Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 529

Организация санитарио-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий

163. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия

—   организационные,   административные,   инженерно-технические,   медико-
санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или
уменьшение   вредного   воздействия   на   человека   факторов   среды   обитания,
предотвращение   возникновения   и   распространения   инфекционных   и
массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

164. Руководство организацией и проведением санитарно-про-

тивоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинской части
осуществляет начальник медицинской службы.

165. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия

проводятся медицинской службой во взаимодействии с командованием,
должностными лицами продовольственной, вещевой, квартирно-
эксплуатационной, ветеринарно-са-нитарной и других служб.

166. Планирование и организация санитарно-противоэпидеми-ческих

(профилактических) мероприятий основываются на результатах
эпидемиологической диагностики.

Эпидемиологическая диагностика

167. Эпидемиологическая диагностика — это система методов

выявления   причин   и   условий   возникновения   и   распространения
инфекционных   и   массовых   неинфекционных   заболеваний   в   воинских
коллективах   и   разработки   научно   обоснованных   сани-тарно-
противоэпидемических

(профилактических)

мероприятий.

Эпидемиологическая диагностика включает санитарно-эпидеми-ологическую
разведку, санитарно-эпидемиологическое наблюдение, эпидемиологическое
обследование очага заболевания, ретроспективный и оперативный
эпидемиологические анализы.

168. Санитарно-эпидемиологическая разведка — это заблаговременное

получение достоверных сведений о санитарно-эпидемио-логическом
состоянии районов размещения и действия войск. Она является составной
частью медицинской разведки.

169. Санитарно-эпидемиологическая разведка организуется и проводится

начальником медицинской службы воинской части, а в отдельных случаях —
специальными группами санитарно-эпиде-миологических учреждений
(подразделений). Она включает:

изучение имеющейся информации о санитарно-эпидемиологи-ческом

состоянии района размещения воинской части и получение соответствующих
сведений от старшего начальника медицинской службы и должностных лиц
учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения;

санитарно-эпидемиологическое обследование территории, источников

водоснабжения и других объектов внешней среды с заборами проб;

организацию взаимодействия с учреждениями государственной и

муниципальной систем здравоохранения;

анализ полученных результатов и выдачу рекомендаций по проведению

санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
60

170. Санитарно-эпидемиологическая разведка организуется и проводится в

такой последовательности: подготовительный период; планирование
основных мероприятий по обеспечению разведки; проведение разведки с
отбором материала для лабораторного исследования; подготовка доклада о
результатах разведки с выводами и конкретными предложениями.

В подготовительный период уточняется оперативная обстановка,

изучаются топографическая карта, обзоры, отчеты и другие материалы.

171. При планировании санитарно-эпидемиологической разведки

определяются: состав разведывательных групп; задачи каждой группы;
материальное оснащение; сроки, место и порядок представления донесений;
место и время возвращения.

172. При проведении санитарно-эпидемиологической разведки

осуществляется:

выявление наличия и распространенности инфекционных заболеваний

среди населения и животных;

обследование санитарного состояния населенных пунктов, источников

водоснабжения, коммунальных и пищевых объектов;

определение возможностей использования для проведения са-нитарно-

противоэпидемических (профилактических) мероприятий учреждений
государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Доклад о проведении санитарно-эпидемиологической разведки включает

оценку санитарно-эпидемиологической обстановки и предложения по
проведению

конкретных

санитарно-противоэпи-демических

(профилактических) мероприятий.

173.

Санитарно-эпидемиологическое наблюдение

предусматривает

систематическое изучение санитарно-эпидемиологического состояния района
дислокации и объектов воинских частей;
своевременное выявление очагов заболеваний и эпизоотии.

При осложнении санитарно-эпидемиологической обстановки, появлении

инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в
воинской части проводится эпидемиологическое обследование.

174. Эпидемиологическое обследование — это выявление причин и условий

возникновения эпидемического очага и обоснование мероприятий по его
локализации и ликвидации. Различают эпидемиологическое обследование
очага с единичным инфекционным заболеванием и очага с множественными
заболеваниями (вспышка).

175. Эпидемиологическое обследование очага с единичным инфекционным

заболеванием включает:

опрос и обследование больного;

уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки в районе

дислокации воинской части;
61
опрос и обследование лиц, подвергшихся риску заражения;

осмотр и санитарно-эпидемиологическое обследование объектов внешней

среды;
анализ и обобщение полученных материалов, обоснование мероприятий по
локализации и ликвидации эпидемического очага.

