Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 527

Глава 10

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА 

УСЛОВИЯМИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА

Медицинский контроль за размещением военнослужащих

100.  Медицинский   контроль   за   размещением   военнослужащих

осуществляется   в   целях   своевременного   выявления   неблагоприятного
воздействия условий размещения личного состава на состояние их здоровья.

101. Медицинский контроль за размещением военнослужащих включает:
наблюдение,   оценку   и   прогнозирование   состояния   здоровья   личного

состава войск (сил) в связи с особенностями условий размещения;

установление причин возникновения и распространения инфекционных и

массовых   неинфекционных   заболеваний,   обусловленных   особенностями
размещения военнослужащих;

проверку   соблюдения   Норм   коммунальных   услуг   для   воинских   частей,

учреждений и военно-учебных заведений Министерства обороны Российской
Федерации*;

разработку   предложений   по   проведению   мероприятий,   обеспечивающих

выполнение уставных требований при размещении военнослужащих;

Приказ Министра обороны Российской Федерации 1996 года № 7.

42

изучение

 

проводимых

 

санитарно-противоэпидемических

(профилактических)   мероприятий,   обеспечивающих   уставные   условия
размещения личного состава.

102.  Регулярный   медицинский   контроль   за   санитарным   состоянием

казарменно-жилищного фонда позволяет своевременно выявить возможное
неблагоприятное   воздействие   жилищно-бы-товых   условий   на   здоровье
военнослужащих.

103.  При   медицинском   контроле   за   размещением   военнослужащих

изучается соответствие состояния помещений и территории воинской части
требованиям   общевоинских   уставов   Вооруженных   Сил   Российской
Федерации,   санитарных   правил   и   нормативных   правовых   актов
Министерства обороны Российской Федерации.

104.  При   осуществлении   медицинского   контроля   за   размещением

военнослужащих проверяются:

наличие   необходимых   помещений,   их   планировка,   взаиморасположение,

обеспеченность   мебелью,   инвентарем,   санитарно-тех-ническим   и   другим
оборудованием;

расположение   кроватей   (количество   ярусов),   их   удаление   от   наружных

стен;

регулярность   проветривания   помещений   казармы,   исправность

вентиляционных систем и устройств;

эффективность работы сушилок для обмундирования и обуви и изоляции

их воздушной среды от жилых помещений;

обеспеченность   казарменно-жилищного   фонда   доброкачественной

питьевой водой, горячей водой;

эффективность работы систем сбора, удаления и обеззараживания твердых

и жидких бытовых отходов;

соответствие объема воздуха спальных помещений из расчета на одного

человека,   температуры   воздуха   в   помещениях   казармы,   естественной   и
искусственной освещенности санитарным правилам.

105.  При   медицинском   контроле   за   размещением   военнослужащих

проверяются:

соблюдение   санитарных   правил   и   гигиенических   нормативов   по

благоустройству   территории,   содержанию   зданий,   охране   окружающей
природной среды, организации санитарно-защитных зон;

влияние   на   условия   размещения   военнослужащих   выявленных

отступлений от утвержденной проектной документации;

обеспечение   необходимых   гигиенических   условий   проживания   при

реальном   состоянии   зданий   и   сооружений   (с   учетом   результатов
косметического   и   капитального   ремонта,   регламентных   работ   по
обслуживанию санитарно-технических систем и т.д.).

106.  При   медицинском   контроле   за   размещением   воинских   частей   в

военном городке изучается документация квартирно-эксп-

43

луатационной   службы,   характеризующая   военный   городок   в   целом   и
отдельные его объекты.

107.  Мероприятия   медицинского   контроля   в   период   подготовки   к

размещению войск в полевых условиях (лагерях) включают:

санитарно-эпидемиологическую   оценку   района   размещения   на   основе

анализа   документов,   характеризующих   санитарно-эпи-демиологическое
состояние   территории,   населенных   пунктов,   и   результатов   обследования
района   размещения   и   источников   водоснабжения   с   отбором   проб   для
лабораторного исследования качества воды;

проверку   готовности   систем   водообеспечения,   сбора,   удаления   и

обеззараживания твердых и жидких бытовых отходов, а также помещений
(палаток),   сушилок   для   обмундирования   и   обуви,   умывальников,   пунктов
питания, медицинских пунктов.

