
общая вялость, понижение настроения, склонность к уединению;
отставание в боевой подготовке;
склонность к частым обращениям к врачу с жалобами на состояние

здоровья, не имеющими соматической основы;

систематические нарушения воинской дисциплины;
употребление наркотических и токсикоманических веществ,

злоупотребление алкоголем.

Лица с факторами риска выявляются как в ходе медицинских

обследований   и   осмотров,   так   и   в   процессе   ежедневного   медицинского
наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту во
взаимодействии   с   командирами,   их   заместителями   (помощниками)   по
воспитательной работе, военными психологами, офицерами службы войск и
безопасности   военной   службы,   родственниками   военнослужащих,
общественными организациями.

337. Вторичная профилактика психических расстройств предусматривает:
проведение диспансерного динамического наблюдения и плановых

лечебно-профилактических мероприятий лицам, имеющим

104

последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций, пограничные и
другие психические расстройства;

обязательное направление на медицинское освидетельствование к врачу-

психиатру военнослужащих с неудовлетворительной нервно-психической
устойчивостью, имеющих 4-ю категорию профессиональной пригодности,
или по решению военного психолога при наличии других показаний;

составление программ психологической коррекции, назначение

индивидуальных воспитательных мер к военнослужащим, имеющим
предрасположенность к личностным расстройствам.

Болезни ЛОР-органов

338. Первичная профилактика заболеваний ЛОР-органов среди

военнослужащих включает:

выполнение мер по предупреждению переохлаждения организма;

поддержание в помещениях установленной температуры воздуха,
своевременное проветривание помещений; просушивание обмундирования,
портянок и обуви; запрещение пения в строю при температуре воздуха ниже
—8 °С и при сырой погоде;

организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих;
соблюдение установленных нормативов уровней звукового давления и

вибрации при проведении работ, а также применение средств
индивидуальной противошумной защиты (противошу-мы-заглушки, беруши,
шлемы и т.д.);

соблюдение мер профилактики случаев баротравмы уха и околоносовых

пазух у летного состава, подводников и водолазов (выявление катаральных
состояний верхних дыхательных путей, определение проходимости слуховых
труб при допуске на полеты и работу); выполнение режимов компрессии,
декомпрессии, правил барокамерной тренировки при водолазных и
кессонных работах;

гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа

жизни, медицинских знаний по вопросам профилактики болезней ЛОР-
органов.

339. Вторичная профилактика включает проведение диспансерного

динамического  наблюдения  за  лицами, имеющими аденоиды,  хронические
болезни   придаточных   пазух   носа,   хронический   тонзиллит,   хронический
ларингит,   хронический   отит,   в   целях   проведения   плановых   лечебно-
профилактических мероприятий.

Болезни глаз

340. Первичная профилактика повреждений и заболеваний глаз среди

военнослужащих включает:

105

своевременное и правильное использование средств индивидуальной

защиты (специальных очков, щитков, масок) при работе в парках, мастерских
на металлообрабатывающих станках, с агрессивными жидкостями, при газо-
и электросварке;

обеспечение выполнения требований безопасности при работе с

источниками различных излучений;

обеспечение установленных норм естественного и искусственного

освещения в помещениях;

обеспечение хранилищ компонентов ракетного топлива (КРТ) и других

участков,   где   проводятся   работы   с   агрессивными   веществами   и
взрывоопасными   устройствами   (аккумуляторы,   регенеративные   патроны,
емкости   с   карбидом   кальция   и   др.),   аптечками   первой   помощи,   а   также
своевременное комплектование их средствами для экстренного промывания
глаз нейтрализаторами;

обеспечение витаминной полноценности пищевого рациона личного

состава;

своевременное выявление и изоляцию больных с острыми

инфекционными заболеваниями глаз (острый эпидемический аденовирус-
ный и геморрагический кератоконъюнктивит, острый эпидемический
конъюнктивит Коха — Уикса, трахома и паратрахома);

гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа

жизни, медицинских знаний по вопросам профилактики заболеваний и
повреждений глаз.