176. При опросе и обследовании больного уточняется дата начала

заболевания, условия, при которых могло произойти заражение. Выясняются
особенности условий службы и быта больного. Определяются лица,
подвергшиеся риску заражения.

177. Для уточнения эпидемиологической обстановки по конкретному

инфекционному   заболеванию   в   воинской   части   проверяются   сведения   о
регистрации   подобных   заболеваний   в   предшествующий   период.
Осуществляется   активное   выявление   больных   путем   опроса   и   осмотра
личного состава. Изучается эпидемиологическая обстановка среди населения,
проживающего вблизи воинских частей. Полученные данные анализируются
и делается вывод о месте и времени заражения больного.

При опросе личного состава в очаге сопоставляются сведения о

возможных условиях заражения, полученные от больных. Определяется круг
лиц, подвергшихся риску заражения. При необходимости личный состав
обследуется с применением клинико-лабораторных методов.

Данные, полученные в ходе эпидемиологического обследования,

анализируются;   делается   вывод   об   источнике   инфекции,   обстоятельствах
заражения   больного   и   факторах   передачи   возбудителя.   Выделяются   лица,
подвергшиеся   риску   заражения,   и   за   ними   устанавливается   постоянное
медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода.
В необходимых случаях назначаются средства экстренной профилактики. По
результатам   эпидемиологического   обследования   врач,   проводивший   его,
заполняет   карточку   эпидемиологического   обследования   инфекционного
заболевания, которую представляет установленным порядком, а в воинской
части проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия.

178. Эпидемиологическое обследование очага с множественными

заболеваниями   проводится   начальником   медицинской   службы   воинской
части   совместно   со   специалистами   санитар-но-эпидемиологических
учреждений   (подразделений).   Эпидемиологическое   обследование   очага
включает:
сбор и подготовку исходных данных о заболевших;
анализ динамики заболеваемости личного состава в очаге;
изучение структуры заболеваемости по факторам риска;

опрос и обследование больных и лиц, находившихся в контакте с

больными инфекционными заболеваниями, обследование объектов внешней

среды, обобщение полученных данных, установление причин и условий
возникновения очага и обоснование
62
мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага.

Динамика заболеваемости в очаге анализируется по дням (датам

заболеваний). Определяются дата начала вспышки, ее характер (острая или
хроническая), делается вывод о времени, месте и условиях заражения
заболевших.

Изучение структуры заболеваемости по фактором риска проводится путем

распределения заболевших по подразделениям, категориям военнослужащих
с учетом их питания, водоснабжения, размещения.

Для проверки выдвинутой гипотезы о причине и условиях возникновения

вспышки в очаге проводится целенаправленный опрос также и здоровых
военнослужащих. При этом выявляются особенности условий военной
службы и быта военнослужащих, которые могут быть причинами вспышки.
Проводится выборочное или массовое клинико-лабораторное обследование
личного состава.

Для уточнения механизма и путей передачи инфекции осуществляется

санитарно-эпидемиологическое   обследование   объектов   внешней   среды.   На
основании   полученных   данных   делается   вывод   о   механизме   заражения
личного состава, а также о границах эпидемического очага. По результатам
санитарно-эпидемиоло-гического   обследования   определяются   перечень   и
объем   мероприятий   по   ликвидации   очага   инфекционного   заболевания   и
составляется план их проведения.

Акт обследования эпидемического очага с приложением цифровых и

графических материалов представляется начальнику военно-медицинского
управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской
Федерации, рода войск, военного округа (флота), главного и центрального
управлений Министерства обороны Российской Федерации.

179. Эпидемиологический анализ — это анализ уровня, структуры и

динамики   инфекционной   заболеваемости,   установление   причин   и   условий
возникновения   и   распространения   заболеваний   среди   личного   состава.
Результаты   эпидемиологического   анализа   используются   для   обоснования
целенаправленных   санитарно-противоэпидемических   (профилактических)
мероприятий.

Эпидемиологический анализ подразделяется на ретроспективный и

оперативный.

180. Ретроспективный эпидемиологический анализ — это анализ

инфекционной заболеваемости за несколько предыдущих лет, истекший год
или период обучения.

Результаты анализа используются для определения перечня

инфекционных болезней, которые наносят наибольший ущерб здоровью
военнослужащих, боевой подготовке, и установления

основных причин и условий возникновения и распространения отдельных
инфекционных заболеваний среди личного состава.

Ретроспективный эпидемиологический анализ включает анализ уровня и

структуры по конкретным заболеваниям, многолетней и годовой динамики
заболеваемости, заболеваемости по эпидемиологическим факторам риска и
обобщение полученных результатов.