108.  Медицинский   контроль   за   условиями   размещения   военнослужащих

при расположении в полевых условиях (лагерях) включает проверку:

выполнения   санитарных   правил   оборудования   и   эксплуатации,   а   также

санитарно-эпидемиологического   состояния   помещений   (палаток),   сушилок
для обмундирования и обуви, умывальников, пунктов питания, медицинских
пунктов, туалетов;

соблюдения военнослужащими правил личной и общественной гигиены;

санитарно-эпидемиологического   состояния   территории   лагеря,

соблюдения порядка, своевременности удаления и обезвреживания твердых
и жидких бытовых отходов;

состояния зон санитарной охраны водоисточников, качества питьевой воды

на основании данных лабораторных исследований;

санитарно-эпидемиологического   состояния   водоемов,   используемых   для

отдыха и купания, с отбором проб воды для лабораторного исследования;

регулярности   и   эффективности   проведения   дезинфекционных,

дезинсекционных и дератизационных мероприятий;

выполнения   мероприятий   по   предупреждению   отравлений,   в   том   числе

оксидом углерода.

Медицинский контроль за водоснабжением военнослужащих

109.  Медицинский   контроль   за   водоснабжением   военнослужащих

осуществляется   в   целях   проверки   соблюдения   санитарных   требований   к
качеству   воды,   санитарных   правил   оборудования   и   эксплуатации   систем
водоснабжения.

110.  Медицинская   служба   воинской   части   осуществляет   медицинский

контроль   за   водоснабжением,   включающий   проверку   качества   воды,
обследование элементов систем водоснабжения,

44

техническое   и   санитарное   состояние   которых   может   оказывать
отрицательное влияние на количество и качество подаваемой воды.

111. В ходе обследования проводится:
изучение   и   анализ   обеспеченности   водой   воинской   части,   в   том   числе

соответствие   фактического   потребления   питьевой   воды   военнослужащими
установленным нормам;

проверка санитарного состояния сооружений водопровода, зон санитарной

охраны источников водоснабжения, площадок водопроводных сооружений,
санитарно-защитных полос водопроводов и соблюдения установленного для
них режима;

проверка   периодичности   и   качества   производственного   лабораторного

контроля   качества   воды,   проводимого   сотрудниками   квартирно-
эксплуатационной службы на водопроводных очистных станциях;

отбор проб воды для лабораторного контроля ее качества;
проверка своевременности и качества дезинфекции водопроводных сетей и

сооружений;

расследование причин загрязнения воды при ухудшении ее качества;
анализ аварийных ситуаций при эксплуатации водопровода;
анализ   актов   предыдущих   обследований   и   выполнение   предписанных   в

них рекомендаций;

проверка   своевременности   и   полноты   проведения   предварительных   и

периодических   медицинских   обследований   персонала,   обслуживающего
водопровод или занятого на объектах водоснабжения;

анализ   и   прогнозирование   санитарно-эпидемической   обстановки   на

основании   документации   организации,   осуществляющей   водоснабжение
воинской части;

разработка   обоснованных   комплексных   планов   санитар-но-

противоэпидемических   (профилактических)   мероприятий   по   обеспечению
санитарно-эпидемиологической безопасности системы водоснабжения.

112.  Контроль   за   состоянием   здоровья   работников   объектов

водоснабжения   осуществляется   в   соответствии   с   Перечнем   работ,   для
выполнения   которых   обязательны   предварительные   при   поступлении   на
работу   и   периодические   медицинские   осмотры   трудящихся   в   целях
предупреждения   заболеваний,   несчастных   случаев,   обеспечения
безопасности   труда,   охраны   здоровья   населения,   предотвращения
распространения   инфекционных   и   паразитарных   заболеваний,   врачей-
специалистов,   участвующих   в   проведении   этих   медицинских   осмотров   и
необходимых   лабораторных   и   функциональных   исследований   по   видам
работ,   медицинских   противопоказаний   к   допуску   на   работу   в   целях
предупреждения   заболеваний,   несчастных   случаев   и   обеспечения
безопасности труда.