341. Вторичная профилактика при заболеваниях и повреждениях глаз

предусматривает предупреждение прогрессирования болезни, возникновения
осложнений и сопутствующих заболеваний и включает:

раннее выявление и своевременное лечение травм, острых воспалительных

(конъюнктивит, блефарит, ячмень, кератит, иридо-циклит) и других
заболеваний глаз (глаукома и др.);

учет аметропов и своевременное обеспечение корригирующими очками

всех военнослужащих, нуждающихся в них;

диспансерное динамическое наблюдение за лицами, больными глаукомой,

катарактой, а также рецидивирующими заболеваниями краев век,
конъюнктивы, слезоотводящих путей, наружных и внутренних оболочек

глазного яблока, в целях проведения плановых лечебно-профилактических
мероприятий.

342. Военнослужащие по призыву обеспечиваются корригирующими

очками и футлярами к ним бесплатно в установленном порядке.

Стоматологические заболевания

343. Первичная профилактика стоматологических заболеваний среди

военнослужащих включает:
106

соблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта и зубами;
проведение врачом-стоматологом регулярных профилактических осмотров

полости рта военнослужащих;

раннее обращение за медицинской помощью по поводу начальных форм

заболеваний зубов;

своевременное протезирование зубов;
гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа

жизни, медицинских знаний по вопросам сохранения зубов.

344.

Вторичная профилактика

стоматологических заболеваний

предусматривает раннее выявление и лечение лиц, имеющих кариес и другие
заболевания   зубов   и   полости   рта,   а   также   диспансерное   динамическое
наблюдение   за   военнослужащими,   имеющими   хронический   стоматит,
гингивит, пародонтоз, пародонтит и другие хронические стоматологические
заболевания,   в   целях   проведения   плановых   лечебно-профилактических
мероприятий.

345. Плановая санация полости рта является важной составной частью

лечебно-профилактической работы. Она осуществляется в соответствии с
календарным планом, разрабатываемым начальником медицинской службы и
утверждаемым командиром воинской части.

В воинских частях, не имеющих по штату врача-стоматолога,

стоматологическая   помощь   осуществляется   врачами-стоматологами
объединенных   медицинских   пунктов   военных   городков,   других   воинских
частей,   лечебно-профилактических   учреждений   или   подвижным
стоматологическим   кабинетом   в   соответствии   с   указанием   начальника
медицинской   службы   гарнизона   или   медицинской   службы   (военно-
медицинского управления) вида Вооруженных Сил Российской Федерации,
рода войск, военного округа (флота).

346.

Протезирование зубов военнослужащим воинских частей

осуществляется в порядке, определенном начальником медицинской службы
гарнизона или медицинской службы (военно-медицинского управления) вида
Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа
(флота).

Онкологические заболевания

347. Профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний среди

военнослужащих включает:

регулярное проведение углубленных и контрольных медицинских

обследований;

своевременное обследование в военном госпитале (поликлинике)

военнослужащих с выявленным опухолевым или предопухоле-вым
заболеванием;

диспансерное динамическое наблюдение за лицами, имеющими

предопухолевые заболевания (хронический атрофический га-

107

стрит, каллезную язву желудка, полипы желудочно-кишечного тракта,
хронический колит, хроническую пневмонию, аденому предстательной
железы, пигментные пятна с наклонностью к росту и изъязвлению, длительно
не заживающие язвы и трещины кожных и слизистых покровов, хронический
ларингит и др.);

гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа

жизни, медицинских знаний о вреде курения и профилактике онкологических
заболеваний.

348. Особое значение для обеспечения раннего выявления опухолей и

предопухолевых   заболеваний   имеет   постоянная   онкологическая
настороженность     врачей,     широкое     использование   диагностических
возможностей лечебно-профилактических учреждений, а при  их  отсутствии
—   специализированных   учреждений   государственной   или   муниципальной
систем здравоохранения.

349. Лица, получившие лечение по поводу опухолей, подлежат

диспансерному динамическому наблюдению.

Травмы

350. Профилактика травм и их осложнений среди военнослужащих

включает:

систематический медицинский контроль за санитарно-гигие-ническими

условиями боевой подготовки и быта личного состава;

поддержание в укомплектованном состоянии медицинских аптечек на

объектах повышенной опасности;

обучение личного состава методам оказания первой помощи при травмах в

порядке само- и взаимопомощи;

оказание пострадавшим своевременной медицинской помощи,

направление на стационарное лечение нуждающихся.

