Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 532

Основаниями   для   снятия   с   учета   служат   отсутствие   рецидивов   или

повторного заражения малярией и отрицательные результаты лабораторных
исследований.

269. Основными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими)

мероприятиями   по   профилактике 

кишечного   иер-синиоза

(псевдотуберкулеза)  являются:   контроль   за   хранением   запасов   овощей   и
строгим выполнением технологии их обработки и приготовления холодных
закусок; проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий на
объектах продовольственной службы.
В   случае   возникновения   заболевания   проводятся   санитар-но-
противоэпидемические (профилактические) мероприятия:
активное   раннее   выявление   и   госпитализация   больных,   медицинское
наблюдение   за   личным   составом;   временное   запрещение   приготовления
блюд из сырых овощей; изъятие из употребления продуктов, послуживших
причиной заражения заболевших; усиление контроля за условиями хранения
и обработки овощей; дезинфекция помещений столовой, продовольственных
складов и овощехранилищ; обеспечение защиты пищевых продуктов и воды
от заражения грызунами и их истребление.

85

270. Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

(ГЛПС) 

достигается   проведением   санитарно-противоэпи-демических

(профилактических)   мероприятий   по   истреблению   грызунов,   защите
пищевых продуктов и источников воды от доступа мышевидных грызунов,
использованию   респираторов   и   защитных   комбинезонов   при   проведении
работ, связанных с образованием пыли. В очаге проводятся: активное раннее
выявление и госпитализация больных; медицинское наблюдение за лицами,
подвергшимися риску заражения; заключительная дезинфекция объектов и
мест, где произошло заражение личного состава.

86

РАЗДЕЛ VI

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Глава 12

ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

271. Лечебно-профилактические мероприятия — это совокупность мер по

сохранению   и   укреплению   здоровья   военнослужащих,   обеспечению   их
высокой   боеспособности,   предупреждению   и   снижению   заболеваемости,
трудопотерь,   увольняемое™   с   военной   службы   по   болезни,   смертности
личного состава, а также своевременному выявлению и лечению заболевших,
быстрейшему восстановлению их здоровья.

272. Лечебно-профилактические мероприятия включают:
диспансеризацию военнослужащих;
своевременное   оказание   заболевшим   военнослужащим   необходимой

медицинской помощи, их лечение в амбулаторных и стационарных условиях,
обеспечение личного состава протезно-ортопедическими изделиями;

проведение медицинской реабилитации;
санаторно-курортное лечение и организованный отдых военнослужащих;
организацию донорства;
патологоанатомическую работу.
273.   Лечебно-профилактические   мероприятия   проводятся   на   основе

систематического анализа статистических показателей уровня и структуры
заболеваемости,   госпитализации,   трудопотерь   и   увольняемое™
военнослужащих с военной службы по болезни, их динамики, эффективности
мероприятий, проводимых по охране здоровья личного состава.

Эти   мероприятия   тесно   связаны   с   проведением   государственного

санитарно-эпидемиологического   надзора,   медицинского   контроля   за
условиями жизнедеятельности личного состава, улучшением условий труда и
быта военнослужащих.

274.   Одной   из   основных   составляющих   организации   лечебно-

профилактических мероприятий является осуществление контроля каче-

87

ства  оказания  медицинской  помощи военнослужащим, членам  их семей  и
другим гражданам, указанным в п. 15 Руководства.

Порядок осуществления контроля качества оказания медицинской помощи

определяется   начальником   Главного   военно-медицинского   управления
Министерства обороны Российской Федерации.

Глава 13 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

Организация диспансеризации военнослужащих

275. Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему

профилактических  и лечебно-диагностических мероприятий, направленных
на   сохранение,   укрепление   и   восстановление   здоровья   человека.   Она
включает:

медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава;
активное раннее выявление заболеваний;
изучение условий военной службы и выявление факторов, отрицательно

влияющих на состояние здоровья человека;

разработку и контроль за осуществлением мероприятий, направленных на

оздоровление условий военной службы и быта личного состава;

проведение комплекса плановых лечебно-профилактических мероприятий;
систематический анализ состояния здоровья личного состава, качества и

эффективности диспансеризации, разработку и осуществление мероприятий
по ее совершенствованию.

276.   Медицинский   контроль   за   состоянием   здоровья   военнослужащих

осуществляется путем проведения:

углубленного   медицинского   обследования   военнослужащих   по   призыву,

вновь прибывших в воинскую часть;

углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих;
медицинских осмотров военнослужащих;
ежедневного   медицинского   наблюдения  за   личным  составом  в  процессе

боевой подготовки и в быту;

диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими.

