Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 530

201.   Дезинфекция  —   уничтожение   на   объектах   или   удаление   с   них

патогенных   микроорганизмов.   В   зависимости   от   показаний   выделяют
профилактическую и очаговую дезинфекцию.

202.  Профилактическая   дезинфекция  проводится   систематически

независимо   от   эпидемиологической   обстановки.   Профилактической
дезинфекции подвергаются наружные уборные, мусоросборники, помещения
бань   (санитарных   пропускников),   столовых,   продовольственных   складов,
лечебно-профилактических   учреждений,   а   также   караульные   помещения,
казармы, транспорт и другие объекты, накопление патогенных возбудителей
в   которых   представляет   угрозу   для   личного   состава.   Она   проводится
санитарным   инструктором-дезинфектором   (штатным,   нештатным)   с
привлечением личного состава подразделений и лиц суточного наряда.

203. В медицинском пункте воинской части и лечебно-профилактическом

учреждении   оборудуется   дезинфекционный   пункт   (дезинфекционный
уголок), в котором содержатся: запас дезинфекционных средств; комплект
специальной   одежды   (халат,   шапочка,   респираторы,   резиновые   сапоги,
защитные   очки,   перчатки,   фартук);   дезинфекционная   аппаратура;   весы;
емкости для приготовления и хранения маточных растворов; документация
по вопросам организации дезинфекционного дела; план профилактической
дезинфекции; журнал учета дезинфекционных мероприятий.

204. 

Объем   дезинфекционных   мероприятий   и   очередность

обеззараживания   отдельных   объектов   в   очаге   инфекционного   заболевания
(очаговая   дезинфекция)  определяются   результатами   эпидемиологического
обследования.   Выбор   конкретного   дезинфекционного   средства,   нормы
расхода   его   раствора   осуществляются   с   учетом   его   свойств   и   качества,
устойчивости возбудителя, характера обеззараживаемых объектов и степени
их загрязнения.

205.  Контроль   за   условиями   хранения,   качеством   дезинфек-тантов   и

правильностью   их   применения   в   воинских   частях,   лечебно-
профилактических учреждениях организуют и осу-
68

ществляют   начальник   медицинской   службы   воинской   части,   начальник
лечебно-профилактического   учреждения   и   специалисты   санитарно-
эпидемиологических учреждений (подразделений).

206.   Дезинсекция  —   уничтожение   переносчиков   инфекционных

заболеваний и бытовых паразитов на объектах внешней среды. Она включает
мероприятия по предупреждению выплода членистоногих, их истребление и
защиту   личного   состава   от   нападения   насекомых   и   клещей.   Различают
механический,   физический,   химический   и   биологический   методы
дезинсекции.

207.  Инсектициды применяют в виде дустов, смачивающихся порошков,

суспензий, эмульсий, растворов и аэрозолей.

208.  Для   индивидуальной   защиты   личного   состава   от   нападения

кровососущих насекомых во время сна применяют марлевые пологи, а при
длительном   пребывании   на   открытом   воздухе,   особенно   во   временных
пунктах   дислокации   (лагерях),   репелленты   —   средства,   отпугивающие
кровососущих членистоногих, а также защитную одежду (специальное белье,
комбинезоны) и наголовные сетки, импрегнированные репеллентами.

209.  Мероприятия   по   уничтожению   переносчиков   инфекционных

заболеваний и бытовых паразитов с применением инсектицидов в воинских
частях организует начальник медицинской службы воинской части.

210.  Предупреждение   педикулеза   у   военнослужащих   достигается

организацией   регулярной   помывки   личного   состава   в   бане   со   сменой
нательного   и   постельного   белья,   а   также   соблюдением   технологического
процесса его стирки в банно-прачечных комбинатах (прачечных).

211.   Санитарная   обработка  —   комплекс   мероприятий,   который

включает:   гигиеническую   помывку   личного   состава   со   сменой   белья;
камерную обработку (дезинсекцию, дезинфекцию) белья, обмундирования и
постельных   принадлежностей.   При   необходимости   одновременно
проводится дезинфекция (дезинсекция) помещений воинской части.

212.  Санитарная   обработка   с   обязательной   камерной   обработкой

обмундирования,   белья   и   постельных   принадлежностей   проводится   при
выявлении   среди   личного   состава   таких   заболеваний,   как   чума,   холера,
возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка Ку
(легочная   форма),   сибирская   язва,   высококонтагиозные   вирусные
геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, туберкулез, проказа,
дифтерия,   грибковые   заболевания   волос,   кожи   и   ногтей   (микроспория,
трихофития, руброфития, фавус), чесотка, платяной педикулез, а также при
работе   медицинской   воинской   части   (учреждения)   в   условиях   строгого
противоэпидемического   режима.   Она   организуется   на   основании   приказа
командира воинской части.