351. О каждом случае выявленной травмы, ее обстоятельствах,

предполагаемых   причинах   и   принятых   мерах   начальник   медицинской
службы в тот же день докладывает рапортом командиру воинской части и
старшему   начальнику   медицинской   службы.   На   каждый   случай   травмы   с
трудопотерями   заполняется   карта   учета   травмы   установленного   образца   в
двух   экземплярах,   первый   экземпляр   которой   направляется   в   лечебно-
профилактическое учреждение по месту госпитализации больного, а второй

— по команде в военно-медицинское управление (медицинскую службу)
вида Вооруженных Сил, рода войск, военного округа (флота), главного или
центрального управления.

352. В конце месяца начальник медицинской службы представляет

командиру воинской части доклад о результатах анализа травматизма,
причин и обстоятельств травм, связанных с трудопотерями и гибелью
военнослужащих, с предложениями по профилактике травматизма.

108

Гинекологические заболевания

353. Первичная профилактика гинекологических заболеваний среди

военнослужащих женского пола включает:

соблюдение санитарно-гигиенических требований в организации военной

службы и быта военнослужащих женского пола;

своевременное и полноценное лечение больных гриппом, ангинами и

острыми респираторными заболеваниями;

гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих женского пола,

пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний о причинах и
мерах профилактики заболеваний женских гениталий, патологического
течения беременности;

направление военнослужащих женского пола на консультацию к врачу-

гинекологу при появлении у них жалоб и симптомов заболеваний;

проведение осмотров врачом-гинекологом военнослужащих женского пола

два раза в год в целях выявления опухолевых процессов гениталий и
фоновых заболеваний шейки матки;

направление военнослужащих женского пола на обследование и лечение в

военный   госпиталь   или   учреждение   государственной   или   муниципальной
систем   здравоохранения   с   выявленными   предопу-холевыми   или
опухолевыми заболеваниями,  с воспалительными процессами гениталий, с
патологическим течением беременности.

354. Вторичная профилактика включает проведение диспансерного

динамического наблюдения за военнослужащими женского пола с фоновыми
заболеваниями шейки матки, с доброкачественными опухолями гениталий, с
хроническими воспалительными сальпингоофоритами, получившими
лечение по поводу опухолей, в целях проведения им плановых
профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.

Глава 15

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

МЕРОПРИЯТИЙ В ОТНОШЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ

ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

Лечебно-профилактические

мероприятия

отношении

военнослужащих, деятельность которых связана с воздействием
профессиональных вредностей

355. К профессиональным вредностям относится воздействие на организм

человека радиоактивных веществ, источников ионизирующих излучений,
источников электромагнитных полей, ком-

109

понентов ракетного топлива и других сильнодействующих ядовитых
веществ.

356. Все лица, постоянно или временно работающие с профессиональными

вредностями, берутся на учет медицинской службой воинской части. За ними
устанавливается медицинский контроль, который осуществляется путем:

углубленного медицинского обследования;
контрольных медицинских обследований;
ежедневного медицинского наблюдения в процессе выполнения

военнослужащими служебных обязанностей;

медицинских осмотров;
медицинского обследования лиц с теми или иными отклонениями в

состоянии здоровья, а также лиц, подвергшихся воздействию ионизирующих
излучений в дозах, превышающих предельно допустимые;

диспансерного динамического наблюдения.

357. Углубленное медицинское обследование проводится в целях

своевременного выявления заболеваний, препятствующих работе с РВ, ИИИ,
КРТ, источниками электромагнитных полей (ЭМП) и другими
сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ), а также контроля за
эффективностью лечебно-оздоровительных мероприятий.

Углубленное медицинское обследование проводится один раз в год, а при

работах   с   радиоактивными   веществами   первого   класса,   по   гамма-
дефектоскопии,   на   ядерных   реакторах,   с   гамма-источниками   при   ручных
манипуляциях   (в   медицинских   воинских   частях   и   учреждениях)   и   со
светосоставами постоянного действия — два раза в год.

358.

Углубленное медицинское обследование проводят врачи-

специалисты: терапевт, хирург, невропатолог, дерматолог, офтальмолог,
оториноларинголог, стоматолог, а для женщин также и гинеколог.

359. При углубленном медицинском обследовании проводятся такие

исследования:

содержание .. 532 533 534 535 ..