Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 533

выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления.

302. За полноту представления на медицинский осмотр личного

состава отвечает командир подразделения.

За качество проведения медицинского осмотра личного состава

отвечает врач (дежурный фельдшер, санитарный инструктор) по
медицинскому пункту (роте), проводивший медицинский осмотр.

303. Медицинский осмотр личного состава дежурных сил (смен) перед

заступленном на боевое дежурство (боевую службу), в караул проводится в
часы, установленные распорядком дня воинской части.

Для этого весь личный состав, назначенный для несения боевого дежурства

(боевой службы), в караул, представляется в медицинский пункт (роту)
воинской части.

Врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому

пункту   (роте)   выявляет   лиц   с   нервно-психическими   заболеваниями   путем
сверки   фамилий   военнослужащих   с   имеющимся   в   медицинском   пункте
(роте) списком больных данной патологией. При этом учитываются данные
военных   психологов   и   специалистов   по   профессиональному
психологическому отбору.

После этого врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор)

проводит медицинский осмотр личного состава и делает заключение.

Больные военнослужащие, а также военнослужащие, находящиеся на учете

по   поводу   нервно-психических   заболеваний,   имеющие   отклонения   в
поведении (подавленность, тревога, страх и
94
др.),   склонные   к   суициду,   употреблению   алкоголя,   наркотических   и
токсических   веществ,   участники   межличностных   конфликтов   к  несению
боевого дежурства (боевой службы), караула не допускаются.

Результаты медицинского осмотра заносятся в амбулаторный журнал,

медицинские книжки, а также в книгу записи больных роты (для
военнослужащих по призыву).

О военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства (боевой

службы),   караула   по   медицинским   показаниям,   дежурный   фельдшер
(санитарный   инструктор)   докладывает   начальнику   медицинской   службы   и
начальнику смены (дежурному по караулам). Начальник смены (дежурный
по   караулам)   принимает   меры   к   замене   таких   военнослужащих   и   вновь
назначенных   направляет   на   медицинский   осмотр   в   медицинский   пункт
(роту).

304. Военнослужащие, заболевшие во время несения боевого дежурства

(боевой службы), караула, с разрешения начальника смены (дежурного по
караулам) для оказания им медицинской помощи направляются в
медицинский пункт (роту).

На основании заключения дежурного фельдшера (санитарного

инструктора) начальник смены (дежурный по караулам) принимает меры по
замене освобожденных от несения боевого дежурства (боевой службы),

караула военнослужащих, а вновь назначенных направляет на медицинский
осмотр в медицинский пункт (роту). После медицинского осмотра дежурный
фельдшер (санитарный инструктор) дает заключение о их годности к
заступлению на боевое дежурство (боевую службу), в караул.

305. При проведении медицинского осмотра личного состава,

назначенного в наряд по столовой, особое внимание обращается на
выявление заразных инфекционных и кожных заболеваний, а также на
соблюдение им правил личной гигиены.

Военнослужащие, имеющие противопоказания к работе в столовой, в

зависимости от состояния здоровья остаются для дообс-ледования в
медицинском пункте или возвращаются в подразделение. Назначенные
взамен их лица также подвергаются медицинскому осмотру.

306. Медицинский осмотр арестованных в дисциплинарном порядке

военнослужащих перед направлением на гауптвахту проводится в
медицинском пункте (роте) в часы, установленные распорядком дня
воинской части.

При проведении медицинского осмотра врач, дежурный фельдшер

(санитарный инструктор) по медицинскому пункту (роте) осуществляет
контроль за их санитарной обработкой.

Арестованные в дисциплинарном порядке военнослужащие, признанные

больными, освобождаются от направления на гауптвахту. Заключение об
освобождении от направления на гауптвахту

дается врачом или дежурным фельдшером (санитарным инструктором) по
медицинскому пункту (роте), о чем делается соответствующая запись в
записке об аресте, а также в амбулаторном журнале и медицинской книжке.
При необходимости больному (травмированному) назначается амбулаторное
или стационарное лечение.

На основании медицинского заключения командир подразделения

принимает решение о переносе срока направления на гауптвахту
арестованного в дисциплинарном порядке военнослужащего до его
выздоровления, с учетом сроков приведения в исполнение дисциплинарных
взысканий, предусмотренных Дисциплинарным уставом Вооруженных Сил
Российской Федерации.

