Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 528

обеспеченности личного состава воинской части (подразделения)

индивидуальными котелками, кружками, ложками и флягами и знаний им
правил личной и общественной гигиены и их выполнения;

проведения санитарно-просветительной работы по вопросам организации

питания военнослужащих при расположении в полевых условиях (лагерях).

139. Контроль за состоянием здоровья работников объектов

продовольственной   службы   осуществляется   в   соответствии   с   Перечнем
работ,   для   выполнения   которых   обязательны   предварительные   при
поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в
целях   предупреждения   заболеваний,   несчастных   случаев,   обеспечения
безопасности   труда,   охраны   здоровья   населения,   предотвращения
распространения   инфекционных   и   паразитарных   заболеваний,   врачей-
специалистов,   участвующих   в   проведении   этих   медицинских   осмотров   и
необходимых   лабораторных   и   функциональных   исследований   по   видам
работ,   медицинских   противопоказаний   к   допуску   на   работу   в   целях
предупреждения   заболеваний,   несчастных   случаев   и   обеспечения
безопасности труда.

140. Расследование пищевых отравлений предусматривает обязательный

учет и расследование каждого случая пищевого отравления для выяснения
причин и принятия мер по его ликвидации, а также для разработки
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

141. Расследование пищевых отравлений проводится:

среди личного состава воинской части, членов семей военнослужащих —

начальником медицинской службы (врачом, дежурным врачом, фельдшером)
воинской части (гарнизона) и специалистами санитарно-эпидемиологических
учреждений (СЭУ), СЭЛ (СЭВ) соединения;

среди больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом

учреждении, — дежурным врачом, командиром (начальником) медицинской
воинской части (учреждения), врачом-диетологом, нештатным
эпидемиологом и специалистами СЭУ, СЭЛ (СЭВ) соединения.

142. Для расследования пищевого отравления начальник медицинской

службы (врач, дежурный врач, фельдшер) воинской части, оказавший первую
помощь пострадавшим и заподозривший (установивший) пищевое
отравление, обязан:

собрать рвотные массы (промывные воды желудка), кал и мочу

заболевших;

организовать забор крови для микробиологического исследования;
доложить о пищевом отравлении командиру (начальнику) воинской части,

начальнику   лечебно-профилактического   учреждения,   старшему
медицинскому   начальнику   и   в   СЭУ,   СЭЛ   (СЭВ)   соединения.   В   случае
групповых   отравлений   представить   в   СЭУ   экстренное   извещение.   Форма
экстренного извещения приведена в приложении 3;

организовать изъятие из употребления остатков пищи, которая могла

послужить причиной отравления, и принять необходимые меры для отправки
их на лабораторное исследование;

принять меры по недопущению к реализации продуктов, которые могли

послужить причиной отравления;

до прибытия специалистов, указанных в п. 141, начать расследование и

организовать проведение мероприятий по ликвидации пищевого отравления.

143. В ходе расследования пищевого отравления начальник медицинской

службы (врач, дежурный врач, фельдшер) воинской части должен
организовать активное выявление больных в подразделениях, опрос больных,
направляемых им в лечебно-профилактическое учреждение, и личного
состава подразделений по схеме:

фамилия, имя, отчество, воинское звание;
возраст, время призыва;
воинская часть, подразделение, должность (воинская специальность);
где и чем питался в течение последних двух суток (заполняется Лист

опроса заболевших в соответствии с приложением 4);

какое блюдо (продукт) подозревается как предполагаемая причина

отравления;

место и время приема блюда (продукта), которое могло послужить

причиной отравления;

через какое время после приема в пищу подозреваемого блюда (продукта)

появились признаки заболевания;

имеются ли подобные случаи заболеваний среди других военнослужащих

подразделения (членов семьи);

дата и время начала заболевания.
Кроме того, он обязан:
заполнить Лист учета симптомов заболевания в соответствии с

приложением 5;

проанализировать данные результатов опроса и осмотра заболевших с

целью выявления общего для всех пострадавших блюда (продукта),
послужившего причиной заболевания, а также установления клинических
признаков пищевых отравлений бактериальной этиологии в соответствии с
приложением 6;

организовать проведение с учетом клинико-эпидемиологиче-ской

характеристики пищевого отравления внеочередное медицинское
обследование постоянных работников объектов продовольственной службы
и лиц, бывших в течение трех дней, предшествующих заболеванию, в составе
суточного наряда, назначенного для работы в столовой;

организовать получение данных осмотра убойных животных

ветеринарным врачом, если на довольствие личному составу поступало мясо
животных подсобных хозяйств.

