Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 433

д) на гарднереллез — бактериоскопия;
е)на ВИЧ — ИФА.
8. В случае выявления у пациента сифилиса

врач   разъясняет   больному   преимущество
декодировання (сообщения своих паспортных данных).
Однако   за   пациентом   остается   право   сохранения
анонимности,   что   не   может   быть   препятствием   для
проведения   ему   специфической   терапии;   лечение   и
наблюдение за больными проводится в соответствии с
утвержденными методическими рекомендациями.

Окончательное решение о возможности

проведения   анонимного   лечения   больных   сифилисом
на   конкретной   территории   принимает   главный   врач
республиканского,   краевого,   окружного,   городского
(Москва,   Санкт-Петербург)   кожно-венерологических
диспансеров.

Пациенту должна быть подтверждена гарантия

конфиденциальности передаваемых им сведений.

9. Врач КАОЛ проводит эпидемиологическую

работу в соответствии с действующими нормативными
документами, объясняет пациентам возможность
добровольного обследования и лечения яиц, бывших и
находящихся с ним в контакте, в том числе анонимно.

Разъясняет пациенту его права и обязанности,

медико-социальные   последствия   при   нарушении   им
административного   и   уголовногй   законодательства,   в
случае уклонения от лечения, заведомого поставления
в   опасность   заражения   или   заражения   другого   лица
венерической болезнью (о чем должна быть запись в
истории   болезни   и   подпись   пациента   в   «преду-
преждении   лицу,   заболевшему   венерической
болезнью»).

Врач является проводником санитарно-

гигиенических знаний по профилактике заболеваний,
передаваемых половым путем, повышению уровня
сексуальной культуры.

10. В работе кабинета используется первичная

медицинская

документация,

утвержденная

соответствующими приказами Минздрава России для
ЛПУ.

11. Учет и регистрация выявленных случаев

заболеваний

осуществляется

порядке,

предусмотренном дня кожно-венерологических
учреждений.

Зарегистрированные

больные

учитываются в общей заболеваемости по территории.

12. Сложные в клинико-диагностическом или

социально-правовом

отношении

случаи

рассматриваются комиссионно, в случаях
необходимости — с привлечением специалистов
вышестоящего специализированного учреждения.

Лица, не достигшие 15-летнего возраста,

обслуживаются с согласия их законных представителей
(родители, опекуны).

13. КАОЛ осуществляет свою деятельность

наряду   с   кожно-венерологическими   кабинетами,
отделениями,   функционирующими   на   общих   осно-
ваниях, при этом сохраняется доступность, качество и
своевременность   специализированной   медицинской
помощи.

Для рекламы и информации о деятельности

КАОЛ используются телефоны доверия.

14. КАОЛ постоянно анализирует свою

деятельность   по   различным   аспектам   (возрастной,
половой,   профессиональный   состав   обратившихся,
мотивация отказа от лечения и неявки за результатом
лабораторного   исследования   и   т.   д.),   своевременно
информирует   вышестоящие   органы   здравоохранения
об итогах своей деятельности.

ПРИЛОЖЕНИЕМ 6 к Приказу Минздрава РФ

om 7.l2.93 №286

ИНСТРУКЦИЯ

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ

ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И

ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ

ОСМОТРАХ

1. В целях охраны здоровья населения,

предотвращения распространения инфекционных и
паразитных заболеваний и в соответствии с п 2 ст.24
Закона Российской Федерации от 19.04.91 № 1034-1 «О
санитарно-эпидемиологическом

благополучии

населения» работники предприятий пищевых отраслей
промышленности,   общественного   питания,   торговли,
лечебно-профилактических,   детских   и   подростковых
учреждений,   животноводческих   ферм,   народного
образования   и   некоторых   других   предприятий,
организаций  и учреждений  всех видов собственности
проходят   обязательные   предварительные,   при
поступлении на работу, и периодические медицинские
осмотры.

Территориальные органы здравоохранения на

основе   анализа   эпидемиологической   ситуации
совместно с центрами Госсанэпиднадзора утверждают
решениями   местной   администрации   (образец
прилагается,   Приложение   №   1)   перечни   профессий,
кратность медицинских  осмотров, атакже  порядок их
проведения   на   основе   договоров   для   каждой
конкретной   территории.   Необходимые   изменения
утверждаются в таком же порядке.