45

113.  Анализ   состояния   организации   водоснабжения   воинской   части   с

определением   степени   потенциальной   эпидемической   опасности
целесообразно проводить за месяц, сезон, год.

114. Сведения о качестве подаваемой в воинскую часть воды медицинская

служба   получает   в   учреждениях   государственной   са-нитарно-
эпидемиологической   службы   Российской   Федерации   (если   система
водоснабжения находится в ведении органов местного самоуправления) или
в   квартирно-эксплуатационной   части   гарнизона,   а   также   из   результатов
лабораторного исследования проб воды, проводимых медицинской службой
не   реже   одного   раза   в   месяц  или   по   санитарно-эпидемиологическим
показаниям.

115.  Основным   критерием   санитарно-эпидемической   безопасности

системы водоснабжения является качество питьевой воды, которое должно
соответствовать санитарным правилам и нормам (СанПин 2.1.4.559-96)*.

Перечень показателей и периодичность отбора проб, их количество, места

отбора   на   водопроводе   определяются   исходя   из   са-нитарно-
эпидемиологической   обстановки   в   воинской   части   и   согласовываются   с
учреждениями   государственной   санитар-но-эпидемиологической   службы
Российской Федерации.

116. Лабораторный контроль качества питьевой воды заключается в отборе

проб   воды,   направлении   их   на   исследование   в   сани-тарно-
эпидемиологические   учреждения   (подразделения)   и   в   характеристике
источника   водоснабжения   на   основании   санитар-но-топографических,
санитарно-технических  данных  и результатов   лабораторных  исследований.
Периодичность   лабораторного   контроля   устанавливается   главным

санитарным   врачом   военного   округа   с   учетом   санитарно-
эпидемиологической обстановки в воинской части.

117.  Контроль   за   содержанием   остаточного   хлора   производится   перед

подачей в распределительную сеть централизованных систем водоснабжения
и регламентируется санитарными правилами и нормами (СанПин 2.1.4.559-
96).

118. 

Устройство   и   оборудование   водозаборных   сооружений

нецентрализованного   водоснабжения   должны   соответствовать   санитарным
правилам и нормам (СанПин 2.1.4.544-96)**.

119.  При эксплуатации устройства для очистки и обеззараживания воды

медицинскому контролю подлежат:

санитарно-техническое состояние устройств, используемых для очистки и

обеззараживания воды;

обоснованность принятых методов обработки воды;

* Прилагаются.
** Прилагаются.

46

состояние   лабораторно-производственного   контроля,   проводимого   на

водопроводных   очистных   станциях   сотрудниками   квартирно-
эксплуатационной службы и подразделениями инженерных войск.

120.  При   использовании   в   качестве   источника   водоснабжения   колодца

надежность   обеззараживания   воды   хлорированием   оценивается   по
концентрации   остаточного   хлора   (свободного   и   связанного).
Обеззараживание   воды   в   колодцах   должно   соответствовать   санитарным
правилам и нормам (СанПин 2.1.4.544-96).

121.  При обнаружении микробного загрязнения воды более допустимых

пределов для выявления его причин должен проводиться повторный отбор
проб   с   дополнительными   исследованиями   на   наличие   бактерий   —
показателей свежего фекального загрязнения и с определением минеральных
азотсодержащих   веществ.   Совместно   с   сотрудниками   квартирно-
эксплуатационной службы проводится обследование системы водоснабжения
для   выявления   причин   ухудшения   качества   воды,   разрабатываются
мероприятия по их устранению, устанавливается контроль за их реализацией.

122.  По   результатам   контроля   медицинская   служба   воинской   части

оформляет Санитарный паспорт системы водоснабжения.