69

213.  Санитарная   обработка   личного   состава   проводится   в   санитарных

пропускниках.   При   расположении   в   полевых   условиях   (лагерях)   она
проводится   с   использованием   обмывочно-дезин-фекционной   техники   —
дезинфекционно-душевых   автомобилей   (ДДА)   или   дезинфекционно-
душевых прицепов (ДДП).

214.  К   эксплуатации   ДДА,   ДДП   допускаются   только   лица,   прошедшие

специальную подготовку и получившие в установленном порядке допуск к
эксплуатации агрегатов, работающих под высоким давлением.

215. Дератизация — это комплекс мероприятий, направленных на борьбу

с   грызунами,   являющимися   источниками   (переносчиками)   инфекционных
заболеваний. Различают профилактические и истребительные мероприятия.

216.  Профилактические мероприятия  включают: сбор пищевых отходов,

мусора в недоступные для грызунов контейнеры и емкости; хранение запасов
продовольствия   и   воды   в   местах,   недоступных   для   грызунов;   защиту

складских, жилых и служебных помещений и специальных сооружений от
проникновения грызунов.

217.  Истребительные   мероприятия  включают:   применение   для   отлова

грызунов   механических   орудий   лова   (капканов,   давилок,   вершей   и
самодельных   ловушек);   использование   химических   средств   (ратицидов).
Перед применением химических средств проводят определение численности,
видового состава, мест обитания и путей миграции грызунов.

218.  Изготовление отравленных приманок и их раскладка, опыление нор,

дезинфекционно-дезинсекционные   работы   проводятся   в   средствах
индивидуальной   защиты   (хлопчатобумажный   комбинезон,   ватно-марлевая
маска, защитные очки, резиновые перчатки, фартук). По окончании работ в
обязательном порядке тщательно моют руки, лицо и ополаскивают рот.

219.   В  комплекс   санитарно-противоэпидемических   (профилактических)

мероприятий,   обеспечивающих   защиту   личного   состава   от   инфекционных
заболеваний, входят иммунопрофилактика и экстренная профилактика.

220.   Перечень  плановых  профилактических   прививок   личному   составу

утверждается   начальником   Главного   военно-медицинского   управления
Министерства   обороны   Российской   Федерации   и   включается   в   календарь
плановых   профилактических   прививок.  Иммунопрофилактика   —  это
мероприятие,   проводимое   в   целях   создания   у   военнослужащих
искусственного   иммунитета.   Профилактические   прививки   проводятся   в
плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

221.  Профилактические   прививки   по  эпидемическим   показаниям

проводятся   личному   составу,   подверженному   высокому   риску   заражения
(заболевания), по решению начальника военно-меди-

70

цинского   управления   (медицинской   службы)   вида   Вооруженных   Сил
Российской   Федерации,   рода   войск,   военного   округа   (флота),   главного   и
центрального управлений Министерства обороны Российской Федерации.

222.   Порядок   и   сроки   проведения   профилактических   прививок

устанавливаются   приказом   командира   воинской   части.   В   приказе
определяются:   очередность   и   сроки   прибытия   личного   состава   воинской
части   на   медицинский   осмотр   перед   проведением   прививок   и
непосредственно на вакцинацию; порядок учета поствак-цинальных реакций;
срок и место проведения занятий с медицинским персоналом, который будет
задействован   в   проведении   прививок;   форма   и   методы   санитарно-
просветительной работы с личным составом, подлежащим вакцинации.

223.   Все   лица,   подлежащие   вакцинации,   должны   быть   предварительно

осмотрены   врачом   в   целях   выявления   противопоказаний   к   вакцинации.
Перечень противопоказаний для каждой вакцины приводится в инструкции
по   ее   применению.   Непосредственно   перед   вакцинацией   проводится
дополнительный   опрос   военнослужащих,   во   время   которого   выявляются
больные,   предъявляющие   жалобы   на   состояние   здоровья,   термометрия,   а
также помывка в бане.

224. Перед вакцинацией с медицинским персоналом, участвующим в ее

проведении, организуются практические занятия.

225. Перед вакцинацией личному составу доводятся основные сведения об

опасности инфекционного заболевания, против которого будут проводиться
прививки, и о правилах поведения в поствакцинальный период.