2. Органами здравоохранения организация

осмотров поручается территориальным кожно-
венерологическим учреждениям, а при их отсутствии
— ЛПУ.

3. Штатная численность,

порядок

финансирования

отделений,

кабинетов

профилактических

медицинских

осмотров

определяется органом здравоохранения исходя из
конкретных условий, объемов работ.

4. Данной инструкцией определен минимальный

перечень предприятий и профессий, объем и кратность
обязательных медицинских осмотров (Приложение N
2)

5. Медосмотр осуществляется врачом-

дерматовенерологом  КВД отделения, кабинета,  а при
его   отсутствии   —   врачом   другой   специальности,
прошедшим   специальную   подготовку   по  диагностике
заболеваний, передающихся половым путем, заразных
кожных   и   паразитарных   заболеваний,   и   получившим
лицензию.

6. При проведении медицинских обследований:
6.1. Врач обязан:
— тщательно осмотреть кожные, волосяные

покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, в
том числе в области гениталий в зеркалах (у женщин);

—

пропальпировать

региональные

лимфатические узлы,

— произвести забор материала из уретры,

цервикального   канала   и   заднего   свода   влагалища,   из
прямой   кишки   на   обнаружение   гонококка,
трихомонады,   хламидий,   уреаплазм,   гарднерелл,
кандида;

— провести исследование крови на сифилис

(микрореакции);

— по клиническим показаниям — провести

исследование на наличие грибковых заболеваний
гладкой кожи, волос, ногтевых пластин, а также
чесотку, бледную трепонему.

6.2. Лабораторные исследования на наличие

сифилиса   (экспресс-метод),   гонореи,   других
заболеваний   мочеполовых   органов   (мазки),   на   гриб-
ковые   заболевания,   чесотку   (нативные   препараты)
проводятся   в   лабораториях   кожно-венерологических
диспансеров, отделений или поликлиник, проводящих
медицинские осмотры, в лабораториях ЦРБ.

Врачи-лаборанты и лаборанты должны пройти

специализацию по диагностике болезней,
передаваемых половым путем.

7. После проведения осмотра врач выдает

соответствующее   заключение.   Выявленные   больные
или лица с подозрением на заболевание направляются
к   врачу-специалисту.  Вопрос   о   допуске   к   работе
решает лечащий врач в зависимости от динамики
заболевания   и   условий   работы   больного.
Отстранение   от   работы   оформляется   выдачей   листка
временной нетрудоспособности на период проведения
соответствующего лечения.

8. Сведения о лицах, не прошедших

медицинский   осмотр,   направляются   в   адрес
администрации   предприятия   и   территориального
центра   Госсанэпиднадзора

для принятия

соответствующих мер, предусмотренных зако-
нодательством.

Ответственность за качество

медицинских осмотров несет администрация лечебно-
профилактического учреждения, которое их проводит.

9. Стоимость осмотра и порядок работы, оплаты

определяется договором между предприятиями всех
форм собственности и ЛПУ (образец прилагается,
Приложение № 3).

10. Контроль за полнотой охвата и

своевременностью медосмотров возлагается на
территориальный центр Госсанэпиднадзора.

11. Указанный порядок прохождения

медосмотров распространяется также на лиц,
занимающихся

индивидуальной

трудовой

деятельностью.

12. Данная инструкция об обязательных при

поступлении на работу и периодических медицинских
обследованиях вводится в действие на всей территории
Российской Федерации с 1 января 1994 г. Инструкцию
разрешается размножить в необходимых количествах.

13. Ранее действующую «Инструкцию об

обязательных   предварительных   при   поступлении   на
работу и периодических медицинских обследованиях»
по   графам   5   и   6   Приложения   №   1,   касающимся
медицинских   осмотров   дерматовенерологом   и
лабораторных исследований, утвержденную 24 декабря
1987 г. Главным государственным санитарным врачом
СССР за №4538-87, и в пунктах 13.1—13.4 по графам 5
и б, касающихся обследований дерматовенерологом и
лабораторных   исследований,   Приложение   №   2   к
Приказу  Минздрава  СССР от 29 сентября  1989 г. №
555 (стр. f 10—117) считать утратившими силу.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к Инструкции

Администрация территории
Решение от____№____

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ

КОНТИНГЕНТОВ

ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКИМ

МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ЛИЦ

ОПРЕДЕЛЕННЫХ ПРОФЕССИЙ НА

ТЕРРИТОРИИ

В связи с высоким уровнем заболеваний,

передающихся   половым   путем,   на   территории   и   в
соответствии с п-2 ст 24 Закона Российской Федерации
от   19   апреля   1991   г.   №   1034-1   «О   санитарно-
эпидемиологическом   благополучии   населения»,
письмом Минздрава Российской Федерации от 26 июля
1992 г. № 21-033486 «О заболеваемости венерическими
болезнями населения Российской Федерации»;

1. Утвердить Перечень контингентов и

периодичность медицинских осмотров лиц
определенных профессий с целью выявления ЗППП
(прилагается).

