Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 432

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 к Приказу Минздрава РФ

от 07.l2.93Ns 286

ИНСТРУКЦИЯ ПО УЧЕТУ БОЛЬНЫХ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,

ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ГРИБКОВЫМИ

КОЖНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ЧЕСОТКОЙ

Настоящая инструкция обязательна для врачей

и   средних   медицинских   работников   лечебно-
профилактических   учреждений  всех   министерств   и
ведомств. Срок действия — с момента утверждения. 

Инструкция   по   составлению   отчета-вкладыша   №   5   «О

больных   венерическими,   грибковыми   кожными   болезнями   и
трихомониазом»   в   части   учета   больных   венерическими,
грибковыми кожными болезнями и чесоткой, утвержденная Мин-
здравом   25.09.89   №   105-14/11—89,   на   территории   Российской
Федерации утратила силу.

Примечания:
1. Размножение и ссылки в печати разрешены.
2. При перепечатке настоящей инструкции для

обеспечения  ею лечебно-профилактических  и других
учреждений   здравоохранения   вместо   слов
«Приложение   №   4   к   Приказу   Министерства
здравоохранения   Российской   Федерации   от   .....93»
печатать: «утверждена Приказом Министерства здра-
воохранения Российской Федерации»....93 №.......

В   целях   получения   сведений   о   выявленных

больных   с   заболеваниями,   передаваемыми
преимущественно   половым   путем,   грибковыми
кожными   болезнями,   включая   микозы   стоп   и
чесоткой,   о   заболеваемости   населения   указанными
болезнями   и   организации   борьбы   с   ними   общей   и
специальной   сетью   лечебно-профилактических
учреждений   на   всей   территории   Российской
Федерации осуществляется специальный учет больных
с   впервые   в   жизни   установленным   диагнозом   этих
заболеваний.  Учет  осуществляется путем заполнения
«Извещения   о   больном   с   впервые   в   жизни   установ-
ленным диагнозом  активного  туберкулеза,  сифилиса,
гонореи,   хламидиоза,   уреаплазмоза,   гарднереллеза,
урогенитального   кандидоза,   аноурогенитального
герпеса, аноурогенитальных остроконечных кондилом,
микроспории,   фавуса,   трихофитии,   микоза   стоп,
чесотки,   трахомы»   (ф.   №   089/у-93   утверждена
настоящим Приказом).

Так   как   некоторые   венерические   болезни   и

болезни,   передаваемые   половым   путем,   грибковые
кожные   заболевания   и   чесотка   могут   возникнуть   у
больных неоднократно в течении жизни, каждое новое
заболевание   этими   болезнями   рассматривается   как

впервые в жизни диагностированное и подлежит учету
путем заполнения извещения.

Извещение   не   составляется   на   случай

рецидивов заболеваний у больных, ранее состоявших
на учете в лечебно-профилактических учреждениях по
поводу этих заболеваний.

Например:  больной   несколько   раз   в   течении

жизни   может   заражаться   гонореей,   хламидиозом.
Каждый   случай   заражения   учитывается   как   впервые
диагностированное   заболевание.   Извещение   на
хронический   хламидиоз,   гонорею   не   составляется
вторично,   если   хронический   хламидиоз,   гонорея
возникли   в   результате   уже   зарегистрированного
острого заболевания хламидиозом, гонореей.

Извещения   заполняются   в   общих   и

специальных,   городских   и   сельских   лечебно-
профилактических

 

учреждениях

 

системы

министерства   здравоохранения   и   других   ведомств
(поликлиниках,   женских   консультациях,   больницах,
диспансерах). 

Извещение   заполняет   врач,  выявивший

указанные   заболевания,   независимо   от   места
выявления (при обращении в поликлинику, посещении
больного   на   дому,   обследовании   в   стационаре,   про-
филактическом

 

осмотре,

 

медицинском

освидетельствовании и т. д.):

— дерматовенеролог кожно-венерологического

диспансера, отделения, кабинета, включая и кабинеты
анонимного обследования и лечения;

—   акушер-гинеколог   женской   консультации,

родильного

 

дома,

 

гинекологического

отделения(кабинета);

—   уролог   урологического   отделения

(кабинета).