226. Помещение, предназначенное для проведения прививок, должно быть

хорошо   освещенным   и   проветриваемым,   иметь   отдельный   вход   и   выход.
Пол,   стены,   мебель   моются   горячей   водой   с   мылом   или   протираются
дезинфицирующими растворами.

227. Прививки проводятся врачом или под его наблюдением фельдшером

(медицинской   сестрой)   по   одному   из   способов   иммунизации:
скарификационному,   шприцевому,   безыгольному,   аэрозольному,
интраназальному, энтеральному.

228.   Отметки   о   прививках   вносятся   в   медицинские   книжки

военнослужащих и в военные билеты. В них указываются: дата проведения
вакцинации; наименование, номер серии и доза вакцины;
реакция   на   прививку   и   подпись   врача   (фельдшера).   О   результатах
вакцинации личного состава начальник медицинской службы воинской части
докладывает   командиру   воинской   части   и   старшему   начальнику
медицинской   службы.   В   донесении   указывается   процент   охвата
военнослужащих   прививками,   количество   и   характер   послепрививочных
осложнений, результаты учета поствакциналь-ных реакций.
71

229. При угрозе или возникновении массовых инфекционных заболеваний,

особо   опасных   или   высококонтагиозных   инфекций   личному   составу
воинской части проводится экстренная профилактика.

Экстренная   профилактика   предусматривает   применение   вакцин,

анатоксинов, иммуноглобулинов, сывороток, бактериофагов, антибиотиков,
химиопрепаратов, иммуномодуляторов и некоторых других средств.

230.  Вакцины и анатоксины применяются для экстренной профилактики

дифтерии,   менингококковой   инфекции,   столбняка,   кори,   ботулизма,
бешенства, раневых и других инфекций.

Сыворотки   и   иммуноглобулин   используются   для   экстренной

профилактики   дифтерии,   кори,   гриппа,   коклюша,   клещевого   энцефалита,
вирусных гепатитов, сибирской язвы, лептоспирозов, столбняка и бешенства.

Бактериофаги   используются   в   эпидемических   очагах   брюшного   тифа,

дизентерии и других инфекций.

Антибиотики   применяются   для   экстренной   профилактики   ангины,

менингококковой   инфекции,   чумы,   туляремии,   холеры,   сибирской   язвы,
бруцеллеза,   лихорадки   цуцугамуши   и   других   бактериальных   и
риккетсиозных инфекций.

Химиопрепараты   применяются   для   экстренной   профилактики   гриппа,

туберкулеза, малярии, оспы и других заболеваний.

Иммуномодуляторы   применяются   в   целях   повышения   неспецифической

резистентности   организма   (для   профилактики   острых   респираторных
вирусных инфекций, вирусных гепатитов и других заболеваний).

231. Решение о массовом применении средств экстренной профилактики в

сложных   эпидемиологических   ситуациях   принимается   начальником
медицинской службы вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода
войск, военного округа (флота).

Применение   средств   экстренной   профилактики   отдельным   лицам   или

небольшим   группам   военнослужащих   определяется   начальником
медицинской   службы   воинской   части   по   согласованию   со   специалистами
санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений).

О   применении   средств   экстренной   профилактики   делаются   отметки   в

медицинских   книжках   военнослужащих   с   указанием   даты,   наименования,
дозы препарата и целей применения данных средств.

232.   Для   выявления   источников   инфекции,   подтверждения   диагноза

инфекционного   заболевания,   оценки   санитарного   состояния   объектов
воинской части, контроля качества дезинфекции и стерилизации, а также в
других целях в зависимости от

72

эпидемиологической обстановки проводятся лабораторные исследования.

233.   Лабораторные   исследования   выполняются   в   санитарно-

эпидемиологических   или   лечебно-профилактических   учреждениях
(подразделениях).

234.   Начальник   медицинской   службы   воинской   части   заблаговременно

планирует   проведение   лабораторных   исследований,   согласовывая   сроки   и
порядок   доставки   материала   со   специалистами   санитарно-
эпидемиологического   или   лечебно-профилактического   учреждения
(подразделения).

235.   При   отсутствии   в   районе   дислокации   воинской   части   санитарно-

эпидемиологических   и   лечебно-профилактических   учреждений
(подразделений)   Вооруженных   Сил   Российской   Федерации   лабораторные
исследования могут проводиться в других органах и учреждениях, входящих
в   государственную   санитарно-эпидемиологическую   службу   Российской
Федерации.