2. Органам здравоохранения организовать

проведение   медицинских   осмотров   в   строгом
соответствии с Инструкцией «Об обязательных пред-
варительных   при   поступлении   на   работу   и
периодических медицинских осмотрах», утвержденной
приказом   Минздрава   Российской   Федерации   от
07.12.93 №286.

3. Руководителям предприятий, учреждений,

организаций:

3.1. Организовать направление лиц

определенных профессий на предварительные при
поступлении на работу и периодические медицинские
осмотры.

3.2. Обеспечить контроль своевременности

прохождения работниками этих осмотров.

4. Контроль за выполнением настоящего

решения возложить на центры Госсанэпиднадзора.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

к Инструкции

Минимальный перечень предприятий и профессий, подлежащих обязательным при

поступлении на работу и периодическим медицинским осмотоам на заболевания,

пеоедающиеся половым путем, паоазитаоные и заоазные кожные

Характер
проводимых работ

При поступлении

Периодичность

осмотр
дер-
мато-
вене-
роло-
га

исследо
вание на
сифи
лис —
КСР

бактерио
логиче
ское ис
следова
ние на
зппп

осмотр
дермато-
венеро-
лога

исследо
вание на
сифи
лис —
КСР

бактерио
логиче
ское ис
следова
ние на
ЗППП

1. Работники предприятий всех видов собственности общественного пи
тания, торговли, буфетов, киосков, пищеблоков всех учреждений, в т. ч.
железнодорожного, авиатранспорта, в т. ч. бортпроводники морского и
речного транспорта, а также коммерческих магазинов, торговых домов,
центров, занимающихся торговлей продуктами питания

4 раза в
год

4 раза
в год

1 раз в
квартал

2. Учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты
вузов и других учебных заведений перед началом и в период прохожде
ния производственной практики на предприятиях, в учреждениях и
организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам

3. Мед.работники родильных домов (отделений), детских больниц
(отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных

4 раза
в год

4. Работники учебно-воспитательных учреждений (общеобразовательных
школ, ПТУ, средних специальных учебных учреждений, учителя школ-
интернатов, колледжей, лицеев и др.)

1 раз в
год

5. Работники детских и подростковых (сезонных) оздоровительных уч
реждений (пионерские лагеря, трудовые объединения школьников и
учащихся ПТУ) перед началом работы

6. Работники детских дошкольных учреждений (детские ясли, детские
сады, детские ясли-сады, дома ребенка, детские дома, школы-интерна
ты, интернаты при школах, лесные школы, детские санатории, кругло
годичные пионерские лагеря)

4 раза
в год

7. Работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых: санаториев,
домов отдыха, пансионатов, домов инвалидов и преста
релых, непосредственно связанные с питанием пациентов

2 раза
в год

8. Работники предприятий по санитарно-гигиеническому обслуживанию
населения всех видов собственности (банщики, работники душевых, па
рикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметологи, подсобный персо
нал прачечных, пунктов приема белья, химчисток)

2 раза
в год

9. Тренеры-инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных
ванн, отпускающие процедуры

2 раза
в год

10. Горничные, уборщицы, заведующие этажами гостиниц, общежитии,
коменданты общежитии, проводники пассажирских поездов дальнего
следования

4 раза

11. Работники аптек и фармацевтических заводов, фабрик, занятых
изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств

1 раз
в год

12. Работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отно
шение к подготовке воды, и лица, обслуживающие водопроводные сети

13. Работники животноводческих ферм и комплексов

1 раз

14. Работники автотранспортных предприятий, водители международных
перевозок, работники таксопарков всех форм собственности, а также
лица, занимающиеся частным извозом

1 раз в год +

2 раза

содержание .. 431 432 433 434 ..