Врачи   других   специальностей   лечебно-

профилактических   учреждений   всех   министерств   и
ведомств,   а   также   медицинских   кооперативов,
совместных   предприятий   при   установлении
(подозрении) диагноза сифилиса, гонореи, хламидиоза,
уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального канди-
доза, аноурогенитального герпеса, аноурогенитальных
остроконечных   кондилом,   грибковых   кожных
болезней,   включая   микоз   стоп,   должны   направлять
больных   в   районный   (городской)   кожно-
венерологический диспансер, а при его отсутствии —
в   центральную   районную   больницу   по   месту
постоянного жительства больного для дообследования
(лабораторного), лечения, диспансерного наблюдения.

В   случае   установления   диагноза   средним

медицинским   персоналом   пунктов   фельдшерского
обслуживания   и   других   лечебно-профилактических
учреждений   больные   должны   направляться   к   врачу,

который   при   подтверждении   диагноза   составляет
извещение (форма № 089/у-93).

При   составлении   извещения   должны   быть

заполнены все имеющиеся в нем пункты.

В   левом   верхнем   углу   записывается   полное

наименование

 

лечебно-профилактического

учреждения, направившего извещение.

В п. 1 — полностью вписывается фамилия, имя

и   отчество   больного.   В   кабинетах   анонимного
обследования и лечения проставляется условный код
больного. В п.2 — указывается пол, в п.З — дата (год,
месяц) рождения больного, в п.4 — профессия.

В п.5 — дата (год, месяц, число) обращения. В

п.6   —   указывается   подробный   адрес   больного,   по
которому   он   прописан.   В   случае   анонимного
обследования   в   п.6   указывается   адрес   или   код
(например, город или район проживания).

В п.7 извещения в соответствии с записями п.6

о постоянном месте жительства больного указывается,
является   ли   больной   городским   или   сельским
жителем.   При   заполнении   этого   пункта   следует
руководствоваться

 

административно-

территориальным   делением   Российской   Федерации,
имея   в   виду,   что   жители   поселков   городского   типа
относятся к жителям города, жители сел, не входящих
в   черту   города,   хотя   и   подчиненных   городским
исполнительным   органам,   относятся   к   сельскому
населению.

В   п.8   —   записывается   подробный   диагноз

заболевания   с   указанием   этиологии,   локализации   и
остроты воспалительного процесса. 

В п.9 — записывают результаты лабораторных

исследований,   с   указанием   даты   проведения
исследования.

В   п.   10   —   указываются   обстоятельства

выявления   заболевания:   при   обращении   больного   к
врачу дерматовенерологу, врачу другой специальности
(указать   какой),   в   стационаре,   при   обследовании
доноров,   профи-лактичес|юм   медицинском   осмотре,
прочих видах профилактических осмотров, на секции
н т. д.

В   п.   11   —   проставляется   дата   установления

окончательно диагноза за:-болевания. В нижней части
заполненного   извещения  указываются   фамилия,  имя,
отчество   врача,   установившего   диагноз   заболевания,
дата (год, месяц, число) заполнения извещения.

Заболевание,   выявленное   у   лица   без

постоянного   места   жительства,   регистрируется   по
месту выявления больного, там же проводится лечение

Обязательному   учету   путем   заполнения

извещения  подлежат   больные   с   впервые   в   жизни
установленным диагнозом:

I. Сифилис всех форм, в том числе;
—   врожденный   ранний   с   симптомами

(активный);

—   I,   II   —   свежий,   П   —   рецидивный

(нелеченный);

— III активный;
прочие формы сифилиса:
— врожденный ранний скрытый (неактивный);
— врожденный поздний;
— ранний скрытый;
— поздний скрытый;
— скрытый неуточненный;
— сердечно-сосудистой системы;
— нервной системы;
другие   формы   позднего   сифилиса   с

симптомами 

П. Гонорея мочеполового тракта:
— острая;
— хроническая.

Примечания:   1   В   число   заболеваний   хронической

гонореей включаются не только случаи хронического поражения
мочеполового   тракта,   но   и   поражения   суставов,   если   ранее   у
больного   не   была   диагностирована   острая   или   хроническая
гонорея

2 Извещение также заполняется на случаи гонококковой

инфекции   глаза   (бленнорея   новорожденных   и   взрослых)   при
отсутствии уретральной гонореи, гонококковой инфекции других
локализаций,   если   она   не   являются       последствиями   ранее
учтенного заболевания гонореей.                     