307. При заболевании арестованного в дисциплинарном порядке

военнослужащего   в   период   содержания   на   гауптвахте   он   направляется   с
разрешения   начальника   гауптвахты   в   отдельный   медицинский   батальон
(гарнизонный   госпиталь)   или   медицинский   пункт   (роту)   на   осмотр   к
дежурному   врачу   (фельдшеру).   При   необходимости   больному
(травмированному)   назначается   амбулаторное   или   стационарное   лечение.
Результаты   осмотра   заносятся   в   амбулаторный   журнал,   медицинскую
книжку,   заключение   об   освобождении   от   дальнейшего   содержания   на
гауптвахте — в записку об аресте и докладываются начальнику гарнизонной
гауптвахты.

308. После выздоровления арестованного в дисциплинарном порядке

военнослужащего он возвращается в свою воинскую часть (подразделение).
Решение о дальнейшем отбытии ареста принимается начальником,
наложившим взыскание. Перед направлением на гауптвахту для дальнейшего
отбытия ареста арестованному в дисциплинарном порядке военнослужащему
вновь проводится медицинский осмотр.

Медицинский осмотр при помывке в бане арестованных в дисциплинарном

порядке военнослужащих, содержащихся на гауптвахте, осуществляется
дежурным фельдшером (санитарным инструктором).

309. Оказание медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым,

подсудимым и осужденным, содержащимся под стражей на гауптвахте,
осуществляется в соответствии с Федеральным законом «О содержании под
стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений»* и
иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

310. Медицинский (телесный) осмотр военнослужащих в бане перед

помывкой проводится в целях своевременного выявления болезней кожных
покровов, травм, контроля за соблюдением воен-

* Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 29, ст 2759

нослужащими правил личной гигиены. Для его проведения, а также оказания
медицинской   помощи   при   помывке   личного   состава   в   соответствии   с
требованиями   Устава   внутренней   службы   Вооруженных   Сил   Российской
Федерации назначается  дежурный фельдшер (санитарный инструктор). Он
подчиняется   начальнику   медицинской   службы   воинской   части,   который
предварительно инструктирует его о методике проведения осмотра, порядке
направления   в   медицинский   пункт   выявленных   больных   и   помывки
военнослужащих, имеющих кожные заболевания

311. При контроле за помывкой личного состава в бане дежурный

фельдшер (санитарный инструктор) отвечает' за качество проведения
медицинского осмотра военнослужащих при помывке в бане, перевязку
больных с кожными гнойничковыми и грибковыми заболеваниями, а также
за оказание военнослужащим (при необходимости) неотложной медицинской
помощи. Он обязан:

в день помывки личного состава заблаговременно прибыть в баню, при

себе иметь укладку для оказания неотложной медицинской помощи,
проверить санитарное состояние помещений и инвентаря и сообщить об этом
дежурному по бане;

проводить медицинский осмотр личного состава перед его помывкой,

выявлять военнослужащих с гнойничковыми, грибковыми и паразитарными
заболеваниями кожи, со следами гематом, ссадин, других травм, брать их на
учет, запрещать помывку военнослужащих с гнойничковыми, грибковыми и
паразитарными заболеваниями кожи одновременно с остальным личным
составом, о чем сообщать дежурному по бане;

контролировать качество уборки помещений бани и дезинфекции моечных

залов и мочалок после каждой смены моющихся;

проводить перевязку больных с гнойничковыми и грибковыми

заболеваниями после их помывки; выявленных больных с паразитарными
заболеваниями направлять в медицинский пункт (роту) для осмотра врачом,
дежурным фельдшером по медицинскому пункту (роте);

оказывать военнослужащим (при необходимости) неотложную

медицинскую помощь; в случаях, требующих врачебной помощи, принимать
меры по доставке заболевшего в медицинский пункт (роту) и докладывать
врачу;

при прибытии в баню начальника медицинской службы воинской части

докладывать ему;

по окончании помывки личного состава докладывать начальнику

медицинской службы воинской части о результатах медицинского осмотра и
выявленных недостатках;

представлять дежурному фельдшеру по медицинскому пункту (роте)

сведения о военнослужащих, которым оказана медицинская помощь, для
учета их в амбулаторном журнале.