236.   В  лабораториях   медицинских   пунктов   воинских   частей   проводятся

исследования в соответствии с Номенклатурой обязательных гигиенических
и   санитарно-микробиологических   исследований,   проводимых   медицинской
службой воинской части (приложение 1).

Особенности   санитарно-противоэпидемических   (профилактических)
мероприятий при отдельных инфекционных болезнях

237.   Основными   мероприятиями   по   предупреждению   распространения

гриппа и других острых респираторных инфекций (далее — ОРИ) среди
личного   состава   являются:   активное   выявление   и   немедленная   изоляция
больных;   медицинский   контроль   за   размещением   личного   состава;

проведение   в   воинской   части   закаливающих   и   общеукрепляющих
мероприятий; иммунизация личного состава.

Военнослужащие,   прибывающие   в   воинскую   часть   из   районов,

неблагополучных   по   гриппу,   подлежат   усиленному   медицинскому
наблюдению в течение трех дней.

При   появлении   среди   личного   состава   заболеваний   гриппом   и   другими

ОРИ   проводятся   санитарно-противоэпидемические   (профилактические)
мероприятия, которые включают: активное выявление больных, их изоляцию
и госпитализацию; запрещение или ограничение массовых мероприятий до
ликвидации очага;
развертывание   дополнительных   помещений   под   изолятор;   текущую   и
заключительную дезинфекцию в изоляторе, внеплановую профилактическую
дезинфекцию на объектах воинской части; экстренную профилактику.

73

238.   Профилактика  туберкулеза  среди   военнослужащих   включает:

предупреждение   заноса   туберкулеза   в   воинские   части   и   подразделения;
активное   раннее   выявление   больных   туберкулезом,   проведение   в
установленные сроки профилактического флюорографического обследования
военнослужащих;   соблюдение   сани-тарно-гигиенических   требований   при
организации   размещения   и   питания   личного   состава;   организацию
физической подготовки и закаливания военнослужащих; выявление лиц, не
инфицированных   туберкулезом,   их   вакцинацию   и   ревакцинацию   БЦЖ;
гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни.

239.  Предупреждение  проникновения больных туберкулезом в воинские

части и подразделения обеспечивается:

выявлением   больных   туберкулезом   при   проведении   медицинского

освидетельствования   и   медицинского   обследования   лиц,   подлежащих
призыву на военную службу;

проведением   в   воинских   частях   флюорографического   обследования

органов грудной клетки военнослужащим по призыву, вновь прибывшим в
воинскую часть и постановкой им туберкулиновой пробы;

осуществлением медицинского обследования лиц, прибывших в воинскую

часть из командировок, отпусков и др.

240.  Основным   методом   активного   выявления   туберкулеза   органов

дыхания является профилактическое флюорографическое обследование.

241.  Гражданам,   призванным   на   военную   службу,   обязательное

флюорографическое   обследование   органов   грудной   клетки   проводится   в
приемно-распределительных или сборно-пересыльных пунктах (во флотских
экипажах),   или   непосредственно   в   воинских   частях.   В   последующем
очередное контрольное флюорографическое обследование органов грудной
клетки   (один   снимок   в   передней   прямой   проекции)   военнослужащим   по
призыву проводится через каждые шесть месяцев.

В   случае   выявления   среди   военнослужащих   деструктивных   форм

туберкулеза   через   3,   6   и   9   месяцев   проводится   контрольное
флюорографическое обследование личного состава подразделения. При этом

в   сроки   3-го   и   6-го   месяцев   обязательно   выполняется   двухкадровая
флюорография (в передней и задней прямой проекции).

Периодичность   флюорографического   обследования   военнослужащих,

зачисленных   в   группу   повышенного   риска   заболевания   туберкулезом,
определяется   начальником   Главного   военно-медицинского   управления
Министерства обороны Российской Федерации.

242.  Военнослужащие   по   контракту   независимо   от   возраста   проходят

флюорографическое обследование один раз в год, причем
74
лицам старше 40 лет оно выполняется в двух проекциях — прямой и левой
боковой.

243.  Кандидаты   для   поступления   в   военно-учебные   заведения   проходят

флюорографическое   обследование   перед   вступительными   экзаменами,   в
последующем — один раз в год.

Кандидаты для поступления в суворовские военные, нахимовские военно-

морские   училища,   кадетские   (морские   кадетские)   корпуса,   военно-
музыкальные   училища   и   музыкальные   кадетские   корпуса   (далее,   если   не
оговорено   особо,   —   суворовские   училища)   проходят   флюорографическое
обследование перед вступительными экзаменами, а с 15-летнего возраста —
один раз в год. До 15 лет им ежегодно проводится туберкулинодиагно-стика.