181. Для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа

используется следующая эпидемиологическая информация:

показатели инфекционной заболеваемости личного состава в целом и

отдельных групп военнослужащих (по воинским частям, подразделениям,
срокам службы, воинским специальностям и т.д.);

данные об условиях службы и быта военнослужащих;
сведения о санитарно-эпидемиологической и эпизоотической обстановке в

районах дислокации воинских частей и проведения ими боевой подготовки;

данные о качестве санитарно-противоэпидемических (профилактических)

мероприятий, проведенных в анализируемый период.

182. Обобщение результатов ретроспективного эпидемиологического

анализа   проводится   с   учетом   значимости   отдельных   инфекционных
заболеваний, выявленных основных причин и условий их возникновения и
распространения   среди   личного   состава.   На   основе   этого   составляется
эпидемиологический   прогноз,   определяются   основные   задачи   и   главные
направления профилактики инфекционных заболеваний.

183. Оперативный эпидемиологический анализ — анализ текущей

инфекционной заболеваемости за день, неделю, месяц, а также заболеваний в
эпидемических очагах.

Оперативный эпидемиологический анализ включает изучение уровня,

структуры   и   динамики   инфекционной   заболеваемости,   санитарно-
эпидемиологического   состояния   воинской   части   по   отдельным
инфекционным заболеваниям, обоснование причин его ухудшения. Главной
целью   оперативного   эпидемиологического   анализа   является   выявление
предпосылок   эпидемического   подъема   еще   до   возникновения   массовых
заболеваний.

184. Для проведения оперативного эпидемиологического анализа

необходима своевременная достоверная эпидемиологическая информация,
которая должна включать:

общие сведения о заболевшем; дату заболевания, обращения (активного

выявления), изоляции и госпитализации;

предварительный диагноз;
ведущие симптомы заболевания;

предполагаемые место и условия заражения;

лабораторные данные в группах риска (бактериологические,

серологические, иммунологические);

проводимые мероприятия в эпидемическом очаге.
Полученная информация докладывается старшему начальнику

медицинской службы и в санитарно-эпидемиологическое учреждение
(подразделение).

В воинских частях, соединениях и гарнизонах оперативный

эпидемиологический анализ проводят, как правило, в абсолютных цифрах; в
армиях (корпусах, флотилиях), военных округах (на флотах) — в
интенсивных показателях.

185. Результаты эпидемиологической диагностики используются для

планирования и проведения санитарно-противоэпидемиче-ских
(профилактических) мероприятий.

Противоэпидемические мероприятия

186. Предупреждение и ликвидация инфекционных заболеваний в

воинских   частях   достигаются   проведением   комплекса   мероприятий   по
нейтрализации   источников   инфекции,   разрыву   механизма   передачи
инфекции   и   созданию   невосприимчивости   организма   к   инфекционным
заболеваниям.

187. В целях нейтрализации источников заразных для человека болезней

проводятся изоляционные, лечебно-диагностические и ограничительные
мероприятия, а заразных болезней, общих для человека и животных, —
ветеринарно-санитарные и дератизаци-онные мероприятия.

188.

Выявление инфекционного больного в воинской части

осуществляется:

на утренних осмотрах и вечерних поверках путем опроса личного состава;

на амбулаторных приемах;
при медицинском осмотре лиц суточного наряда, назначаемых для работы

в столовую, в караул;

при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь

прибывших в воинскую часть и возвращающихся из командировок, отпусков
и лечебно-профилактических учреждений;

при медицинских осмотрах личного состава перед помывкой в бане;

при плановых медицинских осмотрах и обследованиях.

189. Выявленных инфекционных больных и лиц, подозрительных на

инфекционное заболевание, помещают в изолятор медицинского пункта. В
воинских частях, где нет штатного изолятора,

S-X» 3612 дсп

инфекционных больных изолируют в заранее предусмотренном для этих
целей помещении.

190. Больные помещаются в изолятор на срок не более чем, на одни сутки

для обследования, установления диагноза, оказания медицинской помощи и
сбора эпидемиологического анамнеза.

191. Инфекционные больные госпитализируются, как правило, в

инфекционные отделения лечебно-профилактических учреждений, а при их
отсутствии — в учреждение государственной и муниципальной систем
здравоохранения.

192.

О выявлении инфекционного больного, результатах

эпидемиологического обследования и проводимых мероприятиях начальник
медицинской службы воинской части докладывает командиру воинской
части и старшему начальнику медицинской службы.