144. При обследовании объектов продовольственной службы в случае

появления пищевого отравления начальник медицинской службы (врач,
дежурный врач, фельдшер) воинской части обязан выяснить:

откуда и когда поступили на объекты продовольственной службы

продукты, которые могли послужить причиной отравления, и наличие в
сопроводительных документах отметок об их доброкачественности;

санитарное состояние транспорта, используемого для перевозки

продуктов;

условия и сроки хранения продуктов (предположительно явившихся

причиной отравления) на продовольственном складе воинской части,
порядок их выдачи в столовую;

качество продуктов, хранящихся на складе;
условия хранения продуктов в столовой;
соблюдение технологии приготовления пищи в столовой;
соблюдение в столовой санитарных требований и гигиенических

нормативов при приготовлении и выдаче пищи;

наличие и правильность использования в столовой уборочного инвентаря

для производственных помещений и санитарных узлов, мытья полов и
столов;

соблюдение работниками объектов продовольственной службы и лицами

суточного наряда, назначенного для работы в столовой, правил личной
гигиены;

отзывы работников продовольственной службы и лиц суточного наряда,

назначенного для работы в столовой о доброкачественности поступающих
продуктов, условиях приготовления пищи;

порядок организации дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
наличие условий для доступа в производственные цеха посторонних лиц и

возможность инфицирования ими продуктов и блюд.

В ходе обследования объектов продовольственной службы начальник

медицинской службы (врач, дежурный врач, фельдшер) воинской части
обязан произвести отбор проб для лабораторного исследования продуктов,
которые могли послужить причиной отравления, если это не было сделано
раньше.

145. Во всех случаях в расследовании пищевых отравлений принимает

участие начальник продовольственной службы воинской части, а при
необходимости и ветеринарный врач.

В случаях когда продукт, вызвавший пищевое отравление, получен с

продовольственных складов и баз Вооруженных Сил Российской Федерации,
военных   хлебозаводов,   сельскохозяйственных   предприятий   Министерства
обороны   Российской   Федерации,   подсобных   хозяйств   воинских   частей,
расследование   должно   проводиться   совместно   с   представителями
ветеринарно-санитар-ной службы.

146. При расследовании групповых случаев пищевого отравления

составляется акт, в котором указываются:

время возникновения заболеваний, количество заболевших, течение

заболеваний по дням и часам, время окончания и средняя продолжительность
каждого заболевания;

инкубационный период;
клинические данные;
данные расследования и их анализ;
выводы об этиологии и источнике возникновения заболеваний;
принятые меры и предложения о проведении необходимых мероприятий.
Акт составляется в трех экземплярах. Один экземпляр остается в воинской

части, второй — в СЭУ, СЭЛ (СЭВ) соединения, третий направляется в адрес
начальника   военно-медицинского   управления   (медицинской   службы)   вида
Вооруженных   Сил   Российской   Федерации,   рода   войск,   военного   округа
(флота),   главного   и   центрального   управления   Министерства   обороны
Российской Федерации.

Медицинский контроль за обеспечением безопасности военной службы

147. Медицинский контроль за обеспечением безопасности военной

службы проводится в целях предупреждения профессиональных и
соматических заболеваний, поражений и травм.

148. Медицинский контроль за обеспечением безопасности военной

службы включает:

участие в разработке планов боевой подготовки в целях наиболее полной

реализации гигиенических требований, предъявляемых к обеспечению
режима военной службы, величине и интенсивности физических нагрузок;

проверку при проведении занятий на открытом воздухе экипировки

военнослужащих и выполнения требований по профилактике
переохлаждения или перегревания;

проверку и оценку санитарного состояния мест проведения занятий;
проверку выполнения мероприятий по профилактике травматизма,

отравлений военнослужащих ядовитыми техническими жидкостями,
пороховыми и отработавшими газами при выполнении стрельб и
эксплуатации военной техники;

проверку выполнения мероприятий по профилактике воздействия

неблагоприятных метеофакторов, переутомления личного состава при
совершении длительных маршей;

оценку соответствия величины и интенсивности физических нагрузок

физическому развитию военнослужащих.