Углубленное   медицинское   обследование   военнослужащих   по   призыву,
вновь прибывших в воинскую часть

277. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву

проводится в течение двух недель со дня их прибытия в воинскую часть.

88

278.   Основными   задачами   углубленного   медицинского   обследования

военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, являются:

оценка состояния здоровья и питания военнослужащих в целях наиболее

рационального   распределения   их   по   подразделениям   и   военным
специальностям;

активное раннее выявление инфекционных больных как представляющих

опасность   для   личного   состава   —   для   их   последующей   изоляции   и
стационарного   лечения;   лиц   с   указанием   в   анамнезе   на   перенесенные
психические расстройства, заболевания и травмы головного мозга, плохую
успеваемость в школе, склонность к употреблению алкоголя, наркотических
и   токсических   веществ   —   для   последующего   обследования   психиатром

(психоневрологом),   психофизиологом,   психологом;   лиц,   имеющих
хронические   болезни   различных   органов   и   систем,   перенесших   острые
заболевания

 

(ревматизм,

 

вирусный

 

гепатит,

 

туберкулез,

гломерулонефритидр.),   а   также   значительные   нормативные   отклонения
массы   тела   (недостаточное   питание,   ожирение   II—IV   ст.),   —   для
дополнительного   медицинского   обследования,   проведения   диспансерного
динамического   наблюдения   и   необходимых   лечебно-профилактических
мероприятий.

279.  Обязательный   объем   углубленного   медицинского   обследования

военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, включает:
медицинское   обследование   врачом   воинской   части;   осмотр   стоматологом;
антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки
и   живота,   динамометрию,   спирометрию);   определение   индивидуальной
оценки   состояния   питания;   флюорографию   органов   грудной   клетки.   При
наличии показаний проводятся дополнительные исследования.

280. Объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по

призыву,   вновь   прибывших   в   воинскую   часть,   предназначенных   для
комплектования   воинских   частей   различных   видов   Вооруженных   Сил
Российской   Федерации,   родов   войск,   определяется   нормативными
правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих

281. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву

проводится  два  раза  в   год   —  перед   началом  зимнего   и   летнего   периодов
обучения.

282.   Обязательный   объем   углубленного   медицинского   обследования

военнослужащих по призыву включает: медицинское обследование врачом
воинской части; осмотр стоматологом;
антропометрию (определение массы тела, роста, окружности груд-

89

ной   клетки   и   живота,   динамометрию,   спирометрию);   определение
индивидуальной оценки состояния питания; флюорографию органов грудной
клетки. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования.

283. 

Углубленное   медицинское   обследование

 военнослужащих,

проходящих   военную   службу   по   контракту,  а   также  курсантов   военно-
учебных заведений (далее —военнослужащих по контракту) проводится один
раз   в   год,  в   период   наименьшей   интенсивности   боевой   подготовки,   как
правило, в IV квартале.

284.  Обязательный   объем   углубленного   медицинского   обследования

военнослужащих по контракту включает:

антропометрию   (определение   массы   тела,   роста,   окружности   грудной

клетки, живота, спирометрию, динамометрию);

флюорографию органов грудной клетки;

общие   анализы   крови   и   мочи;   кроме   того,   лицам   старше   40   лет   —

определение концентрации глюкозы, общего холестерина и триглицеридов в
крови;

электрокардиографическое (ЭКГ) исследование —  один раз в два года,  а

лицам старше 40 лет — ежегодно; при подозрении на ишемическую болезнь
сердца проводится ЭКГ с нагрузочной пробой;

измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет — один раз в два

года;

осмотр стоматологом.

285.  Углубленное   медицинское   обследование   военнослужащих   по

контракту,   не   состоящих   под   диспансерным   динамическим   наблюдением,
проводит   врач   воинской   части.   По   показаниям   проводятся   другие
исследования   и   консультации   у   специалистов   лечебно-профилактических
учреждений.

Военнослужащие   по   контракту,   состоящие   под   диспансерным

динамическим   наблюдением,   проходят   обследование   с   обязательным
участием   необходимых   врачей-специалистов   лечебно-профилактических
учреждений   по   индивидуальным   планам,   разрабатываемым   начальником
медицинской   службы   воинской   части   с   учетом   рекомендаций   врачей-
специалистов.