193. В изоляторах медицинских пунктов и в других помещениях, где

находится инфекционный больной, проводится обеззараживание, методика
которого изложена в приложении 7.

194. Не позднее трех часов после изоляции, госпитализации,

выздоровления или смерти больного проводится заключительная
дезинфекция. Дезинфекции подвергаются помещения, постельные
принадлежности, мебель, личные вещи больного, другие предметы, а также
транспорт, используемый для эвакуации инфекционных больных.

195. За лицами, переболевшими инфекционными болезнями, больными

хроническими   формами   и   бактерионосителями   в   воинских   частях
организуется   диспансерное   динамическое   наблюдение,   целью   которого
является   предупреждение  рецидива  болезни  и перехода  ее  в  хроническую
форму. Выявленные бактерионосите-ли подлежат изоляции и лечению.

196. Усиленное медицинское наблюдение — комплекс мероприятий,

направленных на раннее активное выявление больных и подозрительных на
инфекционные заболевания путем опроса, осмотра, термометрии и
специальных исследований (лабораторных, инструментальных) личного
состава, подвергшегося риску заражения.

Усиленное медицинское наблюдение проводится по указанию начальника

медицинской службы воинской части.

197. Обсервация — система изоляционно-ограничительных, лечебно-

профилактических и санитарно-противоэпидемиче-ских (профилактических)
мероприятий,   направленных   на   предупреждение   распространения
инфекционных   заболеваний.   Обсервация   вводится   (отменяется)   приказом
командира воинской части. Обсервация вводится при появлении в воинских
частях   больных   антропонозными   инфекционными   заболеваниями   (кроме
особо опасных, имеющих тенденцию к распростране-
66
нию) и угрозе заноса инфекционных заболеваний в воинскую часть личным
составом воинских частей, прибывающим из районов, не благополучных по
тем   или   иным   инфекционным   заболеваниям,   и   военнослужащими   по
призыву, вновь прибывшими в воинскую часть.

Обсервация предусматривает: усиленное медицинское наблюдение,

ограничение передвижения и перемещения личного состава (отмена
командировок, отпусков, увольнений), запрещение собраний личного состава
и массовых культурных мероприятий, устройство дополнительных

изоляторов, проведение других лечебно-профилактических и санитарно-
противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

198. Карантин — система административных, медико-санитарных,

ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение
распространения инфекционных заболеваний и предусматривающих особый
режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижений
личного состава, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

Карантин вводится в случае возникновения в воинской части единичных

заболеваний   особо   опасными   инфекциями   или   при   появлении   этих
заболеваний в районе ее дислокации и угрозы заноса их в воинскую часть, а
также при массовом распространении среди личного состава воинской части
любых других контагиоз-ных инфекционных заболеваний, угрожающих ее
безопасности и боеготовности.
Карантин   предусматривает:   полную   изоляцию   воинской   части   с
установлением вооруженной охраны (выводом корабля на рейд);
максимальное разобщение личного состава; развертывание дополнительных
изоляторов   (обсерваторов);   эвакуацию   больных   в   специально   выделенное
лечебно-профилактическое учреждение;
проведение дезинфекционных мероприятий и полной санитарной обработки
личного   состава;   иммунизацию,   экстренную   профилактику   и   другие
специальные мероприятия.

Карантин вводится (отменяется) приказом командующего войсками

военного округа (флота).

199. На транспортных средствах, находящихся на военно-морских,

авиационных базах, пограничных железнодорожных станциях и сухопутных
границах, проводятся санитарно-карантинные мероприятия, которые
предусматривают:

опрос, при необходимости осмотр членов экипажа и пассажиров в целях

выявления среди них больных и подозрительных на заболевание
карантинными инфекциями;

постановку транспортного средства (при выявлении на нем больного или

подозрительного на заболевание карантинной инфекцией) на
заблаговременно оборудованное место (санитарная площадка, санитарный
причал, санитарный тупик);

,. 67

усиленное медицинское наблюдение, обсервацию или карантин для членов

экипажа и пассажиров;

дезинфекцию (дезинсекцию, дератизацию) транспортного средства,

проведение

санитарно-противоэпидемических

(профилактических)

мероприятий, определяемых характером инфекционного заболевания и
эпидемиологической обстановкой на транспортном средстве.

200. В целях предупреждения заражения личного состава возбудителями

заразных болезней, общих для человека и животных, организуется
взаимодействие со специалистами ветеринарно-са-нитарной службы.

содержание .. 527 528 529 530 ..