123.  Мероприятия   медицинского   контроля   за   водоснабжением   при

расположении войск в полевых условиях (лагерях) включают:

участие   медицинской   службы   в   выборе   источников   водоснабжения,

определении зон санитарной охраны;

проверку   результатов   проведения   работ   по   благоустройству   зон

санитарной охраны источников водоснабжения и результатов дезинфекции;

участие медицинской службы в определении мер по улучшению качества

воды (при необходимости);

проверку   соблюдения   санитарного   состояния   источников   и   пунктов

водоснабжения,   насосных   станций,   водопроводов,   средств   хранения   и
транспортирования воды;

проверку соблюдения военнослужащими питьевого режима;
проверку   наличия   у   военнослужащих   средств   для   обеззараживания

индивидуальных запасов питьевой воды и правильности пользования ими.

124.  Суточная   потребность   в   воде   на   одного   человека   определяется   в

соответствии   с   Правилами   организации   размещения   и   быта   войск   при
расположении в полевых условиях (лагерях)*.

Медицинский контроль за организацией питания военнослужащих

125.  Медицинский   контроль   за   организацией   питания   военнослужащих

осуществляется в целях своевременного выявления

* Приказ Министра обороны Российской Федерации 1996 года № 39.

47

возможного   неблагоприятного   воздействия   алиментарного   (пищевого)
фактора на состояние их здоровья.

126.  Медицинский   контроль   за   организацией   питания   военнослужащих

включает:

участие в разработке режима питания;
изучение качества питания;
оценку выполнения санитарных правил на продовольственных складах и

базах,   в   столовых   воинских   частей   (камбузах,   гарнизонных   цехах   по
первичной   переработке   продуктов),   на   военных   хлебозаводах
(хлебопекарнях),   промышленных   предприятиях,   в   подсобных   хозяйствах
(далее — объектах продовольственной службы), на объектах единой системы
военной торговли (офицерские столовые, чайные, магазины и т.д.).

127.   При   изучении   режима   питания   личного   состава   воинской   части

проверяется:

планирование   обеспечения   продовольствием   с   учетом   характера   боевой

подготовки и климатического фактора;

распределение   суточного   набора   продуктов   в   соответствии   с   их

энергетической ценностью;

распределение приемов пищи в течение суток;
полноценность   питания   с   учетом   его   количественной   (соблюдение

соответствия   количества   калорий,   поступающих   в   организм   с   пищей,
количеству калорий, расходуемых организмом) и качественной (соблюдение
соответствия   химического   состава   пищи   физиологическим   потребностям
организма) адекватности.

128.  Изучение   количественной   и   качественной   адекватности   питания

личного   состава   воинской   части   осуществляется   на   основе   результатов,
получаемых   при   исследовании   энергетической   ценности   (калорийности)
пищи   и   энерготрат   организма,   а   также   проверки   полноты   доведения
продовольственных пайков до военнослужащих (снятие пробы, контрольные

взвешивания,   определение   выхода   готовых   блюд,   густой   части   рациона   и
пищевых остатков весовым методом).

129.  Номенклатура   обязательных   гигиенических   и   санитар-но-

микробиологических   исследований,   проводимых   медицинской   службой
воинской части, представлена в приложении 1.

130.  Определение   энергетической   ценности   (калорийности)   пищи   и   ее

соответствия   энерготратам   организма   производится   путем   определения
энергосодержания суточного рациона и энергетического баланса организма.

131.  Оценка   состояния   питания   военнослужащих   производится   по

результатам   определения   антропометрических   показателей   и   показателей
физической   работоспособности   в   соответствии   с   указаниями   начальника
Главного военно-меди-

48

цинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

132.  При   контроле   за   питанием   военнослужащих   качество   продуктов

питания и приготовленной пищи проверяется в соответствии с Положением о
продовольственном обеспечении Вооруженных Сил Российской Федерации
на мирное время.

133. При медицинском контроле за объектами продовольственной службы

проверяется выполнение санитарных правил:

в процессе получения, хранения и отпуска пищевых продуктов, особенно

скоропортящихся;

при кулинарной обработке продуктов, приготовлении пищи, ее хранении и

выдаче;

содержания   помещений   продовольственных   складов,   столовых,   а   также

технологического оборудования, столовой и кухонной посуды.