III   Хламидиоз   всех   локализаций

(мочеполовых органов, глаза, суставов):

— острый,
— хронический.
IV. Гарднереллез.
V. Урогенитальный кандидоз.
VI. Аноурогенитальный герпес.
VП   Аноурогенитальные   остроконечные

кондиломы.

VIII. Трихофития, микроспория.

Примечания:
1   В   случае   выявления   сифилиса   и   гонореи   у   лиц,

обслуживающихся   медицинскими   учреждениями   Федерального
Управления медико-биологических и экстремальных проблем  в
территориальных   лечебно-профилактических   учреждениях,
информацию о заболевших указанными заболеваниями передают
помимо   территориального   в   центры   Госкомсанэпиднадзора
Федерального Управления.

2 На  больного микроспорией, трихофитией, фавусом  и

чесоткой   с   впервые   в   жизни   установленным   диагнозом
извещение   по   форме   №   089/у-93,   помимо   кожно-
венерологического   диспансера   (отделения),   направляемся   в
городские   (районные)   органы   Госкомсанэпиднадзора   по   месту
жительства больного в течение 3 суток

3   В   случае   обнаружения   на.   территории   Российской

Федерации   заболеваний   мягким   шанкром,   гранулемой   паховой

венерической и прочими венерическими болезнями на них также
должны быть составлены извещения

Руководители   городских   и   сельских   лечебно-

профилактических   учреждений   общей   сети
направляют   составленные   извещения   в   трехдневный
срок   после   их   заполнения   в   районный   (городской)
кожно-венерологический   диспансер,   отделение
(кабинет),   обслуживающие   больных   данной
территории,   при   отсутствии   их   —   в   центральную
районную больницу.

Главные   врачи   районных   (городских)   кожно-

венерологических   диспансеров,   заведующие   кожно-
венерологическими   отделениями   (кабинетами)
центральных   районных   больниц,   главные   врачи
центральных   районных   больниц   при   отсутствии
кожно-венерологических   кабинетов   обеспечивают
контроль   за   своевременным   получением   извещений,
правильностью   их   заполнения,   сверку   полученных
извещений   с  картотекой  диспансеров  (отделений)   на
предмет   исключения   возможных   дубликатов,
присоединяют   к   ним   извещения,   составленные   в
самом диспансере (отделении), больнице, не позднее 1
числа   следующего   месяца   пересылают   в
республиканский   (областной,   краевой)   кожно-
венерологический диспансер

Районные кожно-венерологические диспансеры

(отделения)   ежемесячно   2   числа   по   телефону
сообщают   о   больных   всеми   формами   сифилиса,   а
также острой и хронической гонореей за прошедший
месяц.

Примечание.   На   каждого   выявленного   больного

чесоткой, некоторыми формами грибковых заболеваний, лечение
которого   будет   проводиться   в   лечебном   учреждении,   не
имеющем   дерматовенеролага,   должны   быть   заведены
контрольные карты диспансерного наблюдения (форма № 030/y,
включая   случаи   выявления   и   наблюдения   больных   с
заболеваниями,   передаваемыми   половым   путем,   акушерами-
гинекологами, урологами

Извещения, составленные на лиц, не имеющих

постоянного   места   жительства,   включаются   в
разработку но месту регистрации заболевания.

Республиканские,   областные   (краевые)

кожно-венерологические диспансеры:

—   следят   за   своевременным   получением

извещений по каждому району, городу от учреждений
системы   министерства   здравоохранения,   других
ведомств;

—   сверяют   извещения   со   своей   картотекой

медицинских   карт   больных   венерическими
заболеваниями   и   заболеваниями,   передаваемыми
кодовым   путем   (форма   №   065/у),   грибковыми

кожными   заболеваниями   (форма   №   065-1/у),
контрольных карт диспансерного наблюдения (форма
№ 030/у), ранее полученными извещениями (форма №
089/y-93) с целью исключения возможных дубликатов;

—   контролируют   полноту   и   качество

заполнения   извещений   и   осуществляют   выборочную
проверку правильности установленных диагнозов (при
выездах   врачей-специалистов   в   районы   или   путем
вызова   больного   для   проведения   дополнительных
исследований);

— используют полученные сведения о больных

в своей оперативной работе и для укрепления связей с
периферийными   лечебными   учреждениями   по
вопросам   уточнения   диагнозов,   назначения
специальных видов лечения, госпитализации и т д.;

—   присоединяют   к   полученным   извещениям

извещения,   составленные   в   самом   диспансере,   и
заполняют   на   их   основании   «Отчет   о   заболеваниях,
передаваемых   преимущественно   половым   путем,
грибковых кожных заболеваниях и чесотке» (форма №
9 утверждена 10 06.93) по республике, области, краю.