244.  Гражданский   персонал   Вооруженных   Сил   Российской   Федерации

обследуется   в   соответствии   с   Перечнем   работ,   для   выполнения   которых
обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские   осмотры   трудящихся   в   целях   предупреждения   заболеваний,
несчастных   случаев,   обеспечения   безопасности   труда,   охраны   здоровья
населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных
заболеваний,   врачей-специалистов,   участвующих   в   проведении   этих
медицинских   осмотров   и   необходимых   лабораторных   и   функциональных
исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на
работу   в   целях   предупреждения   заболеваний,   несчастных   случаев,
обеспечения безопасности труда.

Обследование проводится в учреждениях государственной муниципальной

или частной системы здравоохранения.

245.  Туберкулиновая   проба   выполняется   военнослужащим   по   призыву,

вновь   прибывшим   в   воинскую   часть,   не   имеющим   противопоказаний,   в
первые две недели со дня прибытия в воинскую часть. Результаты пробы
оцениваются   и   заносятся   в   медицинские   книжки.   Военнослужащие   с
отрицательной   реакцией   на   туберкулин   в   тот   же   день   подвергаются
ревакцинации   БЦЖ.   Лица   с   положительной   реакцией   ревакцинации   не
подлежат.

Гиперергическая   реакция   на   туберкулин   является   показанием   к

направлению   на   консультацию   к   фтизиатру   для   выяснения   причин
повышенной   чувствительности   к   туберкулину   и   назначению
химиопрофилактики.   Дополнительному   обследованию   и   химио-

профилактике   подлежат   также   лица,   контактировавшие   с   больными
туберкулезом,   рентгеноположительные,   впервые   инфицированные   (с
постинфекционным   туберкулиновым   виражом),   а   также   с   заболеваниями,
подозрительными на туберкулез.

246.  При выявлении больного активным туберкулезом в воинской части

проводятся следующие мероприятия:
немедленная изоляция и госпитализация;

75

заключительная   дезинфекция   в   очаге   туберкулеза   (в   помещениях,   где

находился больной, и в изоляторе медицинского пункта);

флюорографическое обследование лиц, контактных с больным;
ежедневная   текущая   дезинфекция   в   изоляторе   медицинского   пункта   в

случае временного пребывания там больного активным туберкулезом;

эпидемиологическое обследование очага;
диспансерное   динамическое   наблюдение   за   лицами,   находившимися   в

контакте с больным активным туберкулезом, проведение им необходимых
лечебно-профилактических мероприятий.

247. О выявлении больного туберкулезом врач немедленно докладывает

командиру воинской части и представляет донесение старшему начальнику
медицинской службы.

248.  Военнослужащий,   у   которого   выявлен   активный   туберкулез,

немедленно   направляется   на   стационарное   лечение   в   туберкулезное
отделение.   До   госпитализации   он   должен   быть   помещен   в   изолятор
медицинского   пункта.   В   казарме,   кубрике   (отсеке   подводной   лодки),   на
боевом   посту   и   в   других   помещениях,   где   находился   больной,   а   также   в
изоляторе   медицинского   пункта   после   эвакуации   больного   проводится
заключительная дезинфекция.

249. Эпидемиологическое обследование очага туберкулеза включает:
выявление лиц, которые могли быть источником заражения;
выяснение   условий,   способствующих   распространению   туберкулезной

инфекции;

определение   лиц,   подвергшихся   опасности   заражения   туберкулезом

(контактировавших) и подлежащих химиопрофилактике.

Результаты   эпидемиологического   обследования   регистрируются   в   карте

эпидемиологического   обследования   инфекционного   заболевания
установленного образца.

250.  Диспансерному   динамическому   наблюдению   подлежат   лица,

признанные   военно-врачебной   экспертизой   (ВВЭ)   годными   к   военной
службе   с   незначительными   ограничениями   или   ограниченно   годные   к
военной   службе,   а   также   имеющие   повышенный   риск   заболевания
туберкулезом.

Диспансерное  динамическое  наблюдение  проводит  врач  воинской  части

под   непосредственным   контролем   фтизиатра   (штатного   или   нештатного)
гарнизона.   Перевод   из   одной   группы   диспансерного   учета   в   другую
осуществляется   после   обследования   по   заключению   фтизиатра   и