134.  Медицинский   контроль   за   выполнением   санитарных   правил   на

продовольственном   складе   воинской   части   при   получении   продуктов,   их
хранении и выдаче включает проверку:

условий   и   сроков   хранения   пищевых   продуктов,   особенно

скоропортящихся,   соблюдения   температурно-влажностного   режима   в
складских помещениях, овощехранилищах, холодильниках;

соблюдения   установленных   сроков   выдачи   продуктов   со   склада   в

столовую до начала их тепловой обработки;

санитарного   состояния   специальной   тары   и   транспортных   средств,

предназначенных для перевозки пищевых продуктов, и наличия санитарного
паспорта транспортного средства;

у лиц, занятых доставкой продовольствия, наличия специальной одежды и

порядка ее использования.

135.  Медицинский   контроль   выполнения   гигиенических   требований   при

кулинарной   обработке   продуктов,   приготовлении   и   раздаче   готовой   пищи
включает проверку:

соблюдения   последовательности   технологических   процессов   при

обработке   продуктов,   недопущения   встречных   потоков   сырых   и   вареных

продуктов,   пищевых   продуктов   с   грязной   посудой   и   отходами,   грязной   и
чистой посуды, грязной посуды и готовой пищи;

выполнения   требований   по   раздельной   обработке   сырых   и   вареных

мясных, рыбных продуктов и овощей;

соблюдения   сроков   и  правил  тепловой   обработки   продуктов,   повторной

термической   обработки   мясных   порций   и   своевременности   приготовления
пищи;

выполнения   требований   и   правил   приготовления   холодных   закусок   и

напитков, обработки молока и куриных яиц;

соблюдения сроков реализации готовой пищи;

4-№3612 дсп
49

выполнения   требований   к   организации   питания   групп   (команд)   военнослужащих,   которым

время приема пищи переносится на более поздний срок, чем предписано в распорядке дня;
условий доставки готовой пищи за пределы столовой;
выполнения поварским составом правил личной гигиены;

обеспеченности работников столовой санитарной одеждой и порядка ее использования.

136.  В   ходе   медицинского   контроля   за   организацией   питания   используются   методы   в

соответствии   с   Перечнем   объективных   методов   контроля,   проводимых   на   объектах   воинской
части (приложение 2).

137.   При   медицинском   контроле   за   содержанием   продовольственных   складов,   столовых

проверяется:

обеспечение   установленного   температурно-влажностного   режима   и   сроков   хранения

различных видов продовольствия;

проведение мероприятий по защите продовольствия от грызунов и амбарных вредителей, а

также противомушиных мероприятий;

качество  уборки  помещений,   дезинфекции  (дезинсекции,   дератизации),   чистоты  столовой  и

кухонной посуды, инвентаря и оборудования, соблюдение режима их мытья и обеззараживания;

исправность и содержание технологического и холодильного оборудования;
благоустройство и очистка территории вокруг объектов продовольственной службы;
своевременность сбора и удаления пищевых отходов.

138.  Медицинский контроль за организацией питания военнослужащих при расположении в

полевых   условиях   (лагерях)   предусматривает   участие   медицинской   службы   воинской   части   в
разработке   режима   питания   и   составлении   раскладки   продуктов   с   учетом   физиолого-
гигиенических требований и характера боевой деятельности, а также проверку:

готовности   подразделений   продовольственной   службы   к   транспортированию   и   хранению

подвижных запасов продовольствия и питьевой воды, приготовлению и реализации готовой пищи;

знаний поварским составом продовольственных пунктов санитарных правил;
выполнения   санитарных   правил   при   размещении   элементов   продовольственных   пунктов,

организации их водоснабжения, очистки территории и удаления пищевых отходов;

условий   хранения   продовольствия,   особенно   скоропортящегося,   а   также   питьевой   воды   на

продовольственных пунктах;

выполнения   гигиенических   требований   при   проведении   первичной   тепловой   обработки

продуктов;

50

организации   приема   пищи   на   продовольственном   пункте   батальона   и

контроль   за   доставкой   пищи   военнослужащим,   находящимся   отдельно   от
своей воинской части;

качества   мытья   и   обеззараживания   индивидуальных   котелков,   кружек   и

ложек,   посуды,   инвентаря   и   термосов   на   продовольственном   пункте
батальона;