149. Медицинский контроль за выполнением гигиенических требований

при   организации   и   проведении   занятий   по   физической   подготовке
осуществляется   в   соответствии   с   Руководством   по   медицинскому
обеспечению   физической   подготовки   в   Вооруженных   Силах   Российской
Федерации, утверждаемым начальником Тыла Вооруженных Сил Российской
Федерации — заместителем Министра обороны Российской Федерации.

150. Медицинский контроль за условиями труда военнослужащих при

эксплуатации вооружения и военной техники, проведении строительных и
хозяйственных работ включает проверку:

соответствия размещения, оборудования и оснащения помещений

воинской части санитарным правилам;

наличия инструкций по требованиям безопасности при проведении работ,

учета проведения инструктажа личного состава;

соответствия параметров микроклимата, освещенности и т.д. санитарно-

эпидемиологическим правилам и нормативам путем проведения
инструментальных измерений, лабораторных исследований, осуществляемых
специалистами

санитарно-эпидемио-логических

учреждений

(подразделений);

правильности учета, хранения и расходования ядовитых технических

жидкостей, радиоактивных веществ (РВ) и других источников
ионизирующих излучений (ИИИ);

обеспеченности личного состава спецодеждой и средствами

индивидуальной защиты органов дыхания, зрения, кожи;

условий для помывки личного состава после проведения работ;
наличия палаток (пунктов) для периодического обогрева личного состава,

обслуживающего технику в зимнее время вне помещений;

наличия и укомплектованности аптечек первой помощи, умения

военнослужащих пользоваться их содержимым;

своевременности и полноты медицинских осмотров и освидетельствований

лиц, работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей;

организации лечебно-профилактического питания.

Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием и
обеспечением вещевым имуществом

151. Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием включает

проверку:

регулярности помывки в бане и полноты охвата ею военнослужащих,

своевременности смены нательного и постельного белья, полотенец,
портянок, носков;

обеспеченности банными полотенцами, мылом и мочалками;
соблюдения технологии стирки и химической чистки белья,

обмундирования, специальной одежды;

своевременности и полноты предварительных при приеме на работу и

периодических   профилактических   медицинских   обследований   и   осмотров
персонала бань, прачечных и химчисток, установленных Перечнем работ, для
выполнения   которых   обязательны   предварительные   при   поступлении   на
работу   и   периодические   медицинские   осмотры   трудящихся   в   целях
предупреждения   заболеваний,   несчастных   случаев,   обеспечения
безопасности   труда,   охраны   здоровья   населения,   предотвращения
распространения   инфекционных   и   паразитарных   заболеваний,   врачей-

специалистов,   участвующих   в   проведении   этих   медицинских   осмотров   и
необходимых   лабораторных   и   функциональных   исследований   по   видам
работ,   медицинских   противопоказаний   к   допуску   на   работу   в   целях
предупреждения   заболеваний,   несчастных   случаев   и   обеспечения
безопасности труда;

дезинфекции и дезинсекции обмундирования, белья и постельных

принадлежностей, противопаразитарной пропитки нательного белья.

152. Медицинский контроль за обеспечением военнослужащих вещевым

имуществом включает:

изучение состояния здоровья и заболеваемости военнослужащих и их

причинную связь с вещевым обеспечением;

организацию и проведение антропометрических измерений

военнослужащих в целях правильной подгонки обмундирования и обуви;

проверку организации и проведения в воинских частях и подразделениях

индивидуальной подгонки обмундирования и обуви военнослужащим;

проверку своевременности и полноты обеспечения военнослужащих

вещевым имуществом;

проверку соблюдения установленных сроков эксплуатации

обмундирования, обуви и снаряжения;

проверку состояния и исправности обмундирования, обуви и снаряжения,

своевременность их просушивания, стирки и чистки.
56
Медицинский контроль за очисткой территории и состоянием
окружающей природной среды воинской части

153. При медицинском контроле за очисткой территории проверке

подлежит:

порядок сбора и удаления твердых и жидких бытовых отходов;
порядок обезвреживания и утилизации твердых и жидких бытовых

отходов;

санитарно-техническое состояние канализационных сетей и сооружений;
устройство, содержание и своевременная очистка мусоросборников,

наружных уборных, свалок, полей компостирования и запахивания;

обеспеченность специальным транспортом для вывоза мусора и бытовых

отходов, эффективность дезинфекционных мероприятий.