Примечание. Извещение  на больных  с  заболеваниями,

передаваемыми   половым   путем,   грибковыми   кожными
заболеваниями,   включая   микоз   стоп   и   чесоткой,   выявленных
районными   (городскими),   республиканскими,   областными
(краевыми) кожно-веиерологическими диспансерами, проживаю-
щих   в   других   административных   территориях,   пересылаются
этими   диспансерами   (отделениями)   в   соответствии   с   местом
постоянного жительства больного в республиканские, областные
(краевые) диспансеры (отделения)

Инструкция

 

подготовлейа

 

отделом

медицинской

 

статистики

 

Министерства

здравоохранения   российской   Федерации   (Я.   М.
Зайченко),   Центральным   научно-исследовательским
кожно-венерологическим   институтом   Минздрава
Российской   Федерации   (А.   В.   Хазиева),
оргметодотделом   Московского   областного   кожно-
венерологического диспансера (Т. М. Шувалова).

В   Приложениях   №№   2   и   3   к   Приказу

утверждены:

1)   Отчет   о   заболеваниях,   передаваемых

половым   путем,   грибковых   кожных   заболеваниях   и
чесотке.

2)   Отчет   о   больных   заболеваниями,

передаваемыми   преимущественно   половым   путем,
грибковыми   кожными   заболеваниями   и   чесоткой
(текст отчетов не приводится).

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5 к Приказу Минздрава РФ

от 07.12.93 № 286

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ 

АНОНИМНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И

ЛЕЧЕНИЯ

1. Кабинет анонимного обследования и лечения

(КАОЛ)   организуется   для   повышения   доступности
экстренной   диагностики   и   лечения   лицам   с
заболеваниями,   передаваемыми   половым   путем,
преодоления   социально-негативных   мотиваций,
препятствующих   обращению   населения   за   данным
видом   квалифицированной   специализированной
помощи   в   кожно-венерологические   учреждения,
снижению числа случаев самолечения.

2. Порядок работы КАОЛ, ведение первичной

учетно-отчетной   документации,   квалифицированные
требования   к   медперсоналу   кабинета   определяются
действующими   нормативными   документами   для
кожно-венерологических   кабинетов,   а   также
настоящим   положением.   Анкетные   данные   можно
заполнять со слов пациента.

3.   Лицензирование   указанного   вида

деятельности   осуществляется   в   объеме   требований,
предъявляемых   для   кожно-венерологических   диспан-
серов,   отделений,   и   кожно-венерологических
кабинетов

4. КАОЛ организуется в качестве структурного

подразделения   кожно-венерологического   диспансера,
a, при его отсутствии — в территериальном лечебно-
профилактическом

 

учреждении,

 

имеющем

достаточную лабораторную базу.

5.   Штатная   численность   КАОЛ,   порядок

финансирования,   режим   работы   определяется
учреждением,   при   котором   он   развернут,     учетом
местных   условий,   руководствуясь   существующим
положением об оказании платных услуг на территории

6.   Методическое   руководство   и   контроль   за

деятельностью КАОЛ на Территории осуществляется
республиканским,   краевым,   областным,   окружным,
городским   (Москва,   Санкт-Петербург)   диспансером
или профессиональной ассоциацией.

7.   КАОЛ   располагается   в   специально

оборудованном   помещении   с   учетом   требований
санитарно-эпидемиологического надзора.

Обязательным   условием   для   открытия   КАОЛ

является обеспечение минимума лабораторных тестов:

а)   на   сифилис   —   микрореакция   и   один   из

верифицирующих тестов (КСР, РИФ,ТПГА, ИФА или
РИБТ);

б) на гонорею:
—   бактериоскопия   с   окраской   мазков

метиленовым синим и по Грамму,

— бактериологический метод;   
в) на трихомонады:
— негативный препарат;
— окраска метиленовым синим;
г)

 

на

 

хламидиоз

 

—

 

прямая

иммунофлюоресценция (ПИФ);