286.  От   углубленного   медицинского   обследования   освобождаются

военнослужащие,   которым   в   текущем   году   проводилось   медицинское
обследование   в   ходе   стационарного   лечения   в   госпитале   или   военно-
врачебной экспертизы.

Объем углубленного медицинского обследования военнослужащих может

изменяться   решением   начальника   Главного   военно-медицинского
управления Министерства обороны Российской Федерации.

287. Углубленное медицинское обследование личного состава проводится

по   плану,   разработанному   начальником   медицинской   службы   воинской
части, согласованному с начальником медицин-
90
ской службы гарнизона и утвержденному командиром воинской части. Оно
может проводиться как в воинской части, так и в лечебно-профилактическом
учреждении   гарнизона.   Лица,   не   прошедшие   углубленное   медицинское
обследование в установленный планом срок или прошедшие его не в полном
объеме, учитываются и проходят обследование в течение месяца.

288. Командир воинской части (подразделения) отвечает за полноту

охвата   военнослужащих   углубленным   медицинским   обследованием,
своевременную реализацию назначенных лечебных и профилактических
мероприятий.

Начальник   медицинской   службы   воинской   части   (лечебно-

профилактического   учреждения)   отвечает   за   качество   медицинского
обследования   военнослужащих   и   организацию   диспансерного
динамического наблюдения.

Лечащий   врач   (врач   воинской   части)   отвечает   за   выполнение

военнослужащими   назначенных   лечебных   и   профилактических
мероприятий.

289.  Перед   проведением   углубленного   медицинского   обследования

военнослужащих   проводится   медико-социологическое   изучение   мнения
обследуемого о динамике его здоровья, условиях службы и быта. Лечащим
врачом   (врачом   воинской   части)   оформляется   годовой   эпикриз.   С
медицинским составом воинской части проводится инструктаж по методике
углубленного медицинского обследования. Начальник медицинской службы
воинской части распределяет между медицинским составом обязанности по
проведению антропометрии и других видов исследований.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих  не проводится

в   дни   отдыха.  В   течение   дня   одним   врачом   обследуется   не   более   40
военнослужащих.

290.  Личный   состав   для   проведения   углубленного   медицинского

обследования   представляется   в   медицинский   пункт   командиром
подразделения,   который   сообщает   врачу   сведения   о   военнослужащих,
отстающих   в   боевой   подготовке,   испытывающих   трудности   военно-
профессиональной   адаптации,   предрасположенных   к   расстройствам
личности, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических
веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, а также о других
военнослужащих,   нуждающихся   в   более   глубоком   медицинском
обследовании.

291.  Результаты углубленного медицинского обследования, заключение о

состоянии   здоровья   военнослужащего   и   назначенные   лечебно-
профилактические мероприятия заносятся врачом в соответствующие графы
медицинской книжки. Все записи ведутся четко, аккуратно и скрепляются
подписью врача.

292.  Отдельные   категории   офицеров   из   числа   руководящего   состава

Вооруженных Сил Российской Федерации проходят утлуб-
91
ленное   медицинское   обследование   в   стационарных   условиях   в   лечебно-
профилактических учреждениях в течение пяти дней, а при необходимости
—   и   в   более   продолжительные   сроки.   Категории   офицеров   и   порядок
прохождения   ими   углубленного   медицинского   обследования   установлены
приказом Министра обороны Российской Федерации 1996 года № 24.

293.  Военнослужащие, находящиеся на стационарном или амбулаторном

лечении и в текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому
обследованию,

 

обследуются

 

врачами-специалистами

 

лечебно-

профилактического   учреждения   в   полном   объеме   с   заполнением
соответствующих   разделов   медицинской   книжки   и   оформлением
заключения.

294.  Начальник   медицинской   службы   воинской   части   по   окончании

углубленного   медицинского   обследования   обобщает   его   результаты,

определяет   диагноз   основного   и   сопутствующих   заболеваний,   группу
состояния   здоровья,   выносит   заключение   о   необходимости   диспансерного
динамического   наблюдения   и   проведения   конкретных   лечебно-
профилактических мероприятий.

295. 

В   зависимости   от   состояния   здоровья   военнослужащие

распределяются на группы состояния здоровья в соответствии с Перечнями
основных   заболеваний   (приложения   8,9).   Группы   состояния   здоровья
являются основой для определения методики диспансерного динамического
наблюдения за нуждающимися в нем.