154. Медицинский контроль за состоянием окружающей природной среды

осуществляется в целях предупреждения и устранения неблагоприятного
влияния ее факторов на здоровье военнослужащих и включает:

изучение влияния состояния окружающей природной среды на здоровье и

условия жизнедеятельности личного состава;

учет и санитарное обследование источников загрязнения окружающей

природной среды в воинской части;

проверку состояния водоемов хозяйственно-питьевого и культурно-

бытового водопользования и территории районов дислокации воинских
частей;

разработку мероприятий, направленных на предупреждение или

устранение изменений состояния окружающей среды, отрицательно
влияющих на здоровье военнослужащих.

Медицинский контроль при размещении личного состава на
радиоактивно загрязненной местности

155. Медицинский контроль при размещении личного состава на

радиоактивно загрязненной местности (далее — РЗМ) осуществляется в
целях своевременного выявления и предотвращения отрицательного
воздействия радиации на здоровье личного состава.

156. Объем защитных мероприятий, проводимых при размещении личного

состава   на   РЗМ,   определяется   сложившейся   радиационной   обстановкой,
особенностями   размещения   военнослужащих   (стационарно   или   в   полевых
условиях),   их   питания   и   водоснабжения,   а   также   спецификой   решаемых
боевых задач (учения, марши, полеты и т.п.).

157. Медицинский контроль при размещении личного состава на РЗМ

включает проверку:

организации мероприятий по предотвращению попадания РВ с пылью в

жилые и служебные здания и защитные сооружения (герметизация
помещений,

использование

фильтровентиляционных

систем,

пылеподавление, соблюдение влажного режима помещений);

организации мероприятий по предупреждению загрязнения РВ питьевой

воды, продуктов питания и готовой пищи;

организации и полноты проведения санитарной обработки личного

состава.

Особенности медицинского контроля при размещении личного состава в
условиях неблагоприятного климата и высокогорья

158. При организации медицинского контроля при размещении личного

состава в условиях неблагоприятного климата и высокогорья  планируются и
осуществляются   мероприятия,   направленные   на   профилактику
отрицательных   изменений   в   состоянии   здоровья,   обусловленных
воздействием на организм военнослужащего природных факторов жаркого,
холодного климата, высокогорья.

159. Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного

состава в районах с жарким, холодным климатом, а также высокогорья
состоит из проверки выполнения мероприятий по адаптации и профилактики
их неблагоприятного воздействия на организм военнослужащего.

Медицинский контроль за выполнением мероприятий личного состава по

адаптации включает:

осуществление медицинского и профессионального психологического

отбора личного состава, назначаемого для прохождения службы в этих
районах;

организацию и проведение специальных занятий, обеспечивающих

адаптацию личного состава, особенно для условий высокогорья;

проведение занятий по физической подготовке личного состава с

постепенным наращиванием нагрузок;

обучение личного состава способам защиты от неблагоприятного

воздействия факторов окружающей среды, умению действовать в сложных
климатических условиях.

Медицинский контроль за выполнением мероприятий по профилактике

неблагоприятного воздействия на организм военнослужащего жаркого,
холодного климата и высокогорья включает их проверку по
предупреждению:

перегревания организма, обусловленного сочетанным воздействием

физической нагрузки и климатических факторов;

поражений глаз от слепящего действия солнечной радиации, кожи от

солнечных ожогов;

переохлаждений и простудных заболеваний, обусловленных воздействием

низкой температуры и высокой влажности воздуха в сочетании с сильными
ветрами и обильными осадками;

светового голодания;
нарушений водно-солевого баланса и функции регулирующих его систем

организма как следствия потери воды при потоотделении и теплового
стресса.

Оценка эффективности медицинского контроля

160. Эффективность медицинского контроля в воинской части оценивается

в   каждом   периоде   обучения,   а   специалистами   сани-тарно-
эпидемиологических   учреждений   (подразделений)   —   при   каждом
обследовании воинской части в соответствии с критериями, утверждаемыми
начальником   Главного   военно-медицинского   управления   Министерства
обороны Российской Федерации.

161. Результаты медицинского контроля в воинской части являются

основой

для

планирования

санитарно-противоэпидемиче-ских

(профилактических) мероприятий, а также прогнозирования санитарно-
эпидемиологической ситуации воинской части.

162. Результаты медицинского контроля и анализа заболеваемости

личного состава включаются в ежемесячный доклад начальника
медицинской службы воинской части командиру воинской части и старшему
начальнику медицинской службы.

Глава 11
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ) МЕРОПРИЯТИЯ

содержание .. 526 527 528 529 ..