7 - № 3612 wn

312. Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся в

целях выявления среди них больных, а также лиц, находящихся в состоянии
алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, и недопущения их к
управлению автотранспортными средствами.

313. Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся в

соответствии с Инструкцией о проведении пред-рейсовых медицинских
осмотров водителей автотранспортных средств*.

314. Медицинские осмотры водителей проводятся в медицинском пункте

воинской части непосредственно перед выездом водителя в рейс. Водители
воинских частей, не имеющих штатных медицинских работников,
осматриваются в объединенном медицинском пункте или близлежащем
лечебно-профилактическом учреждении гарнизона.

Водители, направляемые на медицинский осмотр, должны иметь при себе

путевые листы, а также документы, удостоверяющие их личность.

При подозрении на употребление наркотиков, токсических веществ

водитель направляется к врачу.

Результаты медицинских осмотров заносятся в журнал учета

предрейсовых медицинских осмотров водителей (приложение 11).

315. Порядок проведения медицинских осмотров других категорий

военнослужащих, не определенный настоящим Руководством,
устанавливается начальником Главного военно-медицинского управления
Министерства обороны Российской Федерации.

Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе
боевой подготовки и в быту

316. Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе

боевой подготовки и в быту является одним из активных методов контроля за
здоровьем военнослужащих, позволяющим определить характер влияния

условий боевой подготовки и быта на их здоровье, своевременно выявить
военнослужащих с невротическими и другими патологическими реакциями
(состояниями),   начальными   формами   заболеваний,   установить   причины
заболеваний   и   травм,   обеспечить   своевременное   проведение   необходимых
мероприятий   первичной   и   вторичной   профилактики,   оценить   их
эффективность.

317. Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими

осуществляется медицинским составом непосредственно во время учений,
занятий, работ, утренних осмотров и вечерних по-

* Прилагается

верок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части.

318. Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом должно

проводиться медицинской службой во взаимодействии с командирами,
органами воспитательной работы, военными психологами.

319.

При проведении ежедневного медицинского наблюдения

используются различные методы объективного контроля влияния факторов
боевой подготовки на организм военнослужащих (функциональные и
лабораторные исследования, измерение артериального давления,
определение частоты пульса и др.).

320. В процессе ежедневного медицинского наблюдения особое внимание

обращается на состояние адаптации военнослужащих, проходящих военную
службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, к условиям военной
службы и быта, динамику изменения состояния их здоровья и питания.

321. На основании данных ежедневного медицинского наблюдения

медицинской   службой   разрабатываются   и   представляются   командирам
воинских   частей   и   подразделений   предложения   по   оздоровлению   условий
военной   службы   и   быта,   дальнейшему   улучшению   медицинского
обеспечения личного состава.

Диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими

322. В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного

медицинского наблюдения, амбулаторного и стационарного лечения
выявляются военнослужащие, подлежащие диспансерному динамическому
наблюдению.

323. Под диспансерным динамическим наблюдением врача воинской части

и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических
учреждений должны находиться военнослужащие:

имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частично ко II)

группе состояния здоровья;
имеющие повышенный риск возникновения заболеваний;

перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму

гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирусный гепатит,
брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции;

подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов

военной службы.

Методика диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими

определяется начальником Главного военно-медицинского управления
Министерства обороны Российской Федерации.

324. Военнослужащему, находящемуся под диспансерным динамическим

наблюдением, устанавливается срок очередного контрольного медицинского
обследования и могут быть назначены следующие лечебно-
профилактические мероприятия:

рекомендации по проведению отдыха, двигательной активности и

закаливанию организма, кратковременное освобождение по медицинским
показаниям от исполнения служебных обязанностей, тяжелого физического
труда, физической подготовки, караульной и внутренней служб, парашютных
прыжков и др.;

комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий с

определением   их   объема   и   сроков   проведения,   который   включает
контрольные   амбулаторные   диагностические   исследования   (лабораторные,
функциональные,   рентгенологические   и   др.),   профилактическое   или
противорецидивное   лечение   (медикаментозное,   физиотерапия,   лечебная
физкультура,   диетическое   питание),   курс   медико-психологической
коррекции   или   реабилитации,   стационарное   обследование   и   лечение   в
лазарете   медицинского   пункта,   отдельном   медицинском   батальоне   (роте),
госпитале,   санацию   очагов   хронической   инфекции,   рекомендации   по
исключению   вредных   привычек,   санаторно-курортное   лечение   и
организованный отдых.