Военнослужащим,   которым   рекомендованы   занятия   в   группе   лечебной

физической   культуры,   делается   соответствующая   запись   в   медицинской
книжке.   Список   таких   военнослужащих   подается   начальнику   физической
подготовки и спорта воинской части.

Порядок   отнесения   военнослужащих   к   группе   лечебной   физической

культуры определяется Наставлением по физической подготовке и спорту в
Вооруженных   Силах   Российской   Федерации,   утверждаемым   Министром
обороны   Российской   Федерации,   и   Руководством   по   медицинскому
обеспечению   физической   подготовки   в   Вооруженных   Силах   Российской
Федерации, утверждаемым начальником Тыла Вооруженных Сил Российской
Федерации — заместителем Министра обороны Российской Федерации.

296.  При   проведении   углубленного   медицинского   обследования

определяется   также   состояние   питания   военнослужащих,   которое   может
быть   оценено   как   нормальное,   повышенное,   включая   ожирение,   и
пониженное,   включая   недостаточное   питание.   Методика   индивидуальной
оценки   состояния   питания   военнослужащих   изложена   в   приложении   10.
Военнослужащие   при   выявлении   у   них   пониженного   питания   (включая
недостаточное   питание)   или   ожирения   подлежат   дополнительному
медицинскому   обследованию   и   берутся   под   диспансерное   динамическое
наблюдение.

92

297.  В   конце   календарного   года,   после   окончания   углубленного

медицинского   обследования   военнослужащих,   начальник   медицинской
службы   воинской   части   анализирует   динамику   состояния   здоровья
военнослужащих, полноту и эффективность проведенных за последний год
лечебно-профилактических   мероприятий   и   результаты   докладывает
командиру воинской части письменно.

298. В докладе отражаются следующие вопросы:
число   обследованных   по   сравнению   со   списочным   составом   воинской

части;

данные   о   состоянии   здоровья   военнослужащих,   уровне   и   причинах

заболеваемости,   а   также   о   лицах,   нуждающихся   в   диспансерном
динамическом   наблюдении   (особое   внимание   обращается   на
военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, а также нуждающихся в
проведении   лечебно-профилактических   мероприятий,   стационарном
обследовании и лечении);

характеристика   изменений   в   состоянии   здоровья   военнослужащих   по

сравнению   с   данными   предыдущего   углубленного   медицинского
обследования с объяснением причин этих изменений;

оценка   эффективности   лечебно-профилактических   мероприятий,

проведенных за последний год, а также меры, которые необходимо принять
по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих;

список   военнослужащих,   уклонившихся   от   проведения   углубленного

медицинского   обследования,   а   также   подлежащих   стационарному
обследованию и освидетельствованию ВВК.

Контрольные медицинские обследования военнослужащих

299. Контрольные медицинские обследования проводятся:
офицерам, не подлежащим диспансерному динамическому наблюдению,

—  через   шесть   месяцев  после   проведения   углубленного   медицинского
обследования;

военнослужащим,   состоящим   под   диспансерным   динамическим

наблюдением, — по индивидуальным срокам, в зависимости от медицинских
показаний;

офицерам, вновь прибывшим в воинскую часть, — в течение месяца после

прибытия.

Контрольные   медицинские   обследования   военнослужащих   проводятся

врачом   воинской   части   или   врачами-специалистами   лечебно-
профилактических   учреждений.   Объем   обследований   устанавливается
индивидуально, в зависимости от медицинских показаний.

300.  Во   время   контрольного   медицинского   обследования   определяются

изменения в состоянии здоровья военнослужащих после

93

предыдущего   медицинского   обследования,   контролируются   полнота   и
эффективность   выполнения   рекомендованных   лечебно-профилактических
мероприятий и при необходимости осуществляется их коррекция.

Результаты   контрольного   медицинского   обследования   отражаются   в

медицинской книжке.

Медицинские осмотры военнослужащих

301. Медицинские осмотры военнослужащих проводятся в целях контроля

за   состоянием   их   здоровья,   своевременного   выявления   заболеваний,
расстройств   личности,   алкогольного   (наркотического,   токсического)
опьянения, суицидальных намерений, а также травм.

Категории   военнослужащих,   подвергающиеся   медицинским   осмотрам,

определяются  Уставом  внутренней  службы Вооруженных  Сил  Российской
Федерации.

Если   не   оговорено   особо,   во   время   медицинских   осмотров   проводятся:

сбор анамнеза,  осмотр  кожных покровов, определение  пульса;  а также по
показаниям — измерение температуры тела;