Глава 14

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В

ОТНОШЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ КЛАССОВ, ГРУПП И ФОРМ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Болезни системы кровообращения

325. Первичная профилактика заболеваний системы кровообращения

среди военнослужащих включает:

соблюдение регламента служебного времени и распорядка дня,

правильную организацию физической подготовки и закаливания
военнослужащих;

выполнение установленных санитарно-гигиенических требований при

работе военнослужащих в условиях воздействия профессиональных
вредностей (ионизирующего излучения, электромагнитных полей,
агрессивных жидкостей и др.);

своевременное и полноценное лечение больных ангиной, гриппом и

другими острыми респираторными заболеваниями, с обострением
хронических заболеваний ЛОР-органов и др.;

санацию очагов хронической инфекции (в носоглотке, придаточных

пазухах носа, зубах);

100

гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа

жизни, медицинских знаний о вреде курения и употребления алкоголя,
необходимости своевременного обращения к врачу по поводу начальных
форм заболевания.

326. Вторичная профилактика включает проведение диспансерного

динамического наблюдения за лицами с болезнями системы
кровообращения, нарушениями липидно-холестеринового обмена, часто
болеющими ангиной и рецидивирующим тонзиллитом в целях проведения
им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.

Болезни органов дыхания

327. Первичная профилактика заболеваний органов дыхания среди

военнослужащих включает:

соблюдение санитарных правил и нормативов в организации военной

службы и быта личного состава, особенно в холодное время года, на учениях,
в карауле, во время выполнения хозяйственных работ;

организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих;

профилактику и своевременное лечение больных гриппом и другими

острыми респираторными заболеваниями;

санацию очагов хронической инфекции (в носоглотке, придаточных

пазухах носа, зубах);

гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа

жизни, медицинских знаний о закаливании организма, вреде курения,
профилактике острых респираторных заболеваний.

328. Вторичная профилактика включает проведение диспансерного

динамического   наблюдения   за   лицами,   перенесшими   острую   пневмонию,
имеющими   хронический   бронхит,   бронхиальную   астму,   а   также   часто
болеющими острыми респираторными заболеваниями,  в целях проведения
им плановых профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.

Болезни органов пищеварения

329. Первичная профилактика заболеваний органов пищеварения среди

военнослужащих включает:

соблюдение военнослужащими, проходящими военную службу на

объектах питания и водоснабжения, установленных санитарно-
гигиенических требований и технологических правил при кулинарной
обработке продуктов, приготовлении и выдаче пищи;

соблюдение военнослужащими, проходящими военную службу в условиях

воздействия профессиональных вредностей, установ-

101

ленных санитарно-гигиенических требований при работе с источниками
ионизирующего излучения, электромагнитных полей, агрессивными
жидкостями;

активное выявление, своевременное лечение у военнослужащих

заболеваний зубов, проведение нуждающимся зубопротези-рования;

гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа

жизни, медицинских знаний о вреде курения и употребления алкоголя,
соблюдении режима питания, предупреждении болезней зубов и глистно-
протозойной инвазии.

330. Вторичная профилактика включает проведение диспансерного

динамического   наблюдения   за   военнослужащими,   перенесшими   в   течение
последнего   года   острую   дизентерию,   вирусный   гепатит,   брюшной   тиф,
острый гастрит, операции на органах брюшной полости, а также имеющими
хронический   гастрит,   функциональное   расстройство   желудка,   дискинезию
желчевыво-дящих путей, хронический дуоденит (гастродуоденит), язвенную
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие хронические болезни
органов пищеварения, в целях проведения им плановых  профилактических,
диагностических и лечебных мероприятий.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

331. Первичная профилактика заболеваний кожи и подкожной клетчатки

среди военнослужащих включает:

содержание .. 531 532